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現(xiàn)目前床位500張,院(市人民醫(yī)院)地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的地市級醫(yī)院。年門診量20萬,出院病人數(shù)1.5萬,有13個病區(qū),年收入大概7000萬。為盡快醫(yī)院信息系統(tǒng)建立步伐,適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，院決定對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行更新改造。對醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行更新改造之前，院派發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)考察組于3月下旬對、等地的4家醫(yī)院、2家軟件公司總部進(jìn)行考察。這次考察選擇都是一些在醫(yī)療信息行業(yè)做的相當(dāng)不錯的公司以及在信息化方面做得比較超前的醫(yī)院，現(xiàn)將考察情況盡量客觀的匯報如下，望能對那些正待實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)的單位起到一個參考借鑒作用。

1、精神衛(wèi)生中心(用友軟件)

床位余張，精神衛(wèi)生中心是一家三甲醫(yī)院。日門診量1600左右，年收入2億。運(yùn)行5年以來反映比較穩(wěn)定，精神衛(wèi)生中心從年采用用友的系統(tǒng)。用友軟件采用產(chǎn)品化模式，由于精神衛(wèi)生中心是?？漆t(yī)院特殊需求較多，所以進(jìn)行了大規(guī)模的2次開發(fā)，上系統(tǒng)的第一年進(jìn)行數(shù)據(jù)初始化，對人員、藥品、物資、收費(fèi)項目等進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入工作量很大。醫(yī)院信息科有10人負(fù)責(zé)醫(yī)院軟硬件的維護(hù)工作。醫(yī)院實(shí)施了銀行卡和醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，這幾乎是醫(yī)院的基本需求。醫(yī)院門診實(shí)現(xiàn)了排隊叫號功能，每個病室門上都有顯示排隊叫號的led顯示屏，候診區(qū)提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。

網(wǎng)絡(luò)中心采用雙機(jī)熱備加雙磁盤陣列，醫(yī)院信息系統(tǒng)硬件采用服務(wù)器、磁盤陣列、華為交換機(jī)。機(jī)房隔音、防塵、防暴，全院門診、藥房、住院護(hù)士工作站有100個左右。院方反映用友軟件在財務(wù)和查詢方面功能強(qiáng)大，特別是院長查詢、藥品用量查詢上能實(shí)時查詢到相關(guān)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，方便了院長及時了解各方面的數(shù)據(jù)，對藥品合理管理方面也起到重要作用。還有在醫(yī)保維護(hù)方面很及時。醫(yī)保實(shí)時傳輸數(shù)據(jù)。

準(zhǔn)備馬上投入使用，醫(yī)院剛建成一座14層住院大樓。計劃馬上上門診及住院醫(yī)生工作站、門診及住院電子病歷，繼續(xù)使用用友公司的軟件和解決方案，預(yù)計將增加到300個工作站點(diǎn)，同時將在新住院大樓增加一個機(jī)房，采用異地容災(zāi)方案。

2、醫(yī)療信息技術(shù)有限公司

明星軟件企業(yè)，公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化、數(shù)字化、軟件研究與開發(fā)的高科技企業(yè)。市十大信息工程的承建者。最初創(chuàng)建于1994年，多年來公司專一致力于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)產(chǎn)品研發(fā)及應(yīng)用工作，定向為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)的管理軟件，公司注冊資本超3000萬元，員工300余人，100人研發(fā)隊伍，150人的實(shí)施隊伍，設(shè)華中區(qū)總部，全國范圍內(nèi)有將近800用戶，三甲醫(yī)院有90家，介紹在市場有近70%市場占有率，湖南有50家左右，其中市婦幼保健院和省腫瘤醫(yī)院就是采用的t系統(tǒng)。

多年來在醫(yī)療行業(yè)積累的經(jīng)驗，公司人員介紹公司的軟件采用產(chǎn)品化模式。目前已經(jīng)升級到第4版本，軟件集成了現(xiàn)有醫(yī)院絕大部分的功能需求，設(shè)置有1000個左右的功能開關(guān)來控制功能的開啟與關(guān)閉，根據(jù)醫(yī)院需求，把需要的功能打開，不需要的關(guān)閉，基本能滿足醫(yī)院的需要，如有特殊需求可以進(jìn)行小規(guī)模的2次開發(fā)，產(chǎn)品化的優(yōu)點(diǎn)是可以降低軟件成本，同時使軟件存在風(fēng)險降到最低。

