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關(guān)于雷鋒的事跡范文第1篇

76例RA患者隨機(jī)分成2組，治療組40例采用新風(fēng)膠囊，對(duì)照組36例采用正清風(fēng)痛寧緩釋片，觀察2組的臨床療效、主要癥狀體征、生活質(zhì)量積分、抑郁自評(píng)量表(SDS)標(biāo)準(zhǔn)分及血清皮質(zhì)醇等指標(biāo)變化。結(jié)果 新風(fēng)膠囊治療組在總有效率、改善癥狀體征、活動(dòng)性指標(biāo)等方面與對(duì)照組相似，但在改善SDS標(biāo)準(zhǔn)分、脾虛癥狀、生活質(zhì)量積分方面明顯優(yōu)于正清風(fēng)痛寧對(duì)照組(P

【關(guān)鍵詞】 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；抑郁；血清皮質(zhì)醇；新風(fēng)膠囊

Abstract：Objective To observe effects of Xinfeng capsule (XFC) on depressive mood and serum cortisol in patients with rheumatoid arthritis and study its mechanism. Methods 76 RA patients were randomly pided into two groups. The treatment group (n＝40) was treated with XFC， and the control group (n＝36) with Zhengqing Fengtongning. The targets included clinical effects， symptom and sign， integral of quality of life， self-rating depression scale (SDS) and serum cortisol. Results The effects of XFC were similar to that of Zhengqing Fengtongning in the total effective rate， improving symptoms and sign， active index， etc. XFC was superior to Zhengqing Fengtongning in improving SDS standard score， the symptoms of splenic asthenia and quality of life (P

Key words：rheumatoid arthritis；depressive mood；serum cortisol；Xinfeng capsule

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)在自身免疫性疾病中患病率列首位，病因迄今不甚明確。研究發(fā)現(xiàn)，RA患者抑郁發(fā)生率為21%～80%。新風(fēng)膠囊是用于治療RA的藥物，前期臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均取得了滿意療效[1-6]。本研究通過(guò)觀察新風(fēng)膠囊對(duì)RA患者的抑郁情緒、血清皮質(zhì)醇及臨床療效、主要癥狀體征、生活質(zhì)量積分等指標(biāo)的影響，進(jìn)一步探討其作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

76例均為安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科2006年2月－2006年8月的住院患者，診斷符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)(ARA)關(guān)于RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選者無(wú)合并心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病以及精神病。其中女69例，男7例；年齡16～80 歲，平均(48.04±14.24)歲；干部30例(39.5%)，工人18例(23.7%)，農(nóng)民13例(17.1%)，學(xué)生2例(2.6%)，其他13例(17.1%)；大專(zhuān)以上10例(13.2%)，高中29例(38.2%)，初中以下37例(48.7%)；病程0.3～30年，平均(5.80±7.10)年。將76例RA患者按隨機(jī)數(shù)字表分為2組，XFC治療組40例，正清風(fēng)痛寧對(duì)照組36例。2組患者臨床資料分布無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 抑郁情緒評(píng)定

采用抑郁自評(píng)量表(SDS)[7]。SDS包含20個(gè)問(wèn)題，患者根據(jù)最近1個(gè)星期的實(shí)際感覺(jué)，按抑郁癥狀程度分別記為1～4分。統(tǒng)計(jì)者將20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分之和為粗分，粗分×1.25取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分高于50分者為異常。

