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【關(guān)鍵詞】 護生;問題分析;帶教對策
護理專業(yè)內(nèi)科臨床實習是學校教育的延伸和深化,是護生由課堂學習過渡到臨床工作的轉(zhuǎn)折階段。是理論聯(lián)系實際,提高綜合能力的重要學習階段。如何開展臨床帶教工作,保證帶教質(zhì)量在教與學的過程中逐步提高,需要不斷的改進,不斷的總結(jié)經(jīng)驗,帶教質(zhì)量的高低,也直接影響學生以后的工作能力和工作態(tài)度,影響著今后護理隊伍的素質(zhì)[1]。通過幾年的帶教,現(xiàn)將存在的問題及帶教對策進行總結(jié)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2007年5月—2010年5月在本院內(nèi)科帶教護生396人。醫(yī)學院本科生48人,大專生234人,中專生114人。
1.2 方法 按照教學大綱規(guī)定:每年度在內(nèi)科各??戚嗈D(zhuǎn)共6~8周,通過各專科帶教主管觀察和收集護生臨床實習過程中常見的各種問題,結(jié)合自己的親身體會,分析了影響護生實習效果的主要因素--護生的自身因素和帶教老師的因素,并在實踐總結(jié)出相應(yīng)的帶教對策。具體概括如下。
2 分析與對策
2.1 護生的自身因素
2.1.1 環(huán)境生疏與緊張、恐懼心理 護生通常要經(jīng)過在校兩年半以上的理論知識學習之后,才進入臨床實習階段,由學校的學生變成了醫(yī)院的實習生。此時,他們遠離了熟悉的學習和生活環(huán)境,來到一個完全陌生的地方,每天要不斷地接觸不熟悉的面孔、痛苦不堪的患者甚至是死亡的情景,還有治療室、搶救室、監(jiān)護室擺放的各類治療物品、搶救器材、監(jiān)護儀器以及病房中不斷變化的病種、床位布局和患者信息,使他們產(chǎn)生不同程度的陌生、緊張、恐懼的心理。對策:(1)加強學校與實習醫(yī)院的聯(lián)系,讓學生盡可能地多了解實習醫(yī)院的實際情況和工作環(huán)境,避免巨大的反差帶來的失落和茫然。到各臨床??频谝惶?,帶教主管或護士長介紹帶教老師,病房環(huán)境,???/a>病種特點,物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項。護生提出來的問題,老師耐心傾聽,耐心指導。(2)做好實習前的心理疏導和心理教育,消除緊張、焦慮和恐懼情緒,讓學生盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,以良好的心態(tài)進入內(nèi)科臨床實習階段。
2.1.2 護生責任心不強 不做好“三查七對”,實習目的不明確,缺乏責任感和敬業(yè)精神。部分護生由于人生觀與人生價值觀念的模糊,對護理工作缺乏正確的認識,以為護理就是伺候人,又累又臟,被人瞧不起,因而看不起自己和護理工作,認為自己沒有出息和前途,表現(xiàn)為工作散漫,獨立性和主動性差,沒有同情心和責任心,不與病人溝通,去了解他們的病情和希望,對病人漠不關(guān)心,無做好“三查七對”。對策:(1)學校要重視護生的職業(yè)道德、人生觀、價值觀的教育和素質(zhì)培養(yǎng),增強對護理工作的認識,逐步培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、職業(yè)榮譽感和幸福感。護生在內(nèi)科臨床實習期間醫(yī)院也要強化這方面的教育和培訓,實習生崗前培訓:職業(yè)道德規(guī)范和護士素質(zhì)要求,介紹臨床優(yōu)秀護士的先進事跡,利用榜樣的力量,激發(fā)護生工作熱情,使他們了解護理工作的性質(zhì)、含義和理念,充分認識到護士是崇高的職業(yè),擔負著救死扶傷的神圣使命,作為一名學校實習生要自尊、自愛、自強、自律。(2)在實習結(jié)束時,評選優(yōu)秀護生名單,給予獎勵,點名留院或推薦就業(yè)單位。(3)針對護生自身特點,對其臨床操作技術(shù)查漏補缺,及時糾正不良習慣,培養(yǎng)和加強護生“三查七對”、無菌觀念,樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,在工作中做到使護生在不脫離帶教老師視線下進行實習活動。護理工作薄弱環(huán)節(jié)和特殊治療,相互提醒,掛各種標識牌:如需要禁食患者掛禁食牌;年齡較大,四肢活動不方便,視力不好,病情嚴重掛防跌倒,防墜床牌;輸血患者掛血型牌等。
