摘要：在當(dāng)前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的現(xiàn)狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎(chǔ)上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育課程、編寫針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)院感染防控實(shí)踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實(shí)踐教學(xué)中心、引入計(jì)算機(jī)虛擬仿真實(shí)踐訓(xùn)練系統(tǒng)、建立嚴(yán)格的醫(yī)院感染防控實(shí)踐考核體系和崗前準(zhǔn)入制度有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐能力，為臨床醫(yī)學(xué)生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國(guó)各級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎(chǔ)，也為“健康中國(guó)”的建設(shè)貢獻(xiàn)綿薄之力。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；醫(yī)院感染防控；實(shí)踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動(dòng)順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務(wù)工作者的健康。醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對(duì)感染性疾病的敏感性、對(duì)感染防控的認(rèn)知度、防控操作的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護(hù)人員是具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的群體，尤其在感染科，亦或當(dāng)傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。據(jù)報(bào)道，2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露人群，我國(guó)近千名醫(yī)護(hù)人員被感染，占感染總?cè)藬?shù)的近20％［1］，在我國(guó)香港地區(qū)，醫(yī)護(hù)人員（包括醫(yī)學(xué)生）的感染比例高達(dá)22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒?。–oronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國(guó)有3000多名醫(yī)護(hù)人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護(hù)人員，在一些國(guó)家和地區(qū)，醫(yī)護(hù)人員的感染比例高達(dá)35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護(hù)人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護(hù)不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐技能的普及程度遠(yuǎn)未達(dá)到實(shí)際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染性疾病的敏感性、對(duì)醫(yī)院感染防控專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知度以及相關(guān)理論不足，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更是缺乏。臨床醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護(hù)人員的重要來源，也是感染性疾?。ò▊魅拘约膊。╊A(yù)防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學(xué)類院校是臨床醫(yī)護(hù)人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的重要場(chǎng)所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識(shí)、提高感染防控實(shí)踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應(yīng)對(duì)傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎(chǔ)，也為我國(guó)各級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對(duì)“健康中國(guó)”的建設(shè)具有重要的社會(huì)意義與實(shí)踐意義。本文擬對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的現(xiàn)狀與問題進(jìn)行深入探討，在此基礎(chǔ)上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育現(xiàn)狀與問題

醫(yī)院感染防控實(shí)際上是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，與臨床醫(yī)療工作密切相關(guān)。長(zhǎng)期以來，臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)與技能主要來源于崗前培訓(xùn)或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)來源的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)來源于學(xué)校的僅占7％，來源于實(shí)習(xí)期培訓(xùn)的占33％，超過60％的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)來源于后期臨床工作的積累。李青莉?qū)εR床實(shí)習(xí)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過50％的臨床實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護(hù)措施等相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。楊燕等對(duì)口腔門診實(shí)習(xí)醫(yī)生與護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn)，50％以上實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)與技能掌握情況較差，入職前對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率僅為31．03％，對(duì)職業(yè)防護(hù)技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。蒲麗輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生在實(shí)際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢(mèng)等對(duì)接觸臨床初期醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過課堂學(xué)習(xí)獲取醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)生低于31．8％，實(shí)習(xí)與診療過程中一直堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護(hù)措施的學(xué)生低于50％［7－13］。醫(yī)學(xué)碩士研究生也存在同樣的問題，其對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學(xué)本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)［14－15］?？傮w上看，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度較低，執(zhí)行力較差，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學(xué)相關(guān)教育在我國(guó)起步較晚，發(fā)展相對(duì)滯后。目前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系，相關(guān)課程未得到足夠的重視，相關(guān)實(shí)踐教育開展較少。在我國(guó)，多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實(shí)踐項(xiàng)目。以某高校為例，對(duì)于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學(xué)》涉及醫(yī)院感染控制相關(guān)理論知識(shí)（0．5學(xué)時(shí)），在《傳染病學(xué)》導(dǎo)論中涉及消毒隔離等部分內(nèi)容，均缺乏相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)；對(duì)于研究生，雖然開設(shè)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制》《重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)》《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》《臨床流行病學(xué)》等課程，然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內(nèi)容，也沒有相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學(xué)，南華大學(xué)、四川大學(xué)等高校相繼開設(shè)了《臨床醫(yī)院感染學(xué)》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實(shí)踐教育亦或?qū)嵺`教育時(shí)間過少（例如，僅開設(shè)3個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生在校期間未進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，更未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實(shí)踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)時(shí)間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求。臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)或工作前各單位雖然進(jìn)行崗前培訓(xùn)，然而由于培訓(xùn)與實(shí)踐時(shí)間有限，并非所有科室均進(jìn)行醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求，加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識(shí)薄弱，不注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。研究表明，教學(xué)醫(yī)院的感染率明顯高于非教學(xué)醫(yī)院，也從側(cè)面反映了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的缺乏。究其原因，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐時(shí)主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓(xùn)練上，不注重醫(yī)院感染防控實(shí)踐訓(xùn)練。實(shí)際工作中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％以上的實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)生希望在實(shí)習(xí)前能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與技能，希望增加實(shí)踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育對(duì)策

