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社會(huì)保險(xiǎn)法范文第1篇

社會(huì)保險(xiǎn)法工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)制度

一、《工傷條例》的適用范圍

《條例》第2條明確規(guī)定，中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱(chēng)用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

因此，工傷保險(xiǎn)適用于我國(guó)境內(nèi)所有用人單位及其職工。

二、工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是企業(yè)的用人單位

《條例》第10條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)率之積。對(duì)難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)規(guī)定。因此，工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)主體是用人單位，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

三、申領(lǐng)工傷認(rèn)定的程序

首先，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇。明確用人單位與勞動(dòng)者之間存在勞動(dòng)關(guān)系或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，是認(rèn)定工傷的前提和基礎(chǔ)。如果用人單位認(rèn)可工傷的話，可以直接進(jìn)入工傷認(rèn)定程序，如果用人單位否認(rèn)工傷的話，勞動(dòng)者可以向勞動(dòng)人事仲裁委員會(huì)申請(qǐng)確認(rèn)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)仲裁。如果雙方當(dāng)事人都認(rèn)可仲裁裁決，該仲裁裁決發(fā)生法律效力，可以進(jìn)行工傷認(rèn)定程序。如果一方不服仲裁裁決的話，可以向人民法院，最終由人民法院裁決確定用人單位與勞動(dòng)者之間是否存在勞動(dòng)關(guān)系或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，即所謂的確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的“一裁二審制”。

其次，勞動(dòng)關(guān)系或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系確定后，由用人單位或者勞動(dòng)者向當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障行政部門(mén)申請(qǐng)工傷認(rèn)定：

1.申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)限：用人單位應(yīng)當(dāng)自職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2.申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交的材料：（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。（2）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料。（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。

3.對(duì)工傷認(rèn)定不服的法律救濟(jì)途徑和注意事項(xiàng)：《工傷認(rèn)定辦法》第23條規(guī)定，職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。《行政復(fù)議法》第9條規(guī)定，公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起60日內(nèi)提出行政復(fù)議申請(qǐng)；《行政訴訟法》第37條規(guī)定，對(duì)屬于人民法院受案范圍的行政案件，公民、法人或者其他組織可以先向上一級(jí)行政機(jī)關(guān)或者法律、法規(guī)規(guī)定的行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議，對(duì)復(fù)議不服的，再向人民法院提訟；也可以直接向人民法院提訟。第38條規(guī)定，公民、法人或者其他組織向行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議的，復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)書(shū)之日起兩個(gè)月內(nèi)作出決定。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。申請(qǐng)人不服復(fù)議決定的，可以在收到復(fù)議決定書(shū)之日起十五日內(nèi)向人民法院提訟。復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作決定的，申請(qǐng)人可以在復(fù)議期滿之日起十五日內(nèi)向人民法院提訟。法律另有規(guī)定的除外。

四、認(rèn)定工傷、視同工傷和不予認(rèn)定工傷的法定情形

應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的法定情形：《條例》第14條規(guī)定，職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。（4）患職業(yè)病的。（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的。（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

五、勞動(dòng)能力鑒定

勞動(dòng)者被確認(rèn)為工傷后，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)卦O(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，確定勞動(dòng)功能障礙程度（分為十個(gè)等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)）和生活自理障礙程度（分為三個(gè)等級(jí)，生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理）的等級(jí)。一方對(duì)鑒定結(jié)論不服的，可以向上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)，上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。所謂先行支付，是指在工傷事故發(fā)生后，用人單位拒絕向未參保的勞動(dòng)者賠付時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金先行墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償。

工傷保險(xiǎn)制度的確立，對(duì)于及時(shí)救治和補(bǔ)償受傷職工，保障工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，完善工傷保險(xiǎn)制度體系，發(fā)揮了重要作用。工傷保險(xiǎn)制度僅是《社會(huì)保險(xiǎn)法》所規(guī)定的社會(huì)保障制度中的一項(xiàng)內(nèi)容，隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施，工傷保險(xiǎn)制度將會(huì)更加完善，社會(huì)將會(huì)更加和諧穩(wěn)定，勞動(dòng)者將會(huì)更加幸福。

參考文獻(xiàn)：

社會(huì)保險(xiǎn)法范文第2篇

關(guān)鍵詞：社會(huì)保險(xiǎn)法；醫(yī)療保險(xiǎn)；醫(yī)保違規(guī)；醫(yī)保監(jiān)管

中圖分類(lèi)號(hào)：D9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2017.08.062

我國(guó)建立醫(yī)保制度時(shí)間不長(zhǎng)，相關(guān)法律法規(guī)相對(duì)滯后。很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，醫(yī)保監(jiān)管主要依靠政策、目錄和服務(wù)協(xié)議實(shí)施。在醫(yī)保啟動(dòng)初期，這種方式還是發(fā)揮了較好的作用，取得了一定成效。但是，隨著參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)政策、辦法和協(xié)議的熟悉，道德風(fēng)險(xiǎn)日益增加，規(guī)避甚至違反醫(yī)保政策、辦法和協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)行為屢查不絕。2010年10月28日，《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布，2011年7月1日起實(shí)施，開(kāi)啟了醫(yī)療保險(xiǎn)的法制進(jìn)程?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第八十七條、八十八條對(duì)醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題的監(jiān)管進(jìn)行了規(guī)定，雖然取得了一定成效，但醫(yī)保違規(guī)問(wèn)題仍較為嚴(yán)重。

1 醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的違規(guī)問(wèn)題

1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面

1.1.1 參保者未知情況下的過(guò)度醫(yī)療

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加經(jīng)營(yíng)收入，在患者不知情的情況下小病大治、誘導(dǎo)消費(fèi)，進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療服務(wù)。我國(guó)過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象主要體現(xiàn)為：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將門(mén)診用藥治療調(diào)整為住院治療，本應(yīng)住在普通病房的參保人員調(diào)至單人間甚至是重癥監(jiān)護(hù)病房，使用超出患者病情需要的高新儀器進(jìn)行檢查，采取費(fèi)用昂貴的治療方案等。這些既造成了的醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還帶來(lái)了不合理的醫(yī)保費(fèi)用支出。

1.1.2 參保者已知情況下的過(guò)度醫(yī)療

存在重復(fù)住院、掛床住院、分解門(mén)診處方和分解住院等情況。其中，存在參保者重復(fù)就診或者開(kāi)藥的情況，例如，同一天內(nèi)在多個(gè)門(mén)診就診，或者在同一所醫(yī)院分別由多名醫(yī)生開(kāi)藥，或者是短期內(nèi)超過(guò)正常劑量的重復(fù)使用同一類(lèi)藥品；存在醫(yī)生分解門(mén)診處方的現(xiàn)象；存在醫(yī)生在患者出院時(shí)允許其超過(guò)正常數(shù)量攜帶藥品，甚至出院時(shí)所攜帶藥與實(shí)際病情不符合的現(xiàn)象。