2.1.3 護生法律知識淡薄,缺乏溝通技巧 護生進入醫(yī)院,由于對環(huán)境的陌生,一方面渴望很快歸屬護理群體,得到老師的關(guān)心和幫助,但又不知如何主動與老師溝通,不知道該干什么,該問什么,不知用什么方式與病人交流,只愿學習打針、輸液等技術(shù)操作,而不愿給病人作基礎(chǔ)護理及生活護理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難,產(chǎn)生一種自卑、焦慮情緒,缺乏自信心。專業(yè)知識學的又不夠扎實,不能把學到的知識運用于臨床實踐。對策:建立良好的師生關(guān)系,促進帶教老師與實習生之間的溝通。加強護理法律知識教育,建立法律意識,學習新發(fā)護士條例,學習護理差錯的分級,學習護理文件的書寫,護生崗前培訓:用語、禮儀、溝通技巧等培訓。學習??浦R。
2.1.4 護生三基知識薄弱 專業(yè)知識不扎實,出現(xiàn)不懂不問,不能將理論和臨床結(jié)合起來,動手能力不強,操作不熟練。書本上的理論知識與實際的操作規(guī)程相差較大,學生無所適從,臨床適應(yīng)期加長,隨著科學技術(shù)的進步、醫(yī)療和生活水平的提高,臨床護理用品的更新不斷加快,一次性用品及高科技的護理產(chǎn)品如電子新產(chǎn)品越來越多。藥物品種較多。對策:加強基本理論學習,??评碚撝v課;各種專科試驗時間容易出錯—調(diào)好鬧鐘到點準時執(zhí)行;??苾x器的使用不熟練—掛儀器使用流程圖;不重視基礎(chǔ)護理生活護理—工作量化;醫(yī)療垃圾分類和處理不清楚—掛各種垃圾分類和處理標識牌;藥物的用法、用量錯誤:氯化鉀注射液只能稀釋后靜脈滴注;靜脈使用瓶裝胰島素只能用1ml注射器吸藥;嚴格控制輸注速度藥物設(shè)專用藥提醒牌和使用輸液泵;加藥后無簽名—加藥后老師過目簽名;漏接補液瓶并拔針—拔針前查看臺面是否有液體和查看輸液卡是否輸完;各種危急值要匯報:如舒張壓>130mmHg;收縮壓100次/min;過慢38℃;CVP>15cmH2O;CVP
2.2 帶教老師的因素
2.2.1 部分帶教老師資歷淺 授課能力差,經(jīng)驗不夠豐富,缺乏責任。知識面窄,對學生提出的問題不能很好回答,缺少師生溝通。對策:加強帶教老師自身業(yè)務(wù)學習,舉辦兩期帶教老師核心能力提高班,演講比賽和教學查房比賽,提高教學質(zhì)量。有條件科室選擇學歷層次高,具有中級職稱,大專學歷,五年??谱o齡,素質(zhì)好,能勝任教學工作的護理人員擔任帶教崗位。明確職責,通過帶教促進帶教老師的素質(zhì),同時促進了臨床護理工作水平的提高[2]。
2.2.2 帶教老師自身素質(zhì)影響實習生 個別老師在實習生面前不注重自己的言行,著裝不整,無菌觀念不強,慎獨修養(yǎng)差。對策:學生每出一科都要填寫帶教反饋表。實習結(jié)束,評出最佳帶教老師及科室,并給予獎勵。同時將老師的帶教情況記入個人技術(shù)檔案,作為選擇人才和晉升的參考條件之一。作為老師,應(yīng)注意個人形象,知道要為學生做什么,激發(fā)、誘導并增強學生內(nèi)在的這股力量,教會學生做人做事。
2.2.3 部分科室?guī)Ы汤蠋熅o缺 因為學生多,帶教老師相對少。對策:科學合理地安排學生數(shù)量到各科室,根據(jù)教學大綱目標完成教學任務(wù),鼓勵實習生多觀察、多思考,培養(yǎng)他們獨立解決護理問題的能力。
參考文獻
2013年就要過去了,泌尿外科已經(jīng)成立1年,在院領(lǐng)導、護理部和科主任的正確領(lǐng)導、關(guān)心、支持和幫助下,通過一年的努力護理工作也基本步入正軌。在這一年中泌尿外科每位護士都很熱愛這個年輕的集體,同志們能夠犧牲個人利益顧全大局,發(fā)揚團結(jié)友愛精神,互相關(guān)心、互相幫助。通過一年的努力沒有發(fā)生護理糾紛,共收治病人497例,年收入345萬,手術(shù)300例,開展經(jīng)皮腎碎石術(shù)46例?,F(xiàn)將這一年的工作總結(jié)匯報如下:
1、配合護理部取消季度檢查、改為隨機的日查,每名質(zhì)控護士各盡其責,查找問題提出整改措施,每周安全會進行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,針對題目,提出整改措施,消除過失事故隱患,認真落實各項護理規(guī)章制度及操縱流程,確保安全醫(yī)療的根本保證。
