摘要：護理學(xué)是自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科相互滲透的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。自1860年南丁格爾創(chuàng)辦第一所護士學(xué)校開始，護理學(xué)通過不斷地實踐、教育、研究，逐漸形成了自己特有的理論和實踐體系，最終成為了一門獨立的學(xué)科。

關(guān)鍵詞：護理學(xué)病理學(xué)思考

護理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中專業(yè)課程分為護理基礎(chǔ)課與護理專業(yè)課。解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等為基礎(chǔ)課；基礎(chǔ)護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、兒科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、等為專業(yè)課。其中專業(yè)課自課程出現(xiàn)起就帶有明顯的護理學(xué)的特征是緊緊圍繞護理學(xué)的需求展開的，而其中的基礎(chǔ)課課程最開始都是起源于臨床醫(yī)學(xué)帶有明顯的臨床醫(yī)學(xué)的特征。所以在護理學(xué)教學(xué)過程中怎樣將帶有臨床特點的基礎(chǔ)課進行改革，更好的為護理實踐是護理專業(yè)教師一直在認真思索的一個問題。病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁課，是護理專業(yè)中一門重要的基礎(chǔ)課。在國內(nèi)外的護理學(xué)教育中，在不同層次的護理學(xué)教育中，都開設(shè)了病理學(xué)這一專業(yè)基礎(chǔ)課程。在我國2015年護士執(zhí)照考試中更是加大了病理學(xué)的比重，凸顯出病理學(xué)這一學(xué)科在護理學(xué)專業(yè)教學(xué)中的重要性。本文將從以下幾個方面探討一下如何改進護理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)。

1教材方面

如上文談到的，很多護理專業(yè)基礎(chǔ)課最開始都是為臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)的，教材也是按照臨床專業(yè)的需求來編寫的，很長一段時間內(nèi)護理專業(yè)病理學(xué)教學(xué)都是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材，在教學(xué)中未突出護理專業(yè)的培養(yǎng)需求；在護理學(xué)實習(xí)中病理學(xué)與護理實踐脫節(jié)。因此想要改進護理學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)第一步要做的就是：對護理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)中所使用的教材進行改革，根據(jù)護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，在教學(xué)過程中對教材內(nèi)容進行適當取舍及改編，突出護理專業(yè)的需求和特色。幫助學(xué)生利用所學(xué)的病理學(xué)知識，觀察及分析病情變化，推導(dǎo)病變可能會引起的身體反應(yīng)和情緒變化，借此培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使培養(yǎng)出來的學(xué)生在進入臨床后能夠更自覺地與醫(yī)師配合，指導(dǎo)和幫助患者恢復(fù)健康。在教材編寫中注意以下原則：①簡化病理變化的鏡下所見部分，突出大體表現(xiàn)；②簡化病因和發(fā)病機制，突出臨床與病理聯(lián)系，并相應(yīng)增加與護理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容；③強化教材內(nèi)容的實用性和針對性，突出病理變化與護理實踐的聯(lián)系。

2課程設(shè)置方面

一課程整合的方法

1.1教學(xué)目標的整合《成人護理學(xué)》是護理專業(yè)臨床課程中一門重要的主干課程，以系統(tǒng)和功能為主線，講述了18歲以上成人主要健康問題的護理，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌與代謝疾病病人的護理［7］。通過對《成人護理學(xué)》課程的學(xué)習(xí)，使護生對護理學(xué)主干課程有系統(tǒng)全面的認識，另外在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上加之實踐教學(xué)，培養(yǎng)護生的綜合分析、思考和判斷能力，培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新、實用型護理人才。

1.2教學(xué)內(nèi)容的整合根據(jù)社會和國家對護士的執(zhí)業(yè)準入要求優(yōu)化課程體系，整合教學(xué)內(nèi)容，將疾病以器官、系統(tǒng)分類，把《外科護理學(xué)》和《內(nèi)科護理學(xué)》整合成《成人護理學(xué)》，主要特點為：一是以系統(tǒng)和功能為主線，包含成人常見疾病及健康問題；二是以護理程序為框架，體現(xiàn)整體護理思想，突出護理專業(yè)特點；三是能力與知識并重，注重臨床思維和臨床能力的培養(yǎng)；四是既強調(diào)基本知識、基本理論和基本技能，又注意體現(xiàn)知識的更新，反映學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展。避免各學(xué)科講授相同知識點時出現(xiàn)重復(fù)，實現(xiàn)多學(xué)科知識的融會貫通和綜合運用。