1.1.3 提供虛假的證明材料

部分參?；颊咄ㄟ^(guò)各種手段疏通與醫(yī)生、醫(yī)院的關(guān)系，使一些本來(lái)不應(yīng)該由醫(yī)保支付的內(nèi)容，經(jīng)由醫(yī)生偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，納入了醫(yī)保的范圍，成功的套取了醫(yī)?；?。

1.2 藥品經(jīng)營(yíng)單位方面

1.2.1 串換藥品

部分藥品經(jīng)營(yíng)單位把本來(lái)不并不是醫(yī)保目錄中的藥品換為目錄中的藥品，把處方藥品改為非處方藥品，使參保人員可以使用醫(yī)保卡購(gòu)買(mǎi)以上藥品；還有的藥品經(jīng)營(yíng)單位和規(guī)模較小的診所合作，借助診所將非處方藥改成處方藥；此外，也有回收藥品的現(xiàn)象，在藥品經(jīng)營(yíng)單位的幫助下，參保人員將由醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)的藥品賣(mài)出，轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金。以上這些行為，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的執(zhí)行。

1.2.2 以物充藥

部分藥品經(jīng)營(yíng)單位允許醫(yī)?？ǔ钟腥耸褂冕t(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)生活用品、保健品、化妝品等非醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的物品。甚至，藥品經(jīng)營(yíng)單位的銷(xiāo)售人員會(huì)積極主動(dòng)地向醫(yī)?？ǔ钟姓咄扑]與醫(yī)療用品完全無(wú)關(guān)的產(chǎn)品。這造成了醫(yī)?；鸬拇罅苛魇?。

1.3 參保人員方面

1.3.1 冒名頂替

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在子女使用父親母親的姓名、女性人員使用男性參保人的姓名、老年人使用年紀(jì)較輕的參保人的姓名刷醫(yī)保卡進(jìn)行檢查、治療等冒名頂替的情況。大部分藥品經(jīng)營(yíng)單位對(duì)醫(yī)?？ǔ挚ㄈ松矸莶⒉贿M(jìn)行確認(rèn)。冒名頂替現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

1.3.2 隱瞞或篡改病因

部分參保單位、參保人員隱瞞真正病因，比如交通事故、自傷等，達(dá)到將非醫(yī)保支付的病因情況按醫(yī)保進(jìn)行醫(yī)療支付的目的，騙取醫(yī)?；稹?/p>

2 對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》中相關(guān)法條的解讀

2.1 法條

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保障基金支出的，由社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員有職業(yè)資格的，依法吊銷(xiāo)其職業(yè)資格。

第八十八條規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

2.2 對(duì)象

第八十七條針對(duì)的對(duì)象是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)單位，第八十八條針對(duì)的是參保人員。

2.3 內(nèi)容

兩條法律涉及的均為騙保行為，界定騙保行為是通過(guò)欺騙、偽造各類(lèi)材料或者使用其他方式騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出或者待遇的行為。結(jié)合第一部分對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)中的違規(guī)問(wèn)題的分析，筆者認(rèn)為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面提供虛假證明滿足偽造證明材料這一途徑，是騙保行為；藥品經(jīng)營(yíng)單位方面串換藥品、以物充藥是通過(guò)某些方式騙取醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)非醫(yī)保規(guī)定的物品的行為，無(wú)論是從其從其目的還是途徑的角度看，都是大眾普遍認(rèn)知中的騙保行為；參保人員方面，冒名頂替、隱瞞或篡改病因等都是騙保行為。

其中，較有爭(zhēng)議的是過(guò)度醫(yī)療這一問(wèn)題。湖南省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)研究會(huì)執(zhí)行會(huì)長(zhǎng)丁春庭在《中國(guó)社會(huì)保障》2015年第一期發(fā)表文章《醫(yī)保監(jiān)管首先要完善法律體系》中提到，“這里只對(duì)騙保作出了界定和處罰規(guī)定。實(shí)際上大量存在的過(guò)度醫(yī)療服務(wù)行為，是醫(yī)療監(jiān)管的空白，其造成的損失遠(yuǎn)超出欺詐造成的損失，對(duì)此，社會(huì)保險(xiǎn)法未作出任何界定和處罰規(guī)定?！奔催^(guò)度醫(yī)療并不屬于騙保，不屬于該法條規(guī)定的范圍。但在筆者看來(lái)，患者未知情況下的過(guò)度醫(yī)療是醫(yī)療機(jī)構(gòu)以謀取經(jīng)濟(jì)利益為目的的行為，在本文討論范圍內(nèi)，即參保者未知的過(guò)度醫(yī)療是醫(yī)療機(jī)構(gòu)以謀取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的行為，是第八十七條提到的騙保行為；在參保者已知情況下的過(guò)度醫(yī)療，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了謀取社會(huì)保障基金，參保者為了騙取超出規(guī)定的社會(huì)保險(xiǎn)待遇的行為，是第八十七條和八十八條提到的騙保行為。

其實(shí)，過(guò)度醫(yī)療的法律規(guī)則研究不僅僅是《社會(huì)保險(xiǎn)法》研究的內(nèi)容，2009年12月26日頒布的《侵權(quán)責(zé)任法》首次將過(guò)度檢查納入其中，許多人期待在《醫(yī)事法》中可以對(duì)過(guò)度醫(yī)療提供統(tǒng)一的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。這與過(guò)度醫(yī)療本身界定難以明確，涉及醫(yī)患關(guān)系、防御性醫(yī)療等諸多內(nèi)容的特性有關(guān)。

2.4 懲處

對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)單位的處罰主要是經(jīng)濟(jì)處罰和取消定點(diǎn)資格、吊銷(xiāo)執(zhí)照兩個(gè)方面；對(duì)參保個(gè)人的處罰則是經(jīng)濟(jì)處罰，震懾力較小。