2、明確崗位責任制和護理工作制度,落實分級護理制度,做到病人分級,護士分層。既強調(diào)高年資護士對危重病人的管理又強調(diào)人人參與生活護理。實行整體包干全人護理,保證責任護士管床到位。專業(yè)組長不僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監(jiān)督管理,并指導本組護理人員完成醫(yī)療護理任務(wù)及危重病人的護理,責任護士負責對所分管病人病情的觀察,落實治療性護理和健康教育心理護理,生活護理,做到全程全方位護理。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的現(xiàn)象。
3、堅持查對制度,醫(yī)囑班班查對,每周總核對1次,并有記錄,護理操縱時要求三查七對,認真填寫巡視卡。
4、堅持床頭交接制度及晨間護理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)科室特點對護理床頭交接的重點、時間要求、內(nèi)容、流程等進行規(guī)范。使床頭交接的內(nèi)涵質(zhì)量得到提升,對患者的病情觀察得到連續(xù)。
5、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多,針對科室這一特點,我們從病人一入院開始就進行細致詳盡的安全教育,預(yù)防可能發(fā)生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書,針對每一個患者做好相關(guān)危險因素的評估,并根據(jù)危險分值做好相關(guān)的預(yù)防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標識、晚間巡視病房為患者使用床檔。
6、學習并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進行學習電子病歷,教會每位同志進行查帳核對,使用過程中發(fā)現(xiàn)的問題查找原因后及時與大家溝通。
7、設(shè)立了出院患者登記本、手術(shù)、會診登記本,保證出院證明能
夠準確及時送到出院處、堅持做好患者電話回訪工作。
8、藥品管理:①急救藥品管理將常用的急救藥品按序號順序放置,并注明高危標識,排放整齊,每日班班檢查藥品是否齊全,處于完好備用狀態(tài),有無藥品變質(zhì)、過期失效,使用的藥品在記錄本上填寫去向,及時領(lǐng)取補充。以便于臨床搶救病人的需要。②常用藥品管理:在治療室中所用的常用針劑上標明限用日期,并以此進行編號,近效期的藥品我們的編號排前,以便優(yōu)先使用,辦公室班的護士每次根據(jù)編號的順序進行領(lǐng)用,以免造成我們藥品堆積混亂,積壓過期的情況發(fā)生,讓我們的工作更加的方便和有序。
9、??瓢l(fā)展:①加大??浦R學習力度,努力提高各年資護士??茊栴}應(yīng)對處理能力,加強專理論知識的培訓,每月組織專科理論學習1-2次,注重護士??平】到逃绞降呐嘤枺吭陆M織一次??萍膊∠嚓P(guān)知識學習,提高護士專科護理水平。②安排護士觀看專科疾病手術(shù),更清楚明白傷口護理點。③護理應(yīng)更進一步與醫(yī)療合作,開展專科新業(yè)務(wù),制定??萍膊∽o理臨床路徑。④修定新的工作職責和護理常規(guī),根據(jù)分組護理制定新的工作職責,加強??浦R的學習。⑤分梯隊培養(yǎng)護士能力,提高護理隊伍素質(zhì),新老護士搭配,相互幫扶。⑥挖掘個人潛力揚長避短,優(yōu)秀板報,護理園地投稿,⑦規(guī)范實習生講課:每月進行??浦R講課及基礎(chǔ)護理操作演練一次,加強實習生的管理與培訓。
在工作中我們離上級領(lǐng)導的要求、患者的滿意還有差距,主要是:
1、健康教育工作不細致護士在工作中,只忙于完成各種治療、護理操縱,忽視了對患者進行細致的健康指導,以為進行過一次健康指導就算完成任務(wù),健康教育缺少動態(tài)連續(xù)性。
2、護士梯隊建設(shè)不完善,專業(yè)技術(shù)不高深。
工作述職報告是任職者陳述自己任職情況,評議自己任職能力,接受上級領(lǐng)導考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文,具有匯報性、總結(jié)性和理論性的特點。下面是小編為大家整理的護理工作述職報告范文的內(nèi)容,希望能夠幫助大家,歡迎閱讀!
