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醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)士出科總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室：護(hù)生：帶教

【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0832-01

隨著我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，消毒供應(yīng)室工作也越來越受到國家衛(wèi)生部的重視，消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量在臨床診療、護(hù)理、教學(xué)、科研過程中起著舉足輕重的作用。供應(yīng)室是一個專業(yè)性很強(qiáng)、工作環(huán)境特殊的科室，而護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校接受的均為臨床理論知識，對供應(yīng)室相關(guān)專業(yè)知識了解太少，要讓學(xué)生在為期兩周的實(shí)習(xí)期間掌握消毒供應(yīng)室的專業(yè)知識，提高為臨床服務(wù)的技能，筆者在醫(yī)院供應(yīng)室工作三年總結(jié)了以下方法，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院共開放床位580張，每年接受大中專學(xué)歷學(xué)生130-180名，在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期為兩周。消毒供應(yīng)室工作在控制院內(nèi)感染中起著重要的作用，而消毒供應(yīng)室又相當(dāng)于無菌物品的制作場地，其工作環(huán)境和工作性質(zhì)與病房有一定的特殊性，必須在較短時間內(nèi)使學(xué)生掌握消毒供應(yīng)室的工作流程和操作技能。

1.2 方法

1.2.1 指定帶教老師 帶教老師一般由科室護(hù)士長指派，帶教人員必須具有良好的職業(yè)道德、豐富的理論專業(yè)知識、較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神，有一定的教學(xué)管理能力，并能夠非常熟練掌握供應(yīng)室的各項(xiàng)操作流程、操作技能、各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測，還要非常熟悉各種儀器設(shè)備的基本性能操作規(guī)范、保養(yǎng)維護(hù)的方法。

1.2.2 制定帶教計(jì)劃 首先幫助護(hù)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo)，告訴每個學(xué)生消毒供應(yīng)室的重要性，掌握護(hù)生的思想動態(tài)，尊重和愛護(hù)帶教護(hù)生，重視護(hù)生的全面能力和素質(zhì)教育，不斷提高護(hù)生的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴(yán)格按照帶教計(jì)劃一天天、一步步進(jìn)行采取一對一的跟人跟崗位的帶教方式，帶教老師邊理論講解邊操作示范，然后指導(dǎo)護(hù)生動手操作，并要掌握和領(lǐng)悟每個環(huán)節(jié)的要領(lǐng)。為了讓實(shí)習(xí)生在短時間內(nèi)更好地掌握供應(yīng)室的知識，本人根據(jù)本科室的特點(diǎn)和實(shí)綱，制定了以下幾點(diǎn)主要內(nèi)容：首先要介紹和講解供應(yīng)室工作區(qū)域要求、要學(xué)生了解污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、生活區(qū)的劃分，掌握四分開的原則，即工作區(qū)與生活區(qū)分開、消毒物品與未消毒物品分開、無菌物品與非無菌物品分開、人流與物流分開。還要讓他們知道供應(yīng)室的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、手衛(wèi)生知識、職業(yè)安全防護(hù)的必要性和重要性。還要掌握器械物品的回收分類、清洗、包裝、消毒、滅菌、儲存和發(fā)放的操作規(guī)程，特別是要清楚地認(rèn)識到清洗、滅菌、消毒等各環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測工作的重要性，為使今后更多新上崗的護(hù)理人員重視和適應(yīng)供應(yīng)室的工作奠定基礎(chǔ)。

1.2.3 嚴(yán)格管理學(xué)生 由護(hù)士長和帶教組長共同監(jiān)管，包括考勤制度、請假制度、實(shí)習(xí)項(xiàng)目完成情況，如有實(shí)習(xí)生未完成實(shí)習(xí)項(xiàng)目和缺勤的，要上報(bào)護(hù)理部。為了預(yù)防差錯事故的發(fā)生，不允許實(shí)習(xí)生單獨(dú)進(jìn)行操作，必須在帶教老師的指導(dǎo)下完成每一項(xiàng)操作。

1.2.4 帶教方法 首先由護(hù)士長給實(shí)習(xí)生進(jìn)行一次小講座，介紹供應(yīng)室的環(huán)境布局、設(shè)施、設(shè)備、供應(yīng)室的專業(yè)特點(diǎn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求等。在帶教過程中鼓勵學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，養(yǎng)成勤學(xué)好問的習(xí)慣。帶教老師采取一對一跟崗位輪轉(zhuǎn)的學(xué)習(xí)方式，采用講解和實(shí)際操作相結(jié)合，手把手對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，直到護(hù)生完全掌握為止。

1.2.5 帶教考核 實(shí)習(xí)結(jié)束前一天要對護(hù)生進(jìn)行理論和操作考核，2010年至今在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生共有86名，出科考核成績都在94分以上，出科評定全部為優(yōu)。及時完成護(hù)生的出科考評和實(shí)習(xí)鑒定，實(shí)習(xí)鑒定實(shí)事求是、項(xiàng)目齊全。還以問卷的方式調(diào)查對帶教老師的評價(jià)，并讓學(xué)生提出對供應(yīng)室工作及教學(xué)提出好的建議和意見，促進(jìn)教學(xué)工作的良好發(fā)展。

2 結(jié)果

通過對護(hù)生的問卷及各項(xiàng)考核發(fā)現(xiàn)，在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)生不僅掌握了消毒供應(yīng)室的理論和操作技術(shù)，還增強(qiáng)了無菌觀念，了解了供應(yīng)室對臨床工作的重要性。供應(yīng)室工作人員通過對護(hù)生的帶教，也促進(jìn)了帶教老師的學(xué)習(xí)積極性，老師享受到帶教帶來的快樂和成就感，為培養(yǎng)后備人才也為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展盡自己的微薄之力，帶教多年未發(fā)生護(hù)理教學(xué)造成的不良事件，帶教老師以身作則、嚴(yán)以律己、精益求精，不僅自身的業(yè)務(wù)水平明顯得到提高，也帶動了護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高。

