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縣直有關單位：各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、墾殖場、街道辦。

現(xiàn)予印發(fā)，年縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》經(jīng)縣政府第四十六次常務會議研究通過。請認真遵照執(zhí)行。

第一章總則

第一條根據(jù)《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中發(fā)〔2002〕13號）和國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》國辦發(fā)〔2003〕3號）省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關于〈省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理方法（暫行）通知》府廳發(fā)〔2003〕20號）省衛(wèi)生廳、財政廳《關于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌彌補方案的指導意見的通知》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2007〕25號）以及省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等部門《關于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見的通知》府廳發(fā)〔2010〕81號）結合我縣五年來新農(nóng)合實施情況。

第二條為提高我縣農(nóng)村人口素質(zhì)。緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，促進農(nóng)村經(jīng)濟與社會和諧發(fā)展，建立和完善適合我縣經(jīng)濟發(fā)展狀況的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度是政府組織、引導、支持下。個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

第四條新農(nóng)合制度堅持以收定支、保證適度、略有結余。堅持相對穩(wěn)定、不時完善，充分體現(xiàn)互助共濟，以大病統(tǒng)籌為主的基本原則。

第五條健全新農(nóng)合的組織機構。規(guī)范醫(yī)療服務，強化民主監(jiān)督，讓農(nóng)民真正受益。

第二章參合對象與時間

第六條凡本縣區(qū)域內(nèi)農(nóng)村戶籍的居民。

第七條參與新農(nóng)合的農(nóng)村戶籍居民。整體參與（以戶口本上登記的全體家庭成員人數(shù)為準）不得選擇性參與。未在規(guī)定時間內(nèi)繳納參合資金的不認定其參合身份，不享受當年新農(nóng)合補償優(yōu)惠。因婚姻關系由縣外嫁入本縣而未及時遷移戶籍的人員與未及時登記戶籍的幼童，可先繳納參合資金，再由所在村委會及相關部門出具證明，確認參合身份。暫無本縣農(nóng)村戶籍的上述對象在當年內(nèi)要盡快落實好本縣農(nóng)村戶籍，否則不享受本縣新農(nóng)合政策優(yōu)惠；非農(nóng)業(yè)戶籍人員不得參與新農(nóng)合，對不符合規(guī)定繳納了參合資金的不認定其參合身份，不享受新農(nóng)合補償，已繳納的參合資金按有關規(guī)定不予退還。

第八條參合資金集中收繳截止日期為年1月31日。逾期將不再接納參合。截止日期后出生的新生兒。中國銀行繳納150元并上好戶口，可參與當年新農(nóng)合，出生后超過3個月的不得申請參合。

第三章資金籌集

第九條實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。堅持自愿參與、多方籌資的原則。經(jīng)村民代表大會討論同意，可由村民自治組織代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機構或結算賬戶代繳等方式收繳農(nóng)民的個人繳費。積極鼓勵企業(yè)資助農(nóng)民參與新農(nóng)合。

（一）個人繳費：參合農(nóng)民每人全年一次性繳費30元（年在本轄區(qū)內(nèi)進行了無償獻血的農(nóng)民。

（二）政府補助資金：中央與省、市、縣四級財政共同為每位參合農(nóng)民籌資120元。

（三）農(nóng)村低保對象、五保供養(yǎng)對象、重點優(yōu)扶等對象參與新農(nóng)合。

第十條農(nóng)民自繳經(jīng)費由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府及村民委員會組織收繳。年1月31日前繳入縣新農(nóng)合基金財政專戶。收取基金時必需開具由省財政廳統(tǒng)一印制的票據(jù)。

第四章資金管理和使用

第十一條基金管理。新農(nóng)合資金實行收支兩條線管理。不得擠占挪用。新農(nóng)合基金的財務管理依照省財政廳、省衛(wèi)生廳關于印發(fā)《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度（試行）通知》財社[2004]11號）要求實行封閉運行，即管錢的不管帳，管帳的不管錢。

（一）縣新農(nóng)合基金在銀行設立財政專戶；

（二）收繳農(nóng)民自繳資金期間。短期過渡戶月末應無余額；

（三）各級政府的補助資金應按時一次性轉(zhuǎn)入“新農(nóng)合基金財政專戶”