護理工作述職報告范文一
首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續(xù)鍛煉,在20__年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方,希望在以后的工作中自己能不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓,不斷學習,爭取將工作干得更好,現(xiàn)將20__年工作述職報告歸納如下:
一、主要工作目標
1、年護理事故發(fā)生率為零。
2、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分>90分。
3、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
4、靜脈穿刺成功率>90%。
5、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施:
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓,使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高,每月組織一次業(yè)務(wù)培訓,內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論,??谱o理,計劃免疫知識,并進行培訓后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍,密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
2、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓,特別是留置針的使用,提高靜脈穿刺成功率,在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓,做到膽大心細,克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論,請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學習與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
3、加強護理操作規(guī)范,實施流程化服務(wù)。嚴格無菌操作及查對制度,提高護理質(zhì)量。
4、認真做好基礎(chǔ)護理,使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、努力改善服務(wù)態(tài)度,讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度,滿腔熱情地對待每位患者,把病人的滿意作為我們工作的最終目標,盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生,決不允許與病人發(fā)生爭吵。
三、搞好科室團結(jié),提高科室凝聚力,加強自身協(xié)作、協(xié)調(diào)能力共同呵護護理隊伍這個小團體。讓大家心中充滿愛、工作充滿___、讓病房充滿笑聲,讓科室充滿溫馨!對于護理工作現(xiàn)有的水平,離我們預(yù)想的目標還有一定的距離,還存在一些這樣那樣的問題,希望在護士長的幫助下能夠調(diào)動起大家的積極性,讓每個人都有主人翁意識,相信科室的明天一定會更加美好。
從上是我對20__年所制定的護理工作述職報告,在工作中總會不足的存在,請護士長和同仁多多幫助,多多體諒!
護理工作述職報告范文二
一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡柧毰c考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學習意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標。
2、加強專科技能的培訓:各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓與考核計劃,每年組織考試、考核2~3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標,考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學習,提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學習??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學習,提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員~護士長~護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。(書村網(wǎng))
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓,提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責任,杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作,定期召開評學評教會,聽取帶教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習生實習結(jié)束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識,力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1~2項。
(五)計劃制作護理園地網(wǎng),上傳我院護理動態(tài),及時傳遞護理學習資料,發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢,豐富護士的學習生活。
我們相信只要努力執(zhí)行以上工作,我們在20__年中的工作中一定能取得好的成績。
護理工作述職報告范文三
20__漸漸淡去,懷著的淡淡的依戀,我輕輕翻開20__年的日歷,回首每天的點點滴滴,一個個病人在這里康復,家屬臉上露出欣喜,還有護士長、科室領(lǐng)導的指導、信任和鼓勵……,一幕幕猶在眼前。
20__年,我對“護士”這個職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解,少了些剛參加工作時候“出生牛犢不怕死”的拼勁兒,歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因為腦外科的患者都有著“急”“重”的特點,所以要求護士除了要具備扎實的基礎(chǔ)知識以外,還必須具備嫻熟的專科護理技術(shù)操作和動態(tài)觀察病情的能力。患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村,他們對疾病知識缺乏了解,很難配合他們講解疾病相關(guān)知識,進行飲食指導,健康宣教。限度的護理工作。所以這一年來,我以心換心,用最通俗易懂的語言和和患者們縮小距離,把他們當作朋友,用心與患者溝通,理解患者的難處,設(shè)身處地的為患者著想,贏得了患者的一致好評!