1.3教學(xué)資源的整合建設(shè)完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源共享平臺，以精品課程、虛擬實驗室等方式促進網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫的建設(shè)，不斷更新和補充網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，積極推進網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練體系，逐步實現(xiàn)教師護生交互式的在線提問和答疑，并力爭通過2年～3年的建設(shè)將《成人護理學(xué)》建設(shè)成為省級乃至國家級精品資源共享課，以高質(zhì)量的教學(xué)資源服務(wù)于教學(xué)，提高教育教學(xué)質(zhì)量。

1.4教學(xué)形式的整合以護士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點，改革教學(xué)形式，加強案例教學(xué)，增加實踐教學(xué)的比例，在《成人護理學(xué)》教學(xué)中開展以體驗為主導(dǎo)的案例教學(xué)、循證護理教學(xué)、以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)、角色扮演等多種形式教學(xué)法，使護生在體驗中強化專業(yè)學(xué)習(xí)情感和技術(shù)水平，提高溝通能力、團結(jié)協(xié)作能力、評判性思維能力等綜合能力。逐步改變當前教學(xué)過程中理論教學(xué)與實踐教學(xué)脫節(jié)的問題，結(jié)合護生實際情況，實施“早接觸護理、早接觸社會、早接觸臨床”的“三早”教學(xué)組織模式，從而實現(xiàn)學(xué)校教學(xué)與臨床護理工作的接軌，把護生培養(yǎng)成符合臨床、社區(qū)需要的高素質(zhì)實用型人才。

1.5教學(xué)評價體系的整合根據(jù)護理教育自身發(fā)展的需要，把握護理教學(xué)特點，樹立全面動態(tài)的教師評學(xué)、護生評教、教學(xué)管理督導(dǎo)組評教評學(xué)的三維教學(xué)管理評價方式。同時加強學(xué)習(xí)性聽課、指導(dǎo)性聽課、同行聽課、檢查性聽課及校外教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督機制等多層次、全方位的質(zhì)量監(jiān)控體系，逐步形成信息收集、評價、干預(yù)和調(diào)控的教學(xué)管理循環(huán)系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)環(huán)節(jié)中的問題與不足，達到教學(xué)質(zhì)量管理外部調(diào)控和自主調(diào)節(jié)的統(tǒng)一，確保教學(xué)質(zhì)量的動態(tài)監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進，從而使培養(yǎng)出的護生既能達到學(xué)歷教育的要求，又能在畢業(yè)后具有充足的護士執(zhí)業(yè)資格考試需要的知識和技能儲備，順利通過考試，為就業(yè)創(chuàng)造競爭條件，提高就業(yè)率。

精神科護理學(xué)是應(yīng)用護理學(xué)和精神病學(xué)的專業(yè)知識與技能，從生物、心理、社會等三個方面研究和幫助精神病患者恢復(fù)健康，以及研究和幫助健康人群保持健康尤其是心理健康和預(yù)防疾病的護理學(xué)和精神病學(xué)共同的專業(yè)分支。從學(xué)科開設(shè)以來，因為精神科護理學(xué)具有學(xué)科內(nèi)容抽象、教學(xué)手段單一等學(xué)科特點，在傳統(tǒng)觀念的影響下，很多精神科護理學(xué)教學(xué)工作者以及學(xué)習(xí)這門學(xué)科的護理學(xué)生，認為精神科護理學(xué)是一門難教并且難學(xué)的一門學(xué)科。為了改變這個尷尬的現(xiàn)狀，筆者在多年的精神科護理學(xué)教學(xué)工作中經(jīng)過實踐和總結(jié)，逐步摸索出各種比較適合精神科護理學(xué)的教學(xué)方法，主要還是在教學(xué)中注重教學(xué)實效性，科學(xué)的將理論知識與實踐相結(jié)合，有利于大大縮短護理學(xué)生的臨床適應(yīng)期，縮短精神病院對實習(xí)護理學(xué)生的培訓(xùn)時間，為學(xué)生今后在臨床工作中打下牢固的理論基礎(chǔ)。