（四）基金利息應作為基金局部納入縣新農(nóng)合基金財政專戶。

（五）基金結余。統(tǒng)籌基金結余原則上控制在15%以內(nèi)。

第十二條基金分配。新農(nóng)合基金分三大類進行管理：一是風險基金。三是門診家庭帳戶基金。

（一）風險基金

風險基金是從新農(nóng)合基金中提取和新農(nóng)合基金結余中劃轉(zhuǎn)的用于彌補新農(nóng)合基金非正常超支的專項貯藏資金。風險基金的提取和管理按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣風險基金管理方法》財社[2004]124號）和《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》財社[2008]30號）要求執(zhí)行。

（二）大病統(tǒng)籌基金

1統(tǒng)籌基金的管理。農(nóng)民個人自繳資金中的每人20元加上中央和省、市、縣四級財政的補助資金全部納入大病統(tǒng)籌基金。

2統(tǒng)籌基金的使用范圍。大病統(tǒng)籌基金用于支付參合農(nóng)民個人的住院可報費用達到起付線標準的彌補、門診大病彌補以及住院分娩的定額彌補。不得用于農(nóng)民的健康體檢、計劃免疫、預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助等；大病醫(yī)療救助、計劃生育和婦科等普查費用不列入大病統(tǒng)籌基金彌補范圍。

（三）門診家庭帳戶基金

用完后的超出局部由參合農(nóng)民自付。歷年沒用完的可結轉(zhuǎn)下年使用，參合農(nóng)民個人自繳資金中的每人10元劃入門診家庭帳戶。對參合農(nóng)民以戶為單位建立門診家庭臺帳。門診家庭帳戶資金主要用于看門診。但不能抵交下年自繳資金。

第十三條彌補模式與補償范圍

（一）實行“門診家庭帳戶補償+住院可報費用按比例補償+門診大?。圆。浹a模式”即住院統(tǒng)籌加門診家庭帳戶模式。從今年開始。

（二）縣內(nèi)定點與縣外醫(yī)院就診?？h外縣級以上醫(yī)院不超過15元）列入住院彌補范圍。

（三）參合農(nóng)民急診在門診檢查后隨即住院。因病情需要住院而醫(yī)院無法提供所需檢查時，需由主治醫(yī)生開具檢查單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，報縣農(nóng)醫(yī)局審批后可到有條件的醫(yī)院進行檢查，其檢查的門診費用納入住院費，按檢查的醫(yī)院級別比例計算報銷。

第十四條住院彌補設置

（一）起付線。設立四級起付線：本縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為100元?？h外定點醫(yī)院為600元，縣外非定點醫(yī)院為800元，不得零起付。起付線以下局部由參合農(nóng)民個人自付。年度內(nèi)多次住院，時間間隔在1個月以上的每次彌補均應減起付線；患同一種疾病年度內(nèi)連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。

（二）彌補比。設置四檔補償比。按鄉(xiāng)級高于縣級、縣級高于縣外、定點高于非定點的原則設置彌補比例。本縣鄉(xiāng)級衛(wèi)生院直補補償比為可報費用的75%本縣縣級醫(yī)院直補補償比為可報費用的65%縣外定點醫(yī)院直補補償比為可報費用的45%縣外非定點醫(yī)院彌補比為可報費用的35%參合農(nóng)民患精神病在省、市精神病?？贫c醫(yī)療機構住院治療的按本縣縣級醫(yī)院彌補規(guī)范計算。計算實際彌補時，用可報費用減去起付線后再按規(guī)定的彌補比計算報銷。積極探索在相鄰縣級醫(yī)院住院醫(yī)藥費用按本縣縣級醫(yī)院彌補比補償?shù)淖龇ā?/p>

使用國家基本藥物報銷比例比非基本藥物提高10個百分點；實施國家基本藥物制度的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院，全省統(tǒng)一使用《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》參合農(nóng)民在所有定點醫(yī)療機構住院治療。報銷比例在此基礎上再提高5個百分點，最高比例控制在95%以內(nèi)。藥事服務費按參合人員使用基本藥物總量的15%通過購買服務轉(zhuǎn)換機制由新農(nóng)合基金補償。