1.2.2 主要癥狀體征、中醫(yī)脾虛癥狀記分及生活質(zhì)量量表評(píng)定

參照國(guó)內(nèi)外RA領(lǐng)域目前最常用和公認(rèn)的量表，結(jié)合本研究課題的實(shí)際，設(shè)計(jì)出本研究所用的主要癥狀體征記分及生活質(zhì)量量表。主要癥狀體征包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛、晨僵、15 m步行時(shí)間和握力。其中關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)壓痛、晨僵按程度分為4個(gè)等級(jí)，分別記0、3、6、9分，分?jǐn)?shù)越低，代表癥狀越輕。中醫(yī)脾虛癥狀評(píng)定包括食欲減退、少氣懶言、倦怠乏力、食后腹脹、大便稀溏等，按嚴(yán)重程度分為4個(gè)等級(jí)，分別記0、2、4、6分，分?jǐn)?shù)越低，代表癥狀越輕。生活質(zhì)量量表包括生理、社會(huì)和健康自我認(rèn)知能力3個(gè)亞量表，每一問(wèn)題按1～5分五級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，代表生活質(zhì)量越好。

1.2.3 血清皮質(zhì)醇測(cè)定

所有入選患者檢測(cè)前3個(gè)月內(nèi)均未內(nèi)服或外用皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)藥物，6:00－6:30 Am抽取肘靜脈血2 mL，離心，分離出血清，-20 ℃冰箱保存待檢。檢測(cè)儀器為美國(guó)貝克曼-庫(kù)爾特ACCESS全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑盒為ACCESS全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀專(zhuān)用血清皮質(zhì)醇試劑盒。

1.2.4 治療方法

治療組服用新風(fēng)膠囊(每粒膠囊含原藥材0.5 g，安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制劑中心提供，批號(hào)20051204)，每次3粒，每日3次，3個(gè)月為1個(gè)療程。對(duì)照組服用正清風(fēng)痛寧緩釋片(每片60 mg，湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)0511111)，每次1片，每日2次，服用天數(shù)及療程同治療組。2組在治療期間均可根據(jù)情況使用非甾體類(lèi)抗炎藥。

1.2.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[8]

臨床治愈：癥狀全部消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常，主要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常；顯效：全部癥狀消除或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作和勞動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常；有效：主要癥狀基本消除，主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步，生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理，或失去工作和勞動(dòng)能力者的勞動(dòng)和工作能力有所恢復(fù)；主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有所改善；無(wú)效：與治療前相比較，各方面均無(wú)進(jìn)步。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，記數(shù)資料用率來(lái)表示，率的檢驗(yàn)采用Chi-Square Tests，計(jì)量資料以x±s表示，治療前后比較采用Pairerd-Samples T Test，據(jù)方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果分別采用t或t′檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

(見(jiàn)表1～表4)表1 2組臨床療效比較[例(略)]注：與對(duì)照組比較，*P

3 討論

RA患者的抑郁情緒主要與慢性疼痛有關(guān)，另外還與殘疾畸形和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)，也可能與RA患者產(chǎn)生的關(guān)節(jié)疼痛、精神壓力增強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)病態(tài)行為，增加就診及住院機(jī)會(huì)，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[9]。應(yīng)激反應(yīng)的最重要特征是下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)軸激活及由此引起糖皮質(zhì)激素分泌增加，當(dāng)有害刺激作用于機(jī)體時(shí)，便可刺激HPA軸的興奮，導(dǎo)致血中皮質(zhì)醇濃度升高，出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。大量研究顯示，抑郁患者皮質(zhì)醇濃度升高，而經(jīng)抗抑郁治療后隨著抑郁緩解后皮質(zhì)醇濃度下降，抑郁、焦慮等負(fù)性情緒通過(guò)引起HPA軸異常和交感神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂導(dǎo)致RA患者疾病加重[10]。

臨床研究顯示抑郁患者總體細(xì)胞免疫功能低下，CD4+處于抑制狀態(tài)、CD8+處于激活狀態(tài)，其抑郁嚴(yán)重程度與CD3+、CD4+/CD8+值呈明顯的負(fù)相關(guān)，免疫功能越差，其抑郁越嚴(yán)重[11]。因此免疫功能低下可能是產(chǎn)生抑郁情緒的機(jī)制之一。

