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監(jiān)測排卵范文第1篇

關(guān)鍵詞：排卵；藥物誘導(dǎo)；經(jīng)陰道超聲檢查

中圖分類號：R711.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1008－2409(2007)04－0835－02

排卵障礙是導(dǎo)致不孕癥的主要原因之一，排卵功能監(jiān)測在不孕癥的診治中具有重要意義。如何精確觀測卵泡的發(fā)育和估計(jì)排卵日期，合理運(yùn)用排卵藥物，避免合并癥的發(fā)生，一直是婦產(chǎn)科臨床和生殖工程研究者關(guān)注的課題。筆者對65例藥物誘導(dǎo)排卵的婦女進(jìn)行了陰道超聲監(jiān)測，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

本組65例不孕癥患者均來自本院2001～2005年婦產(chǎn)科門診，年齡23～42歲，不孕年限3～11年，身體狀況良好，無生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，月經(jīng)周期規(guī)律。用藥前診斷為排卵障礙性不孕。以克羅米芬或HMG促卵泡發(fā)育及排卵，應(yīng)用Alokal100型及AS8000Live超聲診斷儀，陰道探頭頻率6.5～7.5MHz?？肆_米芬于月經(jīng)第5天口服50mg／d，連服5d，HMG于月經(jīng)第5天每日肌注2支。當(dāng)卵泡直徑達(dá)(2.0+0.2)cm時，給予HCG使卵泡進(jìn)一步成熟并觸發(fā)排卵；月經(jīng)第9天進(jìn)行檢查，隔天B超監(jiān)測1次，當(dāng)有最大卵泡接近1.7cm時。改為每天監(jiān)測1次，直至排卵。必要時至下次月經(jīng)來潮或受孕。根據(jù)卵泡增大數(shù)據(jù)、表面張力及向卵巢邊緣突出情況及卵泡內(nèi)部回聲，調(diào)整用藥，估測排卵時間，避免并發(fā)癥。

2 結(jié)果

65例不孕癥婦女中卵泡發(fā)育成熟并排卵46例，卵泡發(fā)育不良并閉鎖6例，形成卵泡囊腫4例，未破裂卵泡黃素化4例，卵巢過度刺激綜合征5例。分析卵泡發(fā)育情況聲像圖可分如下幾種類型：

2.1 誘導(dǎo)卵泡發(fā)育型

卵巢內(nèi)生長的卵泡數(shù)目多于自然周期中的卵泡數(shù)，常出現(xiàn)2個或2個以上優(yōu)勢卵泡發(fā)育，卵泡之間相互擠壓，外形不規(guī)則，當(dāng)卵泡直徑達(dá)2.0cm以上，卵泡腔內(nèi)出現(xiàn)回聲變化即達(dá)成熟。

2.2 誘導(dǎo)卵泡成熟及排卵型

成熟卵泡近卵巢表面，為近球形的無回聲，囊壁薄而光滑，直徑約(2.0+0.2)cm，內(nèi)可見稀疏光點(diǎn)，可見附壁強(qiáng)光斑，此為卵丘。其排卵征象為：①優(yōu)勢卵泡外形消失或縮小，可伴內(nèi)壁塌陷。②在縮小的卵泡腔內(nèi)有細(xì)弱的光點(diǎn)回聲，繼而厚腔穴增大，并有較多稍強(qiáng)光點(diǎn)回聲。③陶氏腔內(nèi)有少量無回聲區(qū)。④可見多個優(yōu)勢卵泡排卵。

監(jiān)測排卵范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 左炔諾孕酮節(jié)育器；超聲監(jiān)測排卵；子宮腺肌癥性不孕癥；受孕率；卵巢功能