3、大學(xué)附屬醫(yī)院眼耳鼻喉醫(yī)院(五官科醫(yī)院)

日門診量達(dá)到35004000全院600余人創(chuàng)造了年收入3.4億—3.6億的佳績，五官科醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院。其中醫(yī)療收入占總收入的80%藥品收入只占20%醫(yī)院不大，但人均收入?yún)s在醫(yī)療行業(yè)屈指可數(shù)。其中醫(yī)院信息化管理對提高全院的工作效率起到不可忽視的作用。

系統(tǒng)上了門診工作站，五官科醫(yī)院使用公司的系統(tǒng)。尚未上住院醫(yī)生工作站?？疾爝^程中給我印象最深刻的就是雖然日門診量達(dá)到35004000但是掛號收費(fèi)處卻看不到排長隊現(xiàn)象，病人大部分都集中在候診區(qū)，井然有序的等待醫(yī)生就診。做到這點(diǎn)主要?dú)w功于公司的門診流程優(yōu)化方案：一方面掛號收費(fèi)一體化，據(jù)調(diào)查一般早上9點(diǎn)以前掛號處排長隊，收費(fèi)處沒什么人，而9點(diǎn)以后收費(fèi)處就開始排起了長隊，掛號處就門可羅雀，于是把掛號收費(fèi)合為一體，收費(fèi)處人員既可收費(fèi)也可掛號，這樣做既均衡了工作量，提高了收費(fèi)處的工作效率，也減少了病人排隊等待的時間;另一方面采用一卡通收費(fèi)措施，這樣一卡通病人進(jìn)入醫(yī)院只需2次經(jīng)過收費(fèi)處，一次是入院時付預(yù)交款領(lǐng)取一張含有病人信息和預(yù)交金額信息的磁卡(病人在交款時，收費(fèi)處自動語音報價，相當(dāng)人性化)第二次是病人離開醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算的時候，這樣做比傳統(tǒng)模式大大減少了病人往返于收費(fèi)處、醫(yī)生、檢驗科等地點(diǎn)的次數(shù)，方便了病人也提高了醫(yī)院的工作效率，當(dāng)然有些病人還無法接受這種模式，也可以采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行就診。為了減輕醫(yī)院護(hù)士的工作量，醫(yī)院專門聘請禮儀小姐和文密人員進(jìn)行培訓(xùn)，接替了護(hù)士的導(dǎo)診和文字醫(yī)囑錄入工作，由于是外聘人員所以工資只有正式員工的三分之一，而且管理起來也比較方便。

每個候診區(qū)都有顯示排隊叫號的液晶顯示屏，醫(yī)院門診采用排隊叫號系統(tǒng)。候診區(qū)提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。上了門診醫(yī)生工作站，每位門診醫(yī)生都能熟練的操作電腦，查看病人檢驗報告、ct片，開電子處方等，當(dāng)然這也與軟件做的很人性化有關(guān)，操作起來可以不用鍵盤，達(dá)到全鼠標(biāo)操作，很方便。同時由于使用電子處方(電子處方自動顯示藥品所占比例，有效的提醒了醫(yī)生)病人只需拿著磁卡到藥房一劃，藥房工作人員就能從電腦上看到該病人的處方，然后發(fā)藥，這樣病人拿不到手寫處方，基本杜絕了外買藥的現(xiàn)象。醫(yī)院的li系統(tǒng)，采用條形碼試管識別，相對于傳統(tǒng)試管帖標(biāo)簽更科學(xué)。內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)物理隔離，網(wǎng)絡(luò)安全方面。所有電腦取消光驅(qū)、軟驅(qū)、接口，特殊部門除外，對于在上班期間利用電腦玩游戲或干工作以外事情處以5001000罰款。