新風(fēng)膠囊以益氣健脾、化濕通絡(luò)為治法。方中黃芪益氣健脾、補(bǔ)中固表，有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保護(hù)胃黏膜、對(duì)抗氫化潑尼松的免疫抑制作用，并能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能；薏苡仁健脾化濕、舒筋除痹，可以緩解關(guān)節(jié)肌肉的攣縮疼痛，無(wú)論寒證、熱證都可應(yīng)用，其水提物對(duì)小鼠有鎮(zhèn)痛作用；雷公藤具有祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛之功，可明顯抑制病變關(guān)節(jié)的腫脹、毛細(xì)血管通透性和肉芽腫，并具有免疫抑制作用；蜈蚣通絡(luò)止痛、祛風(fēng)止痙、攻毒散結(jié)，可以通過(guò)改善微循環(huán)，促進(jìn)病變部位的新陳代謝而起到良好的鎮(zhèn)痛作用。本研究表明，新風(fēng)膠囊能明顯改善RA患者的SDS標(biāo)準(zhǔn)分及血清皮質(zhì)醇水平，且在SDS標(biāo)準(zhǔn)分、脾虛癥狀和癥狀體征總積分及生活質(zhì)量總積分的改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，可改善RA患者抑郁情緒。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)于雷鋒的事跡范文第2篇

[關(guān)鍵詞]雷鋒精神；弘揚(yáng)；問(wèn)題；對(duì)策

1962年8月15日，雷鋒同志不幸因公殉職。1963年3月5日，同志親筆題詞：“向雷鋒同志學(xué)習(xí)”。雖然他的生命只有短暫的22年，卻樹(shù)立起了一座永恒的豐碑。50年來(lái)，每年春天都會(huì)開(kāi)展弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)。雖然半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，我們每年都在開(kāi)展弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)。但是，不可否認(rèn)的是，當(dāng)前弘揚(yáng)雷鋒精神的過(guò)程中存在一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。筆者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)時(shí)間比較集中，不能常態(tài)化

自1963年3月5日，同志為雷鋒親筆題詞后，每年春天都會(huì)開(kāi)展弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)。但是，有一個(gè)問(wèn)題就是，人們弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)時(shí)間主要集中在春天。等春天一過(guò)，活動(dòng)的熱潮便逐漸退去，社會(huì)生活還是一如平常。于是，有人戲稱(chēng)，雷鋒同志每年都是“春天來(lái)，夏天走”。當(dāng)前弘揚(yáng)雷鋒精神呢的活動(dòng)，就好像是每年春天雷鋒同志定期的全國(guó)巡回演出。

二、某些弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)只重表面形式，不重實(shí)際內(nèi)容和效果

弘揚(yáng)雷鋒精神固然重要，但是我們應(yīng)更多地注重實(shí)際內(nèi)容和效果，而不應(yīng)僅僅追求表面的形式，搞形式主義和形象工程。如果只重形式而忽視實(shí)質(zhì)內(nèi)容和實(shí)際效果，就無(wú)法達(dá)到弘揚(yáng)雷鋒精神的最佳效果。當(dāng)前，某些學(xué)習(xí)雷鋒活動(dòng)的一大問(wèn)題就在于只重表面形式而不重實(shí)質(zhì)內(nèi)容和效果。筆者曾經(jīng)看過(guò)這樣的報(bào)道：某年春天，某地某小學(xué)組織學(xué)生搞“學(xué)雷鋒”活動(dòng)，主要活動(dòng)形式是組織學(xué)生到敬老院給孤寡老人洗腳以及攙扶老人過(guò)馬路。于是，同學(xué)們積極踴躍地開(kāi)始這兩項(xiàng)活動(dòng)。最終，活動(dòng)的結(jié)果是老人“供不應(yīng)求”，也就是說(shuō)老人的數(shù)量不夠滿足同學(xué)們“學(xué)雷鋒”的需要。于是，同一位老人被不同的學(xué)生洗了好幾次腳，同一位老人被扶著過(guò)了數(shù)次馬路。但是，事實(shí)上，從老人的立場(chǎng)來(lái)說(shuō)，在同一天或同一個(gè)時(shí)間段被重復(fù)地洗腳和過(guò)馬路并不是很舒服的事情，甚至由一種享受蛻變成了折磨。這顯然又違背了開(kāi)展學(xué)習(xí)雷鋒活動(dòng)的初衷。學(xué)雷鋒的真正意義應(yīng)該在于幫助別人排憂解難，而不是給人制造麻煩和添堵的。

