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西湖職高范文第1篇

我科2005年1月至2006年10月應(yīng)用高頻噴射呼吸機(jī)搶救治療28例慢性呼吸衰竭病人，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

28例慢性呼吸衰竭患者中男26例，女2例，年齡35～83歲，平均68歲。Ⅰ型呼吸衰竭患者10例，Ⅱ型呼吸衰竭患者18例。均應(yīng)用江西第五機(jī)床廠KRⅢ（MC）型噴射呼吸機(jī)正壓通氣給氧，壓力選擇0.04～0.08MPa，頻率選擇90～120次，同時(shí)予以持續(xù)氣道濕化。使用時(shí)間為3～21d，平均7d。

28例呼吸衰竭患者經(jīng)高頻噴射呼吸機(jī)通氣給氧者，除2例存在多器官功能衰竭死亡以外，其余26例患者呼吸困難、胸悶、紫紺等癥狀得到改善，監(jiān)測(cè)血氧飽和度提高到95%以上，血?dú)夥治鼋Y(jié)果示動(dòng)脈血氧分壓逐漸上升，二氧化碳分壓逐漸下降至正常。

2 護(hù)理措施

2．1 治療前護(hù)理

（1）熟悉高頻噴射呼吸機(jī)的性能、適應(yīng)證，并熟練操作，掌握常見(jiàn)故障的原因及解決辦法。應(yīng)用之前檢查呼吸機(jī)是否定好，各管道連接是否正確。

（2）慢性呼吸衰竭患者病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，發(fā)作時(shí)感呼吸困難，有瀕危感、窒息感，往往存在焦慮、煩躁心理，應(yīng)耐心做好患者的心理護(hù)理，給予安慰、支持。上呼吸機(jī)前主動(dòng)向患者及家屬講清使用呼吸機(jī)的目的、操作步驟，操作中的配合要求，插入鼻導(dǎo)管長(zhǎng)度及注意事項(xiàng)，取得患者的信任與合作，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2．2 治療中護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志的變化。在高頻噴射呼吸機(jī)通氣給氧的基礎(chǔ)上持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者神志、心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的變化，及時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓?。根?jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案。

（2）嚴(yán)密觀察患者呼吸困難、胸悶、紫紺等癥狀有無(wú)改善，患者使用呼吸機(jī)是否舒適，插入鼻導(dǎo)管的長(zhǎng)度是否達(dá)到5～8cm。及時(shí)調(diào)整送氣壓力、送氣頻率等參數(shù)，保證有效通氣給氧及患者舒適度。

（3）保證氣道通暢。應(yīng)用高頻噴射呼吸機(jī)容易造成患者呼吸道水分丟失，致痰液干燥粘稠不易咳出，因而在使用高頻噴射呼吸機(jī)時(shí)必須同時(shí)予以氣道濕化?？捎?.9%NaCl 500ml+慶大霉素8萬(wàn)U，氨茶堿0.25g，以6～8滴/min的速度滴入氣道。密切觀察氣道濕化液體通暢情況。若濕化液體滴入不暢，可能為氣道壓力過(guò)大，將鼻導(dǎo)管重新插入。

（4）保持患者呼吸道通暢，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者有效咳嗽、排痰，效果不佳時(shí)，協(xié)助叩背排痰。方法是將手固定成背隆掌空狀叩打背部，從內(nèi)向外，自上而下，以患者不感到疼痛為限，借助震動(dòng)使用肺部及氣管內(nèi)的分泌物松脫利于排出。也可給予霧化吸入。當(dāng)患者不能配合排痰時(shí)，用電動(dòng)吸引器吸取痰液。

2．3 撤機(jī)前的護(hù)理

（1）當(dāng)患者紫紺改善，胸悶、呼吸困難等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸衰竭得到控制，可將持續(xù)高頻噴射呼吸機(jī)通氣改為間斷使用，并根據(jù)病情，逐漸縮短使用時(shí)間，直至改為低流量吸氧。避免患者對(duì)呼吸機(jī)產(chǎn)生依賴及二氧化碳蓄積。然后，逐步加強(qiáng)患者吸氣方法的訓(xùn)練，指導(dǎo)使用縮唇呼氣法和腹式呼吸法。

（2）解除患者的依賴心理。長(zhǎng)期應(yīng)用機(jī)械通氣，患者習(xí)慣于被動(dòng)輔助呼吸，多對(duì)機(jī)械通氣有依賴心理，對(duì)撤離機(jī)械有恐懼感，擔(dān)心呼吸困難和窒息的發(fā)生。因而應(yīng)對(duì)患者作充分的解釋工作，解除其思想負(fù)擔(dān)。

