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關鍵詞:免疫學;綜述教學;教學方法
中圖分類號:G642.41 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)38-0063-02
醫(yī)學免疫學進入2l世紀以來迅猛發(fā)展,已成為生命科學領域的前沿學科之一,其理論和技術已廣泛滲透到生物學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學的各個學科,掌握醫(yī)學免疫學的理論知識對醫(yī)學生今后從事臨床和科學研究工作都非常必要。本文就《醫(yī)學免疫學》教學中開展綜述教學進行介紹。
一、綜述教學的概念
綜述教學就是在《醫(yī)學免疫學》教學中要求學生針對有關免疫學的某個研究主題,對與之相關的各種文獻資料進行收集整理,對所負載的知識信息進行歸納鑒別,清理與分析,并對所研究的問題在一定時期內已取得的研究狀況、成果、存在的問題以及發(fā)展的趨勢進行系統(tǒng)而全面的敘述、評論與闡述,進而確定一個研究主題,收集整理專題文獻,閱讀與挖掘文獻內容,清理與記述專題研究狀況,建構與闡明專題研究發(fā)展趨勢。使學生通過撰寫綜述增強其學習興趣和自主性、文獻查閱能力和基本科研思維能力,從而提高學習效果。
二、綜述教學過程
1.教學分組。以我校2009級臨床醫(yī)學本科學生1個合班(6個小班共198人)為對照班,采用傳統(tǒng)方式教學;在2010級臨床醫(yī)學本科學生的醫(yī)學免疫教學中隨機挑選1個合班(6個小班共192人)實施了綜述教學,為實驗班,另隨機挑選1個合班進行傳統(tǒng)式教學(6個小班共195人)做對照班。
2.綜述教學基本流程。教師第一次課向實驗班學生講明綜述教學目的、布置查閱綜述基本格式作業(yè)—學生查閱綜述后相互補充形成基本格式,教師確認—學生自選有關免疫學的興趣點查閱文獻,擬出研究主題(可以多個)—與指導教師討論確定研究主題—學生針對確定主題查閱、整理文獻、撰寫綜述—指導教師修改綜述—學生按指導教師意見完善綜述—課上交流總結、提高。
3.效果評價。采用成績分析和問卷調查兩種方法評價。①學生成績考核將進行綜述教學的2010級實驗班與傳統(tǒng)教學方法的2009級和2010級對照班進行成績比較,試題難度、覆蓋面、基礎知識等無明顯差異,具有可比性,結果見表1。
(a)P>0.05,vs①;(b)P
由試卷成績可見實驗班的平均成績比對照班高(P
結果顯示,大多數(shù)學生認為綜述教學能明顯激發(fā)學習興趣,增強學習的積極性和主動性,提高多種能力,從而提高學習成績。
綜述教學法與傳統(tǒng)教學法比較,首先,綜述教學法增強了學生的學習興趣。因此學生由原來的厭學變?yōu)闃穼W。其次,綜述教學法提高了學生自主學習能力和學習積極性。因此對本學科學習積極性明顯提高,學習時間和精力投入增加。再次,綜述教學改變了傳統(tǒng)的教學理念,在知識方面實現(xiàn)了從單一的課本知識教學向綜合素質教育的轉變,培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力。綜上所述,《醫(yī)學免疫學》教學中開展綜述教學,能顯著激發(fā)學生學習興趣,增強學習的自主性和積極性,提高學生的綜合能力和教學效果。
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國內外醫(yī)學人文素質教育綜述
目前,世界各國都十分重視醫(yī)學人文素質教育,以適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變,注重把基礎醫(yī)學和醫(yī)學人文素質教育,醫(yī)學人文教育培訓和醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)技能培訓有機地結合起來,培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的醫(yī)學人才。
1 國外醫(yī)學人文素質教育狀況
