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1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1護(hù)生分組情況選擇2012年6月~2013年4月來我院我科實(shí)習(xí)護(hù)生20人，其中本科生6人，大專生10人，中專生4人，各學(xué)歷護(hù)生按均等的原則隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各10人，觀察組實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理帶教法，對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理帶教法。觀察比較兩組護(hù)生的護(hù)理效果。

1.1.2腫瘤患者分組情況選擇我科住院腫瘤患者90例，男61例，女29例，年齡37~78歲，中位年齡（55.6±2.5）歲。按隨機(jī)抽取法分為觀察組與對(duì)照組各45例，分別為護(hù)生相對(duì)應(yīng)組的護(hù)理對(duì)象。觀察比較兩組患者被護(hù)生護(hù)理的效果。

1.2臨床護(hù)理帶教方法對(duì)照組：實(shí)行傳統(tǒng)的帶教法。即按照教學(xué)大綱要求，制定和寫成教學(xué)計(jì)劃，每周1次小講課，按班次及資質(zhì)安排臨床帶教。觀察組：實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理帶教法。即均由心理學(xué)專家統(tǒng)一培訓(xùn)相關(guān)人文關(guān)懷知識(shí)及溝通技巧，考核合格的有資質(zhì)的護(hù)理帶教老師帶教。具體方法如下：

1.2.1人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的輸導(dǎo)當(dāng)人類進(jìn)入21世紀(jì)，人們更加關(guān)注身心健康，護(hù)士不再只是被動(dòng)而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要融入人性化的護(hù)理，以人為本，關(guān)愛生命健康。對(duì)護(hù)生進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)理念的輸導(dǎo)。護(hù)生初到多數(shù)對(duì)帶教老師敬而遠(yuǎn)之，這就要求帶教老師應(yīng)以友好真誠的態(tài)度熱情接待學(xué)生，用親切自然的語言介紹自己，重視入科宣教，介紹科內(nèi)人員及科室工作情況，要在較短的時(shí)間內(nèi)消除護(hù)生的陌生感及緊張心理。護(hù)生缺乏溝通技巧，對(duì)于在實(shí)習(xí)過程中遇到的問題及困難，容易產(chǎn)生焦慮等心理。帶教老師應(yīng)通過各方面的人文關(guān)懷，加強(qiáng)與護(hù)生的交流溝通，較好地解決護(hù)生剛進(jìn)醫(yī)院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒及心理需求。工作中，帶教老師要親力親為，以身作則，讓學(xué)生充分體會(huì)到自己作為一名未來的護(hù)理工作者與帶教老師在人格上是平等的，從而建立良好的師生關(guān)系，使他們?cè)谳p松和諧的氣氛中實(shí)習(xí)及工作。這樣，既消除了教師與護(hù)生間的隔閡，增加了信任感，又提升了帶教老師的形象。在老師這種人性化模式的引導(dǎo)下，護(hù)生會(huì)自動(dòng)地接受并把人性化服務(wù)理念融入到臨床護(hù)理工作中去。

1.2.2換位思考教學(xué)理念的介入開展換位思考的教學(xué)理念，首先要求帶教老師以身作則，樹立良好形象，注重加強(qiáng)自我業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)。幫助護(hù)生提高在患者心目中的威信，護(hù)生初到臨床難免會(huì)畏手畏腳，患者因此會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生不信任，甚至?xí)芙^她們，時(shí)間一長，護(hù)生的緊張恐懼心理會(huì)越來越深。作為帶教老師要善于觀察護(hù)生的心理，努力幫助她們提高在患者心目中的威信，比如：在對(duì)患者輸液時(shí)，帶教老師可以有意選擇血管暴露明顯、容易一針見血的患者，先示教，然后鼓勵(lì)護(hù)生操作，如果一次成功，帶教老師應(yīng)予以肯定，這樣會(huì)使護(hù)生的自信得到提高。重視業(yè)務(wù)講座、操作示教的效果。帶教老師進(jìn)行業(yè)務(wù)講座和操作示教時(shí)，應(yīng)以護(hù)生能理解和接受為目標(biāo)，并為此不斷改進(jìn)教學(xué)方法，以提高教學(xué)質(zhì)量。提倡鼓勵(lì)式教學(xué)，切實(shí)執(zhí)行教與學(xué)雙向反饋制度。這樣，換位思考的教學(xué)理念才能自然地介入到臨床護(hù)理實(shí)踐中。

1.3調(diào)查方法分別對(duì)兩組帶教法的護(hù)生對(duì)應(yīng)組護(hù)理后的腫瘤患者給予自制的調(diào)查問卷進(jìn)行健康知識(shí)和護(hù)理滿意度調(diào)查，按照腫瘤患者回答的得分進(jìn)行評(píng)分，分為10題，每題0~10分，80分以上認(rèn)為知曉。護(hù)理滿意度分為4個(gè)等級(jí)，非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，滿意度＝非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理后的腫瘤患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（χ2=31.58，P<0.01；χ2=19.53，P<0.01）；腫瘤患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=11.2，P<0.05；χ2=6.97，P<0.05），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

從本研究結(jié)果可見，實(shí)行人文關(guān)懷腫瘤臨床護(hù)理帶教法后，腫瘤患者對(duì)健康知識(shí)的知曉率提高至88.9%，護(hù)生護(hù)理滿意度達(dá)93.3%，無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)患糾紛率僅為2.2%。說明實(shí)行人文關(guān)懷臨床護(hù)理帶教法，能樹立起護(hù)生人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為臨床全面更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，也為提高臨床整體護(hù)理水平奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，具有重要的臨床價(jià)值。

作者：夏雪云曾小燕周冬蓮劉清霞單位：江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科