3 討論

消毒供應(yīng)室是護(hù)理學(xué)科的一個重要組成部分，是控制院內(nèi)感染工作的重要科室，它直接服務(wù)于全院各臨床科室，并在診療、教學(xué)、科研領(lǐng)域中起著非常重要的作用。供應(yīng)室實(shí)習(xí)也是提高護(hù)理人才必不可少的，提高護(hù)士素質(zhì)、發(fā)展護(hù)理事業(yè)，關(guān)鍵在于臨床帶教的效果，其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響臨床護(hù)理安全，要抓住這一關(guān)鍵時期，合理地進(jìn)行科學(xué)帶教，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求的實(shí)用新型人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐莉、劉群花、余鳳翔。駐軍醫(yī)院供應(yīng)室工作質(zhì)量控制管理《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》，2010年3月，第20卷第5期：699頁。

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[3] 葛冬梅，淺談護(hù)士的職業(yè)生涯規(guī)則，中外醫(yī)學(xué)研究，2011，、9（3）：155-156.

醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)士出科總結(jié)范文第2篇

【摘要】目的探討臨床路徑在康復(fù)科護(hù)理本科生教學(xué)中的應(yīng)用，并評價(jià)其教學(xué)效果。方法制定康復(fù)科本科護(hù)生臨床教學(xué)路徑表，將2012年7月～2013年4月實(shí)習(xí)護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用臨床護(hù)理教學(xué)路徑模式；2011年7月～2012年4月實(shí)習(xí)護(hù)生作為對照組，應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式。比較兩組護(hù)理本科生的教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度、理論考試、技能操作、組織護(hù)理查房和綜合能力的成績明顯優(yōu)于對照組;儀表素養(yǎng)兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對科室教學(xué)氛圍、教學(xué)安排及教學(xué)效果的評價(jià)均有顯著改善。結(jié)論臨床護(hù)理教學(xué)路徑可以提高康復(fù)科護(hù)理本科生的理論和技能考試成績，提高護(hù)生組織護(hù)理查房能力和綜合能力，同時亦提高了帶教科室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)科臨床路徑護(hù)理教學(xué)本科教學(xué)

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056

目前臨床路徑已較成熟運(yùn)用于臨床醫(yī)療與護(hù)理之中，臨床路徑能夠改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低住院費(fèi)用，提高病人滿意度。我們將臨床路徑的管理理念引入到臨床護(hù)理教育中，使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法和時間管理具體化，管理者更容易控制帶教質(zhì)量，隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因并給予干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量??［1］??？祻?fù)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，帶教涉及面廣，而臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)生在康復(fù)科實(shí)習(xí)的時間有限。而且，在目前康復(fù)護(hù)理學(xué)未納入大學(xué)本科教育的形勢下,如何在有限的時間內(nèi)，提升護(hù)理本科生在康復(fù)科的實(shí)習(xí)效果，樹立早期康復(fù)理念。為此，我科把臨床路徑的理念和方法引入康復(fù)科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行試驗(yàn)性探討，取得很好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。?

1對象與方法?

1.1對象?

選擇2011年7月～2012年4月在康復(fù)科實(shí)習(xí)的45名護(hù)生為對照組，沿用傳統(tǒng)帶教方法; 2012年7月～2013年4月在康復(fù)科實(shí)習(xí)的48名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用臨床教學(xué)路徑教學(xué)方法。兩組護(hù)生均為全日制本科，每批3～5人，在康復(fù)科實(shí)習(xí)時間4周。兩組護(hù)生均來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院、嘉應(yīng)大學(xué)、河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，由護(hù)理層級相同的老師帶教，護(hù)生的教育經(jīng)歷、學(xué)歷層次、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?p?>0?05)，具有可比性。?

1.2方法?

1.2.1對照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)法。?

1.2.1.1護(hù)生入科當(dāng)日，由護(hù)長或教學(xué)組長集中護(hù)生進(jìn)行入科介紹，包括科室環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程、教學(xué)計(jì)劃及相關(guān)注意事項(xiàng)等。?

1.2.1.2護(hù)士長安排護(hù)生跟相對固定的帶教老師，帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃對學(xué)生進(jìn)行帶教。?

1.2.1.3本科室教學(xué)組長于實(shí)習(xí)第1或2周內(nèi)任意一天對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行小講課及操作示范。?

1.2.1.4科室實(shí)習(xí)期間學(xué)生自行收集一例在院典型病例，上交一份護(hù)理查房個案，并由學(xué)生組織個案討論，帶教老師參加并點(diǎn)評。?

1.2.1.5出科前由護(hù)士長組織一次師生座談會，總結(jié)學(xué)生的實(shí)習(xí)及教學(xué)情況，為后期臨床教學(xué)提出意見和建議。?

1.2.1.6出科前進(jìn)行理論與操作考試。?

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)法。?

1.2.2.1臨床教學(xué)路徑的制定：以臨床路徑為理論框架，結(jié)合康復(fù)科護(hù)理的具體要求及護(hù)生反饋的信息和建議，由臨床護(hù)理班主任、片區(qū)教學(xué)秘書、護(hù)士長及臨床帶教老師共同擬定了本科護(hù)生康復(fù)實(shí)習(xí)路徑表。?

1.2.2.2對帶教老師的培訓(xùn)：護(hù)士長組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)臨床教學(xué)路徑基本知識，了解教學(xué)路徑的觀念。對科室護(hù)士重新進(jìn)行帶教資格認(rèn)定，對有帶教資格的老師進(jìn)一步培訓(xùn)康復(fù)護(hù)理教學(xué)路徑的實(shí)施方法、具體內(nèi)容、目標(biāo)和細(xì)則。最后將康復(fù)科教學(xué)路徑手冊擺放在病區(qū)教學(xué)資料夾內(nèi)，便于帶教老師及護(hù)生隨時了解教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度，同時方便進(jìn)一步督促路徑的實(shí)施。?

