1資料與方法

1．1資料來源

檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）和萬方數(shù)據(jù)庫，選擇高級檢索，在“主題”字段或“題名或關鍵詞”字段分別檢索“PBL”AND“護理”AND“本科”。結果共顯示144篇文獻，刪除無關和重復文獻后，共檢索到符合標準的文獻108篇。

1．2建立數(shù)據(jù)庫并錄入文獻信息

根據(jù)研究內(nèi)容和目標，應用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫，收集文獻相關信息。文獻基本情況：文題、作者、作者單位、發(fā)表期刊、發(fā)表年份、引文情況、基金來源、文獻類型等；文獻主要內(nèi)容：研究地點、研究對象、研究內(nèi)容、文獻使用研究方法等。對每篇文獻的以上信息進行整理并提取，將相應信息錄入數(shù)據(jù)庫。

1．3統(tǒng)計學分析

畢業(yè)論文是高等學校人才培養(yǎng)計劃的重要組成部分，是本科教學過程中重要的實踐教學環(huán)節(jié)，是學生走向工作崗位前的必要準備，是對人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面檢驗。通過進行畢業(yè)論文設計，學生可以有效地提高綜合運用所學知識來分析和解決實際問題的能力，有利于學生自身素質(zhì)的綜合發(fā)展。而且，畢業(yè)論文設計整體水平也直接反映了高校的教學質(zhì)量，是高校辦學水平的重要體現(xiàn)。因此，加強學生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理，提高論文質(zhì)量，對提高學校整體辦學水平亦具有重要意義[1]。

近年來，各高校院系結合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設計選題、指導教師培養(yǎng)、畢業(yè)設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻報道了它們在指導學生畢業(yè)設計過程中的寶貴經(jīng)驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關于醫(yī)學院系特別是護理學院系在指導學生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經(jīng)驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學改革的深化，專業(yè)課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學生數(shù)量逐年增加，使得指導教師在指導畢業(yè)設計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設計的教學資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導畢業(yè)設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業(yè)設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質(zhì)量的護理論文，既是對所從事工作經(jīng)驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發(fā)展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發(fā)達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業(yè)時間短，流失多，尤其是現(xiàn)在聘用合同制人數(shù)日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質(zhì)不高，使臨床護士整體的知識、經(jīng)驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創(chuàng)新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發(fā)展的空間和創(chuàng)新意識的發(fā)揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經(jīng)驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經(jīng)驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

本問卷共有20個問題，涉及護理人員一般資料（年齡、護齡、職稱、學歷），護理科研現(xiàn)狀，護理科研知識需求，護理科研知識知曉狀況4個方面，結合市衛(wèi)生局2010年、2011年護理科研立項統(tǒng)計情況進行調(diào)查分析。

1統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。

——愛因斯坦說“提出一個問題往往比解決問題更重要，因為解決問題也許僅是一個教學上或?qū)嶒炆系募寄芏?。而提出新的問題，新的可能性，從新的角度去看舊的問題，都需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標志著科學的真正進步”。

論文選題包括選擇一個可論之題，選擇一個寫作的切入路徑。選題是論文寫作的第一步，是重要的也是最難的一步。分析善選題者，多具有批判式思維方式，他們從司空見慣中發(fā)現(xiàn)論題。我羨慕他們有靈感，我也深深知道：“靈感全然不是漂亮地揮著手，而是如犍牛般地竭盡全力工作時的心理狀態(tài)?！?/p>

1、為什么說“題好文一半”

選題是論文寫作的第一步，選題包括選擇一個合適的論題和提出有價值的論點。學術論文不同于命題論文，寫什么題目需要作者去思考、去發(fā)現(xiàn)、去選擇。“題好文一半”是很多作者寫作經(jīng)驗的總結，因為確立一個好的題目，就可能寫出一篇好論文；相反，即使語言通暢、結構清楚，而論點不新或論題沒有價值就不能寫出好的論文。由于護理論文選題是指在護理研究項目完成之后，以整個研究項目或某一部分作為寫作內(nèi)容，故論文選題與科研選題密切相關。在科研選題立項時，要充分查新、論證，有的文章因科研起點不高，設計不嚴密，可比性差，論點難以成立，強作文章，必然勞而無功。在編輯初審稿件時，首先就是看選題，即是否為可論文題，有沒有作者的觀點和經(jīng)驗。這是評判一篇論文可否采用的最基本的標準。作者務必要在選題上下功夫。關于如何選題立意，附錄于本章后的“護理論文要意在筆先”一文中作了詳盡論述，可供參考。

2、論題與論點有區(qū)別嗎？

對于護理學術論文，論題與論點是有區(qū)別的，它們不同的概念，不同的內(nèi)涵，但它們又有聯(lián)系。在一篇文章里，只有論題，沒有論點，不成論文；也不可能只有論點，沒有論題，兩者相互依存。弄清其中的關系，有助于提高選題的水平。論題，是作者提出的問題，是論文中要涉及的內(nèi)容和范圍。論點，是作者對論題發(fā)表的觀點、看法、主張。前者是確立論文的“疆界”，后者是樹什么“旗幟”。論點是對論題的答復。論題是對論點的限定。如有的論題為高齡病人的護理，但文中沒有高齡人的特點，對任何年齡段都適用，沒有作者的觀點，這個“旗幟”就沒有樹起來；也有的論文，研究疾病的治療方法，如手術怎么做，用什么藥，也許論點沒錯，但涉及的問題出了護理的“疆界”。談及論題和論點的區(qū)別與聯(lián)系，是要說明同一論題，可以有不同的論點，學術研究活躍問題更是如此。倡導百家爭鳴，有利于護理學科的進步。同一論題，也可以從不同角度、不同側面選擇不同的論述題目。如《山西護理雜志》1997年第5、6期開設“專題筆談：系統(tǒng)化整體護理”，作者各持不同論點，或從管理、教學，或從臨床不同角度發(fā)表觀點，各抒己見，學術氣氛很濃，這是護理學界應大力提倡的。