但是，現(xiàn)實(shí)生活中的學(xué)雷鋒活動(dòng)的確存在只重表面形式而不是實(shí)際內(nèi)容和效果的不盡如人意的問(wèn)題。老人們?cè)诖禾扉_(kāi)展學(xué)習(xí)雷鋒活動(dòng)時(shí)供不應(yīng)求就是其中一種重要表現(xiàn)。在某些學(xué)習(xí)雷鋒活動(dòng)過(guò)程中，老人作為一種特殊群體被當(dāng)成了學(xué)雷鋒活動(dòng)的道具。于是，學(xué)雷鋒活動(dòng)就存在一些違背其初衷和目的的怪象。

三、某些學(xué)雷鋒活動(dòng)對(duì)雷鋒精神的弘揚(yáng)不夠全面，容易斷章取義

雷鋒精神是一個(gè)完整的體系，我們應(yīng)該全面地理解和弘揚(yáng)它，不能斷章取義。但是，現(xiàn)實(shí)生活中，人們一提到雷鋒精神，往往就會(huì)習(xí)慣性地想到雷鋒同志助人為樂(lè)、毫不利己、專(zhuān)門(mén)利人的無(wú)私奉獻(xiàn)精神。某些弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)也主要集中于學(xué)習(xí)雷鋒同志的奉獻(xiàn)精神。但是，真正的雷鋒精神還包括以下重要部分：愛(ài)黨愛(ài)國(guó)愛(ài)社會(huì)主義的崇高理想和堅(jiān)定信念，助人為樂(lè)、大公無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，干一行愛(ài)一行、專(zhuān)一行精一行的敬業(yè)精神，艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的創(chuàng)業(yè)精神，勤于探索、銳意進(jìn)取的創(chuàng)新精神。弘揚(yáng)雷鋒精神，就應(yīng)該全面地理解和學(xué)習(xí)上述雷鋒同志的這幾種精神，并發(fā)現(xiàn)和宣傳相應(yīng)的模范典型。

鑒于當(dāng)前弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的上述問(wèn)題，筆者相應(yīng)地提出了以下對(duì)策：

（一）要把弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)常態(tài)化

我們不能只讓雷鋒“春天來(lái)，夏天就走”，而要把弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)常態(tài)化。要想真正地讓雷鋒同志永遠(yuǎn)地活在人們心中，就必須把弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)常態(tài)化、規(guī)范化、機(jī)制化。這樣，才可以使人們?cè)诮?jīng)常性的、持續(xù)性的弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)中，將雷鋒精神內(nèi)外為自身道德品質(zhì)的一部分，并在實(shí)際的學(xué)習(xí)、工作、生活中踐行它。

（二）弘揚(yáng)雷鋒精神的活動(dòng)應(yīng)注重內(nèi)容和實(shí)效，避免形式主義

弘揚(yáng)雷鋒精神，不應(yīng)只追求形式或只做表面文章，而應(yīng)以行動(dòng)來(lái)踐行它，注重弘揚(yáng)活動(dòng)的內(nèi)容和實(shí)效。弘揚(yáng)的內(nèi)容不應(yīng)完全照搬雷鋒同志的個(gè)人事跡，而應(yīng)該根據(jù)時(shí)代和社會(huì)實(shí)際條件的變化，對(duì)弘揚(yáng)的內(nèi)容作適時(shí)適度的調(diào)整。也就是說(shuō)，使雷鋒精神也與時(shí)俱進(jìn)，與每個(gè)時(shí)代的社會(huì)、人們的需求相對(duì)接，從而保持其旺盛的生命力。學(xué)雷鋒，最重要的是見(jiàn)之于行動(dòng)。