1.2.2.3根據(jù)帶教老師的帶教能力，安排護(hù)生跟相對固定的帶教老師，我院康復(fù)?？茖?shí)習(xí)期限為4周，采用五個階段進(jìn)行帶教。具體如下：①入科1~2天：帶教組長在實(shí)習(xí)護(hù)生入科當(dāng)天詳細(xì)介紹環(huán)境、規(guī)章制度、入科須知、實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃及專業(yè)發(fā)展現(xiàn)況，完成護(hù)生的入科評估。每位學(xué)生手頭上發(fā)一張康復(fù)教學(xué)路徑表，使每位護(hù)生清楚地了解康復(fù)科實(shí)習(xí)的內(nèi)容和進(jìn)度。②入科3~7天：對護(hù)生的工作能力進(jìn)行初評，使其熟悉工作流程及工作職責(zé)，同時向其示范路徑涵蓋的護(hù)理技術(shù)操作，專科用藥相關(guān)知識介紹、臨床檢驗(yàn)結(jié)果的分析與判斷、常見及?？苾x器設(shè)備的使用方法。③入科8~14天：?？瞥Ｒ姴〉目祻?fù)護(hù)理常規(guī)介紹并示范；康復(fù)護(hù)理病歷書寫；康復(fù)科護(hù)理知識講座、專科護(hù)理查房、工作能力階段評估。④入科14~21天：在老師的指導(dǎo)下，完成專科常見病護(hù)理 2~3例并完成護(hù)理病例書寫2~3例、護(hù)理操作訓(xùn)練各10例；護(hù)理教學(xué)查房1次、工作能力階段評估。⑤入科22~28天：護(hù)理管理帶教、組織學(xué)生小課、征求學(xué)生意見、理論考試、操作考試、出科鑒定填寫、學(xué)生出科綜合測評。?

1.2.2.4帶教質(zhì)量控制：護(hù)理教學(xué)組長與臨床帶教老師嚴(yán)格按照路徑的計(jì)劃與要求，到具體時間點(diǎn)落實(shí)具體教學(xué)內(nèi)容；帶教組長定期聽取學(xué)生的反饋意見，對教學(xué)中存在的不足及時給予修正，對于因故延誤的，在剩余的時間進(jìn)行補(bǔ)充。?

1.3評價(jià)指標(biāo)?

出科前由臨床帶教老師、帶教組長和護(hù)士長中的兩個人對每一位學(xué)生作出公平、公正、合理的評價(jià)：儀表素養(yǎng)占5%，實(shí)習(xí)態(tài)度5%，綜合能力30%，技能操作20%，組織護(hù)理查房20%，專科理論知識20%。?？评碚摚簩?shí)驗(yàn)組、對照組均采用同一套試卷考核；專科操作：兩組的考核均為同一種操作；護(hù)理病例查房：查房的成績?yōu)閹Ы探M長、護(hù)士長、帶教老師根據(jù)護(hù)生查房的準(zhǔn)備情況、組織能力、表達(dá)能力、學(xué)生互動情況按比例打分。出科后三天內(nèi)，由護(hù)生對帶教科室進(jìn)行教學(xué)氛圍20% 、教學(xué)安排60%、教學(xué)效果20%三個方面進(jìn)行評價(jià)。?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?

計(jì)量資料采用表示，使用SAS9.1分析軟件，對兩個組變量進(jìn)行獨(dú)立樣本?t?-test， H?o（零假設(shè)）：對照組和實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果相同，H?1（備擇假設(shè)）：對照組和實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果有差異。顯著性水平取?α?=0?05，變量的?p?值<0?05，拒絕H?o（零假設(shè)）。?

2結(jié)果?

2.1兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間各項(xiàng)考核成績比較?

采用獨(dú)立樣本?t?-test統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度、綜合能力、技能操作、護(hù)理查房及理論知識較對照組均有顯著提高（?p?<0?05），同時，?t?值的絕對值越大，說明兩組的差異越大；而兩組護(hù)生儀表素養(yǎng)未見明顯差異（?p?>0?05）。見表1。?

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教科室評價(jià)比較?

按照康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理本科生教學(xué)路徑表帶教后，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對科室教學(xué)氛圍、教學(xué)安排以及教學(xué)效果的評價(jià)均有顯著改善（?p?<0?000 1），其中，兩組對比后，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)氛圍?t?值絕對值最大，說明實(shí)驗(yàn)組中教學(xué)氛圍的改善較其他兩項(xiàng)突出。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對臨床教學(xué)路徑模式教學(xué)方法滿意。見表2。

3討論?

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生走進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯的里程碑，是護(hù)士樹立專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵一步。臨床路徑是一種高效、低耗、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、有時間性、有計(jì)劃性的先進(jìn)的管理模式??［2］?。在護(hù)理教學(xué)方面，教學(xué)臨床路徑也為臨床護(hù)理教學(xué)提供了一種新的教學(xué)模式。臨床路徑教學(xué)法能顯著提高臨床教學(xué)效果??［3-4］??？祻?fù)科的病種多，康復(fù)涉及的范圍廣，需要康復(fù)護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)和宣教的內(nèi)容也廣。而傳統(tǒng)的教學(xué)隨意性大，缺乏全面性、系統(tǒng)性，護(hù)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容和進(jìn)度也不清晰。使帶教容易和教學(xué)目標(biāo)產(chǎn)生沖突，我們通過使用臨床教學(xué)路徑對本科生進(jìn)行帶教，使教學(xué)目標(biāo)、帶教方法、教學(xué)內(nèi)容具體化，有利于教學(xué)管理者發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，及時查找原因并給予干預(yù)，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。?

3.1規(guī)范教學(xué)流程，明確教學(xué)目標(biāo)?

