免費(fèi)醫(yī)療
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免費(fèi)醫(yī)療范文第1篇
俄羅斯老嫗嘉琳娜·尼古拉耶娃現(xiàn)年65歲，每月養(yǎng)老金8000盧布（約1500元人民幣）。今年1月，尼古拉耶娃的癲癇再次發(fā)作。“要不是及時(shí)到了醫(yī)院，我這次肯定熬不過(guò)去了?！蹦峁爬迣?duì)免費(fèi)醫(yī)療充滿感激。她說(shuō)：“這不是空洞的贊揚(yáng)，我說(shuō)的是實(shí)情，而且我有資格來(lái)做出這樣的判斷——這25年來(lái)，我在醫(yī)院的時(shí)間都趕上在家里的時(shí)間了?！?/p>
“全民免費(fèi)醫(yī)療”是俄羅斯聯(lián)邦憲法中明文規(guī)定的公民權(quán)利，俄羅斯1993年通過(guò)的聯(lián)邦憲法第41條規(guī)定：所有人都有保持健康和享有醫(yī)療幫助的權(quán)利，國(guó)家和市政醫(yī)療機(jī)關(guān)必須依靠相應(yīng)的預(yù)算、保險(xiǎn)金和其他收入為居民提供無(wú)償?shù)尼t(yī)療幫助。
俄羅斯現(xiàn)有的免費(fèi)醫(yī)療體系是沿襲前蘇聯(lián)時(shí)代的做法。前蘇聯(lián)時(shí)期，免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)主要是國(guó)家預(yù)算撥款為公民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)；蘇聯(lián)解體后，俄羅斯沿襲了免費(fèi)醫(yī)療的傳統(tǒng)。不過(guò)，鑒于經(jīng)濟(jì)實(shí)力有限，資金的主要來(lái)源改為醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
該基金的主要來(lái)源是各企業(yè)、各機(jī)構(gòu)按《俄聯(lián)邦公民醫(yī)療保險(xiǎn)法》規(guī)定繳納的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及俄聯(lián)邦預(yù)算中對(duì)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的撥款，其中各企業(yè)各機(jī)構(gòu)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用占強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)收入總額的90%以上。
重病患者就醫(yī)相當(dāng)困難
醫(yī)療保險(xiǎn)讓有工作的俄羅斯人無(wú)看病之憂，而對(duì)于沒(méi)有工作的人比如老人、兒童、殘疾人、失業(yè)群體等，則由國(guó)家預(yù)算撥款單獨(dú)承擔(dān)。免費(fèi)醫(yī)療的范圍極廣。根據(jù)1998年通過(guò)的《國(guó)家保障免費(fèi)提供醫(yī)療計(jì)劃》，急救、門(mén)診看病、住院救治等都是免費(fèi)的。當(dāng)然，牙醫(yī)、美容等不包括在免費(fèi)項(xiàng)目中。
在俄羅斯，不是每個(gè)人都像尼古拉耶娃那樣對(duì)免費(fèi)醫(yī)療充滿感激之情。事實(shí)上，不滿意的人可能更多。普京今年7月曾指出，只有35.4%的俄羅斯人對(duì)本國(guó)的醫(yī)療體系表示滿意。
不滿意的原因有很多，例如公立醫(yī)院太少、醫(yī)護(hù)人員短缺、看病要等很久時(shí)間、醫(yī)療水平有待提高等等。此外，重要的一點(diǎn)則是看病雖然免費(fèi)，買(mǎi)藥卻必須自己掏錢(qián)。
“雖然醫(yī)生提供服務(wù)是免費(fèi)的，不過(guò)買(mǎi)藥大多數(shù)時(shí)候還是要自己花錢(qián)。”在華工作的俄羅斯公民康斯坦丁·謝平介紹說(shuō)，“門(mén)診、醫(yī)院也有藥，可是國(guó)家給醫(yī)院提供的免費(fèi)藥很少，大多數(shù)都是要自己去藥店買(mǎi)?！?/p>
此外，俄羅斯免費(fèi)醫(yī)療只涉及基本的、簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)，很多復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)也都需要付費(fèi)。在俄羅斯，大病、重病患者就醫(yī)仍然相當(dāng)困難，國(guó)家不能全額負(fù)擔(dān)這類(lèi)人群的醫(yī)療費(fèi)用。如果病人需要做大型手術(shù)或者進(jìn)行昂貴的長(zhǎng)期治療，大部分時(shí)候需要額外付費(fèi)。
