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臨床實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)本科生由學(xué)生身份向臨床一線醫(yī)師身份轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時期,具有雙重身份性質(zhì),既是帶教教師眼中的學(xué)生,又是病患眼中的實習(xí)醫(yī)生。臨床醫(yī)學(xué)本科生在臨床實習(xí)時存在很多問題。兒科又成為“啞科”,小兒表達能力差,診治不配合,家屬情緒焦慮,這給本科實習(xí)醫(yī)生帶來了壓力和挑戰(zhàn)。通過總結(jié)實習(xí)帶教經(jīng)驗,解決臨床醫(yī)學(xué)本科生兒科實習(xí)中存在的問題和困境,讓其充分了解兒科、喜歡兒科,選擇成為兒科醫(yī)師。
一、臨床醫(yī)學(xué)本科生兒科實習(xí)中存在的問題
1.對兒科不感興趣或不重視。兒科用藥、手術(shù)、基礎(chǔ)與臨床科研均與其他學(xué)科有較大差距。兒科病情復(fù)雜,病情變化快,對病情變化的觀察及判斷有較高要求,許多綜合性醫(yī)院取消兒科急診及門診輸液,導(dǎo)致兒科住院患者多,周轉(zhuǎn)率快,在綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生要承擔(dān)產(chǎn)嬰室、新生兒、兒科住院部及夜間急診等繁多的臨床工作,因此臨床醫(yī)學(xué)本科生對兒科不感興趣、不重視,導(dǎo)致他們在考研、規(guī)培及未來職業(yè)規(guī)劃計劃中,大部分不選擇兒科,因此兒科醫(yī)生生源大量流失。
2.考研或就業(yè)的影響。由于我國經(jīng)濟水平的發(fā)展,農(nóng)村及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的普及,群眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求越來越高,醫(yī)療單位對醫(yī)療人才的學(xué)歷要求越來越高。臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后找工作越來越難,考研成為大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)本科生的選擇,因此在實習(xí)階段,本科生花費大量的時間復(fù)習(xí)考研,兒科也是考研的冷門專業(yè),因此臨床醫(yī)學(xué)本科生不能將精力和時間用于兒科臨床實習(xí),甚至在實習(xí)期間請假復(fù)習(xí)。我國推行住院醫(yī)師規(guī)培制度,本科生大部分不會選擇兒科規(guī)培,因此實習(xí)生不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度、不遵守科室勞動紀律的問題時有發(fā)生,將實習(xí)工作看成自己的負擔(dān)而抵觸實習(xí)工作,甚至?xí)诩訌姳O(jiān)管后質(zhì)疑管理[1]。
3.實習(xí)醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換障礙。臨床實習(xí)讓本科生由學(xué)生向臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換,本科生尚未進入實習(xí)醫(yī)生的角色,實習(xí)時會潛意識地把自己當作學(xué)生、當作旁觀者,把臨床實習(xí)當作理論學(xué)習(xí),不主動參與到問病史、查體、解讀報告、分析病情、與家長溝通病情等臨床工作中。實習(xí)醫(yī)生從校園走向醫(yī)院,從書本走向?qū)嵺`,面臨將理論知識運用于臨床工作的困難,會有焦慮、畏懼等心理。
4.兒科醫(yī)患溝通問題。兒科又稱“啞科”,兒童不能自我表達自身存在的問題,需家屬提供病情,而家屬帶有自身情緒,往往不具有客觀性,兒童查體和治療均不配合,沒有經(jīng)驗的實習(xí)醫(yī)生經(jīng)常會束手無策。目前兒童患病住院,全家出動照顧,面對眾多家屬的詢問,實習(xí)醫(yī)生由于臨床經(jīng)驗少、缺乏溝通經(jīng)驗而無法回答,而家屬要求經(jīng)驗豐富的醫(yī)生診治,在心理上排斥年輕的實習(xí)醫(yī)生,甚至輕視實習(xí)醫(yī)生,拒絕實習(xí)醫(yī)生的問診和查體,實習(xí)醫(yī)生極易產(chǎn)生對兒科的厭煩、脆弱、自卑、畏懼等情緒,打擊實習(xí)的積極性,使得無心于兒科臨床實習(xí)工作[2]。
5.團隊協(xié)作問題。臨床診療是一個集體性的工作,并不是僅僅只要醫(yī)生發(fā)揮作用,醫(yī)療及護理團隊、醫(yī)技檢驗、后勤保障、行政等多個單元集體發(fā)揮作用,而良好的團隊協(xié)作、良好的團隊溝通是保證醫(yī)療運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),需要醫(yī)護人員各司其職。實習(xí)醫(yī)生會被安排比如測血壓、做心電圖、測血糖、記錄出入量、換藥、打印病歷資料等看似與學(xué)習(xí)臨床知識無關(guān)的事務(wù),甚至科室事務(wù)、搬東西、跑腿等,因此實習(xí)醫(yī)生會對自己實習(xí)所做的事情感到困惑甚至懷疑,會推諉或拒絕上級醫(yī)生的安排。
二、解決方法
1.引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生正確認識兒科現(xiàn)狀及發(fā)展機遇。我國兒科醫(yī)生數(shù)量增長緩慢,且每年都存在流失的現(xiàn)象,為了緩解兒科醫(yī)生短缺的狀況,部分高校已恢復(fù)兒科學(xué)本科專業(yè)招生。在國家補助下,兒科規(guī)培醫(yī)師待遇得到了明顯的提高,兒科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也贏來了前所未有的機遇。引導(dǎo)實習(xí)醫(yī)生正確認識兒科現(xiàn)狀及發(fā)展機遇,糾正其對兒科的偏見,改變其對兒科固有的觀念,樹立對選擇從事兒科行業(yè)的信心。
2.加強兒科臨床基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。實習(xí)過程中,查房主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師、住院醫(yī)師應(yīng)在臨床帶教中發(fā)揮好臨床教學(xué)工作。查房主治醫(yī)師重點講解疾病分析與診斷思路,疾病概念診斷的標準、分類及治療原則等,查房時以問題為導(dǎo)向,促進實習(xí)醫(yī)生主動學(xué)習(xí),掌握疾病基本的診療思路。住院醫(yī)師負責(zé)帶領(lǐng)實習(xí)醫(yī)生掌握收治病人的流程、病情觀察重點以及一般臨床問題,如發(fā)熱、腹痛等常規(guī)處理措施。住院總醫(yī)師主要負責(zé)理論教學(xué),講課內(nèi)容需貼合實際,比如肺炎、補液等基礎(chǔ)知識的講解,加強基礎(chǔ)知識儲備,而病例討論需討論疑難病情,加快臨床思維的形成。實習(xí)醫(yī)生需認真書寫病歷,帶教教師要及時糾正病歷書寫錯誤,提高書寫醫(yī)療文書的效率和質(zhì)量,并對其進行常用診療技術(shù)的培訓(xùn),讓實習(xí)醫(yī)生熟練掌握腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技術(shù)。
