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1經(jīng)絡(luò)和腧穴的研究

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為:經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的路徑,腧穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注交會于體表的部位。它們在生理、病理和治療方面有重要的意義。經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的研究是現(xiàn)代生命科學的前沿課題,而探測發(fā)生在穴位內(nèi)和經(jīng)絡(luò)通道中的分子事件,識別針刺位置的組織結(jié)構(gòu),是闡明經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的關(guān)鍵之一。傳感器技術(shù)是合適的選擇。國內(nèi)在這方面已開展了一系列工作[2~4]。福建中醫(yī)學院許小洋利用氧分壓傳感針觀測了加壓阻滯時,經(jīng)絡(luò)循行路線深部組織中氧分壓的變化情況,發(fā)現(xiàn)加壓阻滯對針刺時大腸經(jīng)經(jīng)線組織中的氧分壓下降率有顯著影響。壓迫經(jīng)線外側(cè)的非經(jīng)對照點對經(jīng)線深部組織中氧分壓的變化無明顯影響,說明針刺時“外周”可能存在某種“循經(jīng)行進的實質(zhì)性過程”,為經(jīng)絡(luò)阻滯現(xiàn)象機理研究中的“外周阻斷”觀點提供了證據(jù)。

謝遠軍用同樣的傳感針觀測了手陽明大腸經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)循經(jīng)上組織的氧分壓,發(fā)現(xiàn)在生理狀態(tài)下,經(jīng)絡(luò)循行線上深部組織的氧分壓顯著高于其左右旁開的對照線,具有循經(jīng)的特性。如喻鳳蘭等[5]應(yīng)用溫度傳感針刺入穴位和非穴位進行對比,發(fā)現(xiàn)81•6%的穴位溫度高于非穴位,提示了穴位的特異性。郭義等[6]人研制成功了離子選擇性“針灸電極”,可以探測Ca2+、Na+、K+、H+等離子的動態(tài)變化。用于經(jīng)絡(luò)研究,他們發(fā)現(xiàn)家兔經(jīng)穴處Ca2+濃度明顯高于非經(jīng)穴處,在針刺狀態(tài)下Ca2+有沿相關(guān)經(jīng)絡(luò)重新分布的趨勢,而臟腑發(fā)生病變時,其相應(yīng)經(jīng)穴上存在Ca2+濃度的變化。更值得注意的是,當用結(jié)合劑去掉“內(nèi)關(guān)”穴的Ca2+時,針刺治療家兔實驗性心律失常的效應(yīng)不復(fù)存在,提示Ca2+可能是針效產(chǎn)生的關(guān)鍵因素之一。他們還發(fā)現(xiàn),穴位處的K+濃度高于非經(jīng)穴處,Na+濃度低于非經(jīng)非穴處,針刺本經(jīng)穴位可使本經(jīng)其他穴位的Na+、K+濃度升高。

成柏華等[7]人也發(fā)現(xiàn),針刺穴位后可使穴位處的K+濃度降低,Na+濃度升高,或K+濃度升高,Na+濃度降低的負相關(guān)現(xiàn)象,提示針刺后可促進和加強細胞膜上“鈉泵”的后效應(yīng)。匈牙利Eory博士利用CO2傳感裝置[8],發(fā)現(xiàn)人體穴位的CO2呼出量高于非穴位,沈安華[9]等用氧分壓傳感針對經(jīng)絡(luò)與非經(jīng)絡(luò)組織中氧分壓進行了測試,發(fā)現(xiàn)了它們之間的差異規(guī)律,并以氧分壓傳感針作為探測器,用“三點對比法”測定經(jīng)絡(luò)寬度,厚度和深度。武漢市針灸醫(yī)院,利用pH傳感針對經(jīng)穴與非經(jīng)穴的pH進行了檢測,也得到了許多有意義的結(jié)果[10]。以上的一些研究說明:傳感針在經(jīng)絡(luò)研究中具有許多其它傳感器無法比擬的優(yōu)勢,它的特點在于能刺入所需觀察的經(jīng)絡(luò)和腧穴中,直接提取信息,減少干擾信號的影響。

2針刺手法及治療方法的研究

針刺手法是產(chǎn)生針刺療效的關(guān)鍵,江琦等用pH傳感針觀測了在針刺時,患者穴位中pH值發(fā)生了變化,變化幅度達0•2pH。在用電針治療過程中,pH值有隨施加刺激電流強度增大而增大的趨勢,并測量出每到一個電脈沖過程中引起穴位中pH值的有序變化,曲池、昆侖可達5mV。喻鳳蘭等人[10]用同樣的傳感器對針刺治療時患者穴位與非穴位pH值進行了觀測,觀測結(jié)果,如曲池、足三里、陽陵泉及承山等穴位,其穴位pH值低于非穴位者為72%,穴位高于非穴位者28%,對穴位進行運針、提插捻轉(zhuǎn)治療后,發(fā)現(xiàn)運針后其穴位pH值明顯升高,并和運針前比較有顯著性差異。此結(jié)果提示針刺前穴位有代謝產(chǎn)物,如乳酸等酸性產(chǎn)物積累,反映出pH值較低。經(jīng)過運針治療后,穴位受到刺激,局部血液循環(huán)改善,經(jīng)絡(luò)疏通,代謝增強,酸性代謝產(chǎn)物排除加速,pH值迅速升高,使原來不利的影響經(jīng)針刺治療后形成良性循環(huán),從而達到減輕疼痛,恢復(fù)功能的治療目的。朱達義等用溫度傳感針觀測了用不同的方法,如梅花針、溫針治療炎癥病人時,從患側(cè)穴位的溫度及癥狀改善狀況來看,發(fā)現(xiàn)梅花針比溫針治療效果要好些。從而提示對同一患者應(yīng)考慮選用不同的治療手法,以達到最佳的治療效果。