3 問(wèn)題與建議

3.1 法律制度不完備

在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為的規(guī)定較為概念化，并不具體，給執(zhí)法過(guò)程會(huì)帶來(lái)許多不便。在部分地區(qū)的醫(yī)保監(jiān)管管理辦法中，涉及的條目則稍顯詳細(xì)。例如，2011年5月1日，上海市正式頒布實(shí)施《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》，是全國(guó)第一個(gè)以政府規(guī)章形式頒布的關(guān)于醫(yī)保監(jiān)管的制度性文件。文件第十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的法律責(zé)任第五點(diǎn)規(guī)定：通過(guò)向參保人員重復(fù)收取、分解收取、超標(biāo)準(zhǔn)收取或者自定標(biāo)準(zhǔn)收取的費(fèi)用，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的需進(jìn)行處罰；在吉林省人社廳和財(cái)政廳共同的《吉林省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉辦及獎(jiǎng)勵(lì)辦法》中明確規(guī)定：“將醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施或生活用品、保健滋補(bǔ)用品等費(fèi)用串換為醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)費(fèi)用，申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算，套取基金支付的”。但并非所有的地區(qū)都出臺(tái)了相關(guān)文件，且已出臺(tái)的文件部分仍存在涵蓋內(nèi)容不全面、缺少定量標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。

另外，《醫(yī)事法》和《侵權(quán)責(zé)任法》的出臺(tái)、完善對(duì)醫(yī)保中的違規(guī)行為的監(jiān)管同樣有著重要的作用。

3.2 懲處震懾力不大

《社會(huì)保險(xiǎn)法》中對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為的處罰多為經(jīng)濟(jì)處罰，尤其是對(duì)于參保個(gè)人。在很多的醫(yī)保違規(guī)行為中，參保人員亦是主導(dǎo)者之一。對(duì)參保人員經(jīng)濟(jì)處罰的震懾遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及其在醫(yī)保違規(guī)行為中獲利的誘惑，是導(dǎo)致醫(yī)保違規(guī)行為源源不斷的原因之一。

3.3 執(zhí)行力度不高

無(wú)論是《社會(huì)保險(xiǎn)法》還是各地區(qū)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管的相關(guān)規(guī)定，都存在執(zhí)行力不高的問(wèn)題。在大多數(shù)地區(qū)，無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位還是參保個(gè)人，在進(jìn)行醫(yī)保違規(guī)行槭保并未受到監(jiān)管，逐漸感受到醫(yī)保違規(guī)行為的“收益”，并習(xí)以為常。

3.4 知曉度不深

社會(huì)保險(xiǎn)涉及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位和參保人員等多個(gè)方面，違規(guī)行為往往由多方面共同造成。機(jī)構(gòu)管理人員、從業(yè)者和參保人員對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為面臨的處罰、給社會(huì)帶來(lái)危害的知曉度不廣、不深，是醫(yī)保違規(guī)行為監(jiān)管的重要問(wèn)題。

3.5 建議

3.5.1 建立完善的法律體系

一是完善《社會(huì)保險(xiǎn)法》關(guān)于醫(yī)保違規(guī)行為的監(jiān)管，尤其是較難界定的行為，如過(guò)度醫(yī)療等；二是督促各地區(qū)相應(yīng)文件，以具體化醫(yī)保違規(guī)行為的規(guī)定；三是完善醫(yī)療相關(guān)的法律體系。

3.5.2 加強(qiáng)執(zhí)行力度

一是明確監(jiān)管職責(zé)，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位和參保人員等多方面，需要明確各個(gè)方面對(duì)應(yīng)的監(jiān)管職責(zé)。二是組建監(jiān)管隊(duì)伍，醫(yī)保監(jiān)管涉及醫(yī)療、物價(jià)等多項(xiàng)內(nèi)容，需要人社與衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、公安等多部門(mén)的聯(lián)合執(zhí)法，組建監(jiān)管隊(duì)伍十分必須。三是創(chuàng)新監(jiān)管模式，可以逐步實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后的全方位監(jiān)管。

3.5.3 加大宣傳力度

《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施不僅僅依賴(lài)于執(zhí)法部門(mén)，更是需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位和參保人員的自覺(jué)遵守。醫(yī)保違法行為不僅僅會(huì)受到懲處，更會(huì)導(dǎo)致國(guó)家醫(yī)?；鸬拇罅苛魇?。應(yīng)從醫(yī)保違法行為的懲處和帶來(lái)的危害兩個(gè)方面進(jìn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》的宣傳。使《社會(huì)保險(xiǎn)法》的宣傳進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)，在社會(huì)營(yíng)造良好的氛圍。

3.5.4 建立醫(yī)保監(jiān)管體系

醫(yī)保監(jiān)管不能僅僅依靠法律法規(guī)，更需要一個(gè)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)保監(jiān)管體系。例如，在醫(yī)保監(jiān)管中的專(zhuān)業(yè)化評(píng)估可以交予第三方機(jī)構(gòu)。廣東湛江醫(yī)保第三方評(píng)審服務(wù)中心在9月14日正式掛牌運(yùn)行，中心由企業(yè)創(chuàng)建，政府全權(quán)委托，中心獨(dú)立為參保人進(jìn)行服務(wù)，并進(jìn)行醫(yī)保基金審核評(píng)價(jià)等工作。這為醫(yī)保監(jiān)管體系的建立提供了新的內(nèi)容。

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社會(huì)保險(xiǎn)法范文第3篇

一、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：繳費(fèi)不足15年，可續(xù)可轉(zhuǎn)

舉例：市民張先生今年年底將退休，但參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)只繳費(fèi)11年，是不是代表他喪失了領(lǐng)取養(yǎng)老金的權(quán)利?

解讀：按照之前的社會(huì)保險(xiǎn)政策。參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，才能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，未滿15年的，將個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額中的個(gè)人繳費(fèi)部分一次性退給本人?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》為解決繳費(fèi)不滿15年人員的養(yǎng)老問(wèn)題，規(guī)定了兩條“補(bǔ)救”方法：一是延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，其中《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前參保、延長(zhǎng)繳費(fèi)5年后仍不足15年的，可以一次性繳費(fèi)至滿15年：二是申請(qǐng)轉(zhuǎn)入戶籍所在地新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。如果既不延長(zhǎng)繳費(fèi)。也不申請(qǐng)轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居保。則終止其職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，將個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人。

舉例：王先生參加了城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，因病完全喪失勞動(dòng)能力，但又沒(méi)到法定退休年齡，他能否享受養(yǎng)老待遇?

解讀：在《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前，參加城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的職工，在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，由于不能工作。生活就失去了經(jīng)濟(jì)來(lái)源。《社會(huì)保險(xiǎn)法》建立了病殘津貼制度。對(duì)于這類(lèi)人員。由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付病殘津貼。病殘津貼的具體標(biāo)準(zhǔn)，還需要國(guó)家制定配套政策予以明確。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)：異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算

舉例：張婆婆是省內(nèi)某市一企業(yè)的退休人員?，F(xiàn)在武漢女兒家常住照顧外孫，年紀(jì)大了身體不好。住院看病不光要自己墊錢(qián)，還要回市里才能報(bào)銷(xiāo)。能不能像武漢市的參保人員一樣，刷刷卡就什么都不管了?