腦外科手術(shù)病人相對較多,我院也不例外,我也就學到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中,就要求我更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質(zhì)量,讓病人信任我們的工作。由于外科的節(jié)奏比較快、工作比較忙、瑣碎。為了搞好工作,我不怕麻煩,向護士長請教,向同事學習,自己摸索,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
日常工作中,我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
回首我的20__,在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的理念,提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。我的護師資格考試也一次性通過,進一步提高了自己的技能,心理上也更加自信。
當然我身上還存在一些不足有待改進。比如在傳幫教上,對新同事要求過急、過嚴,等等。這是我今后需要改進和提高的地方。
臨床實習是護理教育的重要組成部分,是護理專業(yè)學生理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段,也是形成未來工作作風、工作能力的關(guān)鍵。如何幫助學生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變,使之盡快成為醫(yī)德過硬、理論過硬、技術(shù)過硬的新時代合格的護理人才,以下是我在實習護士帶教的幾點體會:
1培養(yǎng)實習護士嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和法律意識
帶教老師是實習護士走向臨床工作崗位的啟蒙者和領(lǐng)導者,其言傳身教對護士有著潛移默化的作用。教學與檢查相結(jié)合,實習護士從實習初期就應(yīng)加強思想品德教育,嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,養(yǎng)成自覺遵守紀律的習慣,有高度的責任心和熱愛護理專業(yè),以病人為中心,時刻為病人著想,熱情周到地為病人服務(wù),培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。由于當前病人自我保護意識日漸增加,醫(yī)療糾紛日益增多,因此醫(yī)療安全教育十分重要,也是帶教工作中的重點和難點。比如更換液體時患者名字是否正確、液體是否正確、輸液滴數(shù)是否合適等關(guān)系著病人的健康恢復,是一環(huán)扣一環(huán)的工作,疏忽一點就可導致醫(yī)療差錯。實習護生需明確護理文書的科學性、法律性、完整性與原始性,在日常實習工作中要做好各項護理記錄,努力減少或避免差錯事故的發(fā)生,樹立起專業(yè)護士形象,提高工作素質(zhì)能力。
2培養(yǎng)實習護士的人際溝通能力
實習護士還未完全走向社會,生活閱歷較淺,年紀較輕,對病人的各種表達缺乏正確的判斷力,直接影響到溝通效果和服務(wù)質(zhì)量。因此必須掌握有效的人際溝通技巧,在交流中融洽護患關(guān)系,與患者溝通時態(tài)度要親切、問話要恰當、表情要和藹,要認真傾聽病人提出的問題,盡量滿足病人的要求,根據(jù)病人的文化層次進行交流,要尊重病人及家屬,主動拉近與患者的關(guān)愛之情,也可用身體語言,如病人發(fā)熱時,可用手觸摸病人的頭部,表示關(guān)切;病人對手術(shù)恐懼時,可以握住病人的手,說說鼓勵的話語。動作要輕柔敏捷,語言要溫柔得當,態(tài)度要誠懇,使病人得到心理與感官全方位的護理。
3培養(yǎng)實習護士??平】到逃恼莆?/p>
健康教育是整體護理的重要組成部分,是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護士的重要職能。能否滿足健康教育需求,取決于護士有無健康教育的意識,履行教育職責的能力。因此在臨床帶教中,應(yīng)將健康教育能力放在重要的地位。首先實習護士應(yīng)掌握常見專科知識、術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)以及在出院前的健康教育。真正“以病人為中心”為患者提供全方位的健康教育。采取晨會交接班、護理查房、業(yè)務(wù)學習、操作訓練等多種形式進行臨床教學,隨時提問和檢查,如出現(xiàn)差錯,帶教老師及時進行分析和總結(jié)。
4培養(yǎng)實習護士獨立工作的能力