公立醫(yī)院病人多醫(yī)生少
據(jù)謝平介紹，“俄羅斯也有類(lèi)似中國(guó)的戶(hù)口系統(tǒng)，比方說(shuō)，如果你不是莫斯科人，那除非有特別嚴(yán)重的病才會(huì)被轉(zhuǎn)院到莫斯科的醫(yī)院。否則，只能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近看病。”
“莫斯科公立醫(yī)院病人多、醫(yī)生少。如果趕上什么大病，比如要做手術(shù)等，有時(shí)候要等上幾個(gè)月，甚至等上兩三年。排隊(duì)情況太嚴(yán)重了。所以，如果病重就沒(méi)有了選擇，只能去私立醫(yī)院?！敝x平說(shuō)道。
謝平還以自己為例，談到自己在俄羅斯就醫(yī)的經(jīng)歷：因?yàn)槎涑隽艘稽c(diǎn)問(wèn)題，他先去了公立醫(yī)院，結(jié)果發(fā)現(xiàn)排隊(duì)的人特別多。而且，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，耳鼻喉科的醫(yī)生并非每天都上班。疼得實(shí)在受不了，他只好去了私立醫(yī)院，一個(gè)小時(shí)就看好了。
在俄羅斯，公立醫(yī)院的醫(yī)生工資比較低，所以高水平的醫(yī)生就流動(dòng)到私立醫(yī)院。俄羅斯公立醫(yī)院的醫(yī)生，由國(guó)家負(fù)責(zé)發(fā)放工資。以2010年為例，莫斯科月平均工資為1530美元，而莫斯科公立醫(yī)院的醫(yī)生月平均工資僅約1320美元。
普京去年曾強(qiáng)調(diào)，必須提高醫(yī)生和護(hù)士的職業(yè)水平，同時(shí)要保證醫(yī)務(wù)工作者的工資水平。普京提出，到2018年，醫(yī)務(wù)人員的工資要達(dá)到本地區(qū)年平均工資的200%。
免費(fèi)醫(yī)療范文第2篇
情況一：孩子信息填寫(xiě)錯(cuò)誤
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情況二：用戶(hù)本人信息填寫(xiě)錯(cuò)誤
免費(fèi)醫(yī)療范文第3篇
一、免費(fèi)體驗(yàn)的形式繁多
1、以健康講座的形式宣傳醫(yī)療器械。這種形式的經(jīng)銷(xiāo)商多在酒店、賓館、影劇院等場(chǎng)所，舉辦健康講座之類(lèi)的活動(dòng)，危言某些疾病的可怕，同時(shí)介紹某種醫(yī)療器械的神奇功效，請(qǐng)“某位聽(tīng)眾”到臺(tái)前當(dāng)場(chǎng)體驗(yàn)，請(qǐng)“資深專(zhuān)家”講解治療原理，請(qǐng)“康復(fù)患者”現(xiàn)身說(shuō)法。這種形式的特點(diǎn)是：醫(yī)療器械的適用范圍被無(wú)限夸大；治療效果被無(wú)限夸大；宣傳活動(dòng)的游動(dòng)性大；一般不直接銷(xiāo)售醫(yī)療器械，多采用廣泛向藥店鋪貨的方式，即所謂的定點(diǎn)銷(xiāo)售。這種行為難以按無(wú)證經(jīng)營(yíng)定性，屬典型的違法宣傳。
2、以現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)的形式銷(xiāo)售醫(yī)療器械。在社區(qū)內(nèi)為居民提供醫(yī)療器械免費(fèi)體驗(yàn)，宣揚(yáng)親情服務(wù)，營(yíng)造家庭氛圍，往往用極具煽動(dòng)性的語(yǔ)言反復(fù)向體驗(yàn)者灌輸所謂的健康理念，進(jìn)行多層次、多角度的心理暗示。這種形式的特點(diǎn)是：活動(dòng)場(chǎng)所相對(duì)固定；活動(dòng)周期相對(duì)較長(zhǎng)；多采用直接銷(xiāo)售醫(yī)療器械的方式；醫(yī)療器械的銷(xiāo)售價(jià)格較高，動(dòng)輒上萬(wàn)元。這種行為以無(wú)證經(jīng)營(yíng)的情況居多。
3、以免費(fèi)檢測(cè)的形式使用醫(yī)療器械。在藥店或商場(chǎng)等公共場(chǎng)所，使用醫(yī)療器械提供采血化驗(yàn)、測(cè)量血壓或其他生理指標(biāo)等免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，評(píng)價(jià)被檢測(cè)者的健康狀況，推薦具有檢測(cè)功能的醫(yī)療器械或者某種療效神奇的藥品。這種形式的特點(diǎn)是：以義診的名義出現(xiàn)；檢測(cè)數(shù)據(jù)大多顯示為非正常值；直接與醫(yī)療器械、藥品，或者保健品的銷(xiāo)售有關(guān)。這種情況多為違法醫(yī)療行為。
