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心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱“慢性病”）是影響我國(guó)居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。我區(qū)是全省僅有的三家創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)（縣）試點(diǎn)之一。為加快示范區(qū)的建設(shè)，形成示范和帶動(dòng)效應(yīng)，推動(dòng)全區(qū)慢性病預(yù)防控制工作深入開(kāi)展，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔〕6號(hào)）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案〉的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔〕172號(hào)）和省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)〈省慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作方案〉的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

（一）在全區(qū)建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。

（二）建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

（三）規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

（四）探索適合于本區(qū)的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式，利用4-5年時(shí)間，與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作相結(jié)合，開(kāi)展慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，并通過(guò)國(guó)家達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。

（五）主要指標(biāo)

1．知曉率：到年，人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。

2．健康行為形成率：到年，成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人比例達(dá)到35%以上。

3．慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：到年，高血壓、糖尿病患者登記率不低于全區(qū)慢性非傳染性疾病基線調(diào)查患病率的60%；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。

4．慢性病管理率：到年，人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。

5．慢性病控制率：到年，人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。

二、工作內(nèi)容

（一）收集基礎(chǔ)資料，確定基線數(shù)據(jù)。充分利用我區(qū)年社區(qū)衛(wèi)生診斷所得的基礎(chǔ)信息和資料，建立基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，確定基線數(shù)據(jù)。分析主要慢性病及危險(xiǎn)因素流行情況，確定重點(diǎn)目標(biāo)人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動(dòng)措施，為評(píng)估綜合防控效果提供基線資料。

（二）逐步建立和完善覆蓋全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。至少包括慢性病死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、重性精神病、新發(fā)糖尿病、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

（三）廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、進(jìn)行心理干預(yù)等重點(diǎn)內(nèi)容，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。基本要求如下：

1．主要媒體（電視臺(tái)、報(bào)紙或網(wǎng)站等）要設(shè)置固定宣傳專欄，定期傳播慢性病預(yù)防、健康素養(yǎng)知識(shí)和技能。

2．區(qū)健康教育所、區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。

3．到年，90％的社區(qū)（村）在轄區(qū)內(nèi)設(shè)置能對(duì)居民開(kāi)放的健康教育活動(dòng)室，配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為居民提供每年不少于4次的健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，至少兩個(gè)月更新1次，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防治知識(shí)和理念。

4．區(qū)屬學(xué)校為學(xué)生開(kāi)設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課。幼兒園舉辦合理膳食、口腔保健等知識(shí)講座。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)不同類居民的健康需求，在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等定期開(kāi)展“如何樹立正確心理”、“如何減壓”等有特色的健康教育活動(dòng)及社區(qū)醫(yī)生心理輔導(dǎo)工作。

5．政府組織社會(huì)各界積極支持并參與“全國(guó)高血壓日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”、“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”、“全民健康生活方式日”、“世界無(wú)煙日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“全國(guó)愛(ài)牙日”等大型健康咨詢宣傳活動(dòng)。

（四）面向全人群，深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，推廣簡(jiǎn)便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我管理健康的技能?；疽笕缦拢?/p>

1．政府組織，多部門參與，廣泛開(kāi)展群眾性健身活動(dòng)，鼓勵(lì)支持以鄉(xiāng)、街道、村、社區(qū)為單位組織居民開(kāi)展有益于身心的體育、體操、舞蹈等比賽，在適宜工作場(chǎng)所落實(shí)工間操健身制度。

2．推廣食品營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)簽，鼓勵(lì)并引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂、低鹽等有利于健康的食品，通過(guò)健康教育宣傳合理膳食知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)人群合理營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食。

3．衛(wèi)生部門牽頭，創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步在學(xué)校、機(jī)關(guān)單位開(kāi)展控制吸煙行動(dòng)，到年至少創(chuàng)建10家無(wú)煙學(xué)校、1家無(wú)煙機(jī)關(guān)單位。

