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【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院2019年4月至2021年4月收治的80例乳腺癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組各40例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組的負(fù)性情緒、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5．00％，顯著低于對(duì)照組的22．50％（P＜0．05）。研究組的護(hù)理滿意度為95．00％，顯著高于對(duì)照組的80．00％（P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解乳腺癌手術(shù)患者的負(fù)性情緒，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提升其護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；負(fù)性情緒；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

乳腺癌屬女性常見的惡性腫瘤之一，目前臨床多采用手術(shù)治療，但因手術(shù)創(chuàng)傷較大，且會(huì)破壞女性外形第二性征，患者往往焦慮、抑郁等負(fù)性情緒嚴(yán)重［1］。因此，做好乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。相關(guān)研究［2－3］表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值?；诖?，本研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行如下探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2019年4月至2021年4月在我院行手術(shù)治療的80例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（n＝40）和對(duì)照組（n＝40）。研究組年齡37～68歲，平均年齡（51．32±4．37）歲；病理分型：Ⅰ期8例，Ⅱ期26例，Ⅲ期6例。對(duì)照組年齡39～70歲，平均年齡（53．69±5．18）歲；病理分型：Ⅰ期7例，Ⅱ期28例，Ⅲ期5例。兩組的基線資料均衡可比（P＞0．05）。

1．2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查

確診為乳腺癌，并在我院首診的手術(shù)患者；②無手術(shù)禁忌證，麻醉耐受；③Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分≥70分，且預(yù)計(jì)生存期＞6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝、腎功能不全者；②存在精神障礙或溝通障礙者；③合并其他惡性腫瘤者。

1．3護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：保持病房干凈整潔，空氣流通，溫度適宜；術(shù)前1d探訪患者，核對(duì)患者基本信息及臨床資料，詳細(xì)耐心地講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)的必要性，并用通俗易懂的語言介紹手術(shù)治療過程，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度；由于手術(shù)會(huì)造成乳房缺失，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，告知其術(shù)后可佩戴義乳，維持女性形體美，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，確定患者符合手術(shù)指征。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室及手術(shù)中所用到的醫(yī)療器材進(jìn)行消毒并檢查，確保無遺漏，消毒到位，所用儀器可正常工作，調(diào)整手術(shù)室溫度及濕度在最適宜狀態(tài)；麻醉前協(xié)助患者調(diào)整體位，幫助患者遮擋不必要暴露的身體隱私部位，保護(hù)患者隱私，同時(shí)做好術(shù)中保暖工作，防止患者著涼；術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，準(zhǔn)確傳遞醫(yī)生手術(shù)操作所需的器械、用品等，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心跳等生命體征，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；手術(shù)結(jié)束后，清點(diǎn)手術(shù)器材，保證手術(shù)器械數(shù)量正確，及時(shí)用生理鹽水擦干凈患者身上血液，并對(duì)術(shù)中資料如切口大小、術(shù)中出血量、用藥劑量、手術(shù)操作步驟等進(jìn)行詳細(xì)記錄。③術(shù)后護(hù)理：患者回病房后，采取去枕平臥位，告知患者手在腹部放置，防止下垂時(shí)牽拉胸部，保證肩關(guān)節(jié)的舒適度，防止引流不通暢造成的腋窩死腔；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等練習(xí)，減輕咳嗽、咳痰等不適帶來的疼痛感；告知患者進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素等的營(yíng)養(yǎng)食物；觀察患者上肢遠(yuǎn)端血液運(yùn)輸情況，定期更換傷口敷料；固定引流管，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，引流液＞100mL／h時(shí)觀察是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血，手術(shù)結(jié)束后4d左右如引流液≤10mL／d，同時(shí)未有積液、皮瓣充血表現(xiàn)，可拔除引流管。

1．4評(píng)價(jià)指標(biāo)

①負(fù)性情緒。比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分。SAS量表分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞69分為重度焦慮。SDS量表分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。②并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組患者的腫脹、出血、感染、皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥發(fā)生情況。③護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，滿分共計(jì)100分，分三個(gè)等級(jí)：非常滿意（＞80分）、一般滿意（60～80分）、不滿意（＜60分）。護(hù)理滿意度＝非常滿意率＋一般滿意率。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（％）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1負(fù)性情緒

護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。見表1。

2．2并發(fā)癥

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5．00％，顯著低于對(duì)照組的22．50％（P＜0．05）。見表2。

2．3護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度為95．00％，顯著高于對(duì)照組的80．00％（P＜0．05）。見表3。[3討論乳腺癌為女性多發(fā)惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中占7％～10％，且近年來發(fā)病人群呈年輕化趨勢(shì)。手術(shù)是目前臨床治療乳腺癌的首選方案，但因需大面積切除乳腺組織，清理腋窩淋巴結(jié)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)形體殘缺，大部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，一定程度上影響手術(shù)的進(jìn)行及后續(xù)治療［4］。因此，圍術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床意義重大。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，基本護(hù)理原則是以人為本，通過健康教育、心理疏導(dǎo)等幫助患者提高認(rèn)知，使其保持良好的心態(tài)積極配合治療，從而有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高整體護(hù)理質(zhì)量［5］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0．05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在緩解乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒方面效果更好。分析原因在于，乳腺癌患者由于擔(dān)心手術(shù)治療效果及術(shù)后外形上的缺陷往往負(fù)性情緒嚴(yán)重，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)理人員通過言語激勵(lì)、肢體激勵(lì)等方式，提高了患者的治療信心，從而有效緩解了患者的不良心理情緒。本研究還結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5．00％，低于對(duì)照組的22．50％（P＜0．05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理可更有效地降低乳腺癌手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因在于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過一系列護(hù)理措施，提高了患者對(duì)治療的信心及配合度，患者精神上得到放松，減輕了術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)順利進(jìn)行，從而使并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。此外，本研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度為95．00％，高于對(duì)照組的80．00％（P＜0．05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理可更顯著地提升乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理滿意度。分析原因在于，優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中護(hù)患關(guān)系更加和諧，患者負(fù)性情緒明顯改善，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度也得到了顯著提升。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解乳腺癌手術(shù)患者的負(fù)性情緒，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，提升其護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者:汪玲玲 龔婷婷 李敏 單位:信陽市中心醫(yī)院