（三）封頂線。大病住院彌補額年度累計封頂線為5萬元。

（四）住院最低彌補規(guī)范。住院可報銷費用達到起付線的可享受30元的最低彌補。

（五）門診大病的彌補比為應報可報費用的40%起付線為0元。

（六）使用中藥和中醫(yī)激進技術治病。

（七）惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血（含Ⅷ因子）器官移植后抗排斥治療的醫(yī)藥費用按住院彌補方法進行彌補。

第十五條農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助

新農(nóng)合對基本服務項目實行定額補助。根據(jù)《省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施意見（試行）衛(wèi)婦社字[2009]3號）限價規(guī)定。

1平產(chǎn)分娩。參合農(nóng)民在本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與各非定點醫(yī)院住院分娩。

2剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)單病種限價按饒衛(wèi)發(fā)[2009]225號文件執(zhí)行。以1800元規(guī)范計入可報費用，縣級及以上定點和非定點醫(yī)療機構，以2000元規(guī)范計入可報費用，按對應醫(yī)療機構級別的住院彌補規(guī)范進行彌補；

3陰道手術助產(chǎn)。參合農(nóng)民在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構陰道手術助產(chǎn)補助300元、縣及縣以上定點醫(yī)療機構補助400元；

4雙胎增加補助150元。

第十六條項目工程補助規(guī)范

（一）光明、微笑”工程補助

救助方法按《關于印發(fā)<省“光明、微笑”工程實施方案>通知》衛(wèi)醫(yī)字[2009]48號）要求執(zhí)行。參與新農(nóng)合的白內(nèi)障患者在定點醫(yī)療機構進行手術治療。

（二）愛心醫(yī)療救助對象補助

對城鄉(xiāng)低保和重點優(yōu)撫對象家庭中，簡單先天生心臟病患者實施手術救助。新農(nóng)合對愛心救助對象補助按《關于做好愛心醫(yī)療救助對象住院費用補助有關工作的通知》民發(fā)[2009]8號）文件要求實行定額補助，規(guī)范為住院費用最高限額在15000元以下的定額補助4000元，15001-25000元定額補助6000元,省革命老區(qū)愛心基金會在全省開展愛心醫(yī)療救助活動。25001-35000元的定額補助9000元，35001-45000元的定額補助12000元，45001元以上的定額補助15000元。

（三）兒童白血病、先天性心臟病補助

全縣0-14歲兒童白血病、先天性心臟病參合農(nóng)民救助按市衛(wèi)生局《關于做好全市兒童白血病、先天性心臟病免費救治試點工作的通知》饒衛(wèi)發(fā)[2010]250號）要求執(zhí)行。

第十七條彌補順序

（一）參合農(nóng)民在本縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院或縣外定點醫(yī)院住院治療。即住院費先由農(nóng)民個人全額支付，料理出院手續(xù)后，治療醫(yī)院按規(guī)定補償。該定點醫(yī)院合醫(yī)辦負責對其發(fā)生的住院費用進行審核，按本實施方案規(guī)定規(guī)范當時墊付應補償?shù)馁Y金（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院費用2000元以上的須先送縣農(nóng)醫(yī)局審核，再回該院報銷）

（二）參合農(nóng)民在非定點醫(yī)院住院治療的出院后將住院報銷資料送縣農(nóng)醫(yī)局審核后。由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所代辦報銷）住院分娩定額補助的直接由當?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所料理彌補手續(xù)并兌付彌補款。

（三）住院報銷所需資料：戶口本、身份證（16歲以下者除外）合作醫(yī)療證》以上三證需審核原件后復印存底）住院發(fā)票（復印件無效）費用清單、出院小結、轉(zhuǎn)院證明、自費項目知情同意書。

（四）門診大?。圆。┛h內(nèi)外各級醫(yī)院（不包括衛(wèi)生院）或相應門診部治療的費用方可報銷。需攜帶戶口本、合作醫(yī)療證》縣農(nóng)醫(yī)局批準的審批證明、門診發(fā)票、費用清單、門診病歷?？h外醫(yī)院治療的縣農(nóng)醫(yī)局審核，總報帳點報銷。