3 討 論

高頻通氣是在氣道開(kāi)放的狀態(tài)下，利用高壓氣源（高壓氧氣或壓縮空氣）的高速氣流，通過(guò)電子線路的自動(dòng)控制，將氣體有節(jié)律的噴入氣道，使肺擴(kuò)張，以達(dá)到氣體交換的目的。在給患者行高頻通氣時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者血?dú)膺M(jìn)行監(jiān)測(cè)，定時(shí)做好血?dú)夥治?，并備好?yīng)急替代設(shè)備，以防患者因二氧化碳蓄積而產(chǎn)生的意外。

西湖職高范文第2篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.387

整個(gè)CT增強(qiáng)掃描中，護(hù)理工作是必不可少的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的安危與掃描質(zhì)量，注重工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)是保證護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度的先決條件。在CT增強(qiáng)患者的護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)護(hù)理，近2年有3012例患者順利完成檢查，11例發(fā)生輕度不良反應(yīng)，7例碘對(duì)比劑輕度外滲，積極處理無(wú)留后遺癥，無(wú)1例發(fā)生空氣栓塞、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，取得了良好的護(hù)理效果。

資料與方法

2009年3月～2011年3月增強(qiáng)掃描的患者3012例，年齡6個(gè)月～89歲。所有病例均選用非離子碘對(duì)比劑：優(yōu)維顯或碘海醇，用藥前認(rèn)真做好碘過(guò)敏試驗(yàn)，并與患者或監(jiān)護(hù)人簽署“碘對(duì)比劑使用患者知情同意書”。用懸吊式Stellant D型雙針筒注射器推注對(duì)比劑，西門子64排螺旋CT進(jìn)行多期掃描。

護(hù)理體會(huì)

注重細(xì)節(jié)護(hù)理保證護(hù)理安全：①認(rèn)真接診每一位患者：評(píng)估其身體狀況，查看傷口滲液滲血情況、查看患者各種管道是否通暢、對(duì)患者的基本情況做到心中有數(shù)，為輕松應(yīng)對(duì)做好準(zhǔn)備。對(duì)于病情較重或需要較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行檢查的患者，最好有經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)行陪護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時(shí)給予救治，必要時(shí)停止檢查，確?；颊咴贑T檢查過(guò)程中的安全。②嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作流程：由于增強(qiáng)掃描需用高壓注射器快速(2～5ml/秒)注射對(duì)比劑，所以吸藥前要認(rèn)真查對(duì)患者的姓名及藥名，檢查藥液有無(wú)混濁沉淀、瓶口有無(wú)松動(dòng)，注射前檢查注射器是否正常、連接管是否緊扣、排盡針筒、連接管的空氣，防止空氣栓塞。檢查靜脈留置針位置正確固定良好，為確保對(duì)比劑不漏出，注射前試注生理鹽水2～10ml，因?yàn)橹?、重度外滲可能造成外滲局部組織腫脹、皮膚潰瘍、軟組織壞死和間隔綜合癥。③護(hù)理危險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性的管理：雖然使用碘對(duì)比劑的不良反應(yīng)通常是輕到中度且是短暫的，但是嚴(yán)重和危機(jī)生命以及死亡的病例也曾有報(bào)道［1～3］。所以使用對(duì)比劑前必須準(zhǔn)備好急救物品，注射時(shí)通過(guò)掃描視窗密切觀察患者的細(xì)微變化，以便及早發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理確?；颊叩陌踩＂苁煜せ颊卟∈泛腿砬闆r，正確掌握碘對(duì)比劑的禁忌癥［4，5］：嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)的患者不能使用含碘對(duì)比劑。⑤全程的心理護(hù)理：增強(qiáng)患者的心理護(hù)理至關(guān)重要，當(dāng)患者得知做檢查尚須簽字時(shí)，多會(huì)有一定的顧慮［6］。作為護(hù)理人員就有必要為患者及家屬做好解釋工作，解釋用藥的作用和必要性，從正面的良好的方面給患者必要的解釋，向患者介紹應(yīng)注意的事項(xiàng)，這樣交談既可滿足其心理需要，又可起到穩(wěn)定情緒的作用。

注重細(xì)節(jié)護(hù)理提高患者的滿意度：①以患者為中心：當(dāng)患者進(jìn)入CT室做準(zhǔn)備時(shí)，整個(gè)機(jī)體對(duì)CT室的環(huán)境、設(shè)施都處于陌生狀態(tài)，工作人員要主動(dòng)熱情接待患者，態(tài)度要認(rèn)真和藹，使患者感覺(jué)到被關(guān)心、被重視、被理解、被尊重，從而提高患者的滿意度。②做好基礎(chǔ)護(hù)理：因?yàn)樵绞腔A(chǔ)性的護(hù)理，患者和家屬越能看懂，你做的越精越細(xì)越到位，患者對(duì)你的評(píng)價(jià)就越高，滿意度也就越高。所以護(hù)士在為患者靜脈穿刺前要告知，為方便掃描和防止藥物外滲選擇上肢粗、直、彈性好和易于固定的血管，并選用與注射流率匹配的套管針穿刺，以取得患者的理解。穿刺時(shí)要細(xì)致操作、盡量做到一次穿刺成功。為了防止藥液外漏穿刺時(shí)見(jiàn)回血后拔出針芯再平行推進(jìn)1～2mm。