傳統(tǒng)帶教方法屬于跟班式帶教，帶教內(nèi)容局限于班內(nèi)臨床護(hù)理問題，易于忽略康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識和技術(shù)操作，尤其是康復(fù)護(hù)理學(xué)涉及的病種繁多，康復(fù)護(hù)理所涉及的病種很多，傳統(tǒng)的帶教容易使護(hù)生產(chǎn)生不知所措的感覺，不能清楚地判斷康復(fù)護(hù)理中了解、熟悉、掌握的理論及操作內(nèi)容。與此同時，由于臨床護(hù)理帶教老師并非專職帶教，工作繁忙時，易出現(xiàn)對護(hù)生帶教內(nèi)容的遺漏或忽視。因此通過制定康復(fù)科護(hù)理臨床教學(xué)路徑表，將教學(xué)內(nèi)容具體規(guī)范到每個環(huán)節(jié)， 使教與學(xué)雙方明確教學(xué)內(nèi)容,一方面使護(hù)生預(yù)先明確整個實(shí)習(xí)期間所需要掌握的內(nèi)容，促使其提前預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)資料，調(diào)動了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。另一方面，也使帶教老師查找在帶教過程中產(chǎn)生的遺漏，從而在空余時間進(jìn)行彌補(bǔ)。本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)臨床路徑教學(xué)組的護(hù)生的在實(shí)習(xí)態(tài)度方面的得分要高于傳統(tǒng)帶教組。?

3.2使教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化，提高了教學(xué)質(zhì)量?

傳統(tǒng)的帶教方法，實(shí)習(xí)護(hù)生因帶教老師所掌握知識的差異，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)到的東西很片面、零散或者與教學(xué)大綱脫離。同時，帶教老師能力和資歷的差異易造成帶教質(zhì)量的偏差。而臨床教學(xué)路徑要求師生雙方按照路徑有計(jì)劃、有目的、有時間限制地進(jìn)行教學(xué)活動，避免教學(xué)內(nèi)容中出現(xiàn)缺漏、重復(fù)或隨意教學(xué)，臨床教學(xué)路徑發(fā)揮了教學(xué)的指引作用并增強(qiáng)了教學(xué)的系統(tǒng)性??［5］?。臨床路徑教學(xué)模式在安排教學(xué)內(nèi)容時注重要求護(hù)生掌握康復(fù)科常見的典型病例和康復(fù)科常見的康復(fù)護(hù)理操作，有的放矢的講解、示范教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，以避免在教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)或缺漏，有利于護(hù)生掌握康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識與技能。我們在設(shè)計(jì)教學(xué)路徑時除了對本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)外，也加入了對實(shí)習(xí)的本科護(hù)生的護(hù)理管理能力和護(hù)理教學(xué)能力的培養(yǎng)。此外，通過學(xué)生的反饋和不斷評價(jià)教學(xué)效果的基礎(chǔ)上，對教學(xué)路徑進(jìn)行及時、恰當(dāng)?shù)匦薷?，保證了臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性與實(shí)用性，有利于取得最好的教學(xué)效果。同時，教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化也有利于教師和教學(xué)管理者控制教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量。?

3.3有利于帶教老師和護(hù)生進(jìn)行溝通，提高教學(xué)滿意度?

姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通過路徑式的集中帶教使護(hù)生〖HJ1.95mm〗能夠盡快熟悉環(huán)境，為實(shí)踐打下基礎(chǔ)，減輕護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)，可以更好的投入到學(xué)習(xí)中去。本研究的結(jié)果也表明，護(hù)生對教學(xué)氛圍、教學(xué)安排及教學(xué)效果的評價(jià)明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)法。而且，臨床教學(xué)路徑明確了護(hù)生在本科室要求掌握的內(nèi)容，要求師生根據(jù)教學(xué)路徑共同完成實(shí)習(xí)計(jì)劃并進(jìn)行階段性評價(jià)，這就促使帶教老師要不斷學(xué)習(xí)更新自己的專業(yè)知識，達(dá)到教學(xué)相長的目的。通過溝通，一方面，帶教老師能夠及時的了解護(hù)生的思想和對臨床康復(fù)護(hù)理知識掌握程度；另一方面，密切了師生關(guān)系，使護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度隨之?提高?。

參考文獻(xiàn)?

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醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)士出科總結(jié)范文第3篇

關(guān)鍵詞：臨床路徑；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理帶教；應(yīng)用效果

Applications of Clinical Pathways in Neurology Department Nursing Teaching

XIE Hong， HUANG Zhi-yu， WEN De-rong

（Third Military Medical University Daping Hospital Institute of Field Surgery Department of Neurology， Chongqing 400042， China）

Abstract：Objectives： to observe the application effect of clinical pathway in nursing teaching in the department of neurology. Methods： 64 interns in the department of neurology in our hospital from May， 2010 to Jun， 2011 were randomly divided into 2 groups. Normal teaching was applied in the control group and clinical pathway teaching was used in the test group. After the internship， the results of theoretical and practical examinations， the satisfaction degree of intern to teacher， the satisfaction degree of patient to intern between the two groups were evaluated. Results： the excellent and good rates of theoretical and practical examinations of control and test groups were 78.13%， 81.25% and 90.63， 93.75， respectively. The satisfaction degrees of interns to teacher of control and test groups were 81.25% and 96.88%. The satisfaction degrees of patients to interns of control and test groups were 75.00% and 93.75%. Conclusions： The application of clinical pathway in nursing teaching guarantees the quality of teaching， improves the satisfaction degrees of interns to teachers and patients to interns. It is worthy of clinical promotion.