（五）參與了商業(yè)安全”參合農(nóng)民（含參加“學平險”學生）報銷時。料理平安理賠手續(xù)。須提供規(guī)定所需資料復印件與保險公司的賠付清單原件和賠款通知書或賠付收據(jù)原件，縣農(nóng)醫(yī)局料理報銷手續(xù)，住院發(fā)票復印件需有平安公司注明“與原件核對一致”并加蓋證明印章?？h農(nóng)醫(yī)局定期到平安公司進行核對。

（六）參與了城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)療平安并享受了醫(yī)療保證待遇的不得重復享受新農(nóng)合住院報銷待遇。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與新農(nóng)合只需參與一種。

（七）參合農(nóng)民外傷、中毒住院彌補按相關規(guī)定執(zhí)行。

第十八條門診大病種類與對象的確定

憑縣級以上定點醫(yī)院或公立醫(yī)院的檢查、化驗演講和診斷證明及近兩年內(nèi)的住院報銷記錄等相關資料，患門診大?。圆。┮?guī)定病種的參合農(nóng)民。向縣農(nóng)醫(yī)局提出申請，批準后料理相關手續(xù)?？h農(nóng)醫(yī)局對患門診大?。圆。﹨⒑限r(nóng)民進行管理備案，并在其《合作醫(yī)療證》上患病人姓名欄內(nèi)加蓋門診大病（慢性?。┕芾韺Ｓ谜?。

門診大?。圆。╅T診費列為大病統(tǒng)籌基金使用范圍。其病種確定為：精神病、惡性腫瘤、腦卒中或腦外傷后遺癥、再生障礙性貧血、糖尿病、尿毒癥、心臟病、Ⅲ級高血壓（極高危）肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結核病、門診體外震波碎石。

第十九條新農(nóng)合報銷范圍規(guī)定的特殊診療項目。

第二十條縣內(nèi)外各級醫(yī)院（不包括衛(wèi)生院）或相應門診部可作為門診大病的治療醫(yī)院。詳細記錄檢查、治療、用藥等情況。

第二十一條參合農(nóng)民在本參合年度內(nèi)住院。跨年度住院治療的費用根據(jù)費用日清單按天數(shù)結算報銷，日費用不詳?shù)陌醋≡禾鞌?shù)平均日費用計算報銷，只扣一次起付線。

第二十二條參合農(nóng)民在本縣、市內(nèi)定點醫(yī)院住院的不須料理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。患重病或疑難病確需轉(zhuǎn)到省城定點醫(yī)院或縣外非定點醫(yī)院就診的應到縣農(nóng)醫(yī)局料理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。需在7個工作日內(nèi)通知縣農(nóng)醫(yī)局備案,否則不予報銷。

第二十三條參合農(nóng)民因出嫁、升學等其它原因離開本縣。但其自己不再享受本縣的新農(nóng)合待遇。

第二十四條門診家庭帳戶減免辦法

由定點醫(yī)療機構按《合作醫(yī)療證》家庭帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用，參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》定點鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院或定點診所門診治療。減免費用不得逾越其證上的家庭帳戶資金總額。定點醫(yī)療機構按月到所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所結算。

第二十五條公示制度

每月將本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上月獲得彌補人員的彌補情況予以公示。并將縣農(nóng)醫(yī)局提供的參合農(nóng)民住院彌補資料以村委會為單位進行分解整理，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所均在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府所在地設置固定公示欄。下發(fā)到各村進行公示。各定點醫(yī)院應做到服務許諾、醫(yī)療收費、藥品價格三公開，并在門診或住院部大廳醒目位置設置新農(nóng)合政策宣傳公示欄，對參合農(nóng)民在本院住院獲得彌補情況及時予以公示。公示欄內(nèi)必需公布咨詢及舉報電話。

第二十六條基金劃撥順序

（一）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所、本縣縣級與縣外定點醫(yī)院每月根據(jù)墊付資金支出情況直接向縣農(nóng)醫(yī)局申請結算一次?？h財政審批后，通知銀行將所需資金劃撥到縣農(nóng)醫(yī)局支出帳戶上，由縣農(nóng)醫(yī)局分解撥至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所及實行了直補的定點醫(yī)院。