4．在條件適宜的社區(qū)、單位創(chuàng)建全民健康生活方式行動(dòng)示范社區(qū)、示范單位、示范食堂或示范餐廳。到年以上各類示范創(chuàng)建不少于6家。

（五）重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。

1．到年，每?jī)赡?次為機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位職工提供體檢的區(qū)直單位覆蓋率達(dá)50％以上，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。到年，在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、社區(qū)公共場(chǎng)所等地設(shè)置健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)共10個(gè)。

2．到年，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上人群首診測(cè)血壓率達(dá)到90%以上。

3．從年開(kāi)始，對(duì)超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常等慢性病高危人群實(shí)施健康管理和指導(dǎo)。

4．從年開(kāi)始，開(kāi)展以兒童為重點(diǎn)的口腔齲齒檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)患有齲齒的兒童指導(dǎo)及早充填；到年，符合適宜癥兒童窩溝封閉率達(dá)50%。

（六）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開(kāi)展慢性病管理效果評(píng)估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對(duì)高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病患者，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

成立樓區(qū)創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)、區(qū)委宣傳部部長(zhǎng)、分管副區(qū)長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，區(qū)政府辦、發(fā)改、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生、民政、教育、城管、文體、計(jì)生、工會(huì)、婦聯(lián)、團(tuán)委、殘聯(lián)、食品藥品監(jiān)督管理、愛(ài)衛(wèi)、新聞中心等相關(guān)部門及各鄉(xiāng)、街道辦事處行政一把手為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)區(qū)衛(wèi)生局），由區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)任辦公室主任。

（二）技術(shù)指導(dǎo)專家組

成立慢性病綜合防控技術(shù)指導(dǎo)專家組，負(fù)責(zé)方案制定、技術(shù)指導(dǎo)、效果評(píng)估和業(yè)務(wù)咨詢等工作，由區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任、區(qū)衛(wèi)生局分管疾控工作副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，三甲醫(yī)院、市（區(qū)）疾控中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病防治專家為成員。

（三）各相關(guān)單位職責(zé)與任務(wù)

1.共同職責(zé)與任務(wù)

各相關(guān)單位設(shè)兼職聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織與協(xié)調(diào)；做好本單位職工慢性病綜合防控的宣傳發(fā)動(dòng)和教育工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施；在本單位創(chuàng)建促進(jìn)身體健康活動(dòng)的支持性環(huán)境,落實(shí)工作場(chǎng)所工間操健身制度，每人每天不少于20分鐘；每?jī)赡隇槁毠ぬ峁┮淮谓】刁w檢，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)高危人群和患者并實(shí)施管理；落實(shí)《煙草控制框架公約》，每年在本系統(tǒng)至少新建一家無(wú)煙單位（如學(xué)校、車站、機(jī)關(guān)等），成年男性人群吸煙率控制在60%以下。以上資料須及時(shí)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

2.分管職責(zé)和任務(wù)

區(qū)委宣傳部：制定媒體健康生活方式行動(dòng)傳播計(jì)劃，引導(dǎo)市民形成健康的生活方式；在大眾媒體上設(shè)置慢性病宣傳專欄，廣泛開(kāi)展宣傳教育。

區(qū)政府辦：統(tǒng)籌協(xié)調(diào)示范區(qū)創(chuàng)建各項(xiàng)工作。

區(qū)發(fā)改局：把慢性病防治工作納入全區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，制定中長(zhǎng)期綜合防治規(guī)劃。結(jié)合社區(qū)診斷結(jié)果，提出符合本地實(shí)際情況的慢性病防控優(yōu)先策略、目標(biāo)、行動(dòng)措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

區(qū)財(cái)政局：做好示范區(qū)建設(shè)有關(guān)經(jīng)費(fèi)保障，按照上級(jí)相關(guān)政策要求，將慢性病防控工作納入財(cái)政預(yù)算并安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。建立資金扶持長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)防治工作可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，確保?？顚Ｓ谩?/p>

區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：將常見(jiàn)慢性病檢查、治療費(fèi)用納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診和住院統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍，并有相應(yīng)的優(yōu)惠政策。