注重細(xì)節(jié)護(hù)理保證掃描質(zhì)量：①有效的護(hù)患溝通：推注藥物時(shí)多數(shù)患者有不同程度的全身發(fā)熱感，個(gè)別患者還會(huì)出現(xiàn)注射部位的痛感，如有惡心等輕微不適時(shí)囑患者深呼吸，感覺(jué)呼吸困難、寒戰(zhàn)等要及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員示意，在沒(méi)有不適的情況下，不要隨便示意停機(jī)，以免延誤最佳掃描時(shí)機(jī)。②嫻熟的專業(yè)技術(shù)和高度的責(zé)任心：CT室的護(hù)士還應(yīng)具備一定的影像專業(yè)知識(shí)。碘對(duì)比劑用量和注射速度取決于年齡、體重、檢查部位、診斷目的。必須熟練掌握并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。

注重細(xì)節(jié)護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量：①熟知藥物的相互作用，針對(duì)性的為患者提供相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。②全程的健康教育指導(dǎo)：使用碘對(duì)比劑者24小時(shí)內(nèi)給予水化。囑患者檢察后5～8小時(shí)飲水1000～2000ml，以加速對(duì)比劑的排泄［7］。檢察完畢留針觀察30分鐘方可離開(kāi)檢察室，交代患者離開(kāi)后出現(xiàn)異常感覺(jué)及時(shí)就醫(yī)。

護(hù)理細(xì)節(jié)和護(hù)理質(zhì)量有著密不可分的關(guān)系。注重護(hù)理細(xì)節(jié)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、防范差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生具有重要意義。護(hù)理細(xì)節(jié)與護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，能否達(dá)到護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，注意細(xì)節(jié)與不注意細(xì)節(jié)將有很多的差距。

綜上所述，整個(gè)CT增強(qiáng)掃描中，護(hù)理工作是必不可少的重要環(huán)節(jié)，工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)均有可能涉及到安全問(wèn)題，直接關(guān)系到患者的安危與掃描質(zhì)量，要求CT室護(hù)理人員應(yīng)具備高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，精湛的護(hù)理操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。注重細(xì)節(jié)護(hù)理就能保證護(hù)理安全，提高服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度。近2年有3012例患者順利完成檢查，11例發(fā)生輕度不良反應(yīng)，7例碘對(duì)比劑輕度外滲，積極處理無(wú)留后遺癥，無(wú)1例發(fā)生空氣栓塞，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，取得了良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

1 張永東.碘海醇注射液致呼吸抑制死亡1例［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志,2004,23(2):125.

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3 李潤(rùn)平,夏新.碘普羅胺370致過(guò)敏性休克死亡［J］藥物不良反應(yīng)雜志,2007,9(5):360.

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5 orcos SK,Thomsen HS.European society of urogenital radiology guidelines on administering contrast media［J］.Abdom Imaging,2003,28:187-190.

西湖職高范文第3篇

[Abstract] Objective：Analysis of pediatric clinical nursing points of the upper respiratory tract infection caused by high fever and nursing effect.Methods：Choose our hospital 72 cases of children with upper respiratory tract infection caused by high fever as the observation object（in February 2014 to June 2015），it is divided into two groups at random，the control group of 36 patients with primary care，experimental group based on 36 cases in the control group used high quality nursing care，observation of two groups of children with upper respiratory tract infection caused by high fever high fever relief time，recovery rate and the length of time in a week.Results：Recovery rate（77.78%），significantly lower than the control group a week group（94.44%），and two groups of children with upper respiratory tract infection caused by high fever high fever relief time and hospital stay there were significant differences（p < 0.05）.Conclusion：In view of the upper respiratory tract infection of children with high fever caused by the high quality nursing effect is remarkable，can shorten the recovery time of children and promote the prognosis of children.