3.加強對兒科醫(yī)師臨床教學(xué)能力的培養(yǎng)。各級兒科醫(yī)師需要提高自身臨床教學(xué)工作的能力。查房主治醫(yī)師具有豐富的理論課教學(xué)及臨床見習(xí)帶教經(jīng)驗,查房教授需拿出更多的時間參與臨床教學(xué),同時應(yīng)加強對兒科住院醫(yī)師的培養(yǎng),包括基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能培養(yǎng)以及基本臨床思維的培養(yǎng),比如發(fā)熱原因待查、腹痛原因待查、血尿原因待查等常見臨床問題的臨床思維,兒科住院醫(yī)師臨床水平、職業(yè)素養(yǎng)的提高,對實習(xí)醫(yī)生會有良好的促進作用。在臨床實踐中,帶教教師的言談舉止和態(tài)度立場都會對實習(xí)生產(chǎn)生潛移默化的影響,帶教教師要對學(xué)生診療中出現(xiàn)的不規(guī)范語言及操作及時糾正,但要注意時機。對學(xué)生的良好表現(xiàn)要及時予以鼓勵,使學(xué)生建立信心,敢于與患者交流,逐步提高學(xué)生與患者溝通方面的技巧與能力。在保證醫(yī)療安全的前體下,讓實習(xí)醫(yī)生有更多的臨床操作機會,做到放手不放眼。
【摘要】在兒科病房的護理中提出更新護理觀念,改善服務(wù)態(tài)度,加強護患溝通,提高護士整體素質(zhì),增強工作責(zé)任心,加強業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn),提高護理技術(shù)水平,強化風(fēng)險意識和法律意識是降低兒科護理糾紛,改善護患關(guān)系的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】兒科病房;護理糾紛;原因
兒科臨床護理工作針對的是未成年群體,范圍包括從新生兒至青春期兒童疾病的護理工作。因此,無論是疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸,還是病兒機體對疾病的防御能力,都不像成人那樣相對穩(wěn)定。這就決定了兒科臨床護理具有一定的特殊性,護患關(guān)系不僅是護士與患兒的直接關(guān)系,還是護士與患兒家屬的關(guān)系。隨著社會發(fā)展,人民自我保護意識增強,因此,兒科病房護患糾紛日漸增多,如果處理不當,不僅影響護患關(guān)系,還會造成不良的社會影響。
1.原因分析
1.1護理人員方面的原因
①護理人員專業(yè)思想不穩(wěn)定:少數(shù)護士專業(yè)思想不穩(wěn)定,認為護理工作是低人一等的臟累工作,時刻準備脫離工作崗位轉(zhuǎn)行做其他工作。因此,在工作中出現(xiàn)思想不集中,認真程度不夠,從而出現(xiàn)過失而引起糾紛。②護士“三基”(基本理論,基本知識,基本技能)水平差:兒科護理具有較強的專業(yè)性,兒科護士既要求有扎實的理論知識,更應(yīng)具備嫻熟的操作技能,尤其應(yīng)懂得兒童心理學(xué)。每一位護士的操作技能都是經(jīng)過長時間的臨床實踐由生疏到熟練逐步成長和完善的,低年資護士操作技術(shù)欠佳的狀況在所難免。如小兒靜脈穿刺是工作中的難點,若不能“一針見血”,則易發(fā)生糾紛;兒童患病不能表達或表達不準確,護士應(yīng)懂得兒童心理學(xué),以達到更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù);一些理論知識較差的護士對家屬提出的疾病相關(guān)問題不能做出合理的相關(guān)解釋等;這些因素易引發(fā)護患糾紛。③責(zé)任心不強,服務(wù)態(tài)度差:部分護士缺乏以患兒為中心的意識,加上兒科護理工作繁忙且瑣碎,常常完成常規(guī)工作后不巡視病房,不能及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化。個別護士缺乏服務(wù)意識,態(tài)度生硬,與患兒及家長溝通少,被家長認為其不關(guān)心,而產(chǎn)生不滿情緒及不信任感而產(chǎn)生糾紛。④法律意識淡?。?]:護理人員對護理行為的法律性缺乏認識和自我保護意識,護理記錄中漏洞、隱患多,難以提供有力的護理記錄。護理記錄是客觀真實地反映患者的病情變化、診療過程的原始記錄,既是醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療活動的原始憑證,也是患者健康情況的原始記錄,尤其是涉及醫(yī)療糾紛時,更是醫(yī)患雙方維護各自合法權(quán)益不可缺的重要法律依據(jù)。⑤護理人員缺編:兒科病房周轉(zhuǎn)率快,存在著工作量較大護士不足的現(xiàn)象,不能及時滿足患兒及家屬的要求而易發(fā)生糾紛等。如中午值班護士少,不能及時更換吊瓶,白天護士不能陪患兒做各種檢查等。
1.2家長方面的因素
家長對護理人員的期望與要求過高,現(xiàn)在住院患兒多為獨生子女,家長選護士輸液、采血的情況經(jīng)常發(fā)生,要求必須一針穿刺成功,有的家長要求高年資護士陪護等。如不能滿足家長的需要則會引發(fā)糾紛。
2. 防范措施
2.1建立健全各項規(guī)章制度
完善的護理工作制度是保證護理工作秩序,提高護理質(zhì)量,防止差錯事故,避免護理糾紛的重要前提。因此,醫(yī)院應(yīng)建立健全各項規(guī)章制度,消除護理糾紛的隱患。如重視患兒家屬的知情同意權(quán),對于可能引起不良后果的治療護理一定要取得患兒家屬的同意并進行簽字,在尊重患兒家屬知情同意權(quán)的同時護士要注意保護自己,這樣有利于消除糾紛。
2.2提高業(yè)務(wù)水平
醫(yī)院管理者應(yīng)重視兒科高發(fā)糾紛的狀況,一方面注意改善兒科護理設(shè)備,另一方面要增加兒科護士編制,同時要加強兒科護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),采取以老帶新等多種形式培養(yǎng)適合兒科工作特點的護理骨干,提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù),改善護患關(guān)系,有效減少護理糾紛的發(fā)生。
2.3重視職業(yè)道德培養(yǎng)
兒科護士要富有愛心、耐心和同情心,應(yīng)理解家長的心情,以寬容、接納的態(tài)度對待家長的挑剔、抱怨和遷怒,安撫家長的不理智情緒,家長提出疑問要及時給予解釋,對某些無理要求,要堅持原則,掌握良好的溝通技巧,講究語言藝術(shù),避免與其正面沖突,盡量減少或消除其過激行為,防止事態(tài)擴大化,努力使糾紛降到最低限度。同時,應(yīng)加強護理條例的學(xué)習(xí),嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,工作中堅決杜絕僥幸心理,不斷提高護士整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
2.4加強護患溝通
護士要牢固樹立以人為本、以病人為中心的服務(wù)思想,加強與患兒家長的交流和溝通,改善服務(wù)態(tài)度,耐心解答家長的疑問,注意把握分寸,避免人為失誤造成病人疑慮、誤解而引起糾紛,要與家長建立友好融洽的護患關(guān)系。護士要保持服飾整潔、大方,舉止文雅,表情溫和,給家長以信任感、易接近感。也應(yīng)理解、尊重患兒家長,盡量滿足他們的需求。注意履行告知義務(wù),同時將患兒家長的意見、態(tài)度和要求及時記錄在病歷上,重大問題報告上一級部門。
3.防止糾紛的保障措施
3.1深入開展健康教育