區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制定慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作方案，并組織實(shí)施。積極協(xié)調(diào)開(kāi)展多部門合作，加強(qiáng)與醫(yī)保部門的協(xié)作，制定鼓勵(lì)慢性病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診和接受服務(wù)的優(yōu)惠政策。組織做好慢性病防控試點(diǎn)工作的督導(dǎo)考核。

區(qū)疾病預(yù)防控制中心：制定全區(qū)慢性病綜合防控工作計(jì)劃，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。組織全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病信息收集，掌握全區(qū)高血壓、糖尿病、腫瘤的危險(xiǎn)因素分布狀況及趨勢(shì)，并加以分析和利用，必要時(shí)開(kāi)展慢性病流行因素與防控效果調(diào)查。對(duì)社區(qū)慢性病管理工作進(jìn)行日常督導(dǎo)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作，參與區(qū)衛(wèi)生局組織的慢性病防控工作考核評(píng)估。制定慢性病防治知識(shí)宣傳方案，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入社區(qū)開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)，收集、匯總健康教育相關(guān)信息并及時(shí)上報(bào)和反饋。評(píng)估健康教育實(shí)施效果，開(kāi)展社區(qū)重點(diǎn)人群高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率的調(diào)查。

駐區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：貫徹35歲以上人群社區(qū)首診測(cè)血壓制度，指導(dǎo)培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)做好慢性病的篩查、康復(fù)期的治療及穩(wěn)定期的日常管理工作。按照臨床路徑要求為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行診治，并將病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，負(fù)責(zé)組織實(shí)施社區(qū)慢性病患者的篩查、登記、隨訪管理和轉(zhuǎn)診等。落實(shí)社區(qū)高血壓、糖尿病、重性精神病患者規(guī)范化管理工作，提高社區(qū)高血壓、糖尿病患者管理率和血壓、血糖控制率。開(kāi)展社區(qū)對(duì)高血壓、糖尿病等高危人群篩查，做好社區(qū)人群健康教育工作。與轄區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建立定期聯(lián)絡(luò)機(jī)制，逐步建立一支慢性病、出生死亡等相關(guān)信息的報(bào)告、搜集、核實(shí)的網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍，落實(shí)社區(qū)責(zé)任醫(yī)師制度，為社區(qū)高血壓和糖尿病、重性精神病等病人配備責(zé)任醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織成立3個(gè)以上慢性病患者自我管理小組，發(fā)揮慢性病患者自我管理作用。建立與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作和信息互通機(jī)制，開(kāi)展社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診工作。

區(qū)農(nóng)合辦：將常見(jiàn)慢性病檢查、治療費(fèi)用納入農(nóng)村合作醫(yī)療門診和住院統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍，并有相應(yīng)的優(yōu)惠政策。

區(qū)民政局：對(duì)慢性病防控示范區(qū)創(chuàng)建工作中涉及的五保戶、低保戶和重癥精神病患者家庭給予救濟(jì)；協(xié)助提供全區(qū)人口及死亡資料。

區(qū)教育局：指導(dǎo)學(xué)校開(kāi)展慢性病綜合防控知識(shí)宣傳，開(kāi)設(shè)健康教育課，每學(xué)期不少于2學(xué)時(shí)。督促學(xué)校落實(shí)課間操和體檢制度；督促幼兒園組織家長(zhǎng)舉辦合理膳食、口腔保健知識(shí)講座；在有條件的中小學(xué)校推廣學(xué)生營(yíng)養(yǎng)午餐制度；配合衛(wèi)生部門做好示范食堂、無(wú)煙學(xué)校、無(wú)煙機(jī)關(guān)的創(chuàng)建。

區(qū)城管局：為慢性病防控知識(shí)戶外宣傳活動(dòng)提供支持性環(huán)境。

區(qū)文化體育和新聞出版局：組織開(kāi)展多部門參與的集體群眾健身活動(dòng)；鼓勵(lì)群眾廣泛開(kāi)展健身活動(dòng)；落實(shí)工作場(chǎng)所工間操健身制度，每人每天不少于20分鐘。