關(guān)于雷鋒的事跡范文第3篇

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis RA) 到了晚期，由于骨與關(guān)節(jié)遭到廣泛破壞，關(guān)節(jié)畸形、融合或脫位，引起局部疼痛、功能障礙甚至喪失行為能力。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total hip arthroplasty THA)是晚期RA的一種公認(rèn)療效比較肯定的治療方法。圍手術(shù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥將直接影響手術(shù)效果。較易出現(xiàn)并發(fā)癥的原因及預(yù)防措施如下。

1腎上腺皮質(zhì)危象

大部分患者長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，會(huì)使腎上腺皮質(zhì)萎縮變薄，分泌激素功能受損?；颊邥?huì)因疼痛、低血壓或缺氧等應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，甚至死亡。對(duì)持續(xù)使用激素者，或在術(shù)前6~12個(gè)月內(nèi)曾使用皮質(zhì)激素超過(guò)1~2周者，在圍手術(shù)期均應(yīng)采用激素補(bǔ)充療法。具體方法是術(shù)前1天靜滴氫化可的松50mg，手術(shù)當(dāng)天分別于術(shù)前、后各靜滴氫化可的松50mg，術(shù)中關(guān)節(jié)腔內(nèi)留置得寶松1~2ml，術(shù)后前兩天每日靜滴氫化可的松50mg，同時(shí)恢復(fù)常規(guī)口服藥量，此時(shí)酌情減量或停用靜脈用藥，維持口服藥量。有資料報(bào)道，在圍手術(shù)期暫時(shí)的激素補(bǔ)充治療，不增加術(shù)后傷口感染率。

2應(yīng)激性潰瘍

因長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，胃腸道黏膜均有不同程度的損害，加之圍手術(shù)期精神焦慮，大量使用激素及手術(shù)創(chuàng)傷等很容易誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。術(shù)前2周停用非甾體抗炎藥，或改服對(duì)胃黏膜刺激小、抑制環(huán)氧化酶-2的非甾體抗炎藥物。圍手術(shù)期使用奧美拉唑等藥物，以減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。對(duì)術(shù)后出現(xiàn)黑便或嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物者，應(yīng)立即禁食，施行胃腸減壓，用冰鹽水洗胃。

3假體周?chē)钦?/p>

假體周?chē)钦鄣陌l(fā)生率較低，該類(lèi)患者具有明顯的骨質(zhì)疏松，對(duì)該類(lèi)患者均補(bǔ)充鈣和維生素D，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。

4感染

晚期RA患者，病程較長(zhǎng)，活動(dòng)減少，機(jī)體抵抗力下降，加之長(zhǎng)期服用藥物，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，容易繼發(fā)感染。血腫形成、接受免疫抑制劑和抗凝劑治療易發(fā)生術(shù)后感染。術(shù)前尤其應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療泌尿系感染，男性患者如有前列腺增生應(yīng)予治療，以防術(shù)前導(dǎo)尿引起感染。THA后可長(zhǎng)期存在血源性感染的危險(xiǎn)性，必須時(shí)刻警惕著身體任何部位的感染，早發(fā)現(xiàn)早治療。

5風(fēng)濕活動(dòng)

手術(shù)前、后以血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)評(píng)定風(fēng)濕是否活動(dòng)?；顒?dòng)期患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行正規(guī)抗風(fēng)濕治療，待病情穩(wěn)定3~6個(gè)月后再行手術(shù)治療，術(shù)后仍應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行正規(guī)抗風(fēng)濕治療。ESR、CRP持續(xù)升高及高滴度的RF患者，病情較重，應(yīng)暫緩進(jìn)行THA手術(shù)。另外還有些并發(fā)癥如血管神經(jīng)損傷、術(shù)后關(guān)節(jié)內(nèi)血腫、假體松動(dòng)、脫位、變形、斷裂等均少見(jiàn)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱貴興，戴克戎，骨科手術(shù)學(xué) 第3版[M] 人民衛(wèi)生出版社, 2005:10

