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1藥對可加強學(xué)生對中藥藥性、功效及應(yīng)用的學(xué)習(xí)和記憶

中藥的藥性、功效及應(yīng)用，是臨床中藥學(xué)研究的核心內(nèi)容。但由于中藥內(nèi)容繁雜，臨床應(yīng)用又涉及內(nèi)、外、婦、兒等各科，因此學(xué)生普遍感覺難學(xué)、難記。筆者認(rèn)為，以藥對為主線，以藥對所治病證為歸類依據(jù)，可將各章不同藥物串聯(lián)起來，形成“單味藥（功效）—藥對（功效）—主治證（癥）”的中藥學(xué)習(xí)鏈條，從而起到簡化中藥學(xué)習(xí)內(nèi)容、減小記憶量，使中藥知識得以系統(tǒng)有序地排列等作用，進(jìn)而加強學(xué)生對中藥藥性、功效及應(yīng)用的學(xué)習(xí)和記憶。如，講完附子、干姜藥物之后，可重點闡釋附子—干姜藥對的配伍規(guī)律、作用及主治病證，并讓學(xué)生掌握四點內(nèi)容：①附子、干姜為常用相須藥對；②二者合用其溫里祛寒、回陽救逆作用增強；③主要用治亡陽厥逆危證、中焦虛寒證及陽虛水腫證；④最能體現(xiàn)該藥對功效的代表方是四逆湯。這樣做的教學(xué)效果，能使學(xué)生把附子、干姜聯(lián)系起來學(xué)習(xí)、記憶，遇到相類似病證時知曉將二者相須同用。為了使學(xué)生能夠舉一反三、觸類旁通，可進(jìn)一步將附子—干姜藥對的用藥規(guī)律拓展到“同章者同類，同類者相須，相須者增效”的理論層面上來。另外，為了加深學(xué)生對藥對學(xué)習(xí)的印象，也可通過擬人手法描述藥對間的配伍關(guān)系，如人參—甘草為“君臣”相配，益母草—茺蔚子為“母子”相配，附子—肉桂同類性溫屬陽為“兄弟”相配，黃柏—知母同類性寒屬陰為“姊妹”相配等等。同時，也可選一些易懂、順口、好記的歷代醫(yī)家應(yīng)用藥對的經(jīng)驗名句講述給學(xué)生，如“附子無干姜不熱，石膏無知母不寒”“穿山甲、王不留，婦人食了乳長流”及黃柏?zé)o知母猶“水母之無蝦”“將軍之無馬”等，以提高學(xué)習(xí)興趣。

2藥對可加深學(xué)生對藥物“七情”概念的理解

藥物“七情”，是指單味藥的應(yīng)用及藥物間的六種配伍關(guān)系類型，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。這一概念，單從字意上理解，學(xué)生好像一聽就能明白，但每屆考試，總有一些學(xué)生把它答成“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，這說明學(xué)生并沒有真正從藥物配伍關(guān)系上來認(rèn)識和理解。為了解決這一教學(xué)難點，筆者常以深化對藥對用藥規(guī)律的闡述為切入點，并列舉一些相差的簡單病例。即：在講藥物“七情”概念之前，先以麻黃—桂枝、附子—干姜相須藥對導(dǎo)出“相須”含義；以黃芪—茯苓、黃連—木香相使藥對導(dǎo)出“相使”含義；以人參—萊菔子、生姜—黃芩相反相成藥對導(dǎo)出“相惡”含義等，然后把這些含義連接起來，就構(gòu)成了藥物“七情”的概念。這樣，藥物“七情”就清楚地被界定在中藥學(xué)的概念體系當(dāng)中，使學(xué)生聽起來也印象深刻，不至于將其混淆為中醫(yī)學(xué)中人的“七情”。

3藥對可增強中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識，強化學(xué)生的臨床動手能力

中藥的價值主要體現(xiàn)在臨床療效，而中藥治病主要是以復(fù)方配伍形式。藥對配伍是人們長期醫(yī)療實踐總結(jié)出來的特殊配伍形式，是組成中藥復(fù)方的核心內(nèi)容，具有與復(fù)方相一致的基本主治功能，也是單味藥向方劑過渡的紐帶和橋梁。因此，在中藥學(xué)教學(xué)中，深化對藥對配伍作用的闡釋，可增強學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識，強化學(xué)生的臨床動手能力，使中藥學(xué)順利從理論走向臨床實踐。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體發(fā)病不外是陰陽氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂所致。因此，中藥治病就是調(diào)理臟腑陰陽氣血，補其不足，瀉其有余，重新恢復(fù)臟腑正常的功能活動。教學(xué)中，筆者針對疾病病機，歸納出養(yǎng)血滋陰藥對（如當(dāng)歸—生地）、補氣養(yǎng)血藥對（如黃芪—當(dāng)歸）、涼血補血藥對（如生地—熟地）、補氣健脾藥對（如人參—黃芪）、和胃止嘔藥對（如生姜—半夏）、調(diào)和營衛(wèi)藥對（如桂枝—白芍）、清瀉相火藥對（如知母、黃柏）、清瀉胃熱藥對（如石膏—知母）等等，通過這些藥對把“藥—證”有機地聯(lián)結(jié)起來，使學(xué)生能夠牢固掌握治療某證的常用藥物和簡單配伍，為今后臨床遣方用藥打好基礎(chǔ)。

4學(xué)習(xí)相反相成藥對，可培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥的靈活性

相反相成藥對，是指性能相反的兩味藥物在寒熱溫涼、升降浮沉、開闔補瀉等不同意義上的配伍，通過藥性的相反相制，以達(dá)到功用上的協(xié)調(diào)相成，體現(xiàn)了中醫(yī)治病的靈活用藥、適證化裁。筆者依據(jù)教材內(nèi)容，歸納出了寒熱并用藥對（如麻黃—石膏、大黃—附子）、補瀉同施藥對（如枳實—白術(shù)、澤瀉—白術(shù)）、升降相隨藥對（如麻黃—杏仁、柴胡—枳實）、散收同用藥對（如干姜—五味子、桂枝—白芍）、剛?cè)嵯酀帉Γㄈ绺阶印咨?、白芍—枳實）等，通過對其配伍特點的闡釋，使學(xué)生認(rèn)識到，當(dāng)臨床出現(xiàn)表里同病、虛實互見、寒熱錯雜的復(fù)雜病機時，若能善于利用藥物間相畏、相殺等配伍關(guān)系，則更能趨利避短，收到相反相成的效果，意圖培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥的靈活性。

總之，在中藥學(xué)教學(xué)中，深化對藥對用藥規(guī)律及作用的闡釋，可執(zhí)簡馭繁，提高教學(xué)效果，并為學(xué)生后期的臨床課學(xué)習(xí)和實際操作奠定堅實的基礎(chǔ)

【摘要】探討了藥對在中藥學(xué)教學(xué)中所發(fā)揮的輔助作用。認(rèn)為藥對可加深學(xué)生對藥物“七情”概念的理解；藥對可加強學(xué)生對中藥藥性、功效和應(yīng)用的學(xué)習(xí)和記憶；藥對可增強中藥學(xué)的臨床應(yīng)用意識，強化學(xué)生的臨床動手能力；相反相成藥對，可培養(yǎng)學(xué)生臨床用藥的靈活性。

【關(guān)鍵詞】藥對；中藥學(xué)教學(xué)；藥物“七情”