[中圖分類號] R711.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）06（b）-0102-03

子宮腺肌癥是由具有生長功能的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)在多種致病因素的作用下侵入子宮肌層的一種良性病變，以經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、繼發(fā)性痛經(jīng)漸進(jìn)性加重為主要臨床表現(xiàn)[1]。如何使有生育要求的子宮腺肌癥患者盡快恢復(fù)健康，提高受孕率，是一個迫切需要解決的問題。左炔諾孕酮節(jié)育器（LNG-IUD）放置術(shù)在本病中的療效已被證實(shí)，但對于有再生育要求的患者治療后受孕情況則少見報(bào)道[2]。LNG-IUD對子宮腺肌癥性不孕癥患者的治療作用有待深入、系統(tǒng)的研究。本研究擬在已有的研究基礎(chǔ)上，結(jié)合e-Flow成像探討該領(lǐng)域當(dāng)前亟需解決的問題，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年5月廣東省深圳市龍華人民醫(yī)院經(jīng)超聲確診的子宮腺肌癥性不孕癥患者128例，患者年齡均≤40歲，平均（27.5±3.4）歲，均有再生育要求，排除其他器官功能衰竭、高血壓、糖尿病、盆腔疾病者。按照患者意愿分為治療組和對照組，每組各64例，兩組年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者治療前均未給予任何激素類藥物治療，輸卵管至少一側(cè)通暢，丈夫檢查無異常。治療組于月經(jīng)后第3～7天宮內(nèi)放置LNG-IUD。對照組采用常規(guī)治療方法。

1.3 觀測指標(biāo)

①自主感覺。顯效：閉經(jīng)、痛經(jīng)消失、月經(jīng)量明顯減少，病灶明顯縮??；有效：痛經(jīng)減輕，月經(jīng)稍有減少，病灶縮??；無效：痛經(jīng)、月經(jīng)量無改變。②陰道超聲測量子宮體積、病灶大小。子宮減小明顯、病灶消失為顯效；子宮減小明顯、病灶減小為有效；子宮和病灶無變化或不大為無效。③激素水平改變：與治療前和治療后1、3、6個月測量癌抗原125（CA125）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、垂體分泌卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、催乳素（PRL）、睪酮（T）。④治療組放置LNG-IUD半年后取出，月經(jīng)恢復(fù)后，從月經(jīng)第11天開始，經(jīng)陰道超聲連續(xù)監(jiān)測雙側(cè)卵巢排卵情況：卵泡個數(shù)、大小、雙側(cè)卵巢大小、卵巢基質(zhì)血流情況及搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI），有無成熟卵泡，有成熟卵泡者指導(dǎo)最佳受孕時機(jī)及記錄受孕情況[3]。對于卵泡發(fā)育不良患者予促排卵治療后指導(dǎo)受孕。對照組半年內(nèi)妊娠率從接診開始計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療后1、3、6個月性激素水平變化

治療組患者治療后1、3、6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）；對照組治療后1、3、6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值與治療前比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）；治療組治療后6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于同時段對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后痛經(jīng)、陰道超聲指標(biāo)改善情況及半年妊娠率比較

治療組治療后痛經(jīng)、陰道超聲指標(biāo)的顯效率、有效率均高于對照組，無效率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；治療組半年妊娠率高于對照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見表2。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，工作、生活壓力增高，各種原因所致人工流產(chǎn)率的上升，以及自身內(nèi)分泌因素影響，剖宮產(chǎn)率的上升[4]，患子宮腺肌癥所致不孕癥的患者日漸增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)有50%患者合并不孕癥[5]。這類患者生活質(zhì)量差，嚴(yán)重影響工作，醫(yī)療費(fèi)用大，對社會、家庭及其自身的危害極大。LNG-IUD通過宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在宮腔內(nèi)給藥，直接釋放進(jìn)入靶器官，使子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮，并使異位病灶萎縮、退化，子宮體積縮小，月經(jīng)量減小[6]，患者的痛經(jīng)癥狀得到明顯的改善，視覺評分顯著降低，為受孕創(chuàng)造了良好自身?xiàng)l件[7]。同時經(jīng)陰道超聲監(jiān)測排卵，選擇受孕最佳時機(jī)，為提高受孕率提供客觀依據(jù)。在國外，LNG-IUD目前主要用于圍絕經(jīng)期功血和月經(jīng)過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增殖癥等方面[8]，另外，在子宮腺肌癥方面的研究也已取得了初步成果[6]：①顯示該方法有一定療效；②對LNG-IUD的作用機(jī)制進(jìn)行了初步研究，認(rèn)為通過宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在宮腔內(nèi)給藥，直接釋放進(jìn)入靶器官，子宮內(nèi)膜的高濃度左炔諾孕酮下調(diào)了子宮內(nèi)膜雌激素和孕激素受體，使子宮內(nèi)膜蛻膜化和萎縮，痛經(jīng)癥狀得到明顯的改善，視覺評分顯著降低[9]。在國內(nèi)，左炔諾孕酮節(jié)育器應(yīng)用于子宮腺肌癥已育患者也有報(bào)道[10]，對于有再生育要求患者治療后受孕情況則少見報(bào)道。本項(xiàng)目擬在已有的研究基礎(chǔ)上，結(jié)合e-Flow成像探討該領(lǐng)域當(dāng)前急需解決的問題。