Key words：Clinical pathway； Neurology； Nursing teaching； Application effect

臨床路徑（Clinical pathway，CP）是以患者為中心，針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃，要求嚴(yán)格有序、時間準(zhǔn)確。它的實(shí)施可以有利于縮短平均住院日、加快患者康復(fù)、規(guī)范診療護(hù)理手段、限制醫(yī)療費(fèi)用和避免資源浪費(fèi)、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、提高服務(wù)對象滿意度等[1～3]。它是近年來發(fā)展起來的一種跨學(xué)科、跨部門綜合性的整體醫(yī)療護(hù)理模式，在許多歐美發(fā)達(dá)國家已廣泛應(yīng)用[4]。臨床路徑理念引入護(hù)理教學(xué)工作中，稱之為臨床護(hù)理教學(xué)路徑，其可以提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理帶教活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，使實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)具有目的性和預(yù)見性[5]。為更好地利用神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)資源，提高護(hù)生實(shí)習(xí)的臨床帶教質(zhì)量，本院神經(jīng)內(nèi)科在護(hù)生教學(xué)中應(yīng)用了臨床路徑模式，從而摸索教學(xué)模式的改革。通過1年多的實(shí)踐，積累了經(jīng)驗(yàn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年5月～2011年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生共計(jì)64名，均為女性。將64名護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組32名。對照組的平均年齡為（22.24±0.78）歲，其中全日制大學(xué)學(xué)歷26名、大專學(xué)歷6名；試驗(yàn)組的平均年齡為（21.01±0.92）歲，其中全日制大學(xué)學(xué)歷23名，大專學(xué)歷9名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組的年齡、入科成績、帶教師資無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組實(shí)習(xí)時間均為1個月。對照組護(hù)生采用常規(guī)帶教方案，由護(hù)士長分配帶教老師，由帶教老師根據(jù)工作中遇到的實(shí)際病例獨(dú)自教學(xué)，按實(shí)綱要求進(jìn)行護(hù)理評估、確定護(hù)理方案，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。

試驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)。教學(xué)組長、護(hù)士長協(xié)同所有帶教老師和護(hù)師共同制定課件和實(shí)習(xí)周臨床教學(xué)路徑表（見表1）。護(hù)生入科時會拿到實(shí)習(xí)周臨床教學(xué)路徑以了解全部實(shí)習(xí)安排。周臨床教學(xué)路徑表要根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)生帶教需求不斷修訂。帶教老師每周要求護(hù)生圍繞本周路徑表安排復(fù)習(xí)有關(guān)知識，帶教老師按照周路徑表的要求對護(hù)生進(jìn)行帶教和考核，并在路徑表上對已執(zhí)行的內(nèi)容打勾和簽名。完成表格后交予總帶教老師。

1個月實(shí)習(xí)結(jié)束后，護(hù)生統(tǒng)一接受理論和實(shí)操考試，由總帶教老師收集護(hù)生對帶教老師滿意度調(diào)查表和患者對護(hù)生的滿意度調(diào)查表。

學(xué)員完成自我小結(jié)，帶教老師完成出科鑒定，護(hù)士長及教學(xué)組長完成出科總結(jié)

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)生理論和實(shí)操考試成績 平均成績≥90分為優(yōu)；80～90分為良；60～80分為及格；≤60分為不及格。計(jì)算優(yōu)良率為優(yōu)和良的人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值。

1.3.2 護(hù)生對帶教老師的滿意度和患者對護(hù)生的滿意度由護(hù)生和患者直接選擇滿意或者不滿意，滿意度為選擇滿意人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組間比較計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，按α=0.05的標(biāo)準(zhǔn)，P

2 結(jié)果

兩組的考試成績、護(hù)生對帶教老師滿意度、患者對護(hù)生的滿意度見表2～表4。

注：*與對照組比較P

3 討論

護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)之后，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，參與臨床實(shí)踐活動，從而驗(yàn)證、鞏固、深化所學(xué)理論知識。護(hù)理教學(xué)是護(hù)生成為1名合格護(hù)士的必要途徑和重要環(huán)節(jié)[6]，其教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[7]。近年來，護(hù)理教學(xué)工作引入了較為先進(jìn)的理念[8]。臨床路徑由美國哈佛醫(yī)學(xué)院于1995年首先引入教學(xué)中，他們將CP與臨床教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，結(jié)果表明可顯著提高實(shí)習(xí)生的臨床動手能力[9]。然而，臨床路徑在我國引入護(hù)理教學(xué)時間較短，尚未作為常用的臨床教學(xué)方法。

臨床護(hù)理路徑體現(xiàn)了"以人為本"的理念，研究表明，臨床護(hù)理路徑的建立，促進(jìn)了護(hù)理帶教工作的連續(xù)性，有利于教師和護(hù)生之間的交流[10]。臨床護(hù)理路徑表指引帶教人員怎樣實(shí)施護(hù)理教學(xué)，改變了以往教學(xué)目標(biāo)不明確、實(shí)習(xí)生得不到全面學(xué)習(xí)和鍛煉的弊端。本研究中，將從2010年5月～2011年6月1年期間在我院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的64名護(hù)生隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，試驗(yàn)組實(shí)行臨床路徑教學(xué)。結(jié)果表明，試驗(yàn)組護(hù)生出科考試成績明顯好于對照組，試驗(yàn)組護(hù)生對帶教老師的滿意度也明顯高于對照組，患者對試驗(yàn)組護(hù)生的滿意度也明顯大于對照組。因此，臨床路徑在護(hù)理帶教中的應(yīng)用保證了教學(xué)質(zhì)量，提高了護(hù)生對教學(xué)以及患者對護(hù)生的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)士出科總結(jié)范文第4篇

【摘要】目的:分析急診帶教中存在的問題,探討相應(yīng)對策,以提高急診的帶教水平,使護(hù)生更好地服務(wù)于臨床工作。方法:通過分析近五年來在我科實(shí)習(xí)的兩所大中專院校的護(hù)生的帶教情況 查找出急診帶教中存在的問題,采取針對性的、有效措施:強(qiáng)化計(jì)劃帶教、因材施教、注重個性發(fā)展、充滿愛心、熱情帶教、嚴(yán)格考核等六條做法。結(jié)果:使急診帶教質(zhì)量得到明顯提高。結(jié)論:護(hù)生反映很好, 滿意率達(dá)95%。