兒科的健康教育以家長教育為主,患兒教育為輔,可采取口頭、書面、光盤、錄像帶等多種形式使家長了解兒科工作性質(zhì)、患兒疾病特點、治療護理要求等,進而增加他們對護理工的理解和配合,減少因為不理解、不配合造成的護理糾紛。
3.2轉(zhuǎn)變護理觀念
長期以來,護理工作是在以疾病為中心的指導(dǎo)思想下開展的,習(xí)慣于以自我為中心,很少以患兒利益為重。當前,以病人為中心的整體護理模式已經(jīng)在臨床廣泛開展起來,這就要求護士轉(zhuǎn)變護理服務(wù)觀念,改變那種“求我”的心態(tài),一切從患兒的利益出發(fā),樹立病人第一的意識,視患兒如親人,為患兒及家屬提供方便。
3.3加強法律知識學(xué)習(xí),提高自我保護意識
加強《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),明確自己在工作中的責(zé)任和義務(wù),依法規(guī)范工作行為,在發(fā)生糾紛時做到以理服人,以情感人,有利于防范、消除糾紛。醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)中心的優(yōu)勢,增加醫(yī)院的透明度。通過微機聯(lián)網(wǎng)記賬,隨時打印費用清單,由財務(wù)科統(tǒng)一收取住院費用,這樣既減輕了護士的負擔(dān),又可有效避免因費用的催收問題而致的護理糾紛。
3.4加強臨床帶教管理
首先,提高全科護士對護生臨床實習(xí)重要性的認識,讓每一位護士明白在護生面前人人都是老師,帶護生是老師的責(zé)任,以增強其責(zé)任感。其次,對新入科的護生集中介紹科室的特點、實習(xí)要求,有別于其他科室較為突出的問題反復(fù)強調(diào),以引起護生的重視。同時,臨床帶教工作由專人負責(zé)。
總結(jié)
護患關(guān)系是護理行為中最重要的一種關(guān)系,而護患矛盾可發(fā)展成為護理沖突,甚至影響醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。告知法定義務(wù),通過告知,尊重病人的知情同意權(quán),從而實現(xiàn)一定程度的自我保護。通過預(yù)見性告知,營造護患雙方彼此信任和理解的氛圍,避免和減少護患糾紛。
參考文獻
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[2]劉歡.急危重癥常見的護理糾紛與防范對策[J]中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010年03期
外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定1
20xx年即將過去,回顧這一年來,我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅持"以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí),鉆研業(yè)務(wù),使個人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個臺階。俗話說有總結(jié)才會有提高,為了能在以后的工作中揚長避短,取得更大的成績,現(xiàn)將我個人在本年度的工作總結(jié)如下:
一、政治思想方面:因為工作性質(zhì)的關(guān)系,看多了生命的脆弱與短暫,所以我時常想起,曾看過的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾。柯察金說過的一句話:人最寶貴的東西就是生命,生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來度過的:當他回首往事時,不因虛度年華而悔恨,也不因過去的碌碌無為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義,自己的人生更有價值。
二、業(yè)務(wù)水平方面:俗話說"活到老學(xué)到老",這話用在醫(yī)生身上再貼切不過了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大,風(fēng)險高,必須醫(yī)術(shù)精湛,以確保萬無一失,其實隨著科技的發(fā)展,大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上,絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前,要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報告、診斷,然后結(jié)合患者癥狀來下定論,這樣看,醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵,風(fēng)險系數(shù)才是最高的,生怕漏看,錯看,而讓自己的錯誤報告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰,來形容我的工作心態(tài)絲毫不為過,對待每個患者的X光片,我不敢有絲毫懈怠。也正是因為壓力大所以我不斷要求完美,力求在技術(shù)上更精湛,不因為自己的水平低而給患者造成更大的痛苦,給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平,我不斷學(xué)習(xí),豐富自己的理論知識,拓寬視野,讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實踐工作,但理論與實踐終究存在著千絲萬縷的區(qū)別,很多時候面對新的病情我從書中找不到答案,一籌莫展,科室會診大家的意見也莫衷一是,所以我就到東港中心醫(yī)院求教,終于解開心中疑團,回到醫(yī)院后很多同事對我的這種行為不理解,或許覺得討教的行為不光彩吧,但我認為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里,只有無知才是可恥的,求知無罪。
在不斷的走、看、求教的過程中,讓我清醒認識到,目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問題,急待解決:一、客觀上:設(shè)備落后、老化,致使成像清晰度低影響診斷,片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽。有時候拿著別的醫(yī)院的CR片子,我的臉上滿是羨慕的表情,因為片子上,病人的病情清晰可見,漏診的幾率當然會大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進先進的設(shè)備,雖然成本很高,但是我們**醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院,就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備,先進的設(shè)備在日后一定會帶給我們更高的回報,而不僅僅是經(jīng)濟效益。
二、主觀上:科室成員水平不一,良莠不齊,又各自為政,這勢必會影響工作。
首先團隊意識不濃厚,大家互相幫助,互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理在一個團隊中只有大家齊心協(xié)力才會攻克道道難關(guān),希望在今后的工作中能通過各種活動,聽講座學(xué)習(xí),增強我們科室的團隊意識。