許多國家醫(yī)科院校對人文素質教育十分重視,將醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學人文精神和文化素質教育融為一體。美國大多數(shù)醫(yī)科院校把醫(yī)學人文課程與醫(yī)學本科專業(yè)課程融合,使醫(yī)學人文素質教育貫穿醫(yī)學教育的全過程,醫(yī)學人文素質教育的內容深度逐年加深,廣度逐年拓展。英國高等醫(yī)科院校對醫(yī)學生的人文素質教育要求很高,實現(xiàn)醫(yī)學人文社會科學與醫(yī)學自然科學相互包容滲透,交叉融合教育。法國高等醫(yī)學院校的醫(yī)學人文素質教育,一直貫穿于醫(yī)學專業(yè)大學六年的學習過程中,使人文素質教育滲透醫(yī)學生在校的學習全過程,以堅定醫(yī)學專業(yè)思想、提升醫(yī)學人文素質。日本大多數(shù)醫(yī)學院校對醫(yī)學人文素質教育有明確規(guī)定,醫(yī)學生在校期間醫(yī)學人文素質必修課低于規(guī)定學分,就不予畢業(yè)。國外醫(yī)學院校對人文素質教育與醫(yī)學專業(yè)教育同等對待,要求較為嚴格。
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫(yī)學專業(yè)知識之外,還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物,人們對客觀事物的認識,即對疾病的認識,都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經歷初步診斷、會診、確診等幾個階段,這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進行臨床思維,并進行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學影像高新技術與臨床診斷思維的關系醫(yī)學影像高新技術使外科醫(yī)生的視野擴大了,并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學影像高新技術在各科中的廣泛應用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學影像高新技術的進步,不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認識,也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計算機、物理學、生物工程學等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術可以對局部較微細的結構進行分析,從而對臨床產生深刻的影響。事實上,診斷手段越先進,越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性,越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對大量的影像高技術參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更全面,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中,處理好醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術的關系
醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術和高新技術對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關系,對醫(yī)學影像技術在臨床各科的合理應用具有現(xiàn)實意義。3.1醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術是各項高新技術的基礎,它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學傳統(tǒng)技術,它簡單方便,易于實施,且費用低廉,因而成為最基本的技術技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總人數(shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結石的患者有645人,其陽性率為70%,便能充分說明醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術,適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽性率為65%,這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術具有很高的臨床價值。