二、免費(fèi)體驗(yàn)的隱患無(wú)窮
1、夸大療效的宣傳無(wú)法保障體驗(yàn)者理性選擇。事實(shí)證明，不法商家總是以夸大宣傳醫(yī)療器械療效的方式推銷(xiāo)產(chǎn)品，他們利用消費(fèi)者普遍缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、年紀(jì)大渴求健康的心理，愚弄人們的淳樸善良，通過(guò)非常隱蔽的商業(yè)欺詐行為，讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)可其產(chǎn)品。有過(guò)這樣的情況：某商家宣稱(chēng)，其經(jīng)營(yíng)的某種理療類(lèi)的醫(yī)療器械對(duì)風(fēng)濕、腰間盤(pán)突出、痛風(fēng)、甚至前列腺炎等二十余種疾病具有很好的療效，宣傳攻勢(shì)展開(kāi)后，很多老年人爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)，在我們調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品的適用范圍僅僅是改善緩解腰間盤(pán)突出的癥狀而已。在這種購(gòu)銷(xiāo)雙方信息根本就不對(duì)等的條件下，必然無(wú)法保障體驗(yàn)者的理性選擇。
2、假冒偽劣的產(chǎn)品無(wú)法保障體驗(yàn)者身體健康。因?yàn)槊赓M(fèi)體驗(yàn)的不規(guī)范性，使得大量沒(méi)有合法資質(zhì)、合法渠道的假冒偽劣醫(yī)療器械流入市場(chǎng)，>，！
3、無(wú)證經(jīng)營(yíng)的行為無(wú)法保障體驗(yàn)者正當(dāng)權(quán)益。很多人在免費(fèi)體驗(yàn)后購(gòu)買(mǎi)了產(chǎn)品。而事實(shí)上通過(guò)免費(fèi)體驗(yàn)銷(xiāo)售醫(yī)療器械的行為，多屬無(wú)證經(jīng)營(yíng)，商家一般都是打一槍換一個(gè)地方、四處游擊，沒(méi)有正規(guī)的售貨發(fā)票，加之倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施缺乏、條件簡(jiǎn)陋，再者管理水平低下，產(chǎn)品的質(zhì)量驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核、資質(zhì)審核等各個(gè)環(huán)節(jié)均不規(guī)范。經(jīng)常有商家今天在這個(gè)區(qū)，明天又在那個(gè)縣，今天這種器械，明天又那個(gè)品種，甚至一段時(shí)間后，會(huì)完全在人們的視線里消失，可謂神出鬼沒(méi)。這種行為，造成了售后跟蹤服務(wù)和不良事件監(jiān)測(cè)的無(wú)法實(shí)現(xiàn)，消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益無(wú)法保障。
4、從業(yè)人員的素質(zhì)無(wú)法保障體驗(yàn)者技術(shù)支持。醫(yī)療器械作為關(guān)乎人體健康的精密儀器，其操作必須在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，其治療范圍必須嚴(yán)格依據(jù)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)審核批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，其治療方案的選擇必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，這就要求從業(yè)人員具備較高的素質(zhì)。而目前的市場(chǎng)狀況是：免費(fèi)體驗(yàn)場(chǎng)所，很少配備專(zhuān)業(yè)的技師和醫(yī)師，從業(yè)人員大專(zhuān)以上文化的很少，大多經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)后上崗，并且培訓(xùn)的內(nèi)容和工作的方向就是說(shuō)服體驗(yàn)者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械。筆者在一些體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)：有些從業(yè)人員以一種極其夸張親熱的方式和老人們交流，滿口的技術(shù)術(shù)語(yǔ)，輔以神乎其神的演示動(dòng)作，追根究底，卻不知所云、不知所為。從業(yè)人員的素質(zhì)堪憂，無(wú)法保障給體驗(yàn)者提供起碼的技術(shù)支持。
