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【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法選取2018年1月-2020年12月連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院的54例產(chǎn)后出血的初產(chǎn)婦作為研究對象，依照產(chǎn)婦組間均衡可比的原則將其分為對照組與觀察組，每組各27例。對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血狀況，護(hù)理滿意度。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后2h以及24h出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，還可以提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；產(chǎn)后出血；護(hù)理滿意度；感染預(yù)防

產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥。產(chǎn)后出血與產(chǎn)婦的凝血機(jī)制異常、宮縮乏力、軟產(chǎn)道破裂、胎盤發(fā)育欠佳有關(guān)[1]，其中宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因。如果產(chǎn)后出血不能得到有效處理，不僅會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后感染，阻礙其產(chǎn)后康復(fù)，甚至?xí){產(chǎn)婦生命。傳統(tǒng)的護(hù)理模式常采取預(yù)防感染、糾正休克等方式進(jìn)行干預(yù)，但護(hù)理干預(yù)的總體效果不佳[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為現(xiàn)代臨床一種比較新穎的干預(yù)模式，以產(chǎn)婦意志力以及情感為核心，進(jìn)而圍繞產(chǎn)婦出血原因展開針對性干預(yù)，以此來降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量[4]，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年1月-2020年12月連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院的54例產(chǎn)后出血的初產(chǎn)婦作為研究對象，依照產(chǎn)婦組間均衡可比的原則將其分為對照組與觀察組，每組各27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次妊娠、單胎、足月分娩，產(chǎn)婦均知情同意；②產(chǎn)婦基本信息資料完整齊全；③具備一定的交流理解能力，能夠正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期嚴(yán)重合并癥者，如糖尿病、高血壓；②認(rèn)知障礙者；③精神系統(tǒng)疾病者；④視聽功能或意識障礙者。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為23～36歲，平均年齡29.9±1.8歲；妊娠時(shí)間38～42周，平均妊娠40.2±1.6周；生產(chǎn)方式包括14例順產(chǎn)、13例剖宮產(chǎn)。對照組產(chǎn)婦年齡范圍為24～37歲，平均年齡29.8±1.6歲；妊娠時(shí)間39～42周，平均妊娠40.4±1.7周；生產(chǎn)方式包括15例順產(chǎn)、12例剖宮產(chǎn)。本次研究開展前，已通過醫(yī)院倫理委員審批，產(chǎn)婦簽署研究知情書。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組。給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理措施，包括病情體征觀察、按時(shí)規(guī)律給藥、個(gè)人日常清潔衛(wèi)生、飲食禁忌、注意事項(xiàng)說明。1.2.2觀察組。在對照組的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施。（1）出血干預(yù)：若因?yàn)樽訉m收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血，則給予宮縮劑并溫柔按摩腹部[5]；針對陰道血腫以及軟產(chǎn)道破裂出血的產(chǎn)婦，需及時(shí)幫助產(chǎn)婦清除血腫以及血塊，對出血口實(shí)施縫合操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，根據(jù)產(chǎn)婦需要給予適量補(bǔ)液；認(rèn)真觀察產(chǎn)婦胎盤情況，警惕胎盤障礙導(dǎo)致的產(chǎn)后大出血，若有必要，可以考慮刮宮操作，促使胎盤完全剝離；若是產(chǎn)婦凝血障礙，需要臨床及時(shí)進(jìn)行抗凝處理[6]。（2）心理疏導(dǎo)：要求護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦溝通，營造和諧護(hù)患關(guān)系的氛圍，耐心向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、產(chǎn)后出血原因、高效正確的止血手段，加深產(chǎn)婦了解，提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血的認(rèn)知，消除因疾病不確定感而帶來的緊張不安心理，使其積極主動配合臨床止血治療。（3）體位護(hù)理：由于分娩會消耗產(chǎn)婦大量精力，加之產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦產(chǎn)后十分疲憊。為了讓產(chǎn)婦產(chǎn)后能夠得到良好休息，護(hù)士需對其加強(qiáng)體位干預(yù)，不得長時(shí)間仰臥，避免子宮后傾。且產(chǎn)婦身體恢復(fù)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期離床活動[7]。（4）飲食指導(dǎo)：科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，是產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)的重要保障。因此需要護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦均衡飲食，一日三餐合理搭配，多攝入纖維素豐富以及優(yōu)質(zhì)蛋白食物。（5）母嬰接觸：產(chǎn)婦結(jié)束分娩后，護(hù)士及時(shí)讓母嬰親密接觸，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，以此來刺激分泌催產(chǎn)素，達(dá)到宮縮止血目的[8]。除此之外，向產(chǎn)婦灌輸無菌理念，囑咐其做好個(gè)人衛(wèi)生清潔工作，勤換洗，室內(nèi)良好通風(fēng)以及新鮮的空氣，預(yù)防感染；產(chǎn)褥期禁止夫妻同房、盆浴。產(chǎn)后動態(tài)監(jiān)測其心率、血壓、呼吸以及血氧飽和度，警惕大出血；產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日自行排尿。

1.3觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后出血量：包括產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量。（2）產(chǎn)婦滿意度：以本院自擬滿意度問卷作為調(diào)查工具，由產(chǎn)婦匿名評價(jià)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作技能、交流溝通等內(nèi)容，100分滿分，非常滿意85～100分、基本滿意60～84分、不滿意0～59分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量對比

優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后不同時(shí)間段的出血量均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥，尤其是產(chǎn)后2h為產(chǎn)后出血高發(fā)期[9]。近些年來，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式作為一種新型的護(hù)理模式，已在眾多疾病護(hù)理中得到了廣泛應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷延伸，具有個(gè)性化、規(guī)范化、針對性的特點(diǎn)，能夠讓產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦享受到更加高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究通過對產(chǎn)后出血初產(chǎn)婦應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后2h以及24h出血量均低于對照組（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式下，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因進(jìn)行有針對性的干預(yù)，故而進(jìn)一步減低了產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)，降低了產(chǎn)后不同時(shí)間階段的失血量。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式下，護(hù)理人員從心理干預(yù)、體位護(hù)理、個(gè)人清潔衛(wèi)生以及科學(xué)飲食等方面加強(qiáng)指導(dǎo)，這對于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)程具有積極作用[10]。除此之外，護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度為96.30%，高于對照組的70.37%（P<0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式備受產(chǎn)婦青睞，能夠更好的提高產(chǎn)婦滿意度。這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在實(shí)施全程中始終秉承“以人為本”的服務(wù)原則，根據(jù)產(chǎn)婦心理以及生理需要，盡量滿足產(chǎn)婦的需求，贏得了產(chǎn)婦信任；耐心講解、說明，及時(shí)解疑答惑，贏得了產(chǎn)婦好感；加之嫻熟的操作技能，增強(qiáng)了產(chǎn)婦安全感，提高了產(chǎn)婦治療配合度、滿意度。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用價(jià)值較高，不僅可以降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，還可以提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

作者:蔣愛武 單位:江蘇省連云港市贛榆區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科