【中?D分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

小兒上呼吸道感染在臨床中屬于較為常見(jiàn)的疾病之一，主要是由于病毒及細(xì)菌感染所致，病情較輕者僅會(huì)出現(xiàn)呼吸道癥狀，癥狀較重者會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀，屬于重癥范疇[1]，若不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致高熱驚厥的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育。我院針對(duì)收治的上呼吸道感染致高熱患兒采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的72例上呼吸道感染致高熱患兒作為本次觀察對(duì)象（2014年2月至2015年6月），隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組36例患兒中，男性患兒20例，女性患兒16例，年齡1至12歲，年齡均值為（6.52±2.13）歲；實(shí)驗(yàn)組36例患兒中，男性患兒21例，女性患兒15例，年齡1至11歲，年齡均值為（6.50±2.10）歲。

對(duì)兩組上呼吸道感染致高熱患兒的臨床資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（p>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組36例采用基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括藥物護(hù)理、身體護(hù)理及常規(guī)降溫護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組36例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括體溫護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、優(yōu)質(zhì)身體護(hù)理、心理護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理、生活護(hù)理等，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能有效幫助患兒迅速降溫，提高治療效果，縮短治療時(shí)間及住院時(shí)間，為患兒家屬減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組上呼吸道感染致高熱患兒高熱緩解時(shí)間、一周內(nèi)恢復(fù)率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對(duì)兩組上呼吸道感染致高熱患兒的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。一周內(nèi)恢復(fù)率為計(jì)數(shù)資料，采用檢驗(yàn)；高熱緩解時(shí)間及住院時(shí)間為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P

2.結(jié)果

兩組上呼吸道感染致高熱患兒高熱緩解時(shí)間、一周內(nèi)恢復(fù)率及住院時(shí)間存在顯著差異（p

3.討論

小兒呼吸道感染會(huì)在一定程度上導(dǎo)致患兒出現(xiàn)高熱癥狀，高熱會(huì)導(dǎo)致患兒身體機(jī)能嚴(yán)重受損，可能引發(fā)一系列并發(fā)癥出現(xiàn)。因此，采用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能在一定程度上提高治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括以下幾點(diǎn)：

（1）體溫護(hù)理：主要為物理降溫，用浸過(guò)冷水的毛巾擰干后（冰塊）敷于患兒額頭，將患兒小腿、手及雙前臂浸泡在40度左右的熱水中，一次20分鐘，每天3次，降溫期間多給予溫水進(jìn)行服用；若物理降溫效果不佳時(shí)，可遵循醫(yī)囑給予適量布洛芬口服混懸液或小兒布洛芬栓直腸給藥進(jìn)行降溫[2]。

（2）環(huán)境護(hù)理：保持病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，保持室內(nèi)通風(fēng)，保證適宜的溫度及濕度，將室內(nèi)溫度控制在25度左右，將室內(nèi)濕度控制在50%左右[3]，對(duì)患兒家屬講述室內(nèi)溫度、濕度對(duì)降溫的重要性，讓患兒家屬配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行降溫工作。

（3）優(yōu)質(zhì)身體護(hù)理：患兒高熱時(shí)，口腔粘膜較為干燥，極易受損引起細(xì)菌感染現(xiàn)象出現(xiàn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患兒家屬喂飯或喂奶后立即為患兒喂適量白開(kāi)水，必要時(shí)可給予生理鹽水擦拭患兒口腔；在降溫過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患兒皮膚的護(hù)理，將降溫時(shí)濕透的衣服及時(shí)進(jìn)行更換，避免出現(xiàn)著涼等病癥[4]。

（4）心理護(hù)理：針對(duì)患兒家屬給予心理疏導(dǎo)，告知其高熱?儆誄＜?病癥之一，解答患兒家屬的疑問(wèn)，傾聽(tīng)其內(nèi)心想法，緩解其負(fù)面情緒及心理壓力；針對(duì)患兒，多與患兒進(jìn)行溝通交流，多與患兒互動(dòng)，進(jìn)行小游戲或小問(wèn)答，給予患兒一定的獎(jiǎng)勵(lì)及鼓勵(lì)，緩解其對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的恐懼感。

（5）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，特別是夜間巡視，嚴(yán)密觀察或采用一對(duì)一的專人護(hù)理進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在護(hù)理服務(wù)臺(tái)準(zhǔn)備好急救物品，患兒一旦出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行處理并報(bào)告醫(yī)師。

（6）生活護(hù)理：患兒在高熱時(shí)，極易大量流失體內(nèi)水分，因此及時(shí)補(bǔ)充水分能防止患兒發(fā)生脫水現(xiàn)象，給予患兒食用富含營(yíng)養(yǎng)、蛋白質(zhì)等食物，禁食油膩、上火食物，提高患兒的抵抗力及免疫力，保持患兒身體清潔與衛(wèi)生，告知患兒家屬遵醫(yī)囑給患兒服用藥物，不可自行停藥、減藥。

西湖職高范文第4篇

關(guān)鍵詞高致病性豬繁殖與呼吸綜合征；病原；流行病學(xué)；臨床癥狀；病理變化；防治措施

中圖分類號(hào)S858.285.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào) 1007-5739（2011）03-0345-01