區(qū)人口和計(jì)劃生育局：提供全區(qū)各年齡段人口資料并及時(shí)更新，確保資料的準(zhǔn)確性。

區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局：在機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位食堂和公共餐廳建立健康飲食宣傳制度，對(duì)示范餐廳或食堂給予大力宣傳和政策支持。督促規(guī)模較大的30家藥店設(shè)立血壓和體重測(cè)量免費(fèi)服務(wù)點(diǎn)。

區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦及區(qū)健康教育所：與全市的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生城市創(chuàng)建和“五創(chuàng)”提質(zhì)工作相銜接，利用全區(qū)健康教育的網(wǎng)絡(luò)組織將慢性病防治知識(shí)作為重點(diǎn)內(nèi)容貫穿于對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)時(shí)段的健康教育工作中。做好國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作中健康教育和健康促進(jìn)的技術(shù)支撐。

工會(huì)、婦聯(lián)、團(tuán)委、殘聯(lián)等群眾組織要組織開(kāi)展群眾體育健身活動(dòng)；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位要建立職工工間操制度。

鄉(xiāng)、街道辦事處、村、社區(qū)：在轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置對(duì)居民開(kāi)放的健康教育活動(dòng)室，按照屬地管理原則，組織社區(qū)居民開(kāi)展有益于身心的體育、體操、舞蹈等活動(dòng)，配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為居民提供健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防治知識(shí)和理念。搜集、摸底、核實(shí)、報(bào)告轄區(qū)慢性病患者及人口出生、死亡等相關(guān)信息，配合衛(wèi)生部門做好慢性病患者的隨訪管理、健康宣教等工作。從年開(kāi)始，全區(qū)每年創(chuàng)建2家全民健康生活方式行動(dòng)示范社區(qū)。

四、實(shí)施步驟

第一階段（年12月-年3月）：在全區(qū)范圍內(nèi)隨機(jī)選點(diǎn)開(kāi)展慢性病基線調(diào)查工作，根據(jù)基線調(diào)查結(jié)果確定慢性病綜合防控示范點(diǎn)，以點(diǎn)帶面開(kāi)展慢性病綜合防控工作。

第二階段（年4月-年12月）：在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展慢性病綜合防控工作，建立國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)并形成長(zhǎng)效防控機(jī)制。

五、工作措施

（一）建立多部門合作機(jī)制。區(qū)人民政府召集各相關(guān)單位負(fù)責(zé)人開(kāi)動(dòng)員會(huì)并簽訂責(zé)任狀，明確職責(zé)，建立督查制度并納入政府年終績(jī)效考核。建立例會(huì)制度，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每年至少召開(kāi)4次聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，聽(tīng)取前段工作開(kāi)展情況及實(shí)際困難，形成合議并提交領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開(kāi)1-2次工作會(huì)議，督促相關(guān)部門落實(shí)工作職責(zé)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題和困難，保證工作順利開(kāi)展。

（二）開(kāi)展能力建設(shè)，建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)制度，提高工作人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。

（三）建立督導(dǎo)考核制度。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室定期或不定期組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控工作督導(dǎo)檢查與考核評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)督促解決，并將存在的困難與問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組反映。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將按照區(qū)衛(wèi)生局制定的《樓區(qū)創(chuàng)建國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)任務(wù)分解表》，每年組織對(duì)各單位進(jìn)行一次全面的考核評(píng)估，評(píng)估結(jié)果納入年終考核。評(píng)估成績(jī)較好的單位，將參與年終評(píng)優(yōu)活動(dòng)，評(píng)估成績(jī)未達(dá)標(biāo)的單位，將取消其年終評(píng)優(yōu)資格，并追究相應(yīng)責(zé)任。

（四）不斷總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，以推動(dòng)我區(qū)慢性病綜合防控工作深入開(kāi)展，形成長(zhǎng)效管理機(jī)制。