其次,報告書寫不規(guī)范,各寫各的,詳簡不一,沒有統(tǒng)一認可的標準,漏癥率較高,導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室,如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時,能把一些時間放給各科室,各科室針對相應(yīng)的業(yè)務(wù)問題,有針對性的學(xué)習(xí),而我們科室,則可以開設(shè)一、兩節(jié)如何書寫規(guī)范報告的學(xué)習(xí)。
再次攝片質(zhì)量不高,除去設(shè)備原因也有個別醫(yī)生技術(shù)不高,責(zé)任心不強等因素在里面。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認識到醫(yī)技科室的重要性,給予我們科室更多的關(guān)注,分批分期派出去學(xué)習(xí),傾力打造一支責(zé)任心強,技術(shù)過硬的醫(yī)療隊伍。
最后,個別醫(yī)生對患者服務(wù)態(tài)度較差,體現(xiàn)不出"以病人為中心"的服務(wù)宗旨。
總之,這一年里有收獲也有遺憾,希望在20XX年里所有的榮耀不會褪色,所有的遺憾都變成完美,我更期待在院長的帶領(lǐng)下,在全院職工的共同努力下,**醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,而且可以和省、市一流醫(yī)院相媲美。
外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定2
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對監(jiān)護室有所了解,工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座,即對胸心外科常見病的介紹,使我對胸心外科疾病有一定的認識,有利于術(shù)后監(jiān)護。此外,還進行基礎(chǔ)護理方面帶教,如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標準,指導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機peep時,必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓,對比我測量的準確性。注意無菌,避免從測壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變,我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習(xí),使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解,基本掌握監(jiān)護儀,呼吸機,除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項,并能獨立完成中心靜脈壓的檢測,氣管插管內(nèi)吸痰,護理記錄單的書寫,出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對護士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能,對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習(xí)過程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項和操作不當?shù)奈:π?,其次才知道有的操作必須親身體驗,才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習(xí)當中。我始終以實事求是的觀點,嚴格要求自己,從一點一滴做起,因為這是對患者、對自己、對社會、對科學(xué)負責(zé)。
外科實習(xí)醫(yī)生自我鑒定3
轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了,在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí),回想起實習(xí)的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。
在實習(xí)過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責(zé),嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學(xué),踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷??傊矣X得在這段實習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng),看看如何與患者個體結(jié)合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學(xué)會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
"白衣天使"一個多么圣潔,多么令人向往,多么令人崇敬的字眼!一襲飄然白衣,是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕帽,是一項守護生命的重任。今天小編為大家?guī)砹岁P(guān)于醫(yī)生實習(xí)工作感觸,希望可以幫助到大家。
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關(guān)于醫(yī)生實習(xí)工作感觸一這星期轉(zhuǎn)骨科,在七病區(qū),主要是做關(guān)節(jié)手術(shù)。
去七病區(qū),主要是奔著主任去的--d醫(yī)生,骨科七病區(qū)主任。能在43醫(yī)院當骨科主任的人,必定是不簡單的人,傳說d醫(yī)生在創(chuàng)傷方面很厲害,不過最厲害的是關(guān)節(jié)方面。不過,我不是奔著這些個傳說去的,我奔他去,主要因為他是石屏人,老鄉(xiāng)啊?;靷€臉熟,以后萬一考他研究生能有點優(yōu)勢。
第一天去的時候,還沒個頭緒就被喊著上了個全膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù),d醫(yī)生主刀。第一天上骨科手術(shù),真是只有抬大腿的份,看也看不懂手術(shù)該怎么做。只見叮叮當當,一直在用各種叫不上名字的器材敲來敲去,磨來磨去,鋸來鋸去,真的就像是一個木匠活,看不懂,也不知道下一步要怎么做,只能傻乎乎的扶腳。d醫(yī)生的脾氣暴啊,稍微不順心就罵人,麻師因為病人血壓高被罵,器械護士遞錯東西被罵,器械商因為東西沒備齊被罵,我們在臺上的人更是因為各種原因被罵,還好我只被罵了一次,因為大腿沒扶好,是當天在手術(shù)室里被罵得最輕的。
第二天,跟著__上了一臺單髁置換的手術(shù),傳說在整個云南省只有43做這種單髁置換術(shù),其他醫(yī)院要么不做,要么就是做全膝關(guān)節(jié)置換。所以我再次暗笑,有機會跟著上臺看看這種手術(shù)。__也罵人,不過跟d醫(yī)生罵人不是一個級別的,這次主要是器械商被罵得慘了,可憐的器械商。這臺手術(shù)也是yj第一次主刀單髁置換術(shù)(以前都是d醫(yī)生在做),所以楊很是認真仔細,到了最后,連皮都是自己縫的。
這星期科里住了一個將軍,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,疼痛,過來翻修。將軍就是不一樣啊,請了附一附二院的骨科主任過來會診,d醫(yī)生操刀,各種待遇什么的自不必細說。
骨科的手術(shù)多,但是都看不懂,骨科的查體也做不來,有點郁悶,得學(xué)習(xí)啊!