解讀：現(xiàn)在退休人員異地居住的情況比較多，由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目前主要是縣級(jí)統(tǒng)籌，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)要執(zhí)行參保地的政策，在居住地就醫(yī)屬于異地就醫(yī)結(jié)算。確實(shí)不太方便?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》提出，基本醫(yī)療保險(xiǎn)逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。隨著統(tǒng)籌層次的提高，在同一統(tǒng)籌地區(qū)將實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算，可以減少異地就醫(yī)結(jié)算。同時(shí)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》提出，建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。隨著這一制度的逐步建立和社會(huì)保障卡的廣泛應(yīng)用。將方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。

三、工傷保險(xiǎn)：發(fā)生工傷事故，基金可先行支付

舉例：農(nóng)民工老李在建筑工地工作，因摔倒受重傷，老板想不認(rèn)賬，單位又沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，怎么辦?

解讀：為保證工傷職工得到及時(shí)救治，《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了工傷保險(xiǎn)待遇墊付追償制度，即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。然后由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法向用人單位追償。

四、生育保險(xiǎn)：參保職工未就業(yè)配偶可享待遇

舉例：羅女士沒(méi)有工作，也沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。其老公所在單位按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，羅女士生孩子的醫(yī)療費(fèi)用，能否報(bào)銷(xiāo)?

解讀：《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。所以，羅女士沒(méi)有工作。只要丈夫所在單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的，可以從生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用。

五、失業(yè)保險(xiǎn)：失業(yè)人員醫(yī)保參保費(fèi)由基金支付

舉例：市民張女士去年底失業(yè)了，到現(xiàn)在還沒(méi)有找到工作。這段時(shí)間一直在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，如果生病了，能否享受醫(yī)保?

解讀：《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前，按照國(guó)務(wù)院《失業(yè)保險(xiǎn)條例》和《湖北省失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，可以領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金，目前武漢市中心城區(qū)的失業(yè)保險(xiǎn)金月標(biāo)準(zhǔn)是630元、醫(yī)療補(bǔ)助金月標(biāo)準(zhǔn)是45元?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。這一規(guī)定，既有利于提高失業(yè)人員的醫(yī)療待遇，也保持了醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期限的累計(jì)和銜接。不影響其退休后的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

六、社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系：能隨本人全國(guó)“漫游”

舉例：小孫此前在廣東工作，今年回到湖北就業(yè)，他的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系能轉(zhuǎn)移到湖北嗎?

解讀：當(dāng)前，勞動(dòng)者跨單位、跨地域、跨所有制流動(dòng)就業(yè)非常普遍。適應(yīng)這一情況，《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工或個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)?；攫B(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。

七、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)：征收強(qiáng)制性提高

社會(huì)保險(xiǎn)法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高校人力資源管理；社會(huì)保險(xiǎn)法；影響

2010年10月28日，《社會(huì)保險(xiǎn)法》經(jīng)中華人民共和國(guó)主席令第35號(hào)，于2011年7月1日起實(shí)施。《社會(huì)保險(xiǎn)法》是我國(guó)勞動(dòng)保障領(lǐng)域的一部基本大法，是社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域最高層次的法律，也是繼《勞動(dòng)合同法》之后最重要的人力資源相關(guān)法律之一。《社會(huì)保險(xiǎn)法》加大了監(jiān)督力度和違法成本，給予勞動(dòng)者更多保護(hù)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》將會(huì)促進(jìn)人們社保意識(shí)的轉(zhuǎn)變，也許會(huì)帶來(lái)新一輪的用人、用工變革。自此，包括企、事業(yè)單位的所有用人、用工單位的人力資源管理中的社會(huì)保險(xiǎn)政策的執(zhí)行，上升至剛性的法律層面，標(biāo)志著社會(huì)保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)籌的一盤(pán)棋正在進(jìn)行中。高校人力資源管理如何順應(yīng)變化、如何穩(wěn)妥過(guò)渡、如何提升管理、如何依法完善程序等，是高校面臨的重要課題。

一、高校社會(huì)保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

目前，高校的人力資源管理是多層次的：編內(nèi)“老人+新人（新進(jìn)入高校的層次較高的人員，一般是博士畢業(yè)生及博士后出站人員、或副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)以上的引進(jìn)人才）”―即專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工勤人員；2003年以來(lái)，各個(gè)高校逐步探索人力資源管理改革中的、模糊的、沒(méi)有養(yǎng)老保險(xiǎn)的人事人員（2003年以來(lái)進(jìn)入高校的層次較低的人員，一般是碩士、本科及其以下畢業(yè)生、或中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘用人員）―即專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工勤人員；編外“新人”―即專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工勤人員（含臨時(shí)性用工）。高校的編內(nèi)教職員工參加的社會(huì)保險(xiǎn)為3+1項(xiàng)，即醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、合同制工勤人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)。高校的編外教職員工參加的社會(huì)保險(xiǎn)為5項(xiàng)，即醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

1、高校的養(yǎng)老保險(xiǎn)的歷程

1985年，事業(yè)單位（含高校）的人事制度改革，第一次將新招入的編內(nèi)工勤人員納入勞動(dòng)合同制管理，第一次為事業(yè)單位的工勤人員啟動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)。1996年1月以后，隨著國(guó)家對(duì)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)提出建立統(tǒng)籌、逐步擴(kuò)面、規(guī)范管理的要求，也必然影響了事業(yè)單位（含高校）的臨時(shí)性用工對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的訴求。以成都市為例：2003年頒布的93號(hào)政府令，將成都市轄區(qū)的所有企、事業(yè)單位的聘用人員，全部納入社會(huì)保險(xiǎn)的管理范圍，第一次以政府令的形式，維護(hù)和保障勞動(dòng)者的權(quán)益。2008年，《勞動(dòng)合同法》開(kāi)始實(shí)施，其中第9 6條規(guī)定：“ 事業(yè)單位與實(shí)行聘用制的工作人員訂立、履行、變更、解除或者終止勞動(dòng)合同，法律、行政法規(guī)或者國(guó)務(wù)院另有規(guī)定的，依照其規(guī)定；未作規(guī)定的，依照本法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。” 聘用制員工被納入《勞動(dòng)合同法》的調(diào)整范圍，隨后國(guó)家在山西、上海、浙江、廣東、重慶 5個(gè)省市先期開(kāi)展了事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)。但是，事業(yè)單位（含高校）的養(yǎng)老保險(xiǎn)還未在全國(guó)全面啟動(dòng)。