高致病性豬繁殖與呼吸綜合征（PRRS）又名藍(lán)耳病，是由豬繁殖與呼吸綜合征病毒變異株（PRRSV）引起豬的一種急性、熱性、接觸性傳染病。以繁殖障礙、呼吸困難、耳朵藍(lán)紫、并發(fā)其他傳染病為主要特征[1]。該病毒傳染性很強(qiáng)，受感染的豬場(chǎng)仔豬發(fā)病率可達(dá)100%，死亡率達(dá)50%以上，妊娠母豬流產(chǎn)率可達(dá)30%以上，育肥豬、種公豬也可發(fā)病死亡。世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為法定報(bào)告動(dòng)物疫病，我國(guó)列為二類動(dòng)物疫病。2007年夏秋季節(jié)，景東縣的部分地區(qū)豬群出現(xiàn)了以高熱、厭食或不食、眼結(jié)膜炎、咳嗽、喘等呼吸道癥狀，后軀無(wú)力，不能站立或搖擺等神經(jīng)癥狀，以及高死亡率為主要臨床特征的一種新的傳播病。經(jīng)采取病料送檢，證實(shí)豬繁殖與呼吸綜合征病毒變異株是本病的主要病因。目前，該病已成為景東縣養(yǎng)豬業(yè)的主要傳染病之一，是全縣重大動(dòng)物疫病強(qiáng)制預(yù)防的病種。

1病原

高致病性豬繁殖與呼吸綜合征是一種免疫抑制病，臨床上常繼發(fā)豬瘟、豬細(xì)小病毒、豬偽狂犬、豬附紅細(xì)胞體病、豬鏈球菌病等其他病原感染，病毒分為歐洲型和美洲型，我國(guó)流行的豬藍(lán)耳病病毒屬于美洲型。通過(guò)血清中和試驗(yàn)與基因序列分析，確定高致病性豬藍(lán)耳病病毒為美洲型PRRSV。其非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP2）存在2處不連續(xù)的缺失，其缺失位點(diǎn)為第481位和532~650位氨基酸；3′UTR非編碼區(qū)第17位堿基缺失；其他基因未見(jiàn)缺失。將分離鑒定后的高致病性豬藍(lán)耳病病毒NVDC-JXAI株回歸動(dòng)物，在實(shí)驗(yàn)條件下，可導(dǎo)致1~3月齡仔豬100%發(fā)病，50%~100%死亡，豬的死亡率與日齡密切相關(guān)。

2流行病學(xué)

高致病性豬藍(lán)耳病不是人畜共患病，豬藍(lán)耳病病毒不感染人。豬是高致病性豬藍(lán)耳病的唯一宿主，病豬和帶毒豬是本病的主要傳染源。該病在通常情況下沒(méi)有明顯的季節(jié)性，但夏秋季多發(fā)，高溫高濕是發(fā)生的誘因之一。各種年齡和種類的豬均可感染，但以妊娠母豬和1月齡的仔豬最易感染。本病傳播迅速，主要經(jīng)呼吸道感染，當(dāng)健康豬與病豬接觸，如同圈飼養(yǎng)、頻繁調(diào)運(yùn)、高密度集中等，更容易致本病發(fā)生和流行。散養(yǎng)豬群，豬場(chǎng)衛(wèi)生條件較差，飼養(yǎng)管理不良，高溫高濕，飼養(yǎng)密度過(guò)大，會(huì)加大高致病性豬藍(lán)耳病的發(fā)病率和死亡率。潛伏期為仔豬2~4 d，懷孕母豬4~7 d。

3臨床癥狀

該病以母豬繁殖障礙和仔豬呼吸道癥狀為主要特征。母豬發(fā)熱、厭食、沉郁、昏睡，不同程度呼吸困難、咳嗽，妊娠晚期流產(chǎn)、死胎、弱仔或早產(chǎn)，流產(chǎn)率達(dá)30%以上。有的產(chǎn)后無(wú)乳，胎衣滯留，少數(shù)母豬雙耳、腹側(cè)和外陰皮膚有青紫色或藍(lán)紫色斑塊。仔豬以1月內(nèi)仔豬最易感染。體溫可達(dá)41 ℃以上，呼吸困難，有時(shí)腹式呼吸，食欲減退或廢絕，后肢麻，共濟(jì)失調(diào)，眼瞼水腫，耳尖發(fā)紫，發(fā)病率100%，死亡率達(dá)50%以上。育肥豬表現(xiàn)輕度淚流感癥狀，暫時(shí)性厭食，呼吸困難、消瘦，少數(shù)豬咳嗽及雙耳背面、邊緣和尾部皮膚表面有深青紫色的斑塊。公豬表現(xiàn)厭食、呼吸困難、消瘦，少數(shù)公豬雙耳皮膚變色。能繁公豬質(zhì)量下降，繁殖性能降低。

