臨床麻醉專業(yè)是我國(guó)近年來(lái)新設(shè)立的專業(yè)，旨在培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的、高素質(zhì)的臨床麻醉專門人才。麻醉生理學(xué)是麻醉學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，是介于人體生理學(xué)和臨床麻醉學(xué)之間的橋梁課程。醫(yī)學(xué)成人教育是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，為基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)發(fā)揮了不可替代的作用。在面對(duì)有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、實(shí)踐能力強(qiáng)但理論知識(shí)薄弱的成教學(xué)員時(shí)，麻醉生理學(xué)的教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等理應(yīng)有相應(yīng)變化。教學(xué)中教師應(yīng)更多地采取適用于成人的教學(xué)方法和形式；充分利用學(xué)員的經(jīng)驗(yàn)去引導(dǎo)他們夯實(shí)知識(shí)、獲取理論知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率，對(duì)日后的醫(yī)療工作發(fā)揮正確的指導(dǎo)作用。通過(guò)近幾年的教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)如下。

1醫(yī)學(xué)成人教育麻醉生理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1教材偏于枯燥的理論，缺乏有力的實(shí)踐舉例

目前，成人教育使用的教材與普教教學(xué)教材都是人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行的《麻醉生理學(xué)》。教材為規(guī)范麻醉生理學(xué)的講授內(nèi)容作出了很大貢獻(xiàn)，但同時(shí)限制了教材和實(shí)施教學(xué)內(nèi)容的多樣化設(shè)計(jì)，使得可教授范圍十分局限。教育部門評(píng)估高等醫(yī)學(xué)院校的水平和資質(zhì)時(shí)，以使用普遍認(rèn)可的教材作為依據(jù)，導(dǎo)致學(xué)校選擇教材的范圍變窄，從而使教材單一化，教學(xué)內(nèi)容單薄。麻醉生理學(xué)教材過(guò)于注重理論而輕實(shí)踐，不能滿足實(shí)際的成人教學(xué)需求。成人教學(xué)中應(yīng)盡量減少與《生理學(xué)》教材重復(fù)的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)生理學(xué)知識(shí)在臨床麻醉實(shí)踐中的運(yùn)用，而缺少針對(duì)成人教育的教材是眾多醫(yī)學(xué)院校共同面臨的問(wèn)題。

1.2教學(xué)方法滯后

成人麻醉生理學(xué)教學(xué)往往采取一言堂的單向教學(xué)法，未能按適合成人教育的教學(xué)方法教授。教師照本宣科，空洞說(shuō)教，呆板灌輸知識(shí)，是“念書”而非教學(xué)。這種“填鴨式、滿堂灌”的教學(xué)方法忽視了成教學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性、靈活性、創(chuàng)造性和實(shí)用性；教師只把學(xué)員當(dāng)作教育對(duì)象看待，強(qiáng)調(diào)課程本身的知識(shí)點(diǎn)，忽視了同臨床緊密結(jié)合的服務(wù)意識(shí)。結(jié)果是：“教師講得口干舌燥、疲憊不堪；學(xué)員聽得索然無(wú)味、昏昏欲睡”，不少學(xué)生滿腹抱怨、心生厭倦。學(xué)員往往是知其然，而不知其所以然；并無(wú)法和自己的本職工作聯(lián)系起來(lái)，受益不大。

摘要案例教學(xué)方法是采用典型案例來(lái)講解知識(shí)點(diǎn)的一種教學(xué)方法，隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的深入，案例教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中也得到了廣泛應(yīng)用，取得了不錯(cuò)的教學(xué)成果。主要對(duì)案例教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的效果以及一些教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)和組織進(jìn)行了分析，以期能夠給教師一定教學(xué)參考，以促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平不斷提高。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用設(shè)計(jì)

案例教學(xué)法又稱為個(gè)案法，被廣泛應(yīng)用于各個(gè)教學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，這一教學(xué)方法由于通俗易懂在醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)等學(xué)科中被大量使用，但仍存在著一些問(wèn)題，對(duì)于案例教學(xué)方法中的案例選擇、組織和具體方法等還沒有明確規(guī)定，因而需要依靠教師的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)不斷提高案例教學(xué)方法的應(yīng)用效果。