【關(guān)鍵詞】急診;護(hù)理帶教; 水平

急診科是醫(yī)院內(nèi)跨學(xué)科的、綜合性很強(qiáng)的臨床科室,急重癥患者最集中、病種最多、病情變化最快,屬于醫(yī)院的前沿陣地,同時也是護(hù)生實(shí)習(xí)過程中必須要輪轉(zhuǎn)的重要科室之一,是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要場所。急診科的護(hù)理工作具有時間緊急、任務(wù)繁重,患者病情復(fù)雜、急救現(xiàn)場氣氛緊張等特點(diǎn)。這就要求急診科的護(hù)士必須具備嫻熟、過硬的護(hù)理操作實(shí)踐技術(shù)和豐富的急診急救經(jīng)驗(yàn),短時間內(nèi)高質(zhì)、高效配合醫(yī)生完成急診急救工作。 護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)會體驗(yàn)很多,收獲很大,因此急診帶教對護(hù)生至關(guān)重要。 只有為護(hù)生創(chuàng)造良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境,采用切實(shí)可行的帶教方法和考核措施,才能達(dá)到教學(xué)目的。

1 資料及方法

近五年呂梁衛(wèi)校和老區(qū)醫(yī)學(xué)院兩所學(xué)校每年來我院實(shí)習(xí),兩個班, 共計(jì)60余人 ,在大科實(shí)習(xí)6周,在小科實(shí)習(xí)4周。急診屬于小科,一般實(shí)習(xí)4周。時間為5到8個月 ,每次實(shí)習(xí)結(jié)束都要進(jìn)行出科考試和調(diào)查問卷,通過總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)問題集中在以下幾個方面:

2 存在問題

2.1 帶教老師素質(zhì)參差不齊:護(hù)生反映帶教老師素質(zhì)參差不齊,專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、職業(yè)素質(zhì)高、年資高的帶教老師少,因工作需要,就出現(xiàn)低年資、剛畢業(yè)、進(jìn)修的老師帶教,52%老師愿對問題進(jìn)行講解,48%老師不愿講,帶教老師素質(zhì)差異大。

2.2 帶教老師不固定:大部分護(hù)生認(rèn)為帶教老師需要固定。由于護(hù)生的實(shí)習(xí)時間存在明顯的階段性,在每年3～7月護(hù)生因找到工作單位陸續(xù)離開,科里護(hù)生人員少,為了工作需要,護(hù)生就需調(diào)動。又因急診突發(fā)事件多,任務(wù)重,工作機(jī)動性大,造成帶教老師不能固定。

2.3 護(hù)生在急診科動手操作機(jī)會少: 70%護(hù)生反映在急診科參與治療和護(hù)理操作技術(shù)少,干雜事多,如推平車,帶檢查等。這是由于臨床護(hù)士人力不足,導(dǎo)致重使用、疏帶教[1]。急診患者的病情特點(diǎn):急、重、快。患者病重,病情危急,來勢兇險(xiǎn)。護(hù)士必須動作麻利,技術(shù)熟練,快速進(jìn)行搶救。護(hù)生技術(shù)不過硬,臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺,心理素質(zhì)不穩(wěn),難以擔(dān)當(dāng)急救任務(wù)。大部分患者和家屬也不愿意讓護(hù)生給予治療和護(hù)理操作。

3 帶教對策

3.1 固定帶教老師:每一批輪轉(zhuǎn)到急診科的護(hù)生,由護(hù)士長分派給指定的帶教老師,如無特殊情況,不輕易更換老師。帶教老師按照帶教計(jì)劃,理論聯(lián)系實(shí)際,由淺入深,有系統(tǒng)、有步驟的執(zhí)行帶教工作。護(hù)生在急診科學(xué)到了哪些知識,掌握了哪些操作技術(shù),還有哪些問題需要解決,帶教老師要做到心中有數(shù),有的放矢,大大提高了帶教效果。

3.2 為每位護(hù)生制定切合實(shí)際的帶教方案:入科前應(yīng)把急診科常見的患者類型,會用到的一些操作向護(hù)生做簡單的介紹,使其在腦海中有個初步的印象,同時要求護(hù)生在入科前,復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論知識,引導(dǎo)護(hù)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),提高實(shí)習(xí)效果。讓護(hù)生了解簡單的急診急救知識和常見的重要操作技能.一名護(hù)生想在一個月內(nèi)掌握急診科的所有知識是不可能,也是不現(xiàn)實(shí)的。因此,帶教老師應(yīng)為每位護(hù)生制定合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)。重點(diǎn)講授急診科不同于其他臨床科室的理論知識和操作技能,如:各種搶救流程,搶救原則,洗胃,除顫,包扎止血等。

3.3 因材施教,注重護(hù)生個性發(fā)展:在帶教過程中,不同背景的學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中要求不同[4]區(qū)別對待可以幫助學(xué)生準(zhǔn)確定位其工作目標(biāo)促進(jìn)個人完善發(fā)展, 加強(qiáng)個別輔導(dǎo),尊重她的興趣愛好,發(fā)揮她的特長,發(fā)展她的個性。比如對大專生、中專生的帶教側(cè)重點(diǎn)就略有區(qū)別。對中專生側(cè)重點(diǎn)在注重理論與實(shí)際相結(jié)合,幫助護(hù)生將已學(xué)過的知識運(yùn)用于實(shí)踐,激勵她主動獲取知識的熱情,盡可能拓寬其知識面。對大專生則側(cè)重鼓勵她多深入病房,多接觸患者,重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象,利用她們較扎實(shí)的理論收集本學(xué)科護(hù)理的新知識、新技能,更好地為護(hù)理工作服務(wù)。 而對本科的常規(guī)護(hù)理,提出明確要求,要求所有護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程、操作方法。