初期:老師應(yīng)先試教,使她們掌握要領(lǐng),護生單獨工作出現(xiàn)錯誤時,要及時加以指導糾正,采取多鼓勵少批評的教學方式,使實習護士在短時間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。中期:老師應(yīng)適時激發(fā)她們的積極性,盡量給她們提供操作及書寫機會,但必須做到放手不放眼,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并加以分析,加強道德素質(zhì)的培養(yǎng),使實習護士養(yǎng)成良好的工作作風和學習習慣。后期:實習護士在實習中積累了一定的經(jīng)驗,此階段可鼓勵護生獨立進行各種護理工作(但放手不放眼),書寫標準護理計劃,培養(yǎng)溝通和語言表達能力,使其盡快適應(yīng)即將擔任的護士崗位,培養(yǎng)獨立工作能力。
培養(yǎng)實習護士規(guī)范化服務(wù),端莊的儀表,優(yōu)美的體態(tài),沉著冷靜的工作作風,和藹可親的工作態(tài)度是一種無聲語言,不但留給患者一個良好的印象,更重要的是提高了患者的信任度,為護患溝通提供方便,使得護理工作可以更好地開展。
5因材施教,挖掘?qū)嵙曌o生個人潛能
帶教老師要充分了解每個實習護生的特點,因材施教,善于調(diào)動每個實習護生的積極性,努力營造一種團結(jié)友愛、和諧的工作氛圍。帶教老師應(yīng)根據(jù)不同學生理論知識、接受能力、操作技能以及心理素質(zhì)的差異,制訂不同的帶教方案和計劃,對于各方面能力較差的護生要耐心教導,循序漸進、多鼓勵、多支持,培養(yǎng)護生的自信心與上進心,提高每個護生的工作熱情與激情。帶教老師要善于挖掘每個護生的內(nèi)在潛力,根據(jù)其不同的性格、能力及成熟度委以不同的工作任務(wù),使其對集體產(chǎn)生歸屬感與認同感,從而提高護理質(zhì)量和工作效率。
6嚴格考核,加強實習生管理
關(guān)鍵詞:護理臨床實習生;問題應(yīng)對
【中圖分類號】R424.4【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)03-0489-02
護理部對2007年-2011年在本院臨床實習的護生進行實習跟蹤、觀察,從中總結(jié)并逐步提高護理質(zhì)量,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:2007年1月-2011年1月在本院臨床實習的護生共441人,其中:內(nèi)科92人,外科90人,婦產(chǎn)科60人,中醫(yī)科70人,急門診96人,手術(shù)室33人,男實習護士生32人,女實習護士生409人,均為中等專業(yè)護理生。
1.2 方法:對441名護士實習生進行臨床實習觀察,他們均來自國家正規(guī)護士學校,每月收集臨床各科各自帶教老師,護士長每月總結(jié)反饋意見以及存在問題。從中匯為共性及個性,共性:(1)由學校轉(zhuǎn)入臨床,應(yīng)對能力差。(2)與病人溝通能力不夠。(3)吃苦精神較差。(4)巡查病房及輸液觀察被動。(5)醫(yī)療安全意識不強。個性:(1)交班程序及內(nèi)容欠缺。(2)護理書寫欠規(guī)范。(3)三查七對執(zhí)行不認真。(4)不懂不問,一意孤行。針對以上問題進行分析與應(yīng)對。
2 分析與應(yīng)對
2.1 護生的自身因素
2.1.1 陌生環(huán)境與處境緊張:在進入臨床實習開始,立即面對面的與病人溝通,往往由于病人有不同的社會地位、不同的生活環(huán)境、不同經(jīng)濟條件和不同文化修養(yǎng),造成醫(yī)患關(guān)系不理想的局面,甚至遭到拒絕治療。應(yīng)對措施:(1)加強學校與實習醫(yī)院的聯(lián)系,讓學生盡可能地多了解實習醫(yī)院的實際情況和工作環(huán)境,避免巨大的反差帶來的失落和茫然。到各臨床??频谝惶?,護士長介紹帶教老師,病房環(huán)境,??撇》N特點,物品放置等。操作前講解操作步驟方法及注意事項。護生提出來的問題,老師耐心傾聽,耐心指導。(2)教育實習生避免言語生硬、行為拘謹、面無表情等,及時了解患者的心理狀態(tài),融洽地溝通,從而使患者對實習生給予更多的理解和支持。培養(yǎng)學生樹立善良、友好的心理和人道主義的情感,在臨床實習中,首先給予患者更多的關(guān)心和愛護,多換位思考,將心比心,善用語言技巧,拉近醫(yī)患距離。并做好實習前的心理疏導和心理教育,消除緊張、焦慮和恐懼情緒,讓學生盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,以良好的心態(tài)進入醫(yī)院臨床實習。