一、案例教學(xué)法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用案例教學(xué)方法主要有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì):一是能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)主觀能動(dòng)性。通過(guò)病患案例的講解能夠讓學(xué)生自己參與到案例的討論中來(lái)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并促使學(xué)生能夠自我進(jìn)行思考和分析，讓學(xué)生在主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程中掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)。同時(shí)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)而言，不僅要掌握相應(yīng)知識(shí)還要理解和適應(yīng)診療程序，而通過(guò)案例教學(xué)能夠讓學(xué)生模擬問(wèn)診、查體、檢查和治療方案等現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生能夠盡早適應(yīng)臨床程序，將學(xué)生的潛能充分地發(fā)揮出來(lái);二是能夠不斷提高教師的教學(xué)水平。案例教學(xué)方法不僅能讓學(xué)生深入到案例中進(jìn)行自我思考和分析，而且也能夠讓教師廣泛收集和接觸更多的疑難病例，根據(jù)不同的教學(xué)要求選擇不同的疾病案例，不斷更新醫(yī)學(xué)理論和診療技術(shù)，從而促進(jìn)自身教學(xué)水平不斷得到提高，而教師自身素質(zhì)不斷提升，又能夠給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來(lái)更多的指導(dǎo)，形成師生共同提高的局面。

二、案例教學(xué)方法的實(shí)施

一臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法的改進(jìn)

1深入了解和掌握學(xué)生特點(diǎn)

大專生因其自身學(xué)歷層次較低、對(duì)就業(yè)前景不樂(lè)觀等因素，存在自卑、焦慮及自暴自棄等心理；社會(huì)的多元化發(fā)展和新一代青年學(xué)生個(gè)性心理的發(fā)展，使其思想受到了很大的沖擊和影響。教育過(guò)程是一個(gè)與學(xué)生交心的過(guò)程，唯有發(fā)自內(nèi)心的教育，才能深入人心。臨床醫(yī)學(xué)大專生在教學(xué)醫(yī)院接受的教育分為理論授課、課間見習(xí)及臨床實(shí)習(xí)，教師在給學(xué)生們授課之前、學(xué)生在臨床科室見習(xí)及實(shí)習(xí)期間，教師不乏與學(xué)生進(jìn)行深度接觸的機(jī)會(huì)，授課及帶教老師應(yīng)抓住這些機(jī)會(huì)，走進(jìn)其內(nèi)心世界，消除其自卑心理，幫助學(xué)生重新樹立自信心，對(duì)困擾學(xué)生的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)化解，進(jìn)而滿足學(xué)生的個(gè)性需求，并增加學(xué)生對(duì)教師的認(rèn)可度，將對(duì)教師理論授課及臨床帶教的效果大有裨益。

2針對(duì)醫(yī)學(xué)大專生的特點(diǎn)

因材施教因材施教是一種教學(xué)模式和教學(xué)方法，是指在教學(xué)過(guò)程中教師從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，使教學(xué)的深度、廣度及進(jìn)度適合學(xué)生的知識(shí)水平和接受能力，同時(shí)考慮學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和個(gè)性差異，發(fā)揮學(xué)生的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)學(xué)生的不足。臨床醫(yī)學(xué)大專生理論知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，培養(yǎng)基調(diào)為面向社區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人才，因此在教學(xué)過(guò)程中要貼近基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的需求、結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)因材施教，提高教學(xué)效果，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的衛(wèi)生人才。在理論教學(xué)方面的教學(xué)方法為：①在遵循大綱的基礎(chǔ)上不斷調(diào)整、充實(shí)、更新教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合本專業(yè)的特點(diǎn)制定合適的教學(xué)計(jì)劃和方案；②從社區(qū)的常見病、多發(fā)病入手，結(jié)合臨床的典型病例，深入淺出地講解臨床少見病、疑難病的學(xué)習(xí)內(nèi)容，作為了解內(nèi)容簡(jiǎn)單介紹，給學(xué)生點(diǎn)到為止，不必面面俱到；③在課間見習(xí)、實(shí)習(xí)的臨床帶教方面，同樣以基層醫(yī)院的常見病、多發(fā)病為主，教學(xué)查房的內(nèi)容包括病種、側(cè)重點(diǎn)一定要與針對(duì)本科生及住院醫(yī)師的教學(xué)查房區(qū)別開來(lái)，而對(duì)于復(fù)雜病例或危重病例只需他們掌握轉(zhuǎn)診要點(diǎn)即可。

