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為積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，逐步改變重醫(yī)輕防的觀念，從以基本醫(yī)療服務(wù)為主轉(zhuǎn)變到以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，創(chuàng)造條件大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融為一體，形成合力，有效推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施。根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的意見》（衛(wèi)婦社發(fā)[]70號）和省衛(wèi)生廳、省財政廳《關(guān)于印發(fā)〈年度全省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項目實(shí)施方案〉的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字號），結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、項目范圍

全縣轄區(qū)內(nèi)常住人口以及在現(xiàn)居住地連續(xù)居住半年以上的流動人口，以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性病人等為重點(diǎn)服務(wù)人群，可免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

在年執(zhí)行年度，我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以國家基本公共衛(wèi)生項目為主，包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健，高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治，重性精神疾病管理9項。具體目標(biāo)為：

1、按照國家規(guī)范建立居民健康檔案，居民規(guī)范化健康檔案建檔率達(dá)到8%。

2、向居民提供健康教育和健康咨詢服務(wù)，健康教育覆蓋率達(dá)到80%以上。

3、實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，為適齡兒童免費(fèi)接種國家免疫規(guī)劃疫苗，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上；重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群疫苗針對性接種達(dá)到規(guī)定要求；發(fā)現(xiàn)、報告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。

4、傳染病防治取得明顯進(jìn)展，傳染病疫情報告率達(dá)95%、及時率達(dá)95%，準(zhǔn)確率達(dá)95%；非住院結(jié)核病人100%、艾滋病人70%得到規(guī)范的隨訪和治療管理。

5、對0-36個月嬰幼兒進(jìn)行保健管理，規(guī)范化管理率不低于70%。

6、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理，規(guī)范化管理率不低于75%。

7、開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，老年人健康登記管理率達(dá)25%。

8、加強(qiáng)高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群規(guī)范化管理率分別達(dá)25%、20%。

9、對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，對明確診斷的重性精神疾病患者規(guī)范化管理率達(dá)15%。

三、主要任務(wù)

（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目9項，使更多農(nóng)村居民受益。

（二）確定服務(wù)機(jī)構(gòu)

農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要由中心防保站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同）承擔(dān)。原則上由各中心防保站負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)的居民提供健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健5項基本公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)的居民提供建立居民健康檔案、老年人保健、高血壓和糖尿病病例管理、重性精神疾病患者管理4項基本公共衛(wèi)生服務(wù)。新城、池江在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未投入運(yùn)行期間的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目由中心防保站全面負(fù)責(zé)提供，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)由中心防保站牽頭負(fù)責(zé)并協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同提供規(guī)定的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)。每個行政村（居委會）確定一所村衛(wèi)生室向轄區(qū)內(nèi)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室由縣衛(wèi)生局按照“承擔(dān)了本村防疫婦保工作優(yōu)先、已規(guī)范達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生所建設(shè)優(yōu)先、村衛(wèi)生所已完成向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)型優(yōu)先”的三個優(yōu)先原則具體確定。

中心防保站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）暫不具備提供服務(wù)能力的，允許其與對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同提供規(guī)定的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？h城南安鎮(zhèn)以及城鄉(xiāng)結(jié)合部、未設(shè)村衛(wèi)生室的行政村等地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實(shí)施納入整個實(shí)施規(guī)劃，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在我縣轄區(qū)內(nèi)不留空白，覆蓋到全體農(nóng)村居民。

（三）開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)

縣衛(wèi)生局要根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》（衛(wèi)婦社號），結(jié)合中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目，組織開展好農(nóng)村基層公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，力爭使每個基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在中心防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有技術(shù)骨干，每位承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生都得到培訓(xùn)，規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

（四）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式

縣衛(wèi)生局要積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，逐步改變重醫(yī)輕防的觀念，從以基本醫(yī)療服務(wù)為主轉(zhuǎn)變到以公共衛(wèi)生服務(wù)為主。負(fù)責(zé)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員要深入鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)戶，按責(zé)任分工具體落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。同時，要全面掌握轄區(qū)內(nèi)居民的主要健康問題，在上級專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，主動采取有效的干預(yù)措施，減輕并逐步消除危險因素對農(nóng)村居民健康的威脅。要創(chuàng)造條件大力推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，使鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融為一體、形成合力、提高效率，有效推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施。

（五）績效考核

1、制定考核細(xì)則。縣衛(wèi)生局根據(jù)《省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核評估標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》，制定大縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核細(xì)則（詳見附表2），細(xì)化、量化考核方法。

2、組織實(shí)施考核。具體負(fù)責(zé)落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。我縣年度農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核應(yīng)于年10月底前完成并上報市衛(wèi)生、財政部門抽查后報省衛(wèi)生廳、財政廳確認(rèn)。