2.1.2 職業(yè)態(tài)度與人生價值觀:護理職業(yè)態(tài)度就是護理工作者對護理職業(yè)的看法和情感,以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。職業(yè)情感作為態(tài)度的一種因素,在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用,直接影響護理職業(yè)行為傾向。平凡、瑣碎而重復的日常護理工作的切身體會,與家屬的摩擦等,使許多實習護生對選擇護理這一職業(yè)產(chǎn)生懷疑,讓她們對這一職業(yè)前景產(chǎn)生失望的心理。從實習情況反饋來看,具體表現(xiàn)有兩種:第一種情況,工作從積極主動轉(zhuǎn)向消極應(yīng)付,帶教老師吩咐什么做什么,甚至出現(xiàn)帶教老師叫不動實習生的現(xiàn)象;第二種情況,違反實習紀律,往往在請假制度上鉆空子。經(jīng)常出現(xiàn)實習生在春節(jié)或其他長假前后向醫(yī)院請病假或事假的情況。對策:在實習生進入臨床實習之前,用一到兩個星期實施崗前培訓,目的是幫助實習生從心理、行為等多角度備戰(zhàn)實習,較快適應(yīng)新環(huán)境,較順利地完成從學生到實習護生的轉(zhuǎn)變。首先由有經(jīng)驗的帶教老師就整個實習階段的要求作闡述,提醒學生容易犯的錯誤,解答學生急切想了解的問題。如實習期間的醫(yī)院紀律、請假制度,醫(yī)德醫(yī)風等。分析各階段可能會遇到的問題,提供可借鑒的應(yīng)對方法,如實習早期著重點放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上,防止心理應(yīng)激過度,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),及時解壓;實習中期注重提高自己的操作技能,培養(yǎng)自己在實際工作中理論聯(lián)系實際,分析問題、解決問題的能力,與人溝通的能力;實習后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實習的關(guān)系,防止醫(yī)療安全問題和違紀情況的發(fā)生。接著安排已就業(yè)的優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說法,談自己在實習中的得失和體會。同齡人談經(jīng)驗和教訓,學生的接納度很高。
2.1.3 護生的責任心與自身素質(zhì)水平:歷屆實習生中都有醫(yī)療安全事故的發(fā)生,特別是現(xiàn)在大部分護生都是獨生子女,優(yōu)越舒適的學習和生活環(huán)境使她們的依賴心理顯得更為突出。進入臨床實習后有的護生表現(xiàn)為個人難以獨立,不善于思維,缺少自己的主見,難度較大的技術(shù)操作多數(shù)完成不好;有的護生因目睹老師的技術(shù)操作做得很輕松,因此就產(chǎn)生了一種“不過如此”的感覺,從而產(chǎn)生一種過于自信的心理,往往會對自己的能力估計過高,不做好“三查七對”,有的護生由于人生觀與人生價值觀念的模糊,對護理工作缺乏正確的認識,以為護理就是伺候人,又累又臟,被人瞧不起,因而看不起自己和護理工作,認為自己沒有出息和前途,對護理工作產(chǎn)生消極情緒,從而缺乏責任感和敬業(yè)精神。對策:與學校進行協(xié)商,培養(yǎng)護生的職業(yè)道德、人生觀、價值觀的教育及自身素質(zhì)水平,增強對護理工作的認識,逐步培養(yǎng)他們的敬業(yè)精神、職業(yè)榮譽感和幸福感。護生在臨床實習期間醫(yī)院也要強化這方面的教育和培訓,實習生崗前培訓:職業(yè)道德規(guī)范和護士素質(zhì)要求,介紹臨床優(yōu)秀護士的先進事跡,利用榜樣的力量,激發(fā)護生工作熱情,使他們了解護理工作的性質(zhì)、含義和理念,充分認識到護士是崇高的職業(yè),擔負著救死扶傷的神圣使命,作為一名實習生要自尊、自愛、自強、自律。針對護生自身特點,對其臨床操作技術(shù)查漏補缺,及時糾正不良習慣,培養(yǎng)和加強護生“三查七對”、無菌觀念,樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,在工作中做到使護生在不脫離帶教老師視線下進行實習活動。帶教老師可以在對她們的學習熱情予以適度肯定的同時幫助她們準確地認識自己的能力。
2.1.4 醫(yī)療安全隱患與專業(yè)知識不扎實:護生法律知識淡薄,護生進入 醫(yī)院,由于對環(huán)境的陌生,渴望得到老師的關(guān)心和幫助,但又不知如何主動與老師溝通,不知道該干什么,該問什么,不知用什么方式與病人交流,只愿學習打針、輸液等技術(shù)操作,而不愿給病人作基礎(chǔ)護理及生活護理。從而造成與老師、病人之間的溝通困難,產(chǎn)生一種自卑、焦慮情緒,缺乏自信心。每當做治療與患者接觸時,往往表現(xiàn)為緊張、健忘;造成靜脈穿刺后忘記松止血帶,換大瓶針水后速度未作相應(yīng)調(diào)整,注射前未作皮膚消毒等等。究其原因是因為操作不熟練遺漏操作步驟,無菌觀念不強所致,不外乎態(tài)度和技能不過關(guān)兩大原因。