2、高校的醫(yī)療保險(xiǎn)的歷程

2000年隨著國(guó)家醫(yī)療改革的進(jìn)程，要求事業(yè)單位（含高校）的公費(fèi)醫(yī)療改革為醫(yī)療保險(xiǎn)。2001年以來(lái)，事業(yè)單位（含高校）的醫(yī)療保險(xiǎn)在不斷的完善。

3、高校的失業(yè)保險(xiǎn)的歷程

1999年以來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)失業(yè)制度改革的進(jìn)程，要求事業(yè)單位（含高校）開(kāi)展失業(yè)保險(xiǎn)。

4、高校的工傷保險(xiǎn)的歷程

2006年以來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)工傷制度改革的進(jìn)程，要求事業(yè)單位（含高校）和社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展工傷保險(xiǎn)。2007年開(kāi)始，高校開(kāi)展工傷保險(xiǎn)。

5、高校聘用人員的社會(huì)保險(xiǎn)歷程

2003年以前，高校臨時(shí)性用工和聘用人員無(wú)社會(huì)保險(xiǎn)。2004年―2008年高校臨時(shí)性用工和聘用人員，遵從地方政府的規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，2008年以來(lái)，《勞動(dòng)合同法》開(kāi)始實(shí)施，遵從國(guó)家法律的規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)：醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。

二、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)高校人力資源管理的影響

1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)高校人力資源流動(dòng)的影響

《社會(huì)保險(xiǎn)法》將為高校提供一個(gè)良好的人力資源調(diào)配和流動(dòng)的社會(huì)環(huán)境。但我國(guó)現(xiàn)存事業(yè)單位（含高校）編制內(nèi)人員的社會(huì)保險(xiǎn)制度中未全面啟動(dòng)養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，阻礙了高校人力資源的合理流動(dòng)，形成出口的“瓶頸”狀態(tài)，突出的難點(diǎn)就是養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的計(jì)算、關(guān)系接續(xù)轉(zhuǎn)移等問(wèn)題，繁瑣的程序和制度缺陷成為阻礙高校人力資源自由流動(dòng)的壁壘。隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的深入貫徹，以及高校人力資源管理的進(jìn)一步深化改革，社會(huì)將提供一個(gè)良好的人力資源有序流動(dòng)的法制環(huán)境，高校人力資源自由流動(dòng)的壁壘最終會(huì)自行消失，高校將會(huì)形成以學(xué)科建設(shè)為導(dǎo)向的人力資源的合理有序的流動(dòng)。

2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)高校人力資源的成本的影響

《社會(huì)保險(xiǎn)法》頒布后，一些地方政府修改、規(guī)范了社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定，以成都市為例：撤銷(xiāo)了《農(nóng)村戶籍員工的綜合保險(xiǎn)》，大成都行政區(qū)域的農(nóng)村戶籍員工的社會(huì)保險(xiǎn)逐步向城鎮(zhèn)戶籍員工的社會(huì)保險(xiǎn)并軌。農(nóng)村戶籍員工社會(huì)保險(xiǎn)的單位費(fèi)率由原14.5%，逐步提高至30.7%。雖然加大了對(duì)農(nóng)村戶籍員工的保障力度，也導(dǎo)致高校人力資源的成本的大幅度的提高。隨著《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施、隨著事業(yè)單位（含高校）管理改革的深化，高校的編內(nèi)教職員工參加養(yǎng)老保險(xiǎn)已是大勢(shì)所趨。目前，高校編內(nèi)教職員工的社會(huì)保險(xiǎn)的單位費(fèi)率11%左右，將會(huì)提高至31%左右，也就是說(shuō)：高校的教職員工的社會(huì)保險(xiǎn)的單位費(fèi)將達(dá)到工資總額的31%左右，《社會(huì)保險(xiǎn)法》將對(duì)高校人力資源的成本產(chǎn)生巨大的影響。

三、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)高校人力資源的管理提出的新要求

1、高校人力資源的管理者對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的宣傳責(zé)任。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》強(qiáng)調(diào)繳納和享受社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用和待遇，既是用人用工單位和勞動(dòng)者權(quán)利也是用人用工單位和勞動(dòng)者的義務(wù)，在具體工作中，不少高校對(duì)一些勞動(dòng)者不自愿繳納社會(huì)保險(xiǎn)也比較矛盾，如果按照勞動(dòng)者的意愿不繳納社會(huì)保險(xiǎn)，又面臨違法的風(fēng)險(xiǎn)，需要大力宣傳法律規(guī)定：繳納社會(huì)保險(xiǎn)不僅是勞動(dòng)者的權(quán)利，也是勞動(dòng)者的義務(wù)，用人用工單位和勞動(dòng)者拒不繳納社會(huì)保險(xiǎn)都是違法的。因此，高校人力資源的管理者對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的宣傳責(zé)任重大，工作量也必然加大。

2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)高校人力資源的管理者的素質(zhì)要求

《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)將給高校人力資源管理者帶來(lái)難得的政策提升機(jī)會(huì)，同時(shí)也會(huì)對(duì)高校人力資源管理者的素質(zhì)提出更高的要求。高校人力資源管理的新的變化也將促使高校產(chǎn)生對(duì)于高素質(zhì)人力資源管理者的需求，未來(lái)的高校人力資源管理者不僅需要深厚的管理理論和實(shí)踐背景，同時(shí)還要精通《勞動(dòng)合同法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》。應(yīng)當(dāng)積極參加相關(guān)的培訓(xùn)，以便達(dá)到可以準(zhǔn)確把握政策的理論水平和實(shí)際操作程序。

3、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)高校人力資源管理層的法制化工作重視程度

《社會(huì)保險(xiǎn)法》將會(huì)使高校人力資源管理層更加重視人力資源管理的法制化工作，便于人力資源管理工作的開(kāi)展?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》強(qiáng)化了社會(huì)保險(xiǎn)繳納的強(qiáng)制性，并加大了對(duì)用人單位不繳納或不足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的處罰力度。這將促使高校人力資源管理層更加理性審慎的對(duì)待社會(huì)保險(xiǎn)問(wèn)題，高校人力資源的管理在制度上應(yīng)該體現(xiàn)出法制和以人為本的精神，使高校人力資源管理層更加關(guān)注教職員工個(gè)人福利，減少對(duì)于教職員工權(quán)利的侵害，從而減少高校和教職員工之間的沖突，促進(jìn)人事和勞動(dòng)關(guān)系的和諧穩(wěn)定。