4病理變化

仔豬肺有肝變區(qū)，結(jié)腸內(nèi)容物稀薄，腸系膜淋巴結(jié)、皮下及肌肉等發(fā)生水腫。在死胎和衰弱仔豬胸腔內(nèi)有大量清亮液體。公母豬及育肥豬無(wú)肉眼變化，經(jīng)剖檢，可見(jiàn)脾臟邊緣或表面出現(xiàn)梗死灶，腎臟呈土黃色，表面可見(jiàn)針尖至小米粒大出血斑點(diǎn)，皮下、扁桃體、心臟、膀胱、肝臟和腸道均可見(jiàn)出血點(diǎn)或出血斑，部分病例可見(jiàn)胃腸道出血、潰瘍、壞死。由于本病可以引起免疫抑制，臨床上容易出現(xiàn)其他病原體的繼發(fā)感染或混合感染，使病理變化更加嚴(yán)重[2]。

5診斷

本病僅根據(jù)臨床癥狀和流行病學(xué)很難作出正確診斷，需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室診斷來(lái)確診?？筛鶕?jù)以下情況來(lái)判斷是否有該病。母豬早產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)死胎和衰弱仔豬的比例明顯增高，產(chǎn)后無(wú)乳的母豬增加；1月齡以內(nèi)的仔豬出現(xiàn)呼吸道癥狀增加，部分仔豬雙耳發(fā)紅，瘦弱仔豬增多，治愈率、增重率下降，死亡率增高；全群豬在近期有過(guò)類似感冒的癥狀，有的豬雙耳、腹下、會(huì)陰及尾部皮膚有青紫色斑塊。發(fā)病豬的判定標(biāo)準(zhǔn)：一是至少3 d體溫在41 ℃以上；二是精神食欲下降，眼結(jié)膜炎，咳嗽、喘等呼吸道癥狀；三是大體剖檢，肺尖葉或心葉出現(xiàn)片狀實(shí)質(zhì)。

6 防治措施

綜合預(yù)防措施是減少藍(lán)耳病的有效途徑。具體措施如下：把好豬種引入關(guān)，加強(qiáng)檢疫，杜絕從疫區(qū)引種；夏秋季節(jié)注意圈舍的通風(fēng)散熱；定期消毒，做好滅鼠工作，保持衛(wèi)生清潔[3]；實(shí)行“全進(jìn)全出”的飼養(yǎng)模式，各階段豬轉(zhuǎn)出后，徹底消毒所在欄舍，空置2周以上再進(jìn)新豬；提倡不飼喂泔水，飼喂必須進(jìn)行煮沸，所飼喂的泔水必須生熟分裝，防止因泔水污染而引起發(fā)?。幻芮凶⒁庳i群變化，發(fā)現(xiàn)母豬有流產(chǎn)、死胎，仔豬有呼吸道癥狀，公豬有嗜睡、食欲不振等癥狀時(shí)進(jìn)行必要的檢查，作出科學(xué)診斷，便于采取隔離、消毒等措施；一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)迅速報(bào)告，嚴(yán)格按照“高致病性豬藍(lán)耳病防治技術(shù)規(guī)范”的要求進(jìn)行處置。加強(qiáng)藍(lán)耳病防控知識(shí)宣傳和培訓(xùn)，提高防治水平。加強(qiáng)養(yǎng)豬生產(chǎn)人員的技術(shù)培訓(xùn)，普及有關(guān)政策和疫病防治知識(shí)。消除恐慌心理，提高防疫意識(shí)；提倡集約化養(yǎng)殖，改變落后的家庭散養(yǎng)方式，盡快實(shí)現(xiàn)規(guī)?；?、現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化的生豬生產(chǎn)和管理。及時(shí)接種疫苗，使用高致病性豬藍(lán)耳病滅活疫苗進(jìn)行免疫，常年做好豬場(chǎng)的常規(guī)免疫。由于高致病性豬藍(lán)耳病常繼發(fā)豬瘟、豬細(xì)小病毒、豬偽狂犬、豬肺疫、豬鏈球菌病、豬附紅細(xì)胞體病。因此，豬場(chǎng)一旦感染藍(lán)耳病，除對(duì)死胎、死豬進(jìn)行無(wú)害化處理和圈舍消毒外，還應(yīng)給病豬投喂能量飼料、多種維生素和足夠的電解質(zhì)；母豬臨產(chǎn)前適量飼喂阿司匹林。治療病豬時(shí)，可使用抗生素防止繼發(fā)感染；同時(shí)，根據(jù)不同繼發(fā)感染對(duì)癥下藥，對(duì)病豬的康復(fù)有一定的作用[4]。