[摘要]目的探討健康教育對(duì)提高初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知的作用。方法選擇175例初產(chǎn)婦的臨床資料，對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)。采用自擬調(diào)查問卷，對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。結(jié)果產(chǎn)婦經(jīng)培訓(xùn)后，新生兒生理特點(diǎn)培訓(xùn)前后分?jǐn)?shù)分別為（7.5±1.9）、（16.4±4.2），新生兒基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)前后分?jǐn)?shù)分別為（11.5±2.9）、（17.8±3.5），新生兒常見問題培訓(xùn)前后值分別為（10.9±2.4）、（17.5±3.6），母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)前后分別為（10.1±3.2）、（16.5±3.9），疫苗接種培訓(xùn)前后分?jǐn)?shù)分別為（9.8±1.5）、（16.7±2.4），合計(jì)分?jǐn)?shù)培訓(xùn)前后分別為（49.8±3.7）（、84.9±4.5），全部知識(shí)培訓(xùn)后均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義。

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；健康教育；新生兒護(hù)理知識(shí)

初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這些均可能對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。

一生物化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的重要性

1有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣

由于生物化學(xué)自身特點(diǎn)的原因，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生對(duì)該門課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏懼心理和厭學(xué)情緒，平時(shí)很少有主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，往往只是在考試前幾天對(duì)可能的考點(diǎn)進(jìn)行機(jī)械式記憶，以應(yīng)付考試，因此，學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的效果普遍不佳。要解決這種現(xiàn)象，教師應(yīng)嘗試多樣化的教學(xué)方法。其中之一就是在生物化學(xué)教學(xué)過程中結(jié)合醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，為學(xué)生提供利用生物化學(xué)知識(shí)解釋臨床現(xiàn)象的機(jī)會(huì)，使學(xué)生領(lǐng)悟生物化學(xué)在基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性，更好地學(xué)好生物化學(xué)課程。同時(shí)，臨床知識(shí)的運(yùn)用可促使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性。如在講解蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)時(shí)，告訴學(xué)生臨床上消毒使用的乙醇濃度為75%左右，要求學(xué)生思考“為什么不用濃度為95%的乙醇？”又如在講解酶這章時(shí)，讓學(xué)生思考“為什么有些人喝牛奶會(huì)腹瀉？吃菠蘿為什么要用鹽水浸泡？”等問題。再如糖代謝這章可結(jié)合糖尿病來學(xué)習(xí)，為什么糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)“三多一”癥狀？需要用什么藥物來降血糖？降血糖的機(jī)制是什么？教師在教學(xué)過程中應(yīng)注重加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系，既可以加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和記憶，也可以引導(dǎo)學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)靈活地應(yīng)用于臨床問題的分析，使學(xué)生了解生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，有利于提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力，為其將來走向臨床工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。

2有助于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生物化學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)