5、缺乏規(guī)范的操作無(wú)法保障體驗(yàn)者使用安全。有些以義診名義進(jìn)行的檢測(cè)活動(dòng)，其行為是否經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的批準(zhǔn)，其使用的醫(yī)療器械是否安全，所檢測(cè)的項(xiàng)目是否符合醫(yī)療需要，所檢測(cè)的數(shù)據(jù)是否科學(xué)準(zhǔn)確都不得而知；而且從醫(yī)學(xué)的角度講，采血必須經(jīng)嚴(yán)格的消毒程序，化驗(yàn)必須在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下進(jìn)行。但我們卻經(jīng)?？吹?，“義診”工作人員抽上體驗(yàn)者一滴血，事前事后不見(jiàn)消毒的程序，使用醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單而又神速的操作，結(jié)果出來(lái)通常都是超出正常生理指標(biāo)，需要及時(shí)地治療，而恰恰“義診方”又能提供“療效確切”的藥品或者醫(yī)療器械。可想而知，類(lèi)似這樣的體驗(yàn)，又怎么能夠保障體驗(yàn)者的使用安全。
三、監(jiān)督管理的對(duì)策探討
1、在法制層面尋求監(jiān)管的支撐點(diǎn)。盡管我國(guó)現(xiàn)行法律體系尚不健全，但對(duì)于免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械活動(dòng)所涉及到的一系列問(wèn)題，我們還是能在現(xiàn)有的法律法規(guī)中找
到依據(jù)，為有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管提供有力的支撐?！稄V告法》第十四條第（一）、（二）、（四）項(xiàng)分別規(guī)定“醫(yī)療器械廣告不得有下列內(nèi)容：‘含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證的’， ‘說(shuō)明治愈率或者有效率的’， ‘利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)家、醫(yī)生、患者的名義和形象作證明的’”，這些規(guī)定的情形幾乎能在所有免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)的有關(guān)宣傳中發(fā)現(xiàn)；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定“任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)”，實(shí)際上，那些打著診療的幌子進(jìn)行的免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)，基本都屬非法行醫(yī)的范疇；《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第而是四條第二款規(guī)定“開(kāi)辦第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)審查批準(zhǔn)，并發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》”，完全可以據(jù)此對(duì)免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)中的無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為予以嚴(yán)厲打擊。
免費(fèi)醫(yī)療范文第4篇
您好！感謝您在百忙之中看我的申請(qǐng)，希望您能耐心讀完這封信，感激不盡!！