4、創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司

技術(shù)人員400多人，創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司現(xiàn)有員工500多人。省軟件業(yè)十強(qiáng)企業(yè)，省信息產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)企業(yè)，市科技創(chuàng)新重點(diǎn)企業(yè)，省醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用軟件技術(shù)工程研究中心依托公司成立。圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)，公司已成功開發(fā)了數(shù)十種系列產(chǎn)品。公司已通過了質(zhì)量體系認(rèn)證，累計用戶數(shù)量已超過1000家，遍及全國23個省、市、自治區(qū)項目1000多家，三級甲等醫(yī)院178家。華中區(qū)總部設(shè)在設(shè)有辦事處，湖南的代表用戶有市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院。注冊資本3413萬，凈資產(chǎn)5000萬。

向醫(yī)院提供原代碼，創(chuàng)業(yè)軟件以項目開發(fā)為主。圍繞提高臨床技術(shù)水平和質(zhì)量，建立的標(biāo)準(zhǔn)化病案是該軟件的一大特點(diǎn)。對醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和經(jīng)營有深入的研究，針對醫(yī)院面對的內(nèi)外部環(huán)境和困惑提出了數(shù)字化醫(yī)院解決方案。其實(shí)施步驟分為：1整體規(guī)劃;2系統(tǒng)集成;3分布實(shí)施;4以現(xiàn)有系統(tǒng)為基礎(chǔ);5系統(tǒng)建設(shè)必須和體制改革，制度政策相結(jié)合并完善。

5、市立醫(yī)院(市母子醫(yī)療保健中心)

但是從年開始重點(diǎn)建設(shè)母子門診，市立醫(yī)院是由原第二、第三、第四人民醫(yī)院合并起來的綜合型三甲醫(yī)院。政府出資6000萬，后又合并市婦幼保健院，成立市母子醫(yī)療保健中心，幾年來取得了不錯的效益，收入占全院的一半以上。全院床位1860張，母子中心占860張;全院年門診量196萬，母子中心有150萬;出院人數(shù)全院5.81萬，母子中心2.95萬;每年嬰兒分娩數(shù)全院12841次，母子中心有8768次，這一項數(shù)字在全國居首位。全院1380人，年收入4億以上。采用了創(chuàng)業(yè)的系統(tǒng)，醫(yī)院1999年由市衛(wèi)生局招標(biāo)。當(dāng)時總投資300萬元，年又投資1500萬上了其中采用公司的系統(tǒng)，也是在中國的第一家用戶。當(dāng)時考察是由市立醫(yī)院的喻院長對他醫(yī)院的情況進(jìn)行了詳細(xì)介紹，以及對建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的規(guī)劃和先進(jìn)理念，喻院長曾在世界各地的醫(yī)院進(jìn)行考察，見多識廣，對數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)相當(dāng)重視，而且觀念超前?；蛟S就這兩項數(shù)據(jù)對他醫(yī)院建設(shè)起到不小的作用，喻院長在介紹時向我提供了兩項調(diào)查數(shù)據(jù)讓我印象深刻。第一項數(shù)據(jù)就是數(shù)字化醫(yī)院要比傳統(tǒng)醫(yī)院高出510%經(jīng)濟(jì)效益，99年上系統(tǒng)，喻院長算了一筆帳，采用電子處方后杜絕了檢查費(fèi)、掛號費(fèi)、藥費(fèi)等的漏收現(xiàn)象，一年能增收300萬，3年就是1500萬，年就用這1500萬投資建設(shè)了系統(tǒng)，采用數(shù)字化存檔，節(jié)約了膠片成本，一年能省138萬，而且縮短了診療時間，以前病人照片后要4小時才能取到膠片，再拿到醫(yī)生處就診，而現(xiàn)在照片后10幾分鐘醫(yī)生就能在工作站看到病人片子，而且收費(fèi)高于普放，一年總體來說能增加收入500萬元。第二項數(shù)據(jù)是婦女控制家庭決定權(quán)的74%據(jù)統(tǒng)計提高了婦產(chǎn)病人對醫(yī)院的信任度和滿意度，能使醫(yī)院的病人增2倍。