關(guān)于雷鋒的事跡范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕；綜合性護(hù)理干預(yù)；療效；心理狀態(tài)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種慢性自身免疫性疾病。盡管在臨床中十分常見(jiàn)，但其具體病因至今未能明確。細(xì)胞因子學(xué)說(shuō)認(rèn)為，細(xì)胞因子有雙重作用，其中白細(xì)胞介素-1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）等有促炎作用，而IL-4、IL-11等有抗炎作用。若促炎作用占據(jù)主導(dǎo)，則產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，反之若抑制促炎細(xì)胞因子作用可改善炎癥反應(yīng)，而RA患者中IL-1與TNF 2種促炎作用因子濃度均為高水平[1]。RA有反復(fù)性與持續(xù)性發(fā)作的特點(diǎn)，給臨床治療帶來(lái)很大的挑戰(zhàn)，一般單純實(shí)施藥物治療效果不佳[2]，而且副作用較大，造成患者的心理負(fù)擔(dān)加重，焦慮、抑郁比較明顯，進(jìn)而導(dǎo)致治療依從性與效果下降[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)RA患者的護(hù)理干預(yù)，在一定程度上可以提高RA的臨床療效，減輕患者的負(fù)面情緒。為了進(jìn)一步探討采取綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)RA患者療效與心理狀態(tài)的影響，本院展開(kāi)了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年2月至2016年2月在本院就診的RA患者160例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組80例。觀察組男36例，女44例；年齡21～76歲，平均（46.5±5.6）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均（5.7±0.8）年。對(duì)照組男34例，女46例；年齡22～76歲，平均（46.8±5.8）歲；病程最短5個(gè)月，最長(zhǎng)15年，平均（5.9±0.6）年。2組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂頒布的RA標(biāo)準(zhǔn)[4]，即以下7點(diǎn)至少符合4點(diǎn)即可：①晨僵；②≥3個(gè)區(qū)域關(guān)節(jié)炎；③手關(guān)節(jié)炎；④對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎；⑤類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性；⑦放射學(xué)改變。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿且簽署知情同意書(shū)；③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)通過(guò)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變者；②多關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者；③既往有精神疾病史者。

2 方 法

2.1 治療與護(hù)理方法

2.1.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理，其中常規(guī)治療包括免疫抑制劑（如甲氨蝶呤，每周5～15 mg口服或肌注，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程）或腎上腺皮質(zhì)激素（如醋酸氫化潑尼松混懸液局部關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每次25～50 mg，每月2～3次，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程）治療，同時(shí)做好健康知識(shí)教育，指導(dǎo)患者做好飲食計(jì)劃，醫(yī)院做好環(huán)境干預(yù)等。