4、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)高校人力資源管理者的地位和作用的提升

《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施對(duì)高校人力資源管理者來(lái)說(shuō)是一個(gè)難得的機(jī)會(huì)，它讓人力資源管理的作用更加突出，促使高校管理層關(guān)注人力資源管理的合法性和規(guī)范性，高校人力資源管理者在管理中的地位將會(huì)得到提高?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》的頒布實(shí)施將會(huì)增強(qiáng)高校教職員工社會(huì)保險(xiǎn)方面的維權(quán)意識(shí)，高校人力資源管理者的地位和作用，關(guān)系到社會(huì)保險(xiǎn)方面的法規(guī)政策在效力高或低、強(qiáng)制力強(qiáng)或弱、執(zhí)行力好或差，以及教職員工社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利獲得了明確的法律保障等管理工作。未來(lái)具有綜合素質(zhì)的人力資源工作者將會(huì)成為各個(gè)高校獵取的對(duì)象。

5、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)高校人力資源管理的制度的要求

《社會(huì)保險(xiǎn)法》將會(huì)使高校人力資源管理制度更加法制化、規(guī)范化，促進(jìn)高校進(jìn)一步完善人力資源管理制度。人力資源成為高校獲得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵資源，如何保證“進(jìn)口順”“出口暢”，提高高校教職員工的生活質(zhì)量，減少高校教職員工的生活風(fēng)險(xiǎn)，這是現(xiàn)今社會(huì)對(duì)高校人力資源管理的制度的新的要求。新的以人為本的高校人力資源管理的制度，使得教職員工在教學(xué)、科研、管理、工勤等多層次的崗位上，能夠安心、放心、穩(wěn)定的工作，也將會(huì)使高校在學(xué)科、管理等建設(shè)的過(guò)程中更加關(guān)注教職員工個(gè)人福利，保障教職員工的合法權(quán)利，使高校人力資源管理的各項(xiàng)制度體現(xiàn)出的法制精神和人文精神，高校管理者將會(huì)調(diào)整管理價(jià)值觀，完善以人為本的高校文化，促進(jìn)教職員工關(guān)系的和諧穩(wěn)定，高校人力資源管理制度也將迎來(lái)一個(gè)新的提升和發(fā)展。

因此，對(duì)于高校人力資源管理來(lái)講，應(yīng)該仔細(xì)學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》。在高校人力資源的規(guī)劃、配置、激勵(lì)及退出機(jī)制等一系列問(wèn)題，為了防止不必要的人事和勞動(dòng)爭(zhēng)議的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，查缺補(bǔ)漏，依法修訂相關(guān)的人力資源管理制度，樹(shù)立高校自身的良好形象，合法用人、用工。

參考文獻(xiàn)：

社會(huì)保險(xiǎn)法范文第5篇

首先必須明確，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)與社會(huì)保險(xiǎn)稅都是社會(huì)保險(xiǎn)資金的籌集方式，是手段而非目的，它們均為實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的目標(biāo)服務(wù)，并取決于特定的社會(huì)保險(xiǎn)制度模式。盡管都是籌資手段，但在理論與政策實(shí)踐中，費(fèi)與稅之間又存在著很大的差別。對(duì)此，可以通過(guò)列表來(lái)展示兩者之間的基本區(qū)別(見(jiàn)下表)。

二、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改稅的目的與預(yù)期效果分析

通過(guò)列表，我們可以初步了解社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)與社會(huì)保險(xiǎn)稅的基本區(qū)別。目前討論的問(wèn)題雖然在名稱(chēng)上被稱(chēng)為社會(huì)保障稅，但事實(shí)上只是社會(huì)保險(xiǎn)稅，因?yàn)樯鐣?huì)救助、社會(huì)福利等保障項(xiàng)目的資金來(lái)源客觀上不可能來(lái)自現(xiàn)階段討論的所謂社會(huì)保障稅，它只能來(lái)源于一般稅收收入或遺產(chǎn)稅、個(gè)人所得稅、捐贈(zèng)稅及相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目等。因此，社會(huì)保障稅的討論，實(shí)質(zhì)上是對(duì)現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)籌資方式作出重大變革。

那么，費(fèi)改稅的目的是什么呢？若從理論及政策實(shí)踐角度加以概括，則不外乎有三：一是變革社會(huì)保險(xiǎn)制度模式，即改變新型社會(huì)保險(xiǎn)制度（統(tǒng)帳結(jié)合模式）的初衷，恢復(fù)現(xiàn)收現(xiàn)付的制度模式；二是試圖增強(qiáng)強(qiáng)制性，提高征繳率；三是實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)資金籌集標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，促使社會(huì)保險(xiǎn)走向高度社會(huì)化和全民化。據(jù)此，可以作進(jìn)一步的分析：其一，通過(guò)費(fèi)改稅來(lái)改變正在確立中的社會(huì)保險(xiǎn)制度模式并重建現(xiàn)收現(xiàn)付制是可能的，但政府的信譽(yù)將面臨危機(jī)，引起的社會(huì)震蕩也將很大，況且現(xiàn)收現(xiàn)付制根本無(wú)法適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的需要，從而正在成為許多國(guó)家改革的對(duì)象，是否值得為了重建制度的目標(biāo)來(lái)改變籌資模式，還值得商榷。其二，費(fèi)改成稅是否一定會(huì)增進(jìn)強(qiáng)制性，實(shí)踐效果并非如此，因?yàn)閷?duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度而言，征費(fèi)與征稅均應(yīng)當(dāng)是依法進(jìn)行的，強(qiáng)制性是否強(qiáng)，并不決定于"費(fèi)"與"稅"的名稱(chēng)，而是取決于法律的規(guī)范、執(zhí)法的力度和當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。例如，許多國(guó)家就完全能夠通過(guò)征費(fèi)方式來(lái)實(shí)現(xiàn)籌集社會(huì)保險(xiǎn)基金的目標(biāo)，而有的采取征稅方式的國(guó)家一旦遇到經(jīng)濟(jì)危機(jī)亦難以完成社會(huì)保險(xiǎn)籌資任務(wù)。我國(guó)目前遇到的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳難，強(qiáng)制性不夠是一個(gè)方面（它包括《社會(huì)保險(xiǎn)法》未出臺(tái)、地方政府對(duì)企業(yè)的保護(hù)與執(zhí)法力度有待加強(qiáng)等），而國(guó)有企業(yè)效益不良以及國(guó)家寄希望于非國(guó)有企業(yè)消化國(guó)有企業(yè)的下崗、失業(yè)職工等直接相關(guān)。因此，依靠費(fèi)改稅來(lái)增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)籌資的強(qiáng)制性的設(shè)想顯然并不成立。其三，費(fèi)改稅后，稅率自然走向統(tǒng)一，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)公平負(fù)擔(dān)、待遇平等的目標(biāo)顯然有直接促進(jìn)作用，但對(duì)于發(fā)展中的大國(guó)，尤其是像中國(guó)這樣一個(gè)政府財(cái)力有限、地區(qū)發(fā)展很不平衡的國(guó)家，目前能否統(tǒng)一起來(lái)或者統(tǒng)一后可能帶來(lái)什么新的問(wèn)題，同樣需要進(jìn)一步研究?？梢?jiàn)，目前討論社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改稅的目的并不明確。