3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

1講座式教學(xué)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

1.1信息量大、知識(shí)新，利于引導(dǎo)學(xué)生思考講座式教學(xué)與傳統(tǒng)的普通課堂教學(xué)相比，形式上更近于學(xué)術(shù)報(bào)告，教師常結(jié)合自身研究系統(tǒng)地介紹某一問(wèn)題的歷史、現(xiàn)狀、前沿和發(fā)展趨勢(shì)等，內(nèi)容上遠(yuǎn)超出教材范圍，引入大量最新信息和最新的知識(shí)。特別是對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題的分析，新進(jìn)展、新趨勢(shì)的介紹，讓醫(yī)學(xué)生感覺一下就被帶到領(lǐng)域前沿，加上學(xué)術(shù)報(bào)告式的互動(dòng)給學(xué)生帶來(lái)一種教師將醫(yī)學(xué)生認(rèn)可為“同行”的心理暗示下，思維束縛得到解放，敢于思考和發(fā)表見解。盡管基礎(chǔ)知識(shí)的限制使多數(shù)討論、見解不成熟甚至不一定正確，但教師鼓勵(lì)、贊賞的態(tài)度會(huì)進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生思考和參與討論。同時(shí)，遠(yuǎn)比掌握具體知識(shí)更重要的是，通過(guò)這樣的教學(xué)和訓(xùn)練，大膽假設(shè)的科學(xué)精神得到保護(hù)，對(duì)引導(dǎo)學(xué)生思考、鼓勵(lì)創(chuàng)新有明顯效果。事實(shí)上，講座式教學(xué)方式受到醫(yī)學(xué)生的普遍歡迎。

1.2知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立，介紹相對(duì)完整，醫(yī)學(xué)生印象深刻專題講座或系列講座形式實(shí)施教學(xué)時(shí)，對(duì)相關(guān)教材內(nèi)容形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的知識(shí)框架，各部分之間的聯(lián)系環(huán)環(huán)緊扣，邏輯性非常強(qiáng)。從某一問(wèn)題的起源、意義、既往取得的結(jié)果、尚未解決的問(wèn)題、目前正進(jìn)行的研究、最新的前沿進(jìn)展、對(duì)發(fā)展趨勢(shì)的分析等，如畫卷一般徐徐展開，呈現(xiàn)出被證明是一種最容易理解和最便于記憶的線性邏輯關(guān)系軸。這種教學(xué)方式比之在傳統(tǒng)的課堂講授模式下對(duì)概念進(jìn)行定義，對(duì)特點(diǎn)、原理、重點(diǎn)按部就班地逐一強(qiáng)調(diào)的方式，把醫(yī)學(xué)生從具體的、零散的枯燥記憶、課堂筆記等活動(dòng)中解放出來(lái)，站在更高的層面上來(lái)俯瞰整體。對(duì)教學(xué)內(nèi)容的印象非常深刻，理解的層次也加深。

