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為全面實施國家和省、市醫(yī)改重大公共衛(wèi)生項目，實現(xiàn)全區(qū)農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌（以下簡稱“兩癌”）早發(fā)現(xiàn)、早診斷，降低死亡率，保護(hù)農(nóng)村婦女健康，按照《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<市農(nóng)村適齡婦女專項健康查體工作實施細(xì)則>的通知》要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

（一）年免費為全區(qū)35—59歲農(nóng)村戶籍婦女開展“兩癌”篩查，促進(jìn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)、提高農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平。

（二）提高檢查人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，承擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%。

（三）全區(qū)農(nóng)村婦女預(yù)防“兩癌”健康教育覆蓋率、防治知識知曉率均達(dá)到90%以上。

（四）掌握全區(qū)農(nóng)村婦女婦科及乳腺常見病患病情況。

（五）探索適合我區(qū)農(nóng)村的“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進(jìn)行“兩癌”篩查制度化、規(guī)范化的長效工作機制。

二、檢查人群、方法和內(nèi)容

（一）檢查人群。全區(qū)8個鎮(zhèn)（街道）35—59歲農(nóng)村戶籍婦女，自愿簽署《知情同意書》，同意接受“兩癌”檢查的對象。其中孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期婦女暫不檢查，待可以檢查時，自愿填寫《知情同意書》，到區(qū)婦幼保健院免費補查一次。

（二）檢查方法。根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村婦女乳腺癌檢查項目實施方案和技術(shù)方案>的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目技術(shù)方案（試行）>的通知》、《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目實施方案》、《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<市農(nóng)村適齡婦女專項健康查體工作實施細(xì)則>的通知》要求，采取定點檢查機構(gòu)派出技術(shù)工作組入村檢查和到醫(yī)療保健機構(gòu)檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行“兩癌”篩查工作。

（三）檢查內(nèi)容。

1.乳腺癌檢查內(nèi)容：

（1）乳腺臨床檢查：對接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診。

（2）乳腺彩超檢查：對乳腺臨床檢查后可疑或陽性者，進(jìn)行乳腺彩超檢查。

（3）鉬靶X線檢查：對乳腺彩超檢查后可疑或陽性者，進(jìn)行鉬靶X線檢查。

2.宮頸癌檢查內(nèi)容：

（1）婦科檢查：婦科盆腔檢查。

（2）宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及TBS描述性評價。

（3）陰道鏡檢查：對宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查結(jié)果陽性者進(jìn)行陰道鏡檢查。

（4）組織病理學(xué)檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果陽性者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

三、檢查機構(gòu)和人員

（一）“兩癌”檢查技術(shù)專家組。區(qū)衛(wèi)生局組織成立“兩癌”檢查技術(shù)專家組，由市第二人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院專家組成。

（二）定點檢查機構(gòu)和診斷機構(gòu)。

1.定點檢查機構(gòu)：市第二人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)中醫(yī)院。各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配合完成“兩癌”檢查工作。

2.診斷機構(gòu)：市第二人民醫(yī)院。

（三）工作要求。

1.定點檢查機構(gòu)和技術(shù)人員要求。各定點檢查機構(gòu)要明確1名分管院長具體負(fù)責(zé)“兩癌”檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和質(zhì)量控制工作；明確婦產(chǎn)科醫(yī)師、外科醫(yī)師、檢驗醫(yī)師、影像技師各2-3名等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員；配備必要的儀器設(shè)備；經(jīng)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后開展相關(guān)檢查工作。從事婦女“兩癌”檢查工作的專業(yè)技術(shù)人員須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后才能上崗，并且能保證工作的連續(xù)性。

2.臨床檢查及輔助檢查的各項操作應(yīng)符合操作規(guī)程。

3.用于檢查的儀器和設(shè)備應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，定期檢查和校驗相關(guān)技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)，以保證檢查質(zhì)量。

4.嚴(yán)格按照技術(shù)方案要求進(jìn)行檢查和填寫結(jié)果，完成各類檢查表中的每項內(nèi)容。

5.年度內(nèi)各定點檢查機構(gòu)要確保完成所承擔(dān)的檢查任務(wù)。

6.按照技術(shù)方案要求，進(jìn)行各項質(zhì)量控制。

四、組織保障

（一）組織管理。區(qū)政府成立分管區(qū)長任組長，衛(wèi)生、計生、婦聯(lián)、財政、公安、宣傳、監(jiān)察、審計等部門及各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人為成員的農(nóng)村適齡婦女專項健康查體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)“兩癌”檢查的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局。各鎮(zhèn)（街道）也要成立相應(yīng)的“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“兩癌”檢查的組織管理工作。