影像傳統(tǒng)技術是發(fā)揮影像高新技術的基礎例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學影像技術,它的產生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎之上的。醫(yī)學影像高新技術醫(yī)學影像高新技術是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術的發(fā)展而產生的,具有以下特點。醫(yī)學影像高新技術具有新穎性、尖端性特點例如,應用MRI波譜技術檢查前列腺中化學成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結節(jié)的存在是很先進的影像檢查手段。醫(yī)學影像高新技術是一種綜合性技術例如,CT技術就包含了X光技術、計算機技術、微電子技術和生物醫(yī)學工程技術等,它是多種新技術綜合應用的產物。因此,醫(yī)學影像學和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關專業(yè)的知識和技術。醫(yī)學影像高新技術可實現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠準確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠準確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關系等。這些醫(yī)學影像學高新技術均提高了臨床診斷定量化和定位化的準確度,從而為診斷疾病提供了可靠的依據。醫(yī)學影像高新技術在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的,完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更準確的診斷信息。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術運用于臨床診斷疾病的相互關系在臨床外科領域,醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術并駕齊驅,給當代臨床外科提供了一個新的內容。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結石等疾病,但其準確性要比CT遜色得多,而MRI對腹膜后結構的觀察更精細、更清楚。相反,CT技術盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位,但在治療時仍需參考泌尿??朴跋駛鹘y(tǒng)技術。例如,輸尿管結石即使經CT明確了診斷,但手術時仍需要檢查腹部平片進行術前定位。泌尿系各項影像檢查均有優(yōu)缺點,兩者之間可以互補。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總人數(shù)的5.2%,泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線檢查占3.3%,說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運用了高新技術又把傳統(tǒng)影像技術作為適宜技術予以保留。醫(yī)學影像高新技術的發(fā)展和運用,并不排斥醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術例如,泌尿系MRI水成像技術(MRU)能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因為受尿液產生、排泄及輸尿管蠕動的影響,有時難以達到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總人數(shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術,但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫(yī)學影像高新技術向常規(guī)技術轉化[2]隨著現(xiàn)代影像技術的發(fā)展,醫(yī)學影像高新技術遲早要轉變?yōu)橛跋癯R?guī)技術,這不僅是一種趨勢,而且是一種必然。例如,CT引導下腎囊腫等的硬化治療在治療技術成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。