骨科的幾個老師都比較隨和,正式的醫(yī)生好像只有兩三個,其他的都是進修的和d醫(yī)生的研究生。年齡相差不大,相處起來也比較容易,星期三下午還集體去打球,然后出去搓了一頓,600多大洋,有錢的就是不業(yè)余?;叵朐谄胀庵蛋喑陨w飯,還偶爾自費的日子,真是一言難盡啊。。。跟這些師兄在一起,真的學(xué)了不少東西,專業(yè)領(lǐng)域的自不必說,做人做事方面也學(xué)了不少,得多虧各師兄的細心教導(dǎo)啊,跟優(yōu)秀的人在一起,你就會想變成其中優(yōu)秀的一員,看到和他們的差距,就會想通過努力給彌補上來,這也是一種學(xué)習(xí)的動力。我們現(xiàn)在還只是初學(xué)者,套用剛剛下課的喬布斯的話,“擁有初學(xué)者的心態(tài)是件了不起的事情。不要迷惑于表象而要洞察事務(wù)的本質(zhì),初學(xué)者的心態(tài)是行動派的禪宗。所謂初學(xué)者的心態(tài)是指,不要無端猜測、不要期望、不要武斷也不要偏見。初學(xué)者的心態(tài)正如一個新生兒面對這個世界一樣,永遠充滿好奇、求知欲、贊嘆?!?。求知若饑,謙虛若愚。有差距不恐怖,恐怖的是沒有縮小差距,超越自我的決心。學(xué)醫(yī)是一個漫長的過程,得點點滴滴的慢慢積累,在這個過程中,要隨時鞭笞自己,保持初學(xué)者的心態(tài),積極,主動,謙虛!
今天下午開完會,d醫(yī)生在辦公室給我們區(qū)的醫(yī)生開了個小會,講了一些當醫(yī)生的原則。1.辦公室里不要看到錢:當醫(yī)生手腳要干凈,君子愛財,取之有道,不要貪小便宜而于大事;2.實事求是:當醫(yī)生一定要實事求是,要親自查看病人,不要根據(jù)別人的轉(zhuǎn)述或檢查報告而主觀臆斷,不要有先入為主的思想,醫(yī)生最后給出的答案,是要符合客觀事實的。3.臨床思維:病來來看病,是因為病人發(fā)現(xiàn)了問題,來找醫(yī)生,醫(yī)生診斷治療就是一個發(fā)現(xiàn)問題分析問題解決問題的過程,整個過程要有條理有依據(jù)。4.實用性:不要一天想一些只能想而根本做不到的事情,要著手解決能做的事情,把每一件事情做好。5.分清主次:有些病人的病情很復(fù)雜,往往同時帶有幾種病,作為一個醫(yī)生,要分得清主次,先處理主要問題,在處理次要問題。比如那些聲音很大,整天喊疼的病人,你們可以不用管,那么來醫(yī)院后特別安靜或者抵觸醫(yī)生的病人就要特別小心了,這些人的病情往往是很重的。
從手術(shù)到平時的言語,可以看得出來,d醫(yī)生的的確確是一個十分厲害的人物。努力一把,爭取考他研究生,不過應(yīng)該是很困難的,在和幾個師兄交流的時候知道,d醫(yī)生每年收2個實習(xí)生,應(yīng)屆畢業(yè)的一個,有2年以上工作經(jīng)驗的一個。應(yīng)屆畢業(yè)的這一個,前幾年都是招了第一名。所以,要考他的研究生,壓力老大的。
關(guān)于醫(yī)生實習(xí)工作感觸二4月,我有幸來到了“浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,附屬邵逸夫醫(yī)院——腎內(nèi)科”進修學(xué)習(xí),由于這次學(xué)習(xí)機會非常難得,所以在來之前,我想我一定要認真的學(xué)習(xí)他們的先進護理理念和技術(shù),才不枉此行。來到邵逸夫醫(yī)院以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外,最重要的是體驗到一所醫(yī)院濃厚的文化底蘊和先進的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院內(nèi),隨處可見水粉康乃馨的年輕身影,她們堅定的步伐、自信的言談、專業(yè)的舉止,無不體現(xiàn)了護理職業(yè)的力量。是什么造就了邵逸夫醫(yī)院的護士?走進花衣的世界,我感觸到的更多!邵逸夫醫(yī)院的護士,始終圍繞系統(tǒng)的患者評估,正確的分析、判斷、計劃、采取措施、合作、教育和標準的專業(yè)實踐來開展。日復(fù)一日,年復(fù)一年,秉承著“給予您真誠、信心、和愛”的服務(wù)理念,她們的關(guān)愛滲透到每日護理病人的點點滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅定?在這方以開拓者、實踐者的愛為營養(yǎng)的土壤里,醫(yī)院及護理部一直致力于傳承這份愛的脈動,逐漸行成一支具有開拓精神的隊伍。邵逸夫醫(yī)院一直秉承“nursingnurse”的理念,護士被關(guān)愛后才能更好的關(guān)愛病人,營造一個讓護士參與管理,學(xué)習(xí)成長,專業(yè)自主的工作環(huán)境。委員會管理制度是邵逸夫醫(yī)院護理部為實現(xiàn)一線護士參與決策與實施的重要手段,至今共創(chuàng)建了18個委員會,共有500多名護士參加,涵蓋了醫(yī)院管理、專業(yè)實踐和人文建設(shè)委員會,形成了縱橫交錯的網(wǎng)絡(luò)體系,使臨床護士在積極、理性的氛圍中思考與實踐,保障了全院護理的同質(zhì)化,搭建了臨床護士發(fā)展的平臺。為了更好的把時間還給護士,把護士還給病人,各部門以患者為中心的系統(tǒng)建設(shè)是有效工作的保障,工作在不同崗位上的同事,你來我往,群策群力,只有在共同努力下才會創(chuàng)造與眾不同。在短短的三個月時間里,我深切地感受到邵逸夫醫(yī)院先進的管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學(xué)習(xí)。
一、良好的醫(yī)患關(guān)系
建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在腎內(nèi)科病房學(xué)習(xí)過程中,對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。護士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象,代表了醫(yī)院的整體形象。護士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌,也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式,微笑是無價的,勝過千言萬語,它不花費錢財,卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護士甚至到護理員,每個人的身上都可以體會到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時會深切的呼喚:“老李!老李!睜開眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許,一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系!而護士,查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫(yī)護的態(tài)度也非常熱情和感激。護士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說一聲:謝謝或麻煩你了!我注意過這些病人,他們并不是市里的,也是從各個縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的,而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語。然而在此進修的過程中,我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因為領(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高,而是一個作為醫(yī)護人員對工作的熱愛和細膩的情感,從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個人認為,在我醫(yī)院醫(yī)護人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”,也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫(yī)患矛盾,贏得良好社會效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。
二、醫(yī)護的協(xié)作關(guān)系
無論患者對床位醫(yī)生的任何疑問和顧慮,作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時,護士會說:您放心,您的主管醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負責(zé)任,是個心細的人,您是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜,自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫(yī)生在患者面前把話說到位,可以消除患者對醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。
三、嚴謹?shù)尼t(yī)療作風(fēng)
護士輸完液體后給每個患者主動更換液體,護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個人都謙卑和禮讓,那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護士每天八點鐘開晨會交接班,然后進行十五分鐘的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。夜班護士會將每個患者的情況交接清楚,即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監(jiān)護、吸痰、氣墊床等設(shè)備時,當班護士主動清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件,尤其是心電監(jiān)護,一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈,用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起,既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。
四、護理安全工作管理到位
首先從護理安全角度看,該科室的各種安全標識齊全,注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預(yù)防壓瘡等。其次,護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項,雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識,提高服務(wù)質(zhì)量,避免醫(yī)療糾紛。
常言道:三分治療,七分護理。在邵逸夫醫(yī)院腎內(nèi)科的學(xué)習(xí)時間雖然倉促,但也讓我意識到自身的一些不足之處。我會在今后的工作中摒棄懶散和不良的態(tài)度,把自己所學(xué)的東西學(xué)以致用才對得起護士長和院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心!所謂給人一杯水,自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯,但是進修學(xué)習(xí)的心得體會謹以此文共勉。愿我們的科室團結(jié)友愛、相互協(xié)作,共創(chuàng)佳績!
