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農(nóng)民健康工程實(shí)施方案是為進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平,完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)而制定的

一、總體目標(biāo)

建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)村居民健康需求的、以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為框架的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施完善，基本設(shè)備齊全，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)進(jìn)一步提高，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)行；新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷鞏固和完善，大病醫(yī)療保障水平在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐年提高；健全農(nóng)村公共衛(wèi)生政府投入保障機(jī)制，確保農(nóng)村居民享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村衛(wèi)生狀況明顯改善，農(nóng)村居民健康水平明顯提高。總體上分兩步走：第一步，到20*年，在鞏固現(xiàn)有覆蓋率的基礎(chǔ)上，著力提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障水平，適度兼顧基本醫(yī)療保障；加快農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐，基本建成鎮(zhèn)村一體化的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。第二步，到2010年，使農(nóng)村居民基本遠(yuǎn)離醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，逐步享受基本醫(yī)療保障；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的功能完善，為全區(qū)農(nóng)村居民提供高效、便捷、安全、價(jià)廉的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

到2010年底力求實(shí)現(xiàn)的具體指標(biāo)：

（一）以區(qū)為單位達(dá)到初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全率達(dá)100%。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員資格合格率達(dá)100%。

（四）培訓(xùn)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員*名、醫(yī)護(hù)骨干人員*名、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)人員*名。

（五）按照設(shè)置規(guī)劃，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建成率達(dá)*；居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率達(dá)*。

（六）新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)逐步達(dá)200元。

（七）以鎮(zhèn)、街道為單位農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成率達(dá)100%。

（八）全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)*以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在*萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在*以下。

二、主要任務(wù)

（一）落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)

重點(diǎn)加強(qiáng)面向農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目的公共衛(wèi)生服務(wù)。第一類是農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括開(kāi)展健康教育、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、規(guī)范免疫預(yù)防接種、做好重大傳染病防治等；第二類是農(nóng)村重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動(dòng)態(tài)健康管理等；第三類是農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)，包括對(duì)農(nóng)村食品和飲用水衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告等。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

加快農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，構(gòu)建信息化平臺(tái)，建立功能完善的全區(qū)衛(wèi)生信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門(mén)診即時(shí)補(bǔ)償,網(wǎng)絡(luò)審核；逐步對(duì)農(nóng)村居民健康檔案、婦幼保健、兒童計(jì)劃免疫、傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病防治等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息資源共享，提高工作效率，提升農(nóng)村衛(wèi)生管理水平。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本服務(wù)能力建設(shè)

加強(qiáng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件，提高其履行農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能的水平。按照省市制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行新建，改擴(kuò)建，添置更新必要的基本設(shè)備。加強(qiáng)全區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)禁無(wú)執(zhí)業(yè)資格的人員從事衛(wèi)技崗位工作，對(duì)目前在編在崗不具備執(zhí)業(yè)資格的人員要堅(jiān)決予以轉(zhuǎn)崗分流。改革用人制度，吸引高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)。強(qiáng)化在職人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)一批留得住、用得上、掌握適宜技術(shù)的衛(wèi)生人才。

（四）進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度

進(jìn)一步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總量，提高保障水平和受益程度，緩解農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行機(jī)制，逐步形成穩(wěn)定的籌資與增長(zhǎng)機(jī)制，探索可行的籌資方案，確?；鸺皶r(shí)、足額到位。建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，制定合理的補(bǔ)償方案，合理確定補(bǔ)償范圍，提高基金使用效益。加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)，確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。嚴(yán)格基金監(jiān)管，形成安全可靠的運(yùn)行模式，確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行。建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，控制不合理的醫(yī)藥費(fèi)用。規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，不斷提高全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理水平。

三、保障措施

（一）深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革。一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)原則，每個(gè)鎮(zhèn)（街道）做到由政府建好一所衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），按規(guī)劃科學(xué)、合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并實(shí)行一體化管理，保證農(nóng)村居民步行15～20分鐘能夠得到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是擇優(yōu)選聘衛(wèi)生院院長(zhǎng)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任），實(shí)行院長(zhǎng)（主任）任期目標(biāo)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平。三是改革用人制度，實(shí)行全員崗位聘用制、人事制，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，對(duì)不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員堅(jiān)決予以分流或清退。四是改革內(nèi)部分配制度，按職工的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度和勞動(dòng)貢獻(xiàn)拉開(kāi)分配檔次，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（二）建立區(qū)鎮(zhèn)兩級(jí)、鎮(zhèn)村一體、防治結(jié)合、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型，著重提供常見(jiàn)病及多發(fā)病診療、疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及康復(fù)等“六位一體”的綜合服務(wù)。村衛(wèi)生室向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型，著重提供進(jìn)村入戶服務(wù)，開(kāi)設(shè)家庭病床，開(kāi)展健康教育并進(jìn)行簡(jiǎn)易治療。農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極開(kāi)展綜合、連續(xù)、上門(mén)服務(wù)，落實(shí)服務(wù)責(zé)任，為社區(qū)內(nèi)常住居民建立動(dòng)態(tài)健康檔案，對(duì)不同健康狀況人群實(shí)行分類管理，提供連續(xù)不間斷的衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)建立服務(wù)規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)有效的社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，逐步做到“小病在村鎮(zhèn)、大病到醫(yī)院”。

（三）完善區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村三級(jí)公共衛(wèi)生管理體制。區(qū)政府成立農(nóng)村公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生責(zé)任；各鎮(zhèn)、街道相應(yīng)成立農(nóng)村公共衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)，并明確一位分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)；各村（社區(qū)）確定一名干部兼職公共衛(wèi)生管理員，協(xié)助做好各村（社區(qū)）范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作。

（四）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)與考核。區(qū)成立由衛(wèi)生、財(cái)政、人事、農(nóng)業(yè)、民政、發(fā)展與改革、編制、宣傳、教育、計(jì)生、審計(jì)、扶貧等部門(mén)參加的農(nóng)民健康工程協(xié)調(diào)組織，統(tǒng)一負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)農(nóng)民健康工程的組織實(shí)施。區(qū)人民政府將督查農(nóng)民健康工程的推進(jìn)實(shí)施，并將該項(xiàng)工作列入年度目標(biāo)考核內(nèi)容，按照《江蘇省農(nóng)民健康工程考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核，在考核的基礎(chǔ)上推薦優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)參評(píng)市級(jí)“農(nóng)民健康工程先進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

（五）落實(shí)各項(xiàng)扶持政策。按照省財(cái)政廳、發(fā)改委和衛(wèi)生廳《關(guān)于政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》精神，逐年增加衛(wèi)生事業(yè)投入，并積極調(diào)優(yōu)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，將增加的投入主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。按照市人代會(huì)精神，區(qū)級(jí)財(cái)政將在原來(lái)的基礎(chǔ)上對(duì)參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每人每年再提高10元；在此基礎(chǔ)上，各鎮(zhèn)（街道）財(cái)政也要按照每人每年增加10元的標(biāo)準(zhǔn)提高補(bǔ)助水平。在加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療投入力度的同時(shí)，切實(shí)落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償政策，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，落實(shí)社區(qū)預(yù)防、保健、健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。區(qū)財(cái)政按照農(nóng)村常住人口每人每年不低于8元的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，并逐年增加農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金。同時(shí)，還要進(jìn)一步抓好醫(yī)療救助基金的籌集和使用，積極引導(dǎo)農(nóng)村居民逐年提高個(gè)人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。