相對于普通醫(yī)學高等教育而言,高等醫(yī)學職業(yè)教育是培養(yǎng)醫(yī)學實用型、技術型人才的一種教育類型,具有特殊的培養(yǎng)目標與培養(yǎng)模式,“職業(yè)性”是高等醫(yī)學職業(yè)教育的特殊所在、特色所在。作為諸多專業(yè)重要基礎課程的生物化學,其理論教學過程也應體現(xiàn)職業(yè)特色,以解決實際問題為中心,而不是以學科的理論體系為中心。這就要求教師在教學過程中要避免過于強調基礎理論的傾向,努力使課程內容服務于行業(yè)職業(yè)素質的培養(yǎng)與提升。生物化學的教學內容分為生命的物質組成、生命物質的代謝與能量變化、生命體信息的傳遞與調控三大部分。在對不同專業(yè)的學生授課時,應結合職業(yè)需要,進行針對性詳略增刪。對于臨床專業(yè),有相當一部分畢業(yè)生將要從事基層醫(yī)療工作,如社區(qū)醫(yī)生、預防保健醫(yī)生等,工作的主要內容涉及醫(yī)療、預防、康復、保健、健康教育以及計劃生育等方面,因此對生命的物質組成及生命物質的代謝與能量變化的內容進行了強化,如常見營養(yǎng)缺乏癥及代謝疾病的發(fā)病機制,而生命體信息的傳遞與調控只作為熟悉的內容。在介紹酶這一單元的內容時,護理專業(yè)對于酶的抑制劑、激活劑這部分內容只需要了解,不需要重點掌握,但是對于藥學專業(yè)的學生來說,這部分內容是與他們的職業(yè)能力密切相關,需要重點講解,并充分引用一些以酶作為靶位的藥物實例來分析,培養(yǎng)學生的實際應用能力。
2實踐教學的職業(yè)特色體現(xiàn)
根據目前的就業(yè)情況,醫(yī)學高職高專畢業(yè)生除進入醫(yī)療系統(tǒng)工作外,也有相當一部分畢業(yè)生在醫(yī)藥企業(yè)從事產品研制和生產等工作,這些崗位都對學生的實踐能力提出了較高的要求。生物化學的實踐教學旨在訓練學生的操作技能,提高分析及解決問題的能力,在實用型人才的培養(yǎng)中起著舉足輕重的作用。但是,目前生物化學實驗內容主要以驗證性實驗為主,如血糖、血鈣的測定實驗,琥珀酸脫氫酶的作用及其競爭性實驗等,雖然能夠加深學生對理論知識的理解,培養(yǎng)基本的實驗操作能力,但是在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和解決實際問題的能力方面是非常不夠的,因此綜合性和設計性實驗的開設對體現(xiàn)實踐教學的職業(yè)特色至關重要。綜合性實驗應在實驗內容中將相關學科理論知識交叉融合,實驗材料和方法綜合運用[1]。例如“小鼠飽食和饑餓狀態(tài)下肝糖原和血糖含量測定的比較”的實驗,將動物實驗、血清制備、分光光度計使用、血清中葡萄糖含量測定、肝糖原的提取和含量測定等一系列的實驗融合在一起,形成一個任務整體,既能反應物質在體內的動態(tài)變化,又可綜合驗證理論,更有利于培養(yǎng)學生動手以及思維能力,以適應職業(yè)的要求。設計性實驗教學過程中,由實驗指導教師提出選題的方向,實驗目的和條件,具體實驗設計、實施等問題由學生自行完成。這種自我發(fā)揮、自我實現(xiàn)的實驗模式能夠激發(fā)學生的興趣,調動其主觀能動性和積極性,達到應用能力和創(chuàng)新能力的職業(yè)培養(yǎng)目標[2]。另外,學有余力的學生還可以在課余時間參與教師的相關研究課題。學生根據指導教師的研究方向和研究課題,查閱相關的文獻,設計研究方法、路線。經指導教師嚴格的審查和科學的論證后,自主實施實驗方案,分析整理研究結果。實踐證明,這種實驗模式不但能培養(yǎng)學生的思維能力、科研素養(yǎng),同時也能推進教師的科研進程,在師資、設備的優(yōu)化配置方面有突出的優(yōu)點。高職高專院校普遍存在課時緊張的問題,綜合性實驗和設計性實驗有一定的開設難度,而建立開放實驗室,學期結束后開設小學期實訓課程,學生假期參與教師的科學研究等措施可以有效緩解這一問題。
3教學方法的職業(yè)特色體現(xiàn)
從醫(yī)學高職高專的育人目標和適合學生實際情況的角度出發(fā),生物化學的教學都應強調體現(xiàn)職業(yè)特色的方法,如通過引用實例、角色扮演、基于案例的PBL教學法等,將生物化學的教學與臨床或行業(yè)密切結合,提高學生分析與解決實際問題的能力,培養(yǎng)良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)。
3.1實例引用法