關(guān)于醫(yī)生實習(xí)工作感觸三兒科實習(xí)已經(jīng)過去一個月了,因為時間的緊急,一直沒有抽空回顧這段難忘的時光,7月中旬,考研的緊迫感由此萌發(fā),不得不抽出時間化為永久的記憶。我沒有用華麗的辭藻,我只想將內(nèi)心的感受表達出來,畢竟我努力過、奮進過。
說到兒科,不得不提到兒科的基本情況。人民醫(yī)院兒童中心是由三個病區(qū)加上一個重癥監(jiān)護室組成,包含了自己獨立的門診大廳、護理大廳等,可以說是個很完美的兒童醫(yī)院。兒科總主任就是董繼平主任了,雖然很少見到,但她慈祥的笑容,精湛的醫(yī)技總是讓人敬佩,記得在實習(xí)生大會上她告訴我們“對待病人,要像朋友一樣去對待,但要像敵人一樣去防著”、“醫(yī)生是好人,好人永不給壞人一般見識”。出色的醫(yī)生又何不是這樣呢?在這個醫(yī)患關(guān)系惡劣的社會,保護自己是第一位,但超過度了就是害了自己,不要試圖去推卸責(zé)任,因為你是把自己往火坑里推,但也不要過于包攬萬事,因為事多必出亂,這就是度!
好了,接下來說說我的老師們吧,第一個當談的是我們二病區(qū)的主任了,王金堂主任,嚴厲的背后暗含著慈祥,第一次見他時,他正在吼一個患兒的家長“你們怎么做家長的,孩子得這么重的病,還不知道早點來看,拖到現(xiàn)在,來了又不想好好治”是呀,如果你是家長,心里好受嗎?不會的。在我們十堰市區(qū)的三座三甲醫(yī)院里,流傳著一句話“十堰兒科疾病哪里治,請到太和人民老王處,孩子哭鬧送進院,咯咯笑著入懷中”具體我記不清楚了,就是再哭鬧的孩子到了太和醫(yī)院老王處和人民醫(yī)院老王處,都會停止哭泣,被人們頌為兩王。的確挺神奇的。每天查房,我都會跟著他,真的能學(xué)到很多東西,最要就是醫(yī)技醫(yī)德。下面說說王小菊主任、白淑霞主任及孫潔主任吧,因為不是很了解,接觸的比較少,所以不會很好的表達,大致講下吧,王主任,記得是給我們進行教學(xué)大查房的主任,也是兒科實習(xí)唯一一次教學(xué)查房,講的很透徹,很仔細,足以說明是一位優(yōu)秀的教師,跟她一起做過門診,收獲不少,她也很耐心的教我們,很感謝!白淑霞主任,說話鏗鏘有力,一針見血,沒有說明轉(zhuǎn)彎,對待患者疾病能直接道出所以然,說到這里,每個人基本上就能想到白主任的為人,不多花病人一分錢,患兒家長都很喜歡。孫主任,曾經(jīng)接觸過一次,就是幫她晉升副高吧,大熱天的,可把我累壞了,還好最后一切OK,最后聽部分人說,孫主任喜歡使人幫她做事,我倒覺得,如果她不在忙著,干嘛去找你呢?還是彼此諒解吧!
接下來就是談下我的帶教老師們吧,第一個談下李智慧老師,實習(xí)圈里公認的好老師,什么東西都給你講,能學(xué)到很多東西,可惜我沒有跟他一起,這就沒什么好說了,在兒科也是最具有孩子氣的老師,家長小孩都喜歡,辦公室里常常能見到他們熱鬧的場景,很不錯!張曼老師,年輕漂亮的女老師,性格特別好,喜歡笑,讓人覺得一點壓力感都沒有,像沒長大的孩子,卻肩負著照看孩子得重擔(dān),每每查房都由王金堂主任帶領(lǐng),虛心學(xué)習(xí),從來不埋怨什么,真是耐得住醫(yī)院的悶氣。付宇老師算是我實習(xí)的第二位老師,我初到科室,她正忙著結(jié)婚,所以一周后來科室上班就沒有學(xué)生跟她,起初她問丁老師要我,丁老師沒放,結(jié)果就是我兩個老師都跟了,那可真叫個累啊,我最后寫大病歷寫到想吐,實在是應(yīng)付不過來,還好我的同學(xué)們幫我,兒科入出院可是閃電式的,讓你崩潰暈,可最后還是堅持下來了,雖然最后付老師沒教給我什么,但我在她心中的印象很深刻,老遠見到就叫我,說明我的辛苦沒有白費,我還是有價值的,這就夠了,我是實習(xí)醫(yī)生,還期望得到什么?最后講下我的丁老師,“真愁人”是他的口頭禪,最初來科室我挺失望的,因為他不愛教學(xué)生,我想幫忙,一句“你寫的我還得改,還沒有我自己寫的快”,我差點暈倒,但我沒有放棄,經(jīng)過一番努力,最總他終于放手了,讓我自己寫病歷,自己問首程,寫醫(yī)囑,收獲還是蠻大的,越來越覺得他對學(xué)生的好是隱藏的,看你自己怎么去發(fā)掘,你想學(xué)習(xí),沒有人會遠離你的,你記得的!現(xiàn)在出科了,我突然發(fā)現(xiàn)我們的關(guān)系更好了,我們已經(jīng)沒有了隔閡,完全像朋友一樣,好樣的,我喜歡,覺得自己真幸,個老師都對我好,這不,7.13三院要在兒科精選講師,丁老師、張老師、付老師都參加了,我得去祝賀啊!哈哈!師生關(guān)系真的達到這種程度,你就不覺得很無聊了!