我叫言進(jìn)，自幼與父母失散，由養(yǎng)父養(yǎng)大。養(yǎng)父是個(gè)流浪漢，帶著我四處打工謀生，居無(wú)定所。十歲那年養(yǎng)父因患疾病無(wú)錢(qián)醫(yī)治最終離世。我小學(xué)沒(méi)有讀完就開(kāi)始自己謀生，以替人打小工甚至乞討求得生存，饑餐露宿，顛沛流離。從山東到安徽，再?gòu)陌不盏街貞c，幸得火鍋店長(zhǎng)收留。開(kāi)始因?yàn)闆](méi)有戶(hù)口只得以臨時(shí)工身份暫居奇火鍋，溫飽方得到基本保障。去年8月份媒體先后播報(bào)了我的身世，最終在好心人的幫助下尋得親生父母，戶(hù)口問(wèn)題得到解決，年紀(jì)不小的我不久也娶妻生子。在此，祝愿這些幫助過(guò)我的人、世上好人一生平安！
天有不測(cè)風(fēng)云，孩兒出世后不久便大病不止，四處求醫(yī)，在貴醫(yī)院的醫(yī)治下，孩子的病情終于有了好轉(zhuǎn)。言進(jìn)對(duì)貴醫(yī)院的恩德感激不盡！然而，一開(kāi)始的病急亂投醫(yī)已經(jīng)花去了我的多半積蓄，雖然貴醫(yī)院給了我的孩子新生，但是在貴醫(yī)院的費(fèi)用已經(jīng)將我的積蓄全部花光。雖然父母健在，但是老人是一輩子農(nóng)民，已經(jīng)將其所有奉獻(xiàn)給我們了；由于孩子剛出生也沒(méi)有來(lái)得及辦理保險(xiǎn)。情急關(guān)頭，只得再次懇請(qǐng)貴醫(yī)院可以幫我們一把，減免我們的醫(yī)療費(fèi)用，救救我們的孩子！
言進(jìn)知道，貴醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)在全國(guó)都是一流的，也只有貴醫(yī)院有辦法救治我的孩子。但是貴醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用也是言進(jìn)傾家蕩產(chǎn)也還之不及的。骨肉情深，但凡貴醫(yī)院可以減免孩子的醫(yī)療費(fèi)用，言進(jìn)愿意付出自己的一切！如果言進(jìn)的請(qǐng)求使得領(lǐng)導(dǎo)您為難，那么能否在用藥方面有所轉(zhuǎn)換呢？不用或者少用價(jià)格高昂的藥物，盡量使用一些價(jià)格便宜而且見(jiàn)效快的藥物？相信貴醫(yī)院的高超醫(yī)術(shù)配上價(jià)位不高的藥物，同樣可以使得我的孩子脫離苦海。言進(jìn)也愿意為貴醫(yī)院效犬馬之勞！孩子是父母身上的肉，相信貴醫(yī)院可以理解我們做父母的迫切心情。
免費(fèi)醫(yī)療范文第5篇
【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;口腔免疫療法
接受機(jī)械通氣的早產(chǎn)兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生概率較高，是造成患兒死亡的主要原因［1］。早產(chǎn)兒由于口腔自?xún)裟芰Φ?，口腔黏膜薄嫩，易受損傷和發(fā)生局部感染，因此做好機(jī)械通氣患兒口腔免疫干預(yù)十分重要。口腔免疫療法指用無(wú)菌棉簽蘸取少量的初乳(通常為0．2ml)，涂抹于患兒的口腔兩頰，通過(guò)口腔黏膜吸收達(dá)到免疫效果。初乳中含有豐富的細(xì)胞因子和免疫制劑，可提供抑菌、殺菌、調(diào)節(jié)免疫、抗感染等保護(hù)作用［2］。為此，本研究觀察口腔免疫療法對(duì)早產(chǎn)兒VAP的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取我院2018年1月至2019年1月接收的早產(chǎn)兒120例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):符合早產(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn);出生體質(zhì)量1．5～2．5kg;出生后24h內(nèi)入院;需經(jīng)氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣。所有家長(zhǎng)自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):患兒存在嚴(yán)重威脅生命的疾病(如嚴(yán)重的心臟病等)，且預(yù)計(jì)存活時(shí)間＜7d;母親存在下列情況之一，即不能提供初乳者，患有活動(dòng)性結(jié)核、艾滋病、肝炎，正在接受放射性治療或化療，母乳檢測(cè)巨細(xì)胞病毒(CMV)陽(yáng)性;患兒存在本次入院期間需進(jìn)行外科干預(yù)的疾?。?－4］。剔除標(biāo)準(zhǔn):中途退出放棄研究者。隨機(jī)等分為3組，對(duì)照組1:男22例，女18例;胎齡29～37周，平均(34．22±1．56)周;體質(zhì)量1．3～5．2kg，平均(2．69±0．45)kg。對(duì)照組2:男20例，女20例;胎齡28～38周，平均(34．36±1．42)周;體質(zhì)量1．2～5．1kg，平均(2．70±0．41)kg。試驗(yàn)組:男21例，女19例;胎齡29～38周，平均(34．61±1．44)周;體質(zhì)量1．4～5．0kg，平均(2．68±0．47)kg。3組患兒性別、胎齡、體質(zhì)量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