費(fèi)改稅的預(yù)期效果，最主要的可以概括為如下三個(gè)方面：一是社會(huì)保險(xiǎn)制度的剛性發(fā)展加上稅收制度的剛性發(fā)展，使現(xiàn)收現(xiàn)付制得以恢復(fù)并且被強(qiáng)化、鞏固，其好處是能夠緩和現(xiàn)階段養(yǎng)老保險(xiǎn)等的支付壓力，風(fēng)險(xiǎn)是使未來(lái)潛在的支付危機(jī)進(jìn)一步擴(kuò)大，并完全可能重走發(fā)達(dá)國(guó)家或福利國(guó)家的老路；二是政府財(cái)政由后臺(tái)走向前臺(tái)，國(guó)家從社會(huì)保險(xiǎn)制度的間接責(zé)任主體（直接責(zé)任主體在現(xiàn)有制度模式中應(yīng)當(dāng)是企業(yè)與勞動(dòng)者個(gè)人）變?yōu)橹苯迂?zé)任主體，其好處主要是計(jì)劃方便、管理簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)則是政府財(cái)政必然隨著人口老齡化趨勢(shì)的加快而背上日益沉重的包袱，這種風(fēng)險(xiǎn)且會(huì)因社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)無(wú)需承擔(dān)籌資與資金管理的責(zé)任（即社會(huì)保險(xiǎn)制度與國(guó)家財(cái)政之間的中間隔離層缺位）而被放大；三是有利于促使社會(huì)保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一化，即社會(huì)保險(xiǎn)供款率、待遇標(biāo)準(zhǔn)將因征稅而迅速統(tǒng)一，統(tǒng)籌層次亦會(huì)因統(tǒng)一征稅而自然提升，其風(fēng)險(xiǎn)則是必然出現(xiàn)所籌資金逆向流動(dòng)、保險(xiǎn)待遇與地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平不相適應(yīng)等現(xiàn)象，進(jìn)而激化地區(qū)之間的矛盾?？梢?jiàn)，在現(xiàn)實(shí)條件下，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改稅的效果具有兩面性和不確定性。

三、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改稅的制約因素分析

就像市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)都是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的手段一樣，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)與社會(huì)保險(xiǎn)稅也都是社會(huì)保險(xiǎn)制度發(fā)展的手段。然而，這兩種手段又畢竟是有區(qū)別的，籌資方式的改變，并不僅僅限于籌資方式本身，它必然影響到社會(huì)保險(xiǎn)制度及與之相關(guān)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)環(huán)境，反過(guò)來(lái)也接受著社會(huì)保險(xiǎn)制度及其他相關(guān)因素的制約。

第一，社會(huì)保險(xiǎn)制度模式?jīng)Q定著社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式。一方面，普惠制社會(huì)保障一般選擇采取征稅方式來(lái)籌集資金，而選擇制或非普惠制社會(huì)保障制度則一般采取征費(fèi)方式來(lái)籌集資金；另一方面，現(xiàn)收現(xiàn)付模式的社會(huì)保險(xiǎn)制度，既可以采取征費(fèi)方式也可以采取征稅方式籌集社會(huì)保險(xiǎn)基金，而選擇部分或完全積累模式的社會(huì)保險(xiǎn)制度，則適宜采取征費(fèi)方式。因此，如果我國(guó)要改變社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式，就應(yīng)當(dāng)先研究社會(huì)保險(xiǎn)制度模式的選擇，此后才是籌資方式的選擇。若選擇征稅方式，則應(yīng)廢除正在確立中的統(tǒng)帳結(jié)合型社會(huì)保險(xiǎn)制度或明確取消個(gè)人帳戶，重新確立普惠制與現(xiàn)收現(xiàn)付型社會(huì)保險(xiǎn)制度；若既要采取征稅方式來(lái)籌集基金，又想維持統(tǒng)帳結(jié)合制度模式，在理論上將無(wú)法自圓其說(shuō)，在政策實(shí)踐上將陷入新的利益沖突之中。

第二，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約著社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式。征稅方式的最大特點(diǎn)在于稅率統(tǒng)一，而一國(guó)之內(nèi)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)平衡是實(shí)現(xiàn)稅率統(tǒng)一的現(xiàn)實(shí)條件，這在發(fā)達(dá)國(guó)家或小國(guó)家可以做到，在發(fā)展不平衡的國(guó)家卻難以做到，而征費(fèi)則可以靈活一些。以我國(guó)目前的發(fā)展?fàn)顩r而言，地區(qū)發(fā)展不平衡是一個(gè)客觀事實(shí)，且在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)都難以完全改變。因此，在社會(huì)保險(xiǎn)供款率方面，既要避免因差別過(guò)大而導(dǎo)致地區(qū)之間企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境不公平的現(xiàn)象，同時(shí)也要避免因標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一而損害不發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，從而使有限的供款率差別的存在成為現(xiàn)階段的必然選擇。

第三，國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)制約著社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式。如果經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)不好，大批企業(yè)連生存都十分困難，費(fèi)改稅不僅同樣不會(huì)有好效果，反而會(huì)進(jìn)一步損害社會(huì)保險(xiǎn)制度籌資的強(qiáng)制性與政府的權(quán)威性，因?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)制度的基本目的在于解除職工的后顧之憂、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，如果因社會(huì)保險(xiǎn)制度造成大批企業(yè)破產(chǎn)等，國(guó)家就可能需要考慮社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的承受程度；如果經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)良好，無(wú)論征稅或征費(fèi)，均可以實(shí)現(xiàn)資金籌集的目標(biāo)。目前的關(guān)鍵在于，國(guó)有企業(yè)脫困的目標(biāo)尚未實(shí)現(xiàn)、非國(guó)有企業(yè)難以普遍承受同一供款率的社會(huì)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，費(fèi)改稅能否取得預(yù)期效果顯然很難預(yù)料。