3.4 營造寬松、和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境充滿愛心,熱情帶教:護(hù)士是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),急診科又是最緊張的臨床科室,護(hù)生沒有臨床經(jīng)驗(yàn),因此護(hù)生會膽怯、緊張。帶教老師要言語親切、和藹,多給予鼓勵、贊賞、寬慰等心理支持,幫助護(hù)生樹立自信心。 在帶教過程中,深入護(hù)生,多接觸護(hù)生,多觀察護(hù)生的一舉一動,一言一行,以高度負(fù)責(zé)的精神,飽滿的熱情,和藹的態(tài)度對待護(hù)生,帶教護(hù)生,尊重護(hù)生的個性,尊重護(hù)生的意見,發(fā)揮護(hù)生的特長。注意多表揚(yáng)、多鼓勵、多肯定。對護(hù)生存在的問題與不足,不指責(zé)、不挖苦,而是面帶笑容、熱情幫助、及時彌補(bǔ)。不把護(hù)生當(dāng)作“勞動力”使用,也不對護(hù)生放任自流,搞無原則的寬容,對那些紀(jì)律松散、對患者態(tài)度惡劣的護(hù)生及時給予批評教育,把熱情教育幫助與嚴(yán)格要求結(jié)合起來。為了教好護(hù)生,老師在注重業(yè)務(wù)教育的同時,要加強(qiáng)自身修養(yǎng),做出榜樣,逐步培養(yǎng)護(hù)生良好的護(hù)德護(hù)風(fēng),培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)肅認(rèn)真科學(xué)的工作態(tài)度,培養(yǎng)護(hù)生扎實(shí)護(hù)理理論和較強(qiáng)的護(hù)理操作能力。

3.5 健康教育帶教:由老師示范對患者進(jìn)行健康教育,然后護(hù)生按本科室設(shè)計(jì)的患者健康教育表,對患者進(jìn)行健康教育。老師觀察護(hù)生進(jìn)行健康教育過程,發(fā)現(xiàn)問題,及時進(jìn)行指導(dǎo)。

3.6 強(qiáng)化法律意識:目前部分帶教老師法律意識淡薄,只重視對學(xué)生的基礎(chǔ)理論技術(shù)、?？谱o(hù)理操作等方面的教授,而忽略了患者的感受與權(quán)利。在帶教過程中不斷講解臨床常見的潛在性法律問題,使學(xué)生認(rèn)清護(hù)理管理中各種規(guī)定和操作規(guī)程的重要性,從思想上把各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義的義務(wù)來履行 。

4 結(jié)論

找出了急診帶教中存在的問題。針對存在的問題,調(diào)整帶教思路,改進(jìn)了帶教方法,把“帶”和“教”落實(shí)到實(shí)處,為護(hù)生創(chuàng)造了一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境 ,使帶教的質(zhì)量明顯提高,護(hù)生反映良好。

參考文獻(xiàn)

[1][2] 劉均娥,樓濱城.急診護(hù)理學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2008

醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)士出科總結(jié)范文第5篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2010年10月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生84例，隨機(jī)分42例為對照組,42例為觀察組。實(shí)習(xí)時間為4周,均由本科學(xué)歷或主管護(hù)師以上老師帶教。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)歷、在校表現(xiàn)、成績方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對照組按傳統(tǒng)方法帶教，實(shí)驗(yàn)組按教學(xué)路徑帶教。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,教學(xué)方法實(shí)施為：護(hù)生入科―入科介紹―各班老師帶教,跟班不跟人,教學(xué)內(nèi)容按實(shí)綱隨機(jī)完成。觀察組為了保證臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性、實(shí)用性和特異性,在充分了解實(shí)綱的要求上,由護(hù)士長組織各帶教老師,針對實(shí)綱要求和本科護(hù)生的特點(diǎn),編制了腎內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)路徑圖,對護(hù)生進(jìn)行臨床帶教。

1.2.1 成立培訓(xùn)路徑實(shí)驗(yàn)小組 由護(hù)士長、主管護(hù)師組成，負(fù)責(zé)收集資料、制定表格、實(shí)施、評價(jià)效果。

1.2.2 確立評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)理論、操作、綜合素質(zhì)評分，工作主動性，培訓(xùn)滿意度。

1.2.3 制定培訓(xùn)路徑計(jì)劃 ①收集資料，分析以往的臨床培訓(xùn)資料。征求護(hù)士長、主管護(hù)師意見，采取好的建議，初步擬定培訓(xùn)路徑內(nèi)容。②制定培訓(xùn)路徑計(jì)劃。路徑圖的內(nèi)容包括,時間、內(nèi)容、方式、效果評價(jià)、帶教老師等幾部分組成。路徑圖。主要內(nèi)容和時間如下：①入科1~3 d，熟悉病房環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度、人員結(jié)構(gòu)、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)理工作制度(特別強(qiáng)調(diào)三查七對)、帶教老師對同學(xué)進(jìn)行全面評估;②入科4~7 d，了解各班工作流程、本專業(yè)基礎(chǔ)知識、掌握整體護(hù)理概念、護(hù)理程序、在護(hù)生跟帶教老師進(jìn)行治療護(hù)理的同時，進(jìn)一步鞏固理論并學(xué)會與患者溝通;③入科第2周，在帶教老師的指導(dǎo)下正確完成本科常見病如腎病綜合征、慢性腎功能不全、腎活檢、腹膜透析、血液透析的護(hù)理常規(guī)；能獨(dú)立完成某些護(hù)理操作，如靜脈注射、肌肉注射、腹透換液、腹透管護(hù)理、導(dǎo)尿等。能獨(dú)立接待新患者，進(jìn)行評估;④入科第3周，帶教老師放手不放眼，讓護(hù)生獨(dú)立參與各種護(hù)理實(shí)踐，選擇1~2個患者實(shí)施全方位整體護(hù)理；熟悉本科室儀器的使用方法，包括微量泵、輸液泵、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等；能配合醫(yī)生對危重患者進(jìn)行搶救;⑤入科第4周，在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理文書書寫，院感知識培訓(xùn)，參與醫(yī)護(hù)查房，了解單病種國內(nèi)外現(xiàn)狀，并參與科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專題講座，帶教老師對護(hù)生進(jìn)行理論操作考核以及出科前總結(jié)評價(jià)。