生物化學理論性強,代謝途徑復雜,分子式、結構式多,單純的理論講授往往使學生感覺生澀難懂。因此,在課堂教學過程中豐富的實例引用不僅能夠加深學生對理論知識的理解,提高學習興趣,而且引用臨床病案、經典實驗研究,或者醫(yī)藥領域以及生產、生活實踐中的典型案例,有助于學生將理論知識與今后的工作實際相結合,提高分析和解決問題的能力,避免理論知識與實踐運用脫節(jié)。如講授生物氧化時,可結合甲狀腺功能亢進、CO中毒;講解糖代謝時,可介紹糖尿病的發(fā)病機制和胰島素的作用機制;講解脂代謝時,可結合高脂血癥、脂肪肝加以闡述;介紹氨基酸代謝時,可聯(lián)系氨中毒、帕金森病、苯酮酸尿癥等。通過這些臨床實例的引用,生物化學的基礎理論與臨床實際應用有機結合,更有利于培養(yǎng)學生的學習興趣和解決實際問題的能力。當然,根據授課專業(yè)的不同,舉例要有針對性。對醫(yī)學及護理專業(yè)的學生,可以適當結合醫(yī)療保健方面的案例;對藥學專業(yè)的學生,最好能結合藥理方面的案例,如講解膽固醇代謝時,可以聯(lián)系他汀類調脂藥的作用機制。除了在課堂上引入實例外,課后作業(yè)和課程考核均可通過引入實例體現(xiàn)職業(yè)特色。如糖代謝章節(jié),可介紹臨床有關糖尿病的分類,然后要求學生查閱不同類型糖尿病的臨床表現(xiàn)、病理特征、診斷依據等。這種教學方式不僅可調動學生學習的主動性,而且可通過查閱病例知識,復習鞏固教學內容。同時在生物化學的結業(yè)考試中,也可以改變傳統(tǒng)的題型為相關案例分析。
3.2基于案例的PBL教學法
PBL(Problem-Based-Learn-ing)教學是以問題為基礎的教學模式。在醫(yī)學職業(yè)教學中,應以疾病問題為基礎,緊密結合臨床實踐,培養(yǎng)學生解決問題的能力。案例的選擇與問題的設計要經過精心的準備,要與教學內容密切相關,如維生素這一章節(jié)的教學過程中,可以選取典型的維生素缺乏癥作為病例。老師將準備好的病例和問題制作成教學案例,提前1周發(fā)給學生,讓學生在課前檢索資料,對如何解答每個病例設計的問題進行準備。并在課堂上進行分組討論,每組由1名學生對病例及其問題進行全面闡述,然后提出本組討論的結論,同時還可以針對病例提出自己的問題,由其他組同學進行討論解答。教師在這個過程中要對學生的討論做出正確的引導,對學生的觀點給予及時的補充、完善以及必要的糾正。基于案例的PBL教學有利于學生綜合分析應用能力的提高,并且起到了將理論知識和實踐運用結合起來的橋梁作用。
3.3角色扮演法
這里的角色扮演指的是在教學中始終強化學生作為未來的臨床醫(yī)生、護士或其他相關的職業(yè)角色[3]。在課堂教學、課后作業(yè)及考試環(huán)節(jié)中均要求學生從職業(yè)的角度來分析和解決問題。這種方式不僅有利于提高學生的學習興趣,更在于培養(yǎng)學生良好的職業(yè)態(tài)度。如教師在進行案例分析時,始終設定學生作為臨床醫(yī)生,要求學生做出的分析和結論必須嚴謹、周密,而作為醫(yī)生,必須要求嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度才能促進病人的康復,保證病人的安全。
4教師素質的職業(yè)特色體現(xiàn)
4.1知識結構的完善
盡管近年來的青年教師大多具有博士或碩士學位,擁有良好的教育背景,但是其知識結構并不一定非常完善。生物化學是很多醫(yī)學專業(yè)的基礎課,作為一門基礎課教師,面對的學生往往來自多個不同的專業(yè),如臨床、護理、口腔、藥學等。為了更好地將生物化學的理論知識與不同專業(yè)的相關課程聯(lián)系起來,幫助學生將知識更好地融會貫通,教師必須對不同專業(yè)的基本課程有所了解,完善自己的知識結構。另外,部分生物化學教師其第一學歷不是醫(yī)學院校,而是畢業(yè)于綜合、農業(yè)、林業(yè)或師范大學。這部分教師對生物學、分子生物學、遺傳學、基因組學等有著比較深的研究,但是缺乏臨床醫(yī)學背景,對教材中臨床學科相關知識難以展開和講透,引用的臨床實例也相對匱乏。針對這些問題,青年教師必須主動完善知識結構,從而將生物化學教學與醫(yī)藥相關學科緊密聯(lián)系起來。首先,要積極參加各種培訓及業(yè)務交流,主動閱讀不同專業(yè)的教材或相關書籍,對不同專業(yè)學生的課程設置和相關課程內容有所了解后,生物化學的教學能做到有的放矢,體現(xiàn)相關專業(yè)的職業(yè)特色。另外,可以積極參與集體備課,如來自醫(yī)學院校的生物化學教師的臨床知識較豐富,而來自其它院校的生物化學教師的生物學、分子生物學知識較豐富,因此要充分利用這一特點,采取集體備課,研討教材,互通有無,取長補短。除此之外,廣泛關注新聞媒體中有關疾病、食品、藥品、營養(yǎng)健康等方面的內容,尋找這些內容與生物化學的聯(lián)系,將這些內容作為課程教學的案例分析素材,不僅能夠使生物化學更貼近學生的生活,增加學習興趣,還能促使學生學以致用,提高其分析解決問題的能力。