第四，社會(huì)保險(xiǎn)制度安排制約著社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式。社會(huì)保險(xiǎn)稅要求社會(huì)保險(xiǎn)制度安排一體化，而社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)則可以根據(jù)不同的制度安排來(lái)征集社會(huì)保險(xiǎn)資金，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次的要求亦不似社會(huì)保險(xiǎn)稅。我國(guó)目前的客觀情況是不可能實(shí)行一體化的社會(huì)保險(xiǎn)制度，如養(yǎng)老保險(xiǎn)就肯定會(huì)針對(duì)職工、公務(wù)員、農(nóng)民等設(shè)計(jì)不同的制度，再如是將數(shù)億工業(yè)勞動(dòng)者統(tǒng)一納入工傷社會(huì)保險(xiǎn)還是讓工傷社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)性的雇主責(zé)任保險(xiǎn)并存仍需探討，其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目是否將勞動(dòng)者全部納入一元化的制度范圍亦是一個(gè)大問(wèn)號(hào)，在社會(huì)保險(xiǎn)制度安排并非一元化的條件下，征費(fèi)改成征稅便缺乏可行性；再如在我們這樣一個(gè)發(fā)展不平衡的大國(guó)，如果將工傷、生育、疾病保險(xiǎn)等統(tǒng)籌到省級(jí)乃至全國(guó)的層次，其結(jié)果就可能導(dǎo)致保險(xiǎn)待遇與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的脫節(jié)，因而亦有著商榷的必要。

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BR>第五，國(guó)家的財(cái)政調(diào)控能力制約著社會(huì)保險(xiǎn)籌資模式。如果國(guó)家財(cái)政實(shí)力雄厚，財(cái)政調(diào)控能力強(qiáng)，通過(guò)征稅方式將社會(huì)保險(xiǎn)資金統(tǒng)一納入國(guó)家財(cái)政范疇則具有可控性；反之，如果國(guó)家財(cái)政實(shí)力薄弱，財(cái)政調(diào)控能力弱，一旦將社會(huì)保險(xiǎn)資金作為稅收并納入財(cái)政范疇，則完全可能給國(guó)家財(cái)政帶來(lái)巨大的壓力與沖擊。如果采取征費(fèi)方式，即讓社會(huì)保險(xiǎn)資金在財(cái)政體外循環(huán)，則社會(huì)保險(xiǎn)管理部門(mén)將構(gòu)成為社會(huì)保險(xiǎn)資金的第一責(zé)任者，而政府財(cái)政則構(gòu)成為第二或最終責(zé)任者，第一責(zé)任者的存在事實(shí)上可以起到控制風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)濾責(zé)任的作用，從而成為減輕政府財(cái)政直接責(zé)任的重要環(huán)節(jié)。

此外，國(guó)有單位中老年職工的養(yǎng)老金補(bǔ)償、中央與地方社會(huì)保障職責(zé)的劃分、現(xiàn)有社會(huì)保險(xiǎn)制度與其他社會(huì)保障制度的銜接，以及目前社會(huì)保險(xiǎn)制度統(tǒng)籌層次低、不同階層的利益分歧大，等等，均是社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改稅的不容忽略的現(xiàn)實(shí)制約因素。

四、政策建議：認(rèn)真研究，審慎決策，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)改稅緩行

基于前述分析，用社會(huì)保險(xiǎn)稅取代社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，至少存在著如下問(wèn)題：一是目標(biāo)模糊，是重新確立社會(huì)保險(xiǎn)制度還是為籌資而改變籌資方式，并不明確；二是條件不成熟，即制約因素甚多，一旦以稅代費(fèi)必然遇到新的阻力與問(wèn)題；三是技術(shù)障礙甚多，如稅種設(shè)計(jì)、征收范圍、征收標(biāo)準(zhǔn)、征管機(jī)構(gòu)、部門(mén)銜接等等，每一個(gè)問(wèn)題若得不到妥善處理，均可能給本來(lái)就困難重重的社會(huì)保險(xiǎn)制度帶來(lái)新的傷害；四是預(yù)期效果具有不確定性，而社會(huì)保險(xiǎn)制度在客觀上已不允許再經(jīng)歷重大的波折；五是與國(guó)外社會(huì)保障改革、發(fā)展趨勢(shì)不相吻合，因?yàn)闊o(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度的改革趨勢(shì)均是促使社會(huì)保險(xiǎn)基金與國(guó)家財(cái)政保持一定距離甚至完全分離，以增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)制度的自我平衡能力和勞動(dòng)者自我保障能力，同時(shí)避免給政府財(cái)政帶來(lái)難以預(yù)料的沖擊。

從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，我認(rèn)為較為理性的政策建議是如下三項(xiàng)：

第一，認(rèn)真研究。即以國(guó)際社會(huì)為背景，以中國(guó)現(xiàn)實(shí)國(guó)情及其發(fā)展趨勢(shì)為基本出發(fā)點(diǎn)，以可持續(xù)發(fā)展為基本標(biāo)尺，以?xún)煞址榛臼侄?，繼續(xù)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度模式及籌資方式進(jìn)行認(rèn)真研究，同時(shí)客觀評(píng)價(jià)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)與社會(huì)保險(xiǎn)稅，明了兩者差別，比較兩者優(yōu)劣，全面把握社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)與社會(huì)保險(xiǎn)稅所適應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度模式及其制約因素。

第二，審慎決策。在以統(tǒng)帳結(jié)合模式為基本特征的新型社會(huì)保險(xiǎn)制度正在確立之中的背景下，再對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)資金的籌集方式進(jìn)行重大變革，必然對(duì)現(xiàn)有制度模式及其走勢(shì)產(chǎn)生極為重大而復(fù)雜的影響。因此，不能簡(jiǎn)單否定征費(fèi)的優(yōu)勢(shì)，不能低估征稅可能遇到的阻力及可能帶來(lái)的負(fù)面影響，在對(duì)費(fèi)改稅問(wèn)題缺乏全面而充分的論證，并難以肯定費(fèi)改稅后的效果一定大于改革前的效果且潛在風(fēng)險(xiǎn)能得到有效控制的條件下，決策部門(mén)不宜匆忙決策；否則，就可能埋下隱患或?qū)е率卤豆Π肷踔燎肮ΡM棄的后果。

第三，費(fèi)改稅應(yīng)當(dāng)緩行?；谛碌纳鐣?huì)保險(xiǎn)制度模式已逐漸深入人心，占主體地位的養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)均采用統(tǒng)帳結(jié)合模式，以及維護(hù)政府形象及信譽(yù)乃至其他諸現(xiàn)實(shí)因素的制約，均決定了即使國(guó)家確定社會(huì)保險(xiǎn)稅是社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的改革方向，目前也應(yīng)當(dāng)緩行。即現(xiàn)階段的主要任務(wù)，仍然是努力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，努力促使國(guó)有企業(yè)解困，努力強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，同時(shí)擴(kuò)大財(cái)政支持的力度。

五、基本結(jié)論