1.3容易與以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（CBL）、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）等教學(xué)方法結(jié)合，課堂教學(xué)效果好講座式教學(xué)的高度邏輯性和圍繞某個(gè)具體的問(wèn)題從不同角度展開、發(fā)散的特點(diǎn)使講授具有較強(qiáng)的“故事性”，能抓住醫(yī)學(xué)生注意力，而且便于與PBL、CBL等其他教學(xué)方法結(jié)合。比如，在對(duì)環(huán)境類激素污染物對(duì)健康的影響進(jìn)行講座式教學(xué)時(shí)，可用“塑化劑風(fēng)波”作為CBL教學(xué)的基本素材，將“塑化劑以及其他環(huán)境類激素物質(zhì)帶來(lái)了哪些健康問(wèn)題”作為PBL教學(xué)的中心問(wèn)題。講座中除宏觀情況、歷史淵源、目前進(jìn)展等多角度介紹外，還包含緊密結(jié)合實(shí)際的案例解析、問(wèn)題討論等，內(nèi)容非常豐富，醫(yī)學(xué)生有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)感、臨場(chǎng)感。在教師引導(dǎo)下，教學(xué)互動(dòng)自然而積極，學(xué)習(xí)過(guò)程得到邏輯性、故事性、新聞性、獨(dú)立思考后的討論辯論等多重刺激和幫助，理解和記憶也變得更為容易和深刻，獲得較佳的課堂教學(xué)效果。

1.4充分發(fā)揮名師名家的作用講座式教學(xué)內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，在知識(shí)的廣度和深度上也比教材有較大擴(kuò)展，一般都會(huì)安排對(duì)相關(guān)內(nèi)容非常熟悉的高水平專家來(lái)教學(xué)，并常有機(jī)會(huì)安排國(guó)內(nèi)外本領(lǐng)域的校外知名學(xué)者來(lái)開設(shè)講座。在本科階段就能與國(guó)內(nèi)外一流學(xué)者直接交流，對(duì)醫(yī)學(xué)生是一種極好的激勵(lì)。除了教師源于精深的專業(yè)素養(yǎng)帶來(lái)的精湛講解和教學(xué)外，他們的思維方式、治學(xué)態(tài)度、對(duì)科學(xué)問(wèn)題的思考乃至言行舉止和學(xué)者風(fēng)范，都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生有潛移默化的影響，充分發(fā)揮出名師名家的作用，使醫(yī)學(xué)生獲得超出知識(shí)本身之外的諸多收獲。

2講座式教學(xué)在醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的弊端

摘要：

隨著時(shí)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，物理學(xué)的理論與成果越來(lái)越多地轉(zhuǎn)化于醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用。在醫(yī)學(xué)人才的教育與培養(yǎng)上，對(duì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)的要求也就越來(lái)越高。傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)的需要。針對(duì)現(xiàn)今醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題，結(jié)合本課程特色，綜合學(xué)校的具體情況，就教學(xué)思路、內(nèi)容、形式提出教學(xué)改革的措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)物理；教育改革；方法探索

引言

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的深化，為了適應(yīng)國(guó)家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)對(duì)高水平醫(yī)學(xué)人才的要求，醫(yī)學(xué)院校對(duì)基礎(chǔ)課程的培養(yǎng)力度有了進(jìn)一步加強(qiáng)。這就意味著在醫(yī)學(xué)類人才的培養(yǎng)中，對(duì)物理學(xué)基礎(chǔ)的要求日益提高。醫(yī)學(xué)物理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中一門基礎(chǔ)課程，給學(xué)生提供系統(tǒng)的物理學(xué)知識(shí)。生命科學(xué)理論是建立在精確的物理基礎(chǔ)之上的，任何生命過(guò)程都與物理過(guò)程密切聯(lián)系，揭示生命的本質(zhì)都必須運(yùn)用物理學(xué)規(guī)律?；A(chǔ)物理教育則為醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提供了必要的科學(xué)思維方法和分析技術(shù)基礎(chǔ)[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的物理學(xué)理論轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床，不僅提高了疾病的診斷率，也減輕了患者的痛苦和創(chuàng)傷，為醫(yī)學(xué)中病因、病理的研究和預(yù)防提供了現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)手段，而且為臨床診斷和治療提供了先進(jìn)的器械設(shè)備。所以在醫(yī)學(xué)人才的教育與培養(yǎng)上，對(duì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)的要求也就越來(lái)越高。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)很難與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的需要相同步。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題較多，比如學(xué)生對(duì)本課程認(rèn)識(shí)不足、興趣不高；教師授課中課程特色不突出、章節(jié)安排不合理等。因此在物理教學(xué)中于提高學(xué)生理論水平、培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)方面作了以下探索。

一、突出課程特色，激發(fā)學(xué)生興趣