7病例分析

2007年7月，景東縣錦屏鎮(zhèn)一養(yǎng)豬場(chǎng)，生豬存欄613頭，其中懷孕母豬51頭，空懷母豬11頭，仔豬497頭，種公豬6頭。前后11 d全部發(fā)病，30 kg以上的仔豬只要出現(xiàn)耳朵發(fā)紫即不能活成?？諔涯肛i、懷孕在100 d以內(nèi)的妊娠母豬采食正常，不表現(xiàn)臨床癥狀，懷孕在100 d以上的妊娠母豬流產(chǎn)17頭。先采用安乃近、板藍(lán)根、柴胡、地米、黃芪多糖、退熱靈、西藥圣典、混感正天靈、熱毒風(fēng)、重癥頭孢、阿莫西林、百病先鋒、土霉素、混感弓病消等治療均無(wú)明顯效果。后立即改變治療方案，擬定新的治療措施，采用重慶西農(nóng)慶科動(dòng)物藥業(yè)有限公司的高熱重癥康治療方案和四川省克星藥業(yè)有限公司治療方案：一是利高美星+增效液+豬用基因工程干擾素進(jìn)行肌注，內(nèi)服毒立克；二是大紅迎+熱毒雙效+基因干擾素（左?。⑴哦狙澹ㄓ壹。?nèi)服圓環(huán)藍(lán)耳抗毒滅。消毒采用1 t水+50 kg生石灰+1 kg食鹽溶解后，豬沐浴約5 min，然后用物理方法把豬驅(qū)干。治療效果明顯，仔豬治愈率達(dá)79.6%，育肥豬、母豬、架子豬、公豬均痊愈。此次疫病造成該豬場(chǎng)死亡種公豬2頭、仔豬297頭，懷孕母豬流產(chǎn)17頭。

8參考文獻(xiàn)

[1] 馬紅艷，郝永清.豬繁殖與呼吸綜合征的研究[J].畜牧與飼料科學(xué),2007，28（4）：43-45.

[2] 韓慕俊，孟慶旺，羅永華.豬繁殖與呼吸障礙綜合征的防治[J].畜牧與飼料科學(xué)，2009（4）：106.

西湖職高范文第5篇

1　了解護(hù)生情況，因人制宜制訂方案

盡管是同一批實(shí)習(xí)學(xué)生，但在實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)能力、接受新事物能力、適應(yīng)新環(huán)境能力、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能不同，工作態(tài)度、紀(jì)律觀念、敬業(yè)精神不同。因此，在學(xué)生進(jìn)入科室前就要了解她們的一些基本情況，在做入科指導(dǎo)時(shí)有重點(diǎn)、有針對(duì)性，因人制宜，有的放矢，提高效果。我們常利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，互相交談護(hù)生情況，有時(shí)通過(guò)學(xué)生進(jìn)行了解，或主動(dòng)到上一科室觀察學(xué)生，查詢護(hù)生在其他科室出科成績(jī)等多種方式對(duì)將來(lái)科實(shí)習(xí)護(hù)士做初步了解，做到心中有數(shù)，并依此確定適宜的入科指導(dǎo)方式、內(nèi)容。

2　入科指導(dǎo)方式

2.1　講授　每次學(xué)生入科，都由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)講授，并請(qǐng)所有在班護(hù)士與學(xué)生見(jiàn)面、認(rèn)識(shí)，以示重視。利用30 min對(duì)科室情況做以簡(jiǎn)介，有針對(duì)性、有重點(diǎn)的講述本科室的紀(jì)律、作風(fēng)、服務(wù)、態(tài)度要求以及本科室的知識(shí)(理論基礎(chǔ))、技術(shù)要求等。

2.2　演示　將科室情況包括病區(qū)布局、病房設(shè)置、科室特色(工作秩序、榮譽(yù)等)、健康教育、技術(shù)操作、院內(nèi)感染要求、人員情況(特長(zhǎng))等制作成30 min的演示片，給學(xué)生播放，使學(xué)生能形象具體的認(rèn)識(shí)、理解、掌握。

2.3　實(shí)踐　帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)地觀察病區(qū)設(shè)置，包括病房、護(hù)理站、醫(yī)生值班室、醫(yī)生辦公室、衛(wèi)生間以及消防設(shè)施等，以便盡快熟悉環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境，便于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)、工作，以及緊急情況下的救助。并要求觀察學(xué)習(xí)老師的操作技術(shù)及敬業(yè)態(tài)度，認(rèn)真觀察不同病人，向病人自我介紹，熱心為病人服務(wù)，以達(dá)到盡快溝通的目的。