（二）堅持“雙印鑒”制度。調(diào)撥新農(nóng)合基金除需要縣財政局的印鑒外。銀行根據(jù)蓋有“雙印鑒”支付憑證料理轉(zhuǎn)帳手續(xù)。

（三）實行報銷預備金制度。為確保參合農(nóng)民住院（含門診大?。┠芗皶r得到報銷。農(nóng)醫(yī)所每月上報結算撥付的資金作為補充金，農(nóng)醫(yī)所帳戶上每月都必需有一定數(shù)額的預備報銷的資金。同時縣農(nóng)醫(yī)局的支出專戶上必需留有一定數(shù)量的預備金，用于全縣應急撥付。

第五章管理機構職責

第二十七條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（以下簡稱縣管委會）職責是

（一）協(xié)助政府制定新農(nóng)合規(guī)范性政策；

（二）制定新農(nóng)合的年度工作計劃；

（三）督促檢查同級財政的補助經(jīng)費和縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機構工作經(jīng)費的落實情況；

（四）對新農(nóng)合的實施過程進行監(jiān)督、指導；

（五）制定并執(zhí)行重大問題集中討論制度、管委會主任例會制度。

（六）定期向同級人大演講新農(nóng)合試點工作。

第二十八條縣管委會下設縣級經(jīng)辦機構。

（一）擬訂新農(nóng)合的年度實施方案、管理制度及辦法。

（二）執(zhí)行縣管委會的決議、決定。

（三）負責對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所的業(yè)務管理與指導；

（四）與定點醫(yī)療機構簽訂服務合同。

（五）負責參合農(nóng)民住院醫(yī)療費用報銷的抽查和大額醫(yī)療費用的審核；

（六）定期向縣管委會與監(jiān)委會演講新農(nóng)合運行情況；

（七）對新農(nóng)合工作進行調(diào)查研究。

（八）負責處置參合農(nóng)民的投訴；

（九）負責全縣新農(nóng)合的信息管理。

第二十九條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設立農(nóng)醫(yī)所作為鄉(xiāng)級新農(nóng)合經(jīng)辦機構。對農(nóng)醫(yī)所實行“條塊結合。業(yè)務上接受縣農(nóng)醫(yī)局的指導、管理、監(jiān)督和考核。每個農(nóng)醫(yī)所配備兩名專職人員（圭峰、漆工兩鎮(zhèn)各配3名）其工作職責：

（一）協(xié)助鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府收繳參合農(nóng)民自繳資金；

（二）審核農(nóng)民參合資格。負責資料的收集、整理和移交及有關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作；

（三）做好新農(nóng)合的宣傳和公示工作；

（四）協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作；

（五）負責參合農(nóng)民在縣外非定點醫(yī)院住院資料的送審與門診家庭帳戶的核減與結算；

（六）負責為參合農(nóng)民以戶為單位登記、造冊。

（七）定期向本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委、政府和縣農(nóng)醫(yī)局匯報新農(nóng)合的運行情況；

（八）負責新農(nóng)合的信息管理和上報；

（九）負責調(diào)查外鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)民在彌補中出現(xiàn)的問題；

（十）處置新農(nóng)合日常事務性工作。

第三十條各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府與各村委會負責本轄區(qū)農(nóng)民參與新農(nóng)合的具體實施工作。

第六章醫(yī)療服務

第三十一條新農(nóng)合定點醫(yī)療機構實行定點、動態(tài)管理和年檢制度。凡取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的非營利性醫(yī)療機構。并與縣農(nóng)醫(yī)局、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所簽訂服務協(xié)議，方可確定為定點醫(yī)療機構?？h農(nóng)醫(yī)局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)醫(yī)所要加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。

第三十二條縣新農(nóng)合用藥執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》及新出臺的全省基本藥物目錄和相關規(guī)定。

且經(jīng)患者或家屬簽字同意，使用目錄外藥品及實施不予支付的診療項目均應填寫“自費項目知情同意書”處方中《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和本縣根據(jù)規(guī)定調(diào)整新增以外的藥品不得超越15%目錄外藥品費用占住院藥品總費用的比例在15%以內(nèi)。其費用由患者支付；若未填寫“自費項目知情同意書”或未經(jīng)患者或其家屬同意，其費用由定點醫(yī)院承當；凡目錄外藥品費用占住院藥品總費用的比例超越15%局部，由定點醫(yī)院承當，并將費用退回患者，無法退還的進入新農(nóng)合基金。