2.1.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，其措施主要如下：①健康宣教。入院后為患者制訂系統(tǒng)化的健康教育，根據(jù)護(hù)理程序評(píng)估每個(gè)患者情況，制訂詳細(xì)的計(jì)劃，然后根據(jù)患者及其家屬情況確定內(nèi)容，比如病因、病程、性質(zhì)、治療措施及效果；同時(shí)叮囑患者避免感染、寒冷、過(guò)勞及潮濕等誘因，強(qiáng)調(diào)休息與鍛煉的重要性，促使患者養(yǎng)成良好的生活與行為習(xí)慣[5]；指導(dǎo)患者緩解期有計(jì)劃地進(jìn)行鍛煉，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，切勿隨意更換藥物及增減劑量，持之以恒治療。②心理干預(yù)。本病因反復(fù)發(fā)作，而頑固性關(guān)節(jié)炎疼痛效果較差，患者往往有焦慮、悲傷、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重情況下會(huì)對(duì)生活失去信心。為此護(hù)理人員要為他們制訂個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，及時(shí)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲取他們的信任與配合，并讓患者家屬也參與治療方案的制訂，成立家庭支持系統(tǒng)[6]。此外，還可組織患者進(jìn)行集體疾病知識(shí)講座，或利用本院成功案例進(jìn)行親身說(shuō)教，以此達(dá)到相互啟發(fā)、學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)，及提高患者戰(zhàn)勝疾病信心的目的。③行為訓(xùn)練?；颊咴诩毙曰顒?dòng)期，除了關(guān)節(jié)疼痛外，還可能伴有乏力、發(fā)熱等癥狀，為此要指導(dǎo)患者及時(shí)臥床休息，并盡量減少體力消耗，協(xié)助他們?nèi)∈孢m，并限制關(guān)節(jié)受累性活動(dòng)，確保關(guān)節(jié)功能位[7]。比如可在患者膝下放平枕1個(gè)，使得膝關(guān)節(jié)維持伸直位，足下則可放置足板，減少垂足；但是不能絕對(duì)臥床休息，應(yīng)適當(dāng)協(xié)助其翻身拍背。護(hù)理人員每日至少查房2次，對(duì)患者的病情與心理變化進(jìn)行了解，尤其要注意關(guān)節(jié)外癥狀，包括心前區(qū)疼痛、胸悶、頭痛、腹痛、咳嗽等，提示有嚴(yán)重病情，需及時(shí)上報(bào)并處理。

2.2 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者護(hù)理滿意情況，并對(duì)治療前后焦慮、抑郁評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2.1 護(hù)理滿意程度 采取滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，共計(jì)20題，每題5分，總分100分，其中 > 90分為滿意，75～90分為基本滿意，< 75分為不滿意。滿意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.2.2 焦慮、抑郁評(píng)分[9] 按照焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)評(píng)，總分100分，臨界值為50分，得分越高則焦慮、抑郁越顯著。

2.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]進(jìn)行療效評(píng)定。痊愈：臨床癥狀完全消失，而關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀明顯減輕，關(guān)節(jié)功能比治療前有明顯改善。有效：臨床癥狀有所減輕，關(guān)節(jié)功能有一定恢復(fù)。無(wú)效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 2組臨床療效比較 觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 4.067，P < 0.05）。見(jiàn)表1。

3.2 2組護(hù)理滿意率比較 觀察組患者護(hù)理滿意率為95.00%，高于對(duì)照組的82.50%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 4.023，P < 0.05）。見(jiàn)表2。

3.3 2組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 護(hù)理后，2組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較護(hù)理前均有明顯改善（P < 0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

4 討 論

RA屬于常見(jiàn)心身疾病，極易并發(fā)焦慮與抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果與生存質(zhì)量。RA患者病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈或療效不佳，使得患 者對(duì)治療失去信心，生活質(zhì)量也會(huì)受到明顯影響。0%～20%的RA患者病情持續(xù)進(jìn)展，1～2個(gè)月內(nèi)可發(fā)展為嚴(yán)重殘疾，導(dǎo)致患者生活無(wú)法自理，工作能力顯著下降，給家庭與社會(huì)造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。一些研究認(rèn)為，大部分RA為慢性反復(fù)發(fā)作，早期若能積極治療可以使得80%以上患者病情得到緩解。

本次研究針對(duì)收治的160例RA患者實(shí)施對(duì)照，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于RA患者中可提高臨床治療效果；觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在RA患者中可以更好地改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)。本研究結(jié)果與同類(lèi)研究相似。張瓊予等[10]在研究中對(duì)210例RA患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施風(fēng)濕病常規(guī)護(hù)理，觀察組加用以健康教育與心理干預(yù)為主的綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P < 0.05），同時(shí)治療后觀察組SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。綜合性護(hù)理干預(yù)除了實(shí)施常規(guī)環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)外，更加重視對(duì)患者的健康教育、心理疏導(dǎo)及行為鍛煉，通過(guò)綜合性的護(hù)理措施，盡量促使患者及其家屬更好地掌握疾病與治療的相關(guān)知識(shí)。從以往一些研究中可以看出，患者實(shí)施綜合性心理疏導(dǎo)，可以幫助患者更好地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，消除內(nèi)心的疑惑，提高信心，并促使他們認(rèn)識(shí)到控制情緒對(duì)治療的重要性[11-13]。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，不僅可以緩解疾病引發(fā)的情緒障礙，增強(qiáng)治療信心，提高應(yīng)對(duì)能力，同時(shí)還能改善心理狀態(tài)、生活質(zhì)量，提高免疫功能。