3、考核結(jié)果的運(yùn)用?？冃Э己私Y(jié)果分為三個等次，分值800分以上為優(yōu)秀，799—600分為合格，600分以下或單項公共衛(wèi)生服務(wù)項目低于60分的為不合格?？己私Y(jié)果作為確定服務(wù)提供機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助總額的依據(jù)。對不合格的按已完成服務(wù)量結(jié)算補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；對合格以上等次的，按照規(guī)定按服務(wù)量全部兌付補(bǔ)助資金；優(yōu)秀的，可給予適當(dāng)獎勵，獎勵經(jīng)費(fèi)從完成服務(wù)量不合格扣減的經(jīng)費(fèi)中解決?？h衛(wèi)生局對考核不合格的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)責(zé)令限期整改，整改不合格或連續(xù)兩年考核不合格的，取消其項目提供服務(wù)資格。

四、經(jīng)費(fèi)籌集和支付

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，以縣為單位，年按服務(wù)人口每人15元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，其中：中央財政補(bǔ)助9元，省級財政補(bǔ)助4元；設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）財政各補(bǔ)助1元。

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)按項目為居民免費(fèi)提供。單項項目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：建立居民健康檔案10元/份；健康教育1元/人；預(yù)防接種3元/針；傳染病防治1.5元/人；兒童保健105元/人；孕產(chǎn)婦保健92元/人；65歲以上老年人保健87元/人；高血壓病管理88元/人；糖尿病管理88元/人；重癥精神疾病管理40元/人（詳見附表1）。

（二）經(jīng)費(fèi)支付方式

1、農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金實(shí)行“當(dāng)年全額預(yù)撥、次年考核結(jié)算，?？顚Ｓ?、多退少補(bǔ)”的管理原則，不得轉(zhuǎn)作他用。即省財政廳、省衛(wèi)生廳年初按上年度人口數(shù)和人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)預(yù)撥當(dāng)年補(bǔ)助資金，次年根據(jù)各地上報截至上年末實(shí)際補(bǔ)助金額，并根據(jù)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評估情況，結(jié)算上年度中央和省財政專項補(bǔ)助資金，多退少補(bǔ)。

2、我縣根據(jù)當(dāng)年度農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金總額，提供農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，由縣政府給予專項補(bǔ)助。社會力量舉辦的各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，由縣政府通過購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償。鄉(xiāng)、村兩級服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金由縣財政局、縣衛(wèi)生局撥付至牽頭負(fù)責(zé)提供農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心防保站，鄉(xiāng)、村服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上以2：1比例對預(yù)撥的基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金進(jìn)行分配，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心防保站共同提供農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或與其對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心防保站依據(jù)《大縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》按實(shí)際承擔(dān)的服務(wù)量發(fā)放，村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心防保站發(fā)放。對于承擔(dān)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行預(yù)撥、考核及次年結(jié)算制，即縣財政局、縣衛(wèi)生局先按服務(wù)人口數(shù)撥付經(jīng)費(fèi)的50%，項目執(zhí)行結(jié)束后按服務(wù)量根據(jù)考核結(jié)果綜合撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

3、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于彌補(bǔ)人工、耗材及公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)分?jǐn)偟谋匾步?jīng)費(fèi)等成本，人工成本包括工資及按規(guī)定繳納的社會保險費(fèi)等。不得將專項補(bǔ)助資金用于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等其他支出。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

縣政府把實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會和諧的大事，納入我縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，明確工作任務(wù)和職責(zé)，精心組織實(shí)施，共同做好項目的實(shí)施與管理工作，確保農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)宣傳動員

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門和單位要加強(qiáng)宣傳動員工作，通過廣播、電視、發(fā)放宣傳材料、張貼標(biāo)語口號、制作黑板報等多種形式，讓廣大農(nóng)村居民充分了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要意義和對健康產(chǎn)生的長遠(yuǎn)影響，為農(nóng)村居民積極參與、農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施好創(chuàng)造良好輿論環(huán)境，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利開展及穩(wěn)步推行。

（三）落實(shí)督查責(zé)任制

縣衛(wèi)生局要建立縣級業(yè)務(wù)管理單位（即縣疾控中心具體負(fù)責(zé)健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治等3項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目，局農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作小組成員醫(yī)政股具體負(fù)責(zé)居民健康檔案、老年人保健、高血壓和糖尿病病例管理、重性精神疾病患者管理等4項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目管理，縣婦保院具體負(fù)責(zé)而兒童保健、孕產(chǎn)婦保健2項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目管理）包片、工作人員包鄉(xiāng)和鄉(xiāng)級人員包村的“三包”責(zé)任制和縣級綜合督查每半年不少于1次、縣級業(yè)務(wù)管理單位指導(dǎo)每季度不少于1次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心防保站（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）考核村衛(wèi)生室每月不少于1次的“111”督查機(jī)制。加大督查和技術(shù)指導(dǎo)力度，逐步使農(nóng)村居民平等地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高農(nóng)村居民健康水平。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督管理

縣財政局、縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)對農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項補(bǔ)助資金的管理，不得以任何理由擠占、挪用，嚴(yán)禁貪污、拖欠、克扣基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，確保專款專用。對單位和個人出現(xiàn)違法、違規(guī)行為，一經(jīng)查實(shí)，按有關(guān)法律法規(guī)予以處理。