1精神科護理學(xué)總體框架的授課安排

課程安排總共26節(jié)課，理論課占18節(jié)，所占比例為百分之69.23，實踐課占8節(jié)，所占比例為百分之30.77。在以上的課時計劃中，有效的將精神科護理學(xué)中的理論知識教授與實踐學(xué)習(xí)相結(jié)合，讓學(xué)生們在學(xué)到教材中的理論知識之后，能快速的在實踐中積累臨床護理經(jīng)驗，更深刻的掌握相關(guān)護理知識。最后安排的三節(jié)見習(xí)科目，能較好的檢驗考核學(xué)生所學(xué)習(xí)的理論知識，也能更好的考察學(xué)生如何在臨床中合理運用這些理論知識，最后在見習(xí)反饋課上學(xué)生與老師進行交流溝通，把在見習(xí)中遇到的實際問題提出加以小組討論和解決，最后進行概括總結(jié)，本門課程就可以圓滿結(jié)課了。

2針對不同性質(zhì)和特點的教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)中實施的教學(xué)方法和措施

2.1確立切實可行的知識、能力、情感三維課堂教學(xué)目標，給教學(xué)目標科學(xué)的定位

在精神科護理學(xué)的課堂上，要學(xué)生掌握理論知識，學(xué)會專業(yè)護理技能，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，同時滲透護理工作情感教育，這些內(nèi)容都要事先精心設(shè)計好。這些目標還必須科學(xué)有序，能充分體現(xiàn)學(xué)生的認知規(guī)律，以保證在課堂教學(xué)過程中逐步落實。

摘要：

目的探討專題討論法在內(nèi)科護理學(xué)病案討論課中的應(yīng)用效果。方法采取便利抽樣的方法，將2014級護理本科一合班（102人）作為對照組，二合班（103人）作為觀察組。在內(nèi)科護理學(xué)病案討論課中，對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用專題討論法教學(xué)。自制調(diào)查問卷，在18周末，對兩組學(xué)生臨床思維能力、教學(xué)效果滿意度進行測評。結(jié)果觀察組學(xué)生在臨床思維能力、教學(xué)效果滿意度方面均優(yōu)于對照組（P<0.05，P<0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在內(nèi)科護理學(xué)病案討論課中實施專題討論法有助于提升學(xué)生臨床護理操作技能，提高學(xué)生教學(xué)效果滿意度。

關(guān)鍵詞：

專題討論法；內(nèi)科護理學(xué)；病案討論；臨床思維能力

內(nèi)科護理學(xué)病案討論課是我院綜合護理教研室經(jīng)過1年的調(diào)研、討論、撰寫初稿、反復(fù)修正，最終制定出的，是內(nèi)科護理學(xué)理論課程的有效補充，是將疾病理論知識與臨床實踐緊密結(jié)合的新課程，目的是發(fā)揮學(xué)生自主分析問題、評估疾病再到制定護理方案的能力，利于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。我院根據(jù)該課程特色，特引入專題討論法實施教學(xué)，取得不錯成效，現(xiàn)匯報如下。

一對象與方法

摘要：

目的探討績效管理對護理科研的促進作用。方法改進護理科研績效管理機制，加強對全院護理人員科研培訓(xùn)，比較管理措施改進前（2013年）后（2016年）護理科研質(zhì)量變化。結(jié)果經(jīng)過連續(xù)3年持續(xù)改進，護理論文由2013年的269篇升至2016年的386篇，專利由14項升至127項，新技術(shù)由4項升至88項，學(xué)術(shù)交流由3人次升至94人次，學(xué)術(shù)任職由22人次升至77人次；專著及科研成果由2013年的3部及1項升到2015年的4部及2項，但2016年無。結(jié)論實施科研績效管理及持續(xù)改進對護理科研有較強的提升作用；科研成果及專著是護理人員科研中的短板，需全體護理科研人員攻艱克難來彌補。

關(guān)鍵詞：

護理人員；科學(xué)研究；護理科研；績效管理；管理機制

隨著護理事業(yè)的飛速發(fā)展，護理學(xué)作為一門學(xué)科已與醫(yī)學(xué)同屬一級學(xué)科，護理實踐和護理研究的范圍也在不斷擴大［1］。精準醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也對護理創(chuàng)新提出了更高的要求［2］。但是，由于歷史原因，與醫(yī)學(xué)相比，護理科研還比較薄弱，這主要體現(xiàn)在護理科研起步晚、水平低、發(fā)展慢，護理人員科研意識不強、科研能力不夠［3－4］。護理科研和臨床護理相長，護理事業(yè)要保持快速發(fā)展，必須要以臨床護理為基礎(chǔ)，以護理科研作支撐，采取多維的研究策略［5］，并在臨床實踐和科學(xué)研究中不斷完善和發(fā)展相關(guān)護理理論。為提高醫(yī)院護理科研水平，我院從2014年開始實行護理科研績效管理，取得一定的效果，報告如下。

1對象與方法