4.2“雙師”素質的培養(yǎng)
高等職業(yè)教育以培養(yǎng)高等應用性人才為宗旨,要求教師具備“雙師”素質,為高等職業(yè)教育的教學質量提供保障。所謂“雙師”素質,是指教師既具備較強的專業(yè)理論知識,能夠從事專業(yè)理論教學,同時具備較強的實踐及實際操作能力,能夠指導學生將專業(yè)知識運用于實際工作[4]。為了培養(yǎng)教師的“雙師”素質,學??梢灾贫ㄏ鄳恼撸膭罱處焻⒓痈鞣N專業(yè)實踐,如將教師的專業(yè)實踐作為考核和職稱評定的指標。教師通過深入醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)藥企業(yè),參與醫(yī)療衛(wèi)生工作,了解醫(yī)藥領域生產實際,鍛煉實踐操作技能,增強解決實際問題的能力,從而培養(yǎng)“雙師”素質。生物化學是一門綜合性的基礎課程,涉及到醫(yī)學、藥學以及生物技術多個領域,作為生物化學教師,可以根據自身的知識背景、科研方向以及所教授學生的專業(yè)方向選取合適的實踐單位,提高自身的實踐能力和專業(yè)水平。
實習教學醫(yī)院的教學工作,涵蓋了理論教學和臨床實習帶教兩個方面,對師資隊伍的整體素質有著更高的特殊要求。師資隊伍建設的好壞,對于提高教學水平、科研水平,培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師有著至關重要的影響。為了保證實習教學質量,實習教學醫(yī)院中承擔教學任務的教師,至少要求中級以上職稱,三年及以上臨床教學經驗,同時實行嚴格的考核制度,要求具有良好的職業(yè)道德和素質修養(yǎng),對本職工作兢兢業(yè)業(yè),業(yè)務水平高,熱愛醫(yī)學教育事業(yè),能嚴格帶教,認真履行教師職責,教學方法新穎,教學水平高,教學效果好,注重實習學生實踐與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)以及人生觀、價值觀教育,引導學生逐步樹立良好的職業(yè)道德觀念。自2003年起,南京醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院依托江蘇省口腔醫(yī)學實驗教學示范中心,每年舉辦“實習帶教老師理論學習班”,組織進行系統(tǒng)的培訓,請專家進行理論授課,對一些臨床新進展、新技術和新理論進行講授,堅持做到各實習教學醫(yī)院參訓率100%,培訓合格率100%(對不合格者進行復訓),通過培訓提高教師的理論水平。同時舉辦“口腔臨床操作技能規(guī)范化學習班”,利用現(xiàn)代化的口腔仿真頭模實驗室等,舉辦各類技能培訓,提高臨床規(guī)范化操作技能及實習帶教水平。此外,每年還舉辦“口腔臨床教學工作會議”,要求各實習醫(yī)院的分管領導、醫(yī)教科(處)管理人員、青年骨干教師參加,不僅邀請國內知名院校的專家教授進行有關臨床教學的專題講座,也邀請教學醫(yī)院的代表介紹優(yōu)秀的帶教經驗,大家相互學習、取長補短。教學工作會議為各實習教學醫(yī)院提供了理論教學、臨床教學的新思路和新方法,搭建相互交流的平臺,對提高臨床教學工作整體水平,有著十分重要的促進作用[4]。
規(guī)范實習教學管理,統(tǒng)一實綱,強化臨床技能
從實習時間、實習內容、實習要求、出科考核等方面統(tǒng)一帶教標準,為提高臨床實習質量提供了制度上的保障。實習前對學生進行實習前教育,主要內容包括臨床實習的目的和意義、實習教學計劃和實綱、醫(yī)德醫(yī)風教育、實習管理的有關規(guī)章制度以及實習期間的注意事項,使學生盡快地進入角色,適應實習醫(yī)院的環(huán)境。同時進行必要的臨床基本技能強化訓練,主要包括醫(yī)療文件的書寫、基本操作技能、體格檢查等,進一步強化實習學生的臨床基本知識和基本技能,提高實習教學質量。為了讓學生有更多時間接觸臨床,強化臨床專業(yè)技能,提高實習質量,我院參照《口腔醫(yī)學本科教育教學標準》調整修訂實綱,將大臨床實習安排在三年級暑假,讓學生在經過四年級的專業(yè)學習后,直接進入口腔醫(yī)學專業(yè)臨床實習,同時對各科的實習時間、實習內容、實習指標、實習工作量等進行相應調整,專業(yè)實習時間52周,大大超過了口腔醫(yī)學生的臨床專業(yè)實習時間的最低標準45周。專業(yè)實習時間的延長,有助于學生臨床知識的掌握和鞏固,提高臨床實踐技能。
院校聯(lián)動,建立行之有效的實習教學質量監(jiān)控評估體系