好了,寫的手就疼了,得歇會了,每次出科就是萬分的不舍,感情這東西,如果你珍惜,就是一個小時,你永遠也忘不了,好好珍藏吧,我的朋友們!
關(guān)于醫(yī)生實習(xí)工作感觸四為期三個月的進修學(xué)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi),我學(xué)到了不少知識,感觸良多。
還記得,接到進修通知時,我內(nèi)心萬分激動,十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前,我就認真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容,以加強自己的??评碚撍?。并為此次進修學(xué)習(xí)做好計劃與設(shè)想。
也許自己的要求與期待過高,進修的前三周,內(nèi)心十分失落,原因是:這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外,老師們很少給我們進修生講課,較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。當然,這里存在客觀的原因:工作太忙,每天若能按時交接-班就是十分了不起的事了。
失落之余,只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次,并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護長答應(yīng)之后,我每天不到七點半就換好工衣出來,先做好一兩個術(shù)后病人的床上浴再去參加交-班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后,工作之余,我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一,有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)的機會很多,只要你不怕苦不怕累,每天都有上課學(xué)習(xí)的機會。我在這三個月內(nèi),參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課程,如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院內(nèi)壓瘡的認識”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學(xué)新理論與實踐技能》學(xué)習(xí)班等等,并且有幸參加了“20__年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科診治研討會”。這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會,不僅豐富了我的專業(yè)知識,讓我了解了更多、更新、更先進的技術(shù),更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。
此外,讓我感觸頗深的是,進修的學(xué)習(xí)方法不同與其它的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實習(xí)的態(tài)度和方法走進進修的地域,那樣可能收益不多,就像我進修的前三周的經(jīng)歷,總想著“老師會主動教我”,“護長會妥善安排好自己的進修學(xué)習(xí)”,最后只能失望。進修學(xué)習(xí),是一種“自我尋求、自我思考”的學(xué)習(xí)。在進修過程中,要學(xué)會“偷”。自我學(xué)習(xí)與偷學(xué),對每一個進修生都十分重要。附一的老師,大多數(shù)對知識產(chǎn)權(quán)的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復(fù)印,借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來?!彼齻兛倳苡卸Y貌地告訴你“對不起,這些東西是我們科自己弄的,你就坐在這里看吧。”這樣,只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”了。作為進修生,在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發(fā)現(xiàn)有高年資的護士導(dǎo)師在為下級護士進行一些??剖痉痘蛏闲≌n時,要學(xué)會抓住這種學(xué)習(xí)機會。有時了解到護長或?qū)?谱o士要外出會診或參加會議時,先爭取機會跟著去,不讓聽了,再走也不遲……
附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一,無論是醫(yī)生,還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行,哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行;在關(guān)節(jié)顯微外科,醫(yī)生在進行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時,使用利多卡因進行局麻之前,都讓別人幫忙進行核對,對方確認后才能使用。
在附一,知賢任用的做法,讓我感觸很深。如在骨科,有工齡20__年的老護士仍與工作1~3年的年輕護士一樣上早班(7~14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了??谱o士的,在護理工作中,她們對能力的重視,遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據(jù)護士的性格特點與能力來安排病區(qū)的護理管理QC工作。
進修生活是辛苦的,進修學(xué)習(xí)充滿著希望與激-情。只有在進修過程中品嘗過艱辛,才能耕耘出甜美的碩果。今天,我自認是滿載而歸,希望能將所學(xué)更好地服務(wù)于病人,為醫(yī)院和科室的護理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!
護理部:進修學(xué)習(xí)的一段時光,其實也似一個人職業(yè)生涯的縮影。一個人的職業(yè)生涯中,也需要有積極的心態(tài),主動學(xué)習(xí)的精神,要“自我尋求,自我思考,自我創(chuàng)造”,才能更快的進步成長,而不是等著“被別人來教導(dǎo)”“被別人妥善安排好自己的學(xué)習(xí)和成長”。一段進修學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,積極主動讓自己的境遇發(fā)生改變,由此所帶來了滿滿收獲,而一個人的職業(yè)生涯乃至一個人的人生又何嘗不是如此呢?
關(guān)于醫(yī)生實習(xí)工作感觸五隨著春回大地,枯木逢春讓這個寂靜的世界重新回歸到了生氣。而白衣天使的降臨更讓這個世界多了一份純潔,猶如錦上添花。走在田間,油菜花正開的茂盛。看,金燦燦的花朵在奔放、在呼喊、好像是再說春天來了,春天來了。聽,忙著采花蜜的昆蟲嗡嗡的作響,好像是在說健康、健康。辛苦的勞作,只要有付出就會有回報的。這些景象使到處都是一片生機勃勃的景象。嵐山滿園的盛開,隨處可見嬌滴滴的露珠與花葉為伍,微風(fēng)拂來好像是一個窈窕淑女在蕩秋千;桃花的粉綠是讓人沉醉的,猶如一個小女子羞答答滴!