120例患兒均經(jīng)氣管插管接Stephanie小兒呼吸機(jī)輔助呼吸，采用靜脈營(yíng)養(yǎng)、藥物治療等常規(guī)治療措施;由護(hù)理人員協(xié)助患兒取半坐臥位，抬高暖箱或者調(diào)高搶救臺(tái)床頭30°，根據(jù)患兒情況吸痰，規(guī)范吸痰流程，嚴(yán)格執(zhí)行手消毒［5］及無(wú)菌操作原則。2h為患兒翻身、叩背1次，患兒取俯臥位通氣，必要時(shí)應(yīng)用新生兒面罩制作的叩背器為其叩背;2h添加1次濕化水，每天更換濕化罐與濕化水，其中濕化水應(yīng)用滅菌注射用水;每2h清除1次患兒呼吸機(jī)冷凝水，同時(shí)放置含氯消毒液(500mg/L)的冷凝水收集桶，加蓋;每天擦拭搶救臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀、暖箱以及呼吸機(jī)等設(shè)備，呼吸機(jī)管路每周更換1次;留置胃管患兒，必須2h及鼻飼前回抽胃內(nèi)空氣，避免影響通氣效果、發(fā)生胃食管反流等情況;密切觀察患兒生命體征，若有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師［6］。對(duì)照組1采用0．9%氯化鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)照組2采用5%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，兩組均由護(hù)理人員洗手后應(yīng)用無(wú)菌棉簽蘸取0．9%氯化鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液擦拭患兒口腔;擦拭順序:頰黏膜、牙齦、硬腭、舌面、舌下;每3h1次，持續(xù)72h。試驗(yàn)組給予口腔免疫療法:護(hù)理人員洗手后從冷藏室取出儲(chǔ)奶袋，使用1ml注射器抽取0．2ml初乳，放置于室溫條件下5min，使用低負(fù)壓將早產(chǎn)兒口腔淤積分泌物輕柔吸出，然后取初乳0．2ml，用無(wú)菌棉簽蘸取初乳擦拭口腔，擦拭順序:頰黏膜、牙齦、硬腭、舌面、舌下，每3h1次，持續(xù)72h。
1．3觀察指標(biāo)
觀察3組患者口腔護(hù)理72h后口咽部分泌物及氣管導(dǎo)管分泌物陽(yáng)性率，以及口腔感染率、VAP發(fā)生率?？谇桓腥?參考《實(shí)用口腔內(nèi)科學(xué)》，口腔黏膜有水腫、紅斑、鵝口瘡、潰瘍、水腫、糜爛則判斷為口腔感染。VAP［6］:若體溫高于37．5℃，胸片有新的或進(jìn)行性肺浸潤(rùn)，肺部可聞濕啰音，呼吸道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性(檢出克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌或者葡萄球菌等)，WBC＞10×109/L，CRP＞8mg/L即可診斷?；純荷蠙C(jī)1h內(nèi)、72h后及撤機(jī)時(shí)采集口咽部分泌物、氣管導(dǎo)管分泌物，應(yīng)用一次性無(wú)菌咽拭子擦拭咽部深處分泌物，應(yīng)用無(wú)菌吸痰管，于下呼吸道取分泌物，采集完成20min內(nèi)送檢，以上操作均在無(wú)菌操作下完成［7］。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較用多樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2結(jié)果
2．13組患兒細(xì)菌培養(yǎng)情況比較
試驗(yàn)組口咽部分泌物陽(yáng)性率、氣管導(dǎo)管分泌物陽(yáng)性率分別為2．50%，2．50%，低于對(duì)照組1和對(duì)照組2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表1。
2．23組患兒口腔感染、VAP發(fā)生率比較
試驗(yàn)組口腔感染、VAP發(fā)生率分別為2．50%，2．50%，低于對(duì)照組1和對(duì)照組2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見(jiàn)表2。