3運動生理學的研究

體內(nèi)氧分壓的傳輸、消耗、代償是運動生理學中的一個極為重要的研究課題。沈安華[9]等用氧分壓傳感針對中長跑運動員在腳踏式測功計上模擬運動的過程中進行了氧分壓變化的在體監(jiān)測,獲得了運動部位肌肉組織中氧分壓變化的信息。還同步監(jiān)測了遠離運動部位的組織中的相關(guān)氧分壓信息,測得了運動員安靜狀態(tài)———準備運動———逐級加載———運動停止后過量氧耗發(fā)生———恢復(fù)的全過程中氧分壓的變化曲線,從不同運動員的氧分壓———T曲線可以準確地分析出運動員競賽成績的優(yōu)劣及體能素質(zhì)的差距。用pH傳感針對女子舉重運動員進行運動中在體監(jiān)測,針刺部位左股四頭肌,舉重過程中pH值明顯下降,幅度最大可達0•4pH。停止運動后,pH值恢復(fù)到原來水平,但恢復(fù)時間與訓練方法很有關(guān)系,高強度少次數(shù)舉重恢復(fù)很快,低強度多次數(shù)重復(fù)之后恢復(fù)較慢,原地高抬腿跑30s,pH值下降約0•36pH,2min后還未恢復(fù)到初始水平,以上結(jié)果提示我們氧分壓和pH參數(shù)可作為教練確定科學訓練方案的依據(jù),以便運動員盡可能快的提高運動成績。

4在現(xiàn)代醫(yī)學科研和臨床工作的應(yīng)用

用氧分壓傳感針對小白鼠左腋下接種腹水癌細胞制作癌腫模型,一周后與自體左腋組織對照作氧分壓測試,發(fā)現(xiàn)癌組織的氧分壓數(shù)值僅為非癌組織的36%,說明癌組織中的氧代謝存在差異,對照作pH測試發(fā)現(xiàn)患側(cè)pH值比正常一側(cè)偏高約0•4pH,這些結(jié)果與其它方法測得的結(jié)果一致。用大白鼠的窒息實驗觀察窒息對組織中氧分壓的影響,發(fā)現(xiàn)大白鼠大腿肌中氧分壓可降為窒息前的10%以下,在解除壓迫后,大鼠復(fù)蘇,3•5min后能完全恢復(fù)到窒息前的氧分壓水平。用氧分壓傳感針在連續(xù)監(jiān)測Co60照射過程中小白鼠心骨骨髓中氧分壓變化,隨著照射劑量的增加而下降,每只小鼠照射劑量由0Gy增加到8Gy,下降幅度為50%左右。用溫度傳感針對門診患者在針刺治療時,對穴位溫度進行觀測,發(fā)現(xiàn)療效與穴位溫度改變成正相關(guān)[11]。

5傳感針的發(fā)展及展望

目前已制成的有溫度傳感針、氧分壓和pH傳感針以及Ca2+傳感針和多巴胺傳感針等。但是,傳感針還有許多困難和問題需要解決。如溫度傳感針在柔韌性方面要使得它更接近針灸針。對由于是手工制作氧分壓和pH傳感針,目前在相同時間內(nèi)的穩(wěn)定性、重復(fù)性以及漂移的大小還不能嚴格控制,從而影響了合格率。傳感針的敏感性及使用壽命還必須提高。盡管目前大規(guī)模的應(yīng)用以及商品化還不可能,但在傳感針制作的有關(guān)技術(shù)推動和進一步發(fā)展、完善下,一定會有更為廣闊的應(yīng)用前景。它能為中醫(yī)的臨床診斷提供客觀指標,按照中醫(yī)的理論,經(jīng)絡(luò)腧穴是人體氣血灌注之處,臟腑病象必然要反映到腧穴經(jīng)絡(luò)上來,傳感針在腧穴經(jīng)絡(luò)上的測試參數(shù)可望作為臟腑病象的客觀指標。傳感針的初步臨床應(yīng)用已提示了一些跡象,在此基礎(chǔ)上還可望建立中醫(yī)診斷的客觀標準,將中醫(yī)的望、聞、問、切四診發(fā)展成為望、聞、問、切、傳的五診。醫(yī)學正在進入分子時代,中西醫(yī)學都要向分子層次深入,中醫(yī)傳感針所揭示的是發(fā)生在腧穴經(jīng)絡(luò)中的分子事件,而此分子事件必然與西醫(yī)學中的生理病理現(xiàn)象聯(lián)系在一起,這樣便有利于促進中西醫(yī)結(jié)合的新醫(yī)學的發(fā)展,尤其適合于在體監(jiān)測。若還能進一步微型化,還可用于細胞內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測。也還將研制離子生物傳感針,如K+、Na+等以及中樞神經(jīng)遞質(zhì)傳感針,酶傳感針,抗體傳感針,受體傳感針,激素傳感針,DNA、RNA傳感針,并進而研制多參數(shù)、微型化與智能化的傳感針。相信傳感技術(shù)將在祖國醫(yī)學的研究整理中發(fā)揮其獨特的作用。