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為加強我市離休和廳級退休人員醫(yī)療管理,進一步做好離休和廳級退休人員的醫(yī)療服務工作,根據《市直特殊人群醫(yī)療管理暫行辦法》,結合市直實際,制定本暫行辦法。
第一條市直離休和廳級退休人員就醫(yī)需執(zhí)行國家和省制定的基本醫(yī)療保險藥品目錄,參照執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目和服務設施標準等規(guī)定,在規(guī)定的范圍內實報實銷。
第二條按照統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理的原則,建立離休和廳級退休人員醫(yī)療費的保障機制,市直各職能部門按以下分工切實做好離休和廳級退休人員的醫(yī)療統(tǒng)籌工作。
(一)市委老干部局負責離休和廳級退休人員醫(yī)療費的保障機制和財政支持機制落實情況的檢查和督辦工作,并協(xié)調有關部門及時研究解決離休和廳級退休人員醫(yī)療統(tǒng)籌工作中出現(xiàn)的問題。
(二)市財政局負責離休和廳級退休人員醫(yī)療統(tǒng)籌資金的撥付和資金使用情況的監(jiān)督管理,負責財政承擔的醫(yī)療費統(tǒng)籌資金預算安排和撥付工作,確保醫(yī)療費統(tǒng)籌資金的按時撥付和??顚S?。
(三)市地方社會保險事業(yè)管理局負責離休和廳級退休人員醫(yī)療費統(tǒng)籌管理辦法的執(zhí)行工作,配合財政部門對資金使用情況進行監(jiān)督管理及醫(yī)療統(tǒng)籌政策實施情況的監(jiān)督檢查,負責醫(yī)療費報銷的審核工作。
(四)市衛(wèi)生局負責離休和廳級退休人員醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院的醫(yī)療服務管理工作,為離休和廳級退休人員提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境。
(五)市第一人民醫(yī)院(定點醫(yī)院)負責離休和廳級退休人員的用藥、診療和醫(yī)療服務及醫(yī)療費報銷工作。定點醫(yī)院必須執(zhí)行《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》、《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施范圍》等規(guī)定,對離休和廳級退休人員的醫(yī)療費用嚴格把關,超范圍支出財政部門不予承擔。
第三條離休和廳級退休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費由原渠道籌集,其中行政事業(yè)單位離休人員按每人每年8000元標準籌集,企業(yè)離休人員按每人每年5000元標準籌集。
第四條離休和廳級退休人員的醫(yī)療費用,采取定額撥付與超定額按比例分擔的辦法,由市地方社保局和市財政局共同審核后,與定點醫(yī)院結算,確保離休和廳級退休人員醫(yī)療費用及時報銷。
第五條離休和廳級退休人員全年醫(yī)療費支出超過定額標準的,按照有關規(guī)定的報銷范圍和比例實報實銷;全年醫(yī)療費支出不足定額標準的,按其本人年度節(jié)余額的50%年終一次性獎勵給本人,另外50%作為醫(yī)療基金統(tǒng)籌使用,繳到財政專戶。異地安置、長期居住外地的離休和廳級退休人員按本條規(guī)定執(zhí)行。
第六條本暫行辦法適用于離休人員、退休副廳級以上干部,在職副廳級以上干部暫不執(zhí)行本辦法。