將生物化學(xué)知識(shí)與臨床病例相結(jié)合可以消除學(xué)生心目中“生物化學(xué)不重要，與臨床沒關(guān)系”的錯(cuò)誤觀念，讓學(xué)生對(duì)該課程的重視。由于維生素與無機(jī)物章節(jié)的內(nèi)容直接涉及藥理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和內(nèi)科學(xué)，與臨床醫(yī)學(xué)聯(lián)系緊密，學(xué)生興趣比較濃，課堂氣氛比較活躍，教師可結(jié)合各種病例講解各種維生素和無機(jī)物的性質(zhì)和功能。以夜盲癥為例，可講述維生素A的功能及缺乏的臨床癥狀；以佝僂病和骨質(zhì)疏松癥為例，可講述鈣對(duì)人體骨骼發(fā)育及更新的重要作用等。通過對(duì)這些臨床病例的講解與分析，可充分拉近生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)的距離，使學(xué)生深切體會(huì)到這些生物化學(xué)知識(shí)對(duì)了解和學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的重要性。

3有助于培養(yǎng)學(xué)生崇高的理想

一、資料與方法

1、一般資料

采用整群隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院06、07、08、09級(jí)學(xué)生以班級(jí)為單位發(fā)放問卷，隨即抽取自愿接受調(diào)查50人，總研究人數(shù)為200人。

2、方法

乙型肝炎防治知識(shí)調(diào)查采用自制問卷的方法進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：乙肝疫情報(bào)告的有關(guān)規(guī)定；乙肝流行特點(diǎn)、危險(xiǎn)性及傳播途徑；乙肝的診斷、治療及預(yù)防。全部為選擇題，調(diào)查員不予任何提示，當(dāng)場(chǎng)發(fā)卷當(dāng)場(chǎng)收卷，在一定時(shí)間完成答題。

3、數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

摘要：醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)是醫(yī)學(xué)專科類院校教育的重要組成部分，和大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)存在著相同和不同的地方。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)國(guó)際間交流的逐年增加，掌握好醫(yī)學(xué)英語(yǔ)對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說有著重要的意義。為了更好地開展醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)工作，本文就醫(yī)學(xué)?？祁愒盒５尼t(yī)學(xué)英語(yǔ)教育現(xiàn)狀進(jìn)行研究，以期為進(jìn)一步的改進(jìn)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教育教學(xué)提供依據(jù)和參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)英語(yǔ)；醫(yī)學(xué)?？祁愒盒＃唤虒W(xué)現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)在經(jīng)濟(jì)、科技、政治、文化等各個(gè)領(lǐng)域與國(guó)際的交往日趨頻繁，各領(lǐng)域與世界接軌，國(guó)際化趨勢(shì)日漸明顯。在此大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的國(guó)際化程度日漸提高，這對(duì)我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育在與國(guó)外接軌的國(guó)際化層面提出了新的更高水平的要求。在人才需求方面特別需要在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域有所建樹同時(shí)又能熟練掌握國(guó)際化的語(yǔ)言，特別是英語(yǔ)的人才。本文針對(duì)醫(yī)學(xué)英語(yǔ)在醫(yī)學(xué)?？祁愒盒５慕逃F(xiàn)狀進(jìn)行研究，以期為培養(yǎng)出適合國(guó)際化要求的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)人才做出貢獻(xiàn)。

一、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)英語(yǔ)（MedicalEnglish）是隸屬于專門用途英語(yǔ)的一種。進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)的目的是提高學(xué)習(xí)者的英語(yǔ)水平，主要提高他們?cè)卺t(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里英語(yǔ)的聽、說、讀、寫的能力，進(jìn)而能用英語(yǔ)進(jìn)行口語(yǔ)與筆譯的專業(yè)交流。由此可知，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)不是以傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)為根本目的。而是用英語(yǔ)來講授有關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，學(xué)生通過這些課程獲得相關(guān)醫(yī)學(xué)信息和醫(yī)學(xué)知識(shí)。如今在醫(yī)科院校興起的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)屬于醫(yī)學(xué)科目，而不是英語(yǔ)科目?？傊?，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)是英語(yǔ)能力和水平的加深和延伸，用英語(yǔ)語(yǔ)言來表達(dá)醫(yī)學(xué)專業(yè)的知識(shí)，是一種更為高級(jí)的英語(yǔ)。

（一）偏重公共英語(yǔ)，忽視醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)