結(jié)合上述研究結(jié)果，治療組患者治療后1、3、6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值均低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）；對照組治療后1、3、6個月CA125、E2、P、FSH、LH、PRL、T值與治療前比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P > 0.05）；治療組治療后6個月CA125[（19.4±2.6）U/mL]、E2[（82.6±28.7）pg/mL]、P[（0.4±0.1）ng/mL]、FSH[（3.8±1.0）mU/mL]、LH[（6.4±2.5）mU/mL]、PRL[（13.6±5.6）ng/mL]、T值[（2.8±1.0）nmol/L]均低于同時段對照組[（301.1±58.3）U/mL、（98.2±34.7）pg/mL、（1.0±0.4）ng/mL、（6.5±2.5）mU/mL、（8.4±3.0）mU/mL、（19.8±9.5）ng/mL、（4.5±2.3）nmol/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。治療組治療后痛經(jīng)、陰道超聲指標(biāo)的顯效率[60.94%（39/64）、53.13%（34/64）]、有效率[34.38%（22/64）、39.06%（25/64）]均高于對照組，無效率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；治療組半年妊娠率[63.33%（19/64）]高于對照組[6.67%（2/64）]，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。提示LNG-IUD聯(lián)合超聲監(jiān)測排卵治療子宮腺肌癥性不孕癥的有效性與安全性。本研究也發(fā)現(xiàn)，本癥在經(jīng)產(chǎn)婦中比未產(chǎn)婦中的發(fā)病率要高很多，這可能與患者的孕激素水平有關(guān)。本資料均為40歲以下患者，故對40歲以上者的療效還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，LNG-IUD放置術(shù)安全，有效，所需費(fèi)用少，患者無痛苦，能明顯改善生活質(zhì)量，提高工作效率，提高家庭幸福指數(shù)，廣泛應(yīng)用后將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[參考文獻(xiàn)]

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監(jiān)測排卵范文第3篇

【關(guān)鍵詞】B超檢測；卵泡發(fā)育；臨床診斷 文章編號：1004-7484（2013）-12-7453-01

由于超聲技術(shù)的廣泛應(yīng)用和不斷改進(jìn)，B超檢查快速方便、操作簡便，對患者無痛苦、無損傷，而且具有動態(tài)觀察等特點(diǎn)，這種檢查已經(jīng)成為臨床監(jiān)測排卵的一種主要方法[1]。我院選擇2007年4月――2009年4月間在月經(jīng)周期第10天開始對卵泡進(jìn)行監(jiān)測的116例孕齡期女性，對其臨床資料急性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2007年4月――2009年4月在月經(jīng)周期第10天開始對卵泡進(jìn)行監(jiān)測的116例孕齡期女性，這些患者均由于卵泡發(fā)育異常情況而出現(xiàn)不孕癥狀。其中80例為原發(fā)性不孕，36例為繼發(fā)性不孕；年齡在24-39歲之間，不孕時間在3-17年，月經(jīng)周期為24-57天之間。

1.2方法本文進(jìn)行超聲檢查時所用的儀器為美國飛利浦hd11xeB超診斷儀器，派專人進(jìn)行操作，所有入選患者從月經(jīng)周期第10d開始監(jiān)測，對卵巢內(nèi)的卵泡聲像進(jìn)行重點(diǎn)觀察，同時記錄卵巢內(nèi)的縱橫數(shù)值以及卵泡數(shù)目，最大的卵泡直徑低于10mm，每隔3天監(jiān)測1次；當(dāng)卵泡直徑低于15mm時，每隔2天監(jiān)測1次；當(dāng)卵泡直徑超過15mm時則每天監(jiān)測1次，直到卵泡成熟排卵為止，同時對子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，或者當(dāng)優(yōu)勢卵泡直徑超過20mm時仍未排出體外，則肌肉注射5000IU-10000IUHCG來促進(jìn)排卵，之后每天繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)測，如果女性能夠正常排卵則監(jiān)測一個周期，如無正常排卵，則第二個周期用克羅米芬進(jìn)行促排卵后繼續(xù)監(jiān)測。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①成熟卵泡的征象：卵泡最大直徑超過20mm，壁薄、圓形、透視亮度好、邊界清晰、位于卵巢邊緣、張力佳。②卵泡排卵的征象：可見卵泡外形縮小或者消失，同時可見有內(nèi)壁塌陷，在縮小的卵泡腔內(nèi)可見有光點(diǎn)回聲，之后腔穴增大，同時可見有稍強(qiáng)的回聲光點(diǎn)，陶氏腔內(nèi)可見有少量的無回聲區(qū)。