第三十三條醫(yī)務人員要堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理轉(zhuǎn)診的原則。規(guī)范診治，不得濫開藥、濫用大型物理檢查、開大處方，不得隨意放寬入院條件和標準。

第三十四條省市級定點醫(yī)療機構直補工作按照《省衛(wèi)生廳、省財政廳關于印發(fā)省新農(nóng)合省市級定點醫(yī)療機構直補工作管理規(guī)定（試行）通知》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2008]14號）執(zhí)行

第三十五條縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)院應建立和完善各種診療規(guī)范和管理制度。

第三十六條縣衛(wèi)生局要加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。打擊游醫(yī)藥販，取締無證行醫(yī)，保證人民生命平安，強化對農(nóng)村衛(wèi)生機構的行業(yè)管理，積極推進農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化工作，不時提高衛(wèi)生服務能力和水平，使農(nóng)民能得到較好的醫(yī)療服務。

第七章參與新農(nóng)合的權利和義務

第三十七條參合農(nóng)民享有在各級醫(yī)院住院醫(yī)療費按比例補償?shù)臋嗬?/p>

第三十八條參合農(nóng)民按規(guī)定必需履行繳費義務。

第三十九條參合農(nóng)民要遵守新農(nóng)合的各項規(guī)章制度。

第八章監(jiān)督機制

縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管委會及其經(jīng)辦機構、全縣定點醫(yī)療機構的新農(nóng)合工作進行監(jiān)督。第四十條縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會（簡稱縣監(jiān)委會）負責對縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府及其相關部門。

第四十一條新農(nóng)合管理機構要接受同級人民政府和上級新農(nóng)合領導機構的監(jiān)督檢查。

第四十二條新農(nóng)合統(tǒng)籌基金的收支、使用情況要向全縣公布；住院統(tǒng)籌彌補及門診家庭帳戶資金的使用情況要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村張榜公布。保證農(nóng)民有參與、知情的權利，確保新農(nóng)合制度公開、公平、公正。

第四十三條實行新農(nóng)合基金審計制度。縣審計部門應把新農(nóng)合基金的收支和管理情況納入年度審計計劃。

第九章考核獎懲

第四十四條縣管委會組織對全縣新農(nóng)合工作進行考核。對在新農(nóng)合工作中做出突出貢獻的單位和個人。

第四十五條定點醫(yī)療機構及其工作人員有下列行為之一的視情節(jié)輕重給予批評教育、通報、經(jīng)濟處分、限期整改等處理。整改無效的取消定點資格。

（一）不核實患者是否屬于新農(nóng)合參加人員。

（二）采用掛名住院、假造病歷。出具假單據(jù)、假證明的

（三）串換診療項目和藥品。

（四）違反診療項目收費規(guī)范和藥品價格規(guī)定的

（五）檢查、治療、用藥與病情不相符的

（六）利用工作之便搭車開藥的

（七）不配合新農(nóng)合管理部門工作的

（八）其它違反新農(nóng)合政策規(guī)定的

第四十六條參與新農(nóng)合的農(nóng)民有下列行為之一的除追回不合理費用外。給予批評、通報、經(jīng)濟處分，直至取消其家庭當年的彌補資格。

（一）偽造、涂改新農(nóng)合有關票證。

（二）將《合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人造成冒名頂替就醫(yī)的

（三）其他違反新農(nóng)合政策、規(guī)定的

第四十七條各級新農(nóng)合管理機構工作人員有下列行為之一的除收回非法所得外。分別給予批評教育、通報、行政處分和經(jīng)濟處罰。構成犯罪的依法追究刑事責任。

（一）工作中徇私舞弊、損公肥私的

（二）利用職權和工作之便索賄受賄、謀取私利的

（三）違反規(guī)定。

（四）因瀆職造成新農(nóng)合基金損失的

（五）未按規(guī)定時間給予報銷的