通過總結(jié)發(fā)現(xiàn),實習生醫(yī)療安全問題高發(fā)階段不在實習早期,而往往在實習中后期。分析原因一方面是由于實習中后期實習生缺乏監(jiān)督,獨立操作的機會比早期大大增加,另一方面實習生自身的警惕性也大大放松,對許多操作掌握不深又不按部就班;加之這一時期將面對的就業(yè)壓力,許多學生對實習產(chǎn)生消極情緒。對策:分析各階段可能會遇到的問題,提供可借鑒的應(yīng)對方法,如實習早期著重點放在環(huán)境的適應(yīng)和心理的調(diào)整上,防止心理應(yīng)激過度,一旦出現(xiàn)不良反應(yīng),及時解壓;實習中期注重提高自己的操作技能,培養(yǎng)自己在實際工作中理論聯(lián)系實際,分析問題、解決問題的能力,與人溝通的能力;實習后期特別注意處理好就業(yè)面試與正常實習的關(guān)系,防止醫(yī)療安全問題和違紀情況的發(fā)生。讓學生初步形成對整個實習階段的一貫性概念。同時建立常規(guī)的實習管理網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)實行實習醫(yī)院及實習生的專人負責制,實習后定期到醫(yī)院檢查實習,聽取帶教老師的意見,同時將學生的意見反饋給醫(yī)院。另一方面負責對實習生的實習管理,包括定期召開實習生會議,了解實習進展,及時解決實習期間遇到的問題,開展實習指導。此外,學校負責領(lǐng)導及系部領(lǐng)導在實習中期深入到各地實習點了解實習護生的整體實習情況。這種常規(guī)的實習管理網(wǎng)絡(luò),建立了學校、實習醫(yī)院、實習生三者的有效聯(lián)系,信息及時得到相互交流和反饋,不但建立了良好的師生關(guān)系,促進帶教老師與實習生之間的溝通,還能及時發(fā)現(xiàn)實習問題,并將問題及時處理,防止問題擴大化,嚴重化。此外,加強基本理論學習,加強護理法律知識 教育,建立法律意識,學習新發(fā)護士條例,學習護理差錯的分級,學習護理文件的書寫,護生崗前培訓:用語、禮儀、溝通技巧等培訓。
2.2 帶教老師的因素
2.2.1 帶教老師自身素質(zhì)影響實習生:教師的帶教能力參差不齊,責任心不強,帶教意識不強。在臨床中個別教師不樂意帶教,凡事親力親為,使學生動手機會少;而有些教師教學方法很教條,不能因人施教,從而不能更好地調(diào)動學生的積極性。對策:嚴格選拔帶教老師,帶教老師的素質(zhì)直接影響到護生的心理活動和實習效果,好的帶教老師會使護生樂于學習、勇于思考、善于提出問題、愉快順利地完成學習任務(wù)。因此帶教老師要熱愛護理專業(yè),工作責任心強,有良好的心理素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng);大?;虼髮R陨蠈W歷,取得護師以上資格,從事??谱o理工作3年以上;具備敏銳的觀察能力,良好的分析能力,豐富的專業(yè)知識,嫻熟的專業(yè)技能及良好的交流、溝通技巧;并且熟練掌握教學原則和教學方法,對護生能嚴格要求,培養(yǎng)其獨立操作的能力和實事求是的工作態(tài)度。強調(diào)帶教老師的模范、表率作用,帶教老師不僅要以優(yōu)良的品質(zhì)和高尚的人格力量去影響護生,做護生的楷模,更要以身作則、嚴以律己、嚴謹、認真、求實、創(chuàng)新,充分體現(xiàn)對護理專業(yè)的熱愛。以自己的行為影響護生,使護生進一步鞏固專業(yè)思想,熱愛護理工作,盡快從學生角色轉(zhuǎn)換到護士角色并被患者接受。
2.2.2 帶教老師緊缺不能完成教學任務(wù):部分科室?guī)Ы汤蠋熅o缺,經(jīng)常出現(xiàn)一個帶教老師帶教多個學生,學生與教師之間未能形成良好的師生關(guān)系,影響教學效果,而且不能按教學計劃帶教,雖然有教學計劃,有實綱,但科室缺乏完善的教學質(zhì)控,導致帶教教師職責不清,帶教老師只憑經(jīng)驗帶教。對策:科學合理地安排學生數(shù)量到各科室,根據(jù)教學大綱目標完成教學任務(wù),提高護士長自身的管理能力,制定完善的教學質(zhì)控體系,定人帶教,并設(shè)立科室總帶教老師。實習護生從入科到出科均由一個教師負責,每一批實習護生在本科實習期間,護士長及總帶教老師組織1次帶教會議,第四周進行,要求帶教老師及實習護生參加,總結(jié)經(jīng)驗,征求護生意見,以改進教學方法,實行民主雙向考核經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平,護士長安排小講課,了解實習計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。作為老師,應(yīng)注意個人形象,知道要為學生做什么,激發(fā)、誘導并增強學生內(nèi)在的這股力量,教會學生做人做事。學生每出一科都要填寫帶教反饋表。實習結(jié)束,評出最佳帶教老師,并給予獎勵。
參考文獻