2結(jié)果

本文所選的116例女性患者中，經(jīng)過監(jiān)測有36例正常排卵，占31.03%；50例為小卵泡排卵，占43.10%；14例為黃素化未破裂卵泡綜合征，占12.06%；6例為多囊卵巢，占5.17%；20例為無排卵，占17.24%。

3討論

在世界范圍內(nèi)，不孕癥的發(fā)病率正在逐漸的上升，我國約有10%-20%的女性患有不孕癥，由于排卵障礙導(dǎo)致的不孕約占整個不孕的20%-40%，其中有15%-25%為持續(xù)性不排卵，8%-10%為稀發(fā)排卵，3.5%-29%為黃素化卵泡未破裂綜合征[3]。過去在對卵泡發(fā)育情況進(jìn)行監(jiān)測時主要采用尿中激素水平、查血等方式來估算排卵日期，但是這些檢查均無法直觀的將卵泡形態(tài)反應(yīng)出來，限制了臨床應(yīng)用。

如婦女的月經(jīng)周期比較規(guī)律，進(jìn)行超聲檢查，發(fā)現(xiàn)有15%-40%的排卵存在異常或者周期卵泡發(fā)育異常，如果這種現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)，則可以診斷為排卵障礙導(dǎo)致婦女不孕癥，排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥約占不孕癥婦女的25%[4]。對于卵泡發(fā)育異常的患者可進(jìn)行促排卵治療，幫助患者建立正常的排卵周期，提高其受孕的幾率。監(jiān)測卵泡發(fā)育是否成熟及記錄排卵的過程，這些都是治療卵泡發(fā)育異常及排卵障礙的關(guān)鍵，因而應(yīng)對患者進(jìn)行連續(xù)的超聲監(jiān)測，通過分析超聲聲像圖來判斷患者有無成熟的卵泡及是否排卵[5]。

超聲監(jiān)測卵泡在治療排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥中具有很高的價值，其能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供排卵過程及有無成熟卵泡，能夠?qū)⒙殉驳膭討B(tài)變化清楚的記錄下來，提高治療效果，降低合并癥的出現(xiàn)幾率。而且超聲具有直觀、簡便、重復(fù)操作、精確可靠、無創(chuàng)等優(yōu)勢，應(yīng)作為首選的檢查方法。

參考文獻(xiàn)

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監(jiān)測排卵范文第4篇

1方法

我院自2005年1月至2009年12月對30例卵泡檢測患者進(jìn)行超聲檢查,從而獲得臨床資料,患者年齡22～40歲。

使用百勝AU3彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5～5.0MHz,囑患者充盈膀胱后,經(jīng)腹部超聲檢查。

對30例患者的卵泡監(jiān)測中,有13例月經(jīng)周期在24～30天,有9例在30～40天,有8例月經(jīng)周期不規(guī)則或在2個月以上。從患者月經(jīng)第3天至30天進(jìn)行監(jiān)測,開始每2-3天1次,至卵泡直徑達(dá)1.5CM后,改為1次/天,至卵泡排出。

2結(jié) 果

在此30例患者中,有19例在月經(jīng)周期的12～17天有排卵,有3例無卵泡發(fā)育,有5例卵泡發(fā)育緩慢,3例未破裂。在有排卵的19例患者中有12例在監(jiān)測后成功受孕,不孕患者中有3例合并雙側(cè)或一側(cè)輸卵管不通,4例有盆腔炎及附件炎病史,余為其他原因引起的不孕,無卵泡發(fā)育及卵泡發(fā)育緩慢患者中2例患者通過藥物治療后成功受孕。

3討 論

3.1適合卵泡監(jiān)測的人群:

3.1.1需要了解有無排卵者,如因內(nèi)分泌因素引起的不孕癥,

3.1.2需要了解卵泡生長發(fā)育過程情況者,

3.1.3在了解卵泡生長發(fā)育及排卵情況后指導(dǎo)臨床用藥治療者。

3.2監(jiān)測卵泡的時間

正常女性月經(jīng)周期規(guī)律者, 排卵日一般是月經(jīng)前14d左右。監(jiān)測時間應(yīng)在排卵日前4～5d左右;月經(jīng)周期不規(guī)律者, 卵泡監(jiān)測應(yīng)該從月經(jīng)第 3-5天開始,一般為2-3天監(jiān)測一次,視卵泡發(fā)育情況確定下次監(jiān)測時間,直至排卵。

3.3卵泡聲像表現(xiàn)及測量方法

一般顯示卵泡的最大切面后測量卵泡的長徑和橫徑,可簡單取其平均值作為卵泡大小的評價標(biāo)準(zhǔn)。自然周期中優(yōu)勢卵泡的生長速度大約為(1～2)mm/天,近排卵前的卵泡最大生長速度可達(dá)(2～3)mm/天,卵泡直徑達(dá)18～25mm時成為成熟卵泡。

對卵泡的觀察除注意其形態(tài)、數(shù)目、回聲外,測量卵泡的大小對了解其生長發(fā)育狀態(tài)、藥物治療效果以及判斷卵泡成熟是十分重要的。

3.4排卵的聲像表現(xiàn)

排卵前:卵泡最大直徑達(dá)18～25mm,卵泡外形飽滿呈圓形,卵泡位置移向卵巢表面,向外突出,有明顯者可見到卵丘即意味著即將排卵。

監(jiān)測排卵范文第5篇

孕前檢查很重要

服用藥物治療PCOS的患者，需要告知t生您正在使用的藥物，由醫(yī)生來決定準(zhǔn)備妊娠期間是否可以繼續(xù)使用。大多數(shù)PCOS患者月經(jīng)不規(guī)律，需要詳細(xì)記錄每次月經(jīng)日期、持續(xù)時間和經(jīng)量。正因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律，所以很難計(jì)算出排卵日，下面介紹幾種常用的監(jiān)測排卵的方法：

排卵試紙

大多數(shù)排卵試紙是通過測定促黃體生成素（LH） 高峰來提示排卵的開始。當(dāng)LH達(dá)到高峰，多數(shù)會在24～36小時內(nèi)排卵。出現(xiàn)兩條清晰的線提示陽性，預(yù)示著LH升高，就要排卵了；出現(xiàn)一條線或者一條淺一條深，提示沒有排卵。

注意：壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作（值夜班）或者喝酒都會影響測試結(jié)果的準(zhǔn)確性。

基礎(chǔ)體溫測定

排卵以后，基礎(chǔ)體溫會升高0.3℃～0.5℃。您應(yīng)該在每天早晨空腹不活動的狀態(tài)下測量口腔舌下溫度，并記錄下來。體溫升高，說明已經(jīng)排卵。目前網(wǎng)上有很多基礎(chǔ)體溫測定軟件，可以幫助您記錄并畫出相應(yīng)變化的曲線。

注意：通過這種方法只能知道您是否排卵，但很難準(zhǔn)確判斷排卵日，最好與其他監(jiān)測排卵的方法一起使用。同樣，壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作（值夜班）或者喝酒都會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

觀察宮頸分泌物

排卵期宮頸黏液會變多，像雞蛋清一樣，透明順滑，可以拉得很長。如果條件允許的話，您還可以做陰道B超監(jiān)測排卵。月經(jīng)規(guī)律者可以在預(yù)計(jì)下次來月經(jīng)前1周抽血查孕酮來確定有無排卵（PCOS多數(shù)月經(jīng)不規(guī)律，這種方法基本不可能使用）。

注意：通過上述這些方法持續(xù)監(jiān)測2～3個月，如果都沒有排卵，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。如果有排卵，但沒有懷孕，35歲以下的女性可以多觀察一段時間（1年），35歲以上超過半年沒有受孕的女性就應(yīng)去醫(yī)院就診。不管哪一種監(jiān)測方法提示不排卵，都應(yīng)該及時就診，沒必要再嘗試其他方法，以免延誤治療。

保持正常排卵有方法

通過飲食調(diào)節(jié)和鍛煉達(dá)到理想體重，能增加PCOS患者排卵概率，尤其是肥胖型患者。