（二）部門、鎮(zhèn)（街道）、村（居）職責(zé)。

1.區(qū)衛(wèi)生局在區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，行使領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職能，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理等工作，制定檢查工作實施方案；確認(rèn)檢查機構(gòu)和診斷機構(gòu)；組織成立“兩癌”檢查專家組，做好業(yè)務(wù)分工及業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)檢查質(zhì)量控制；為有關(guān)部門提供相關(guān)技術(shù)支持，協(xié)助制定宣教文稿，參與宣傳活動；定期組織召開“兩癌”檢查工作例會，發(fā)現(xiàn)解決存在問題；負(fù)責(zé)對檢查人數(shù)、檢查項目等完成情況進(jìn)行匯總審核，擬定經(jīng)費撥付初步方案。

2.區(qū)婦聯(lián)負(fù)責(zé)動員和宣傳工作，與衛(wèi)生部門建立密切合作、分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)配合的工作機制，共同推進(jìn)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作實施。

3.區(qū)財政局按照核定標(biāo)準(zhǔn)安排并及時撥付“兩癌”檢查相關(guān)經(jīng)費，制定相應(yīng)的經(jīng)費管理辦法，明確經(jīng)費使用范圍和撥付流程，定期開展經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查和效果評估。

4.區(qū)人口和計劃生育局負(fù)責(zé)配合宣傳部門，做好農(nóng)村婦女“兩癌”檢查宣傳、動員等工作。

5.區(qū)公安分局負(fù)責(zé)按照有關(guān)規(guī)定，提供轄區(qū)內(nèi)35—59歲農(nóng)村戶籍婦女的相關(guān)信息。

6.區(qū)宣傳部門負(fù)責(zé)宣傳報道保障廣大婦女健康的法律法規(guī)，開展公益宣傳，普及“兩癌”預(yù)防知識，及時重要工作信息。

7.區(qū)民政局負(fù)責(zé)對確認(rèn)的“兩癌”貧困家庭患者進(jìn)行救助。

8.區(qū)新農(nóng)合辦公室要將乳腺癌、宮頸癌治療列入報銷補償范圍，報銷補償比例為70%。

9.各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)適齡農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的具體組織、動員和實施；做好轄區(qū)內(nèi)適齡婦女的調(diào)查登記和管理；明確轄區(qū)內(nèi)各村（居）專人負(fù)責(zé)適齡農(nóng)村婦女“兩癌”篩查工作，督促村（居）基層組織與適齡農(nóng)村婦女簽訂《知情同意書》；統(tǒng)籌安排村（居）檢查時間、檢查場所，保障醫(yī)療機構(gòu)順利開展檢查工作。

10.各村（居）負(fù)責(zé)做好本村（居）適齡婦女“兩癌”檢查宣傳、動員、登記、管理等工作；組織適齡婦女自愿簽訂《知情同意書》；提供檢查場所，組織本村（居）婦女按時有序接受檢查。

（三）醫(yī)療保健機構(gòu)職責(zé)。

1.區(qū)婦幼保健院要協(xié)助區(qū)農(nóng)村適齡婦女專項健康查體工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室開展工作，負(fù)責(zé)“兩癌”檢查日常工作管理；制定全區(qū)“兩癌”檢查工作計劃和流程；負(fù)責(zé)提供健康教育、咨詢和“兩癌”檢查技術(shù)服務(wù)；負(fù)責(zé)“兩癌”檢查工作的技術(shù)指導(dǎo)，制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；組織對承擔(dān)“兩癌”檢查人員的技術(shù)培訓(xùn)及考核；組織專家組對檢查工作進(jìn)行質(zhì)控；負(fù)責(zé)對相關(guān)信息進(jìn)行收集、匯總、分析、總結(jié)和反饋，建立“兩癌”檢查工作檔案；定期向區(qū)農(nóng)村適齡婦女專項健康查體工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室上報工作信息；做好陽性患者及可疑病例追訪，追訪率達(dá)到90%以上。