3　入科指導(dǎo)內(nèi)容

3.1　科室情況　介紹病區(qū)布局及病房設(shè)置;科室規(guī)章制度，包括紀(jì)律要求、崗位職責(zé)、獎(jiǎng)懲條例等;科室人員，包括醫(yī)師、護(hù)士、衛(wèi)生員等，要求護(hù)理人員當(dāng)面介紹，使護(hù)生在第1天就與每位護(hù)士及自己的帶教老師見(jiàn)面，同時(shí)對(duì)新科室產(chǎn)生熟悉感、親切感;科室榮譽(yù)與發(fā)展，包括科室歷史，科室及成員獲得的榮譽(yù)以及在抗擊“非典”等重大突發(fā)事件中的英勇表現(xiàn)，使護(hù)生在心中對(duì)科室、工作、老師產(chǎn)生敬愛(ài)、敬佩感，以激勵(lì)其日后的學(xué)習(xí)。

3.2　班次安排和工作程序　介紹本護(hù)理站的班次安排、各班主要工作職責(zé)、各班次交接班時(shí)間等，使護(hù)生盡快熟悉工作要求，熟悉自己的責(zé)任，并能按時(shí)交接班。講解各班的工作程序，并要求護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中按各班工作程序規(guī)范工作。

3.3　本科常見(jiàn)疾病的護(hù)理要求及常規(guī)操作　介紹本科室收治疾病范圍，常見(jiàn)病、多發(fā)病種類，病人主要來(lái)源及心理特點(diǎn)，科室常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)，常用的及特殊的護(hù)理技術(shù)操作(如胰島素注射、四段尿糖的監(jiān)測(cè)等)，以便護(hù)生在以后實(shí)習(xí)中盡快熟悉常見(jiàn)病的治療及護(hù)理。

3.4　本科實(shí)習(xí)目標(biāo)及實(shí)習(xí)計(jì)劃　帶教主管在護(hù)生入科前將教學(xué)目標(biāo)、實(shí)習(xí)計(jì)劃、帶教人員及學(xué)習(xí)安排根據(jù)護(hù)理部制定的教學(xué)大綱擬定完成，在護(hù)生入科當(dāng)日給以介紹，使護(hù)生明確在本科將要完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容，包括需掌握的理論知識(shí)、操作技能、護(hù)理病人種類及數(shù)量、教學(xué)查房、科室講座(內(nèi)容、時(shí)間、講授人、要求)等，以便護(hù)生實(shí)習(xí)期間做到心中有數(shù)，做好自我安排。

3.5　強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)　講解護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，如何結(jié)合病人特點(diǎn)，實(shí)行人文關(guān)懷、全程服務(wù)，做到以病人為中心。其中關(guān)鍵是強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立服務(wù)觀念。

3.6　精神面貌　健康的心理可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[1]。因而，講解護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間，儀容儀表、精神狀態(tài)的要求，倡導(dǎo)快樂(lè)工作，成功學(xué)習(xí)。要求每位護(hù)生按護(hù)士著裝，以整潔大方的衣飾、飽滿的精神進(jìn)入科室，投入工作。

3.7　溝通技巧　介紹本科病人及家屬特點(diǎn)，講解與病人及家屬的溝通需求、溝通技巧、溝通注意事項(xiàng)。以使護(hù)生在工作中能迅速與病人溝通，達(dá)到互相理解，互相信任，尤其是取得病人的支持。

3.8　安全要求　講解在護(hù)理工作中，在生活中可能遇到的安全問(wèn)題，諸如與病人或家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)如何處理;哪些是病人隱私，不可多問(wèn)，不許宣揚(yáng);如何避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，發(fā)生時(shí)如何處理;消防設(shè)施的位置及使用方法;應(yīng)急情況的處理;上夜班注意事項(xiàng)等。

3.9　及時(shí)學(xué)習(xí)　護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，隨時(shí)隨處都要注意觀察，注意學(xué)習(xí)，要求每位護(hù)生上班時(shí)隨身攜帶筆記本，把隨時(shí)學(xué)到的知識(shí)和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄下來(lái)。同時(shí)要求護(hù)生從入科第1天起，就開(kāi)始收集本科常用藥物的說(shuō)明書，以了解藥物的規(guī)格、作用、副反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng)等。并要求整理本科基本操作項(xiàng)目，加以熟悉掌握，在出科時(shí)進(jìn)行檢查，并作為考核項(xiàng)目。

3.10　考核與評(píng)選　護(hù)生在出科時(shí)要與老師互評(píng)，學(xué)生評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，提出意見(jiàn)和合理化建議;老師考核學(xué)生，同時(shí)給學(xué)生綜合素質(zhì)打分。要求護(hù)生批判性地學(xué)習(xí)、接受，積極大膽的提出意見(jiàn)與建議。

護(hù)生的入科指導(dǎo)關(guān)系護(hù)生在本科的學(xué)習(xí)效果，影響本科的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全。因此，多年來(lái)我科非常重視并積極完善入科指導(dǎo)的內(nèi)容，改進(jìn)方法，注重效果，盡可能達(dá)到護(hù)生實(shí)習(xí)、科室護(hù)理工作、病人利益的共贏。