1.2.4 實(shí)施 臨床教學(xué)路徑的實(shí)施,護(hù)生初入科由護(hù)士長或教學(xué)組長負(fù)責(zé)環(huán)境、內(nèi)容介紹,并對護(hù)生進(jìn)行理論基礎(chǔ)、操作能力等進(jìn)行評估,并由本科或主管護(hù)師以上老師帶教,帶教落實(shí)到人,落實(shí)到班,分床管理患者。每位護(hù)生由帶教老師按臨床教學(xué)路徑圖上的教育時間、內(nèi)容、方式進(jìn)行講解、示范、指導(dǎo),已執(zhí)行的用藍(lán)筆打“√”,未執(zhí)行的用紅筆打“×”并簽名,且?guī)Ы汤蠋熞皶r與護(hù)生討論溝通,了解護(hù)生對知識掌握的情況及其需求。如有變異要對變異的原因進(jìn)行分析,提出改進(jìn)方案直至達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。護(hù)士長與教學(xué)組長定期檢查帶教情況并評價(jià)護(hù)生是否完成實(shí)綱的要求。

1.2.5 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組護(hù)生在培訓(xùn)結(jié)束后護(hù)理部考核的理論，操作成績，解決問題的能力，護(hù)理操作、微機(jī)操作能力，文書書寫能力，以及科室醫(yī)、護(hù)人員對其綜合素質(zhì)等方面的評價(jià)。

1.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，設(shè)定P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生培訓(xùn)結(jié)束考核情況，見表1。

2.2 帶教滿意度兩組護(hù)生帶教滿意度比較，見表2。

3 討論

3.1 臨床教學(xué)路徑能提供有時間、有序、有效的教育,提高教學(xué)質(zhì)量

護(hù)理臨床教學(xué)路徑表的運(yùn)用,使臨床教學(xué)日漸規(guī)范化,能獲得滿意的教學(xué)效果。護(hù)理臨床教學(xué)路徑表的使用,使帶教老師教學(xué)目標(biāo)明確,十分清楚我要“教什么”,明白護(hù)生在本科實(shí)習(xí)期間需學(xué)習(xí)和掌握哪些方面的知識,然后根據(jù)教學(xué)時間和教學(xué)內(nèi)容的安排,做到有計(jì)劃、有步驟地實(shí)施臨床教學(xué),提高了帶教效率和老師教學(xué)的積極性,使臨床教學(xué)日趨規(guī)范化。而護(hù)生方面,來到病區(qū)即知道本科對她們實(shí)習(xí)的具體安排及要求,使護(hù)生明白來這里“學(xué)什么”,做到心中有數(shù),有的放矢,同時有種被重視、被接納的感覺,消除了護(hù)生的陌生感,明顯提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和動力,達(dá)到教學(xué)相長的目的,故能獲得滿意的教學(xué)效果。同時,教學(xué)路徑表應(yīng)注意與時俱進(jìn),不斷完善與更新。

3.2 保證了護(hù)理質(zhì)量 通過規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)生對護(hù)理職業(yè)內(nèi)涵有一定的認(rèn)識，加深了對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識，加強(qiáng)了護(hù)生工作的自主性、自律性。她們在護(hù)理崗位上執(zhí)行規(guī)章制度、基本操作、書寫護(hù)理病歷，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范言行以及加強(qiáng)理論基礎(chǔ)等方面，都較以往實(shí)習(xí)護(hù)生明顯增強(qiáng)。使護(hù)理工作按流程實(shí)施，依制度落實(shí)，較好地保證了醫(yī)院、護(hù)理用人

和臨床護(hù)理質(zhì)量，臨床護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。

3.3 提高了護(hù)生綜合能力,尤其是動手操作的能力

在臨床教學(xué)中,十分關(guān)注護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。本科護(hù)生理論知識較全面,但動手能力較低,且普遍存在重知識,輕操作的思想;恰恰護(hù)理學(xué)是一門操作性、實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科［1］。為此,我們在教學(xué)中,特別安排2周的時間,給本科護(hù)生獨(dú)自分管病床,使她們進(jìn)入職業(yè)角色,增強(qiáng)責(zé)任感。這2周均由本科主帶教老師進(jìn)行帶教,做到放手不放眼,根據(jù)每位護(hù)生的情況,進(jìn)行針對性的綜合能力訓(xùn)練,如動手能力、溝通能力、辨證施護(hù)能力、病歷書寫能力、應(yīng)急能力等,使每位護(hù)生的綜合能力均得到提高。

3.4 臨床教學(xué)路徑提高了帶教老師的素質(zhì) 臨床路徑流程強(qiáng)調(diào)的是最佳，保持最佳的前提是帶教老師自身必須有扎實(shí)的基本功，精通本學(xué)科知識［2］，這就促使老師自覺地學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任心，不斷提高自身素質(zhì)，促進(jìn)帶教質(zhì)量的提高。再者，護(hù)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，使其與老師有了更多的接觸。老師在幫助護(hù)生解決問題的同時也使自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高，也就改變了傳統(tǒng)帶教中老師安于現(xiàn)狀，業(yè)務(wù)水平停滯不前的現(xiàn)象。臨床路徑還能增加師生溝通，提高護(hù)生對實(shí)習(xí)帶教的滿意度，不再抱怨實(shí)習(xí)學(xué)不到東西，相反還會積極思考。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 方立珍,王愛蓮,湛永毅,等.臨床路徑.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002:5.