不知不覺我已經(jīng)回來實習(xí)差不多半個月了。一開始我以為會把我分到急診科或者消化內(nèi)科去,可后來我發(fā)現(xiàn)我想多了,我真的是想多了。老師居然把我和另一個小伙伴分到兒科去了,在將近半個月的兒科實習(xí)過程中,我從剛進入科室的頭一天星期的拘謹?shù)浆F(xiàn)在可以和老師時不時的開一下玩笑,嘮嘮家常,談?wù)勔院蟮尼t(yī)學(xué)大計。帶我的老師是兒科的副主任周老師,記得她第一次談話的內(nèi)容,我記憶猶新:1、我們也是從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的這個角色轉(zhuǎn)變而來的,我們作為一個醫(yī)學(xué)實習(xí)生一定要把這個角色轉(zhuǎn)變適應(yīng),要相信自己,病人與家屬才會相信你。2、我們一定要以病人的健康為中心。3、我們一定要細心,多問幾個為什么。不懂就要問,要不恥下問。老師不會因為你問的問題非常簡單就不回答你,每個老師都喜歡好學(xué)的學(xué)生。4、每天待在醫(yī)院是有好處的,沒事的時候多看看書、看看病歷、跟著值班醫(yī)生去接診病人,多注意他的做法與用藥規(guī)律,每個醫(yī)生都有自己獨特的用藥習(xí)慣,因為只有這樣才能學(xué)到東西。她對待病人總是微笑、溫聲細語的詢問,非常耐心的傾聽病人及其家屬的問題和建議,她總是為病人著想所做的診療計劃全是按照實際情況來指定的。每次去查房的時候都會認真的與病人交談,她的一些做法是值得我學(xué)習(xí)的,相信對我的醫(yī)生生涯一定會有幫助的。
在這個科室,主要的常見病多發(fā)病是支氣管肺炎、急性腸胃炎、急性上呼吸道感染和新生兒黃疸。將近半個月的深入病房的查房工作,雖然和老師去查房比較好,但我總是習(xí)慣在下午的時候自己到病房去問問他們的情況。有些特殊的病我總是和我的小伙伴一起去,和她共同探討。有幾個小朋友跟我真的是很有緣啊,分別是29床、47床和65床的每次護士幫他們打針的時候總會哭,但一看到我的時候就笑、抱一抱他們他們打針的時候都不會哭了??磥砦液退麄冞€真的是有緣分啊,哈哈!其實在兒科大部分家長們對我都挺有禮貌的,也很配合我。也許這就是一種信任的體現(xiàn)吧。只是個別家長對于我這樣的實習(xí)生可能多多少少都會有些不信任,因為都是為了孩子我也能理解。為了以后能夠獲得更多家長的信任我想現(xiàn)在我唯一能做的就是要積極擺脫這種不自信負面情緒,要對自己有信心更、要不斷看書補充知識、不斷發(fā)現(xiàn)和問題解決問題,只有這樣不斷的去充實自己和提高自信心才能成功。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;基礎(chǔ)護理;體會
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對健康需求的提高,人們對就醫(yī)條件的要求也越來越高,醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務(wù)競爭[1]。為了適應(yīng)當前醫(yī)療服務(wù)的需求,必須開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護理質(zhì)量[2]。自2011年本科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”以來,取得了一定的成效,得到了患者、家屬、醫(yī)護人員和院領(lǐng)導(dǎo)的一致認可,現(xiàn)將體會報告如下。
1 優(yōu)質(zhì)護理的概念及實施目的
11 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),是指以患者為中心,強化基礎(chǔ)護理,全面落實護理責(zé)任制,深化護理專業(yè)內(nèi)涵,整體提升護理服務(wù)水平。在臨床工作中,“以患者為中心”必須愛護和尊重患者,這是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ),也是減少醫(yī)療糾紛,創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件[3]。
12 通過全程、全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),夯實基礎(chǔ)護理,提高??谱o理內(nèi)涵,最終達到患者滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、社會滿意的“三滿意”,是兒科護理工作的目標。
2 兒科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的方法
21 做好入院時的健康宣教?;純盒睦?、語言、行為發(fā)育不夠成熟,年齡小,無法溝通,不配合治療,一些家長缺乏醫(yī)學(xué)常識,脾氣暴躁,稍不如意,就會將怒氣發(fā)泄在值班的醫(yī)護人員身上。針對不同的患兒及家屬,值班護士應(yīng)采取不同的健康教育方法,面帶微笑地做自我介紹,耐心、和藹地與患兒和家屬交談,介紹病房的環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、護士長、拉進與患兒家屬的距離,減少孩子的恐懼和不安,讓孩子在院如家。
22 強化綜合素質(zhì),提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量。兒科護士不僅需要具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,還需要具備兒科護士特殊的素質(zhì)要求,要求護士具有愛心、耐心、同情心。針對護士的具體情況和技術(shù)操作訓(xùn)練一次,提高護士的??评碚撍胶图夹g(shù)水平,靜脈穿刺力爭做到“一針見血”。學(xué)會換位思考,加強與家長和患兒的溝通,增進理解,使他們有安全感和責(zé)任感。積極為患兒和家屬著想,把患者的難處作為服務(wù)的難點,自覺自愿地為患者提供各種服務(wù),以真誠的服務(wù)感動患兒及家屬。
23 落實護士責(zé)任包干,夯實基礎(chǔ)護理?;A(chǔ)護理是實施臨床護理的基本理論、知識和技能,是專科護理的基礎(chǔ)。病區(qū)所有護士包干患者,每個責(zé)任護士負責(zé)1~6名患兒,每名患兒均有相對固定的責(zé)任護士對其全面負責(zé),責(zé)任護士對所負責(zé)的患兒提供全面、全程、連續(xù)的基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護理服務(wù)。實行責(zé)任包干,可增強護理人員優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,提升護理質(zhì)量,提高患兒家屬的滿意度。
24 加強護生的帶教和管理 護理工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、技術(shù)性強、時間連續(xù)性強、服務(wù)要求細[4],所以加強對護生的帶教和管理是兒科護理安全的一個重要環(huán)節(jié)。工作中有帶教老師正確引導(dǎo),全程監(jiān)督;嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程,同時要求帶教老師加強責(zé)任心,以身作則,做到放手不放眼,耐心講解、示范,帶教期間在保證護理安全的前提下,讓護生學(xué)有所獲,圓滿完成實習(xí)進修計劃,有效的保證了護理工作質(zhì)量。
3 體會
兒科通過開展優(yōu)質(zhì)護理,提高了護士的全面素質(zhì),改善了護患關(guān)系,規(guī)范了護理行為,健全了管理模式,保障了患兒的安全,體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念,以患兒為中心,把患兒的生命放在第一位,為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參 考 文 獻
[1] 劉亞林,李斌,王向東,等醫(yī)院文化建設(shè)中國醫(yī)院管理,2009,17(22):57
[2] 陳谷霏,李才平全程優(yōu)質(zhì)親情護理實施體會中華護理雜志,2008,43(17):52
[3] 陳湘玉傳承護理專業(yè)發(fā)展進程,開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”護理管理雜志,2010,10(5):312313
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