2.定點檢查機構(gòu)要在區(qū)農(nóng)村適齡婦女專項健康查體工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室的統(tǒng)籌安排下開展工作；接受區(qū)“兩癌”檢查技術(shù)專家組的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督、管理，及時上報相關(guān)信息和數(shù)據(jù)，指導(dǎo)可疑病例到“兩癌”檢查診斷機構(gòu)接受診斷，確保前完成本年度篩查任務(wù)。

3.診斷機構(gòu)要對檢查出的可疑病例、陽性患者提供相應(yīng)的診斷服務(wù)，并將檢查結(jié)果及時反饋至區(qū)信息收集組。

五、工作流程

（一）籌備動員階段。制定相關(guān)工作實施方案、工作計劃、工作制度。編印、發(fā)放宣傳資料，按照職責(zé)分工開展多種形式的宣傳動員活動。召開全區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作會議，安排部署此項工作。鎮(zhèn)（街道）召開專門會議，落實具體工作。在區(qū)電視臺開辟公益欄目，對“兩癌”檢查項目和“兩癌”預(yù)防知識進(jìn)行宣傳報道，提高全區(qū)人民特別是廣大適齡婦女預(yù)防“兩癌”知識知曉率和參與率。

（二）技術(shù)培訓(xùn)和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)階段

1.管理培訓(xùn)。參訓(xùn)人員為各定點檢查機構(gòu)分管負(fù)責(zé)人、“兩癌”檢查技術(shù)工作組組長、各鎮(zhèn)（街道）“兩癌”檢查工作負(fù)責(zé)人等。培訓(xùn)內(nèi)容為各級關(guān)于“兩癌”檢查的文件、政策，各種信息、數(shù)據(jù)的收集、完善、匯總、歸檔等。

2.技術(shù)培訓(xùn)。參訓(xùn)人員為技術(shù)工作組成員和各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與工作的人員。培訓(xùn)內(nèi)容為“兩癌”檢查技術(shù)操作規(guī)范，檢查工作注意事項，各類表格填寫、報告等。

3.信息培訓(xùn)。參訓(xùn)人員為各有關(guān)單位負(fù)責(zé)信息工作負(fù)責(zé)人、專（兼）職操作員。培訓(xùn)內(nèi)容為數(shù)據(jù)收集、匯總、統(tǒng)計分析等。

（三）檢查人群登記、簽訂《知情同意書》階段。根據(jù)公安部門提供的戶籍材料，鎮(zhèn)（街道）、村（居）組織有關(guān)人員，張貼宣傳材料，登記轄區(qū)內(nèi)符合檢查條件的適齡婦女，發(fā)放《致全區(qū)農(nóng)村婦女的一封信》，組織適齡婦女自愿簽訂《知情同意書》，填寫《市區(qū)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查調(diào)查登記表》。

（四）開展檢查、結(jié)果反饋、可疑病例診斷階段。各級各相關(guān)單位分工協(xié)作，全面做好“兩癌”檢查的實施工作。

（五）工作總結(jié)階段。每年月份對我區(qū)當(dāng)年度農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作進(jìn)行查遺補漏，匯總分析統(tǒng)計工作情況，進(jìn)行全面總結(jié)，表彰先進(jìn)；研究下一階段工作實施的具體方案；健全檔案，完善制度，逐步建立我區(qū)農(nóng)村適齡婦女健康專項檢查工作長效機制。

六、信息管理

承擔(dān)“兩癌”檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)用市婦幼保健信息系統(tǒng)，將體檢信息逐個錄入并上傳至平臺，有關(guān)報表及時上報區(qū)農(nóng)村適齡婦女專項健康查體工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。經(jīng)過審核、統(tǒng)計、匯總后，報市農(nóng)村適齡婦女專項健康查體工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及市婦幼保健院。

七、考核評估

（一）定期對“兩癌”檢查總體工作進(jìn)行監(jiān)督檢查和評估，召開工作例會，建立通報制度，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，確保工作如期順利完成。

（二）區(qū)“兩癌”檢查技術(shù)專家組定期對承擔(dān)檢查任務(wù)的定點檢查機構(gòu)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，針對問題提出整改意見，及時交流總結(jié)“兩癌”檢查工作經(jīng)驗。

（三）制定“兩癌”檢查質(zhì)量控制工作方案，組織專家組進(jìn)行質(zhì)量控制、督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時給予指導(dǎo)與修正，定期通報質(zhì)控結(jié)果并提出改進(jìn)意見，確保此項工作健康開展。