總之，RA患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)可以明顯提高臨床效果，同時(shí)改善心理狀態(tài)，使得患者更滿意，值得借鑒。

5 參考文獻(xiàn)

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關(guān)于雷鋒的事跡范文第5篇

通過(guò)活動(dòng)，讓學(xué)生了解雷鋒的生平事跡，知道雷鋒精神的內(nèi)涵，學(xué)會(huì)唱雷鋒的歌曲，會(huì)講一、兩個(gè)關(guān)于雷鋒的故事，獲得積極的情感體驗(yàn)，并內(nèi)化為自己的自覺(jué)行為，培養(yǎng)自己良好的習(xí)慣，樹(shù)立更偉大的人生觀、價(jià)值觀。

二、活動(dòng)形式

1、唱雷鋒歌曲。學(xué)會(huì)唱兩首關(guān)于雷鋒的歌曲：《學(xué)習(xí)雷鋒好榜樣》、《我們要做雷鋒式的好少年》，在歌聲中體會(huì)雷鋒精神的存在，感受學(xué)習(xí)雷鋒的意義和價(jià)值，力爭(zhēng)在學(xué)生群體中形成唱雷鋒歌曲，不忘使命、努力學(xué)習(xí)、積極向上的良好氛圍；

2、講雷鋒故事。雷鋒生前留下了無(wú)數(shù)助人為樂(lè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的故事，通過(guò)班主任老師帶領(lǐng)大學(xué)在平時(shí)收集關(guān)于雷鋒的小故事，并在班級(jí)內(nèi)開(kāi)展講故事活動(dòng)，讓學(xué)生在故事中領(lǐng)會(huì)學(xué)雷鋒的真諦；

3、背雷鋒日記。學(xué)生在書(shū)上、電視上、報(bào)紙上收集雷鋒生前留下的日記，了解雷鋒的生平，并在班級(jí)和校園內(nèi)傳誦。

4、誦雷鋒詩(shī)歌。雷鋒犧牲后，國(guó)內(nèi)許多著名詩(shī)人題詩(shī)以紀(jì)念雷鋒，各班可將學(xué)習(xí)雷鋒精神與我們的經(jīng)典詩(shī)文誦讀結(jié)合起來(lái)，利用班會(huì)時(shí)間，在班級(jí)內(nèi)開(kāi)展背誦雷鋒詩(shī)歌的活動(dòng)。

三、活動(dòng)內(nèi)容

1、以學(xué)雷鋒為主題舉行一次升旗儀式向全體學(xué)生發(fā)出學(xué)雷鋒活動(dòng)倡議。

2、舉行一次高質(zhì)量的主題班會(huì)活動(dòng)，宣傳雷鋒事跡，對(duì)學(xué)生進(jìn)行行為規(guī)范化教育。要求班主任要精心備課，認(rèn)真組織，班會(huì)課時(shí)黑板上要有宣傳標(biāo)語(yǔ)，活動(dòng)內(nèi)容要立足于本班實(shí)際，做到教育有針對(duì)性。

3、我班出一期以“弘揚(yáng)雷鋒精神，做新時(shí)期好少年”為主題的黑板報(bào)。

4、立足校園、立足身邊，服務(wù)社會(huì)學(xué)雷鋒。

①開(kāi)展“做文明學(xué)生”活動(dòng)，為學(xué)校清理白色垃圾、衛(wèi)生死角。