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一、我國醫(yī)療服務(wù)支出現(xiàn)狀
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的推進(jìn),我國的以來哦服務(wù)支出呈現(xiàn)快速增長趨勢,但是仍然存在醫(yī)療服務(wù)支出水平偏低的問題,目前的醫(yī)療服務(wù)支出水平不能夠滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)均衡發(fā)展的支出需求。
1.我國的醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模呈逐漸擴(kuò)大趨勢。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國2012年的醫(yī)療服務(wù)支出總費(fèi)用達(dá)到9055.48億元,到2013年近中央財(cái)政的醫(yī)療支出預(yù)算就達(dá)到2602.53億元,占據(jù)中央財(cái)政總支出的3.8%。并且醫(yī)療服務(wù)支出在我國財(cái)政支出中的比重也呈逐漸上升,圖1所示為我國2000年至2012年我國的醫(yī)療服務(wù)支出占我國財(cái)政支出和GDP比重變化圖。從圖中我們可以清晰的看出我國的醫(yī)療服務(wù)支出隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展呈逐漸上升趨勢,且其比重在我國的總財(cái)政支出中也呈現(xiàn)上升趨勢。特別是我國至2006年下半年開始醞釀新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革,加大了政府的財(cái)政責(zé)任,在2009年,我國新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的實(shí)施,使得我國的醫(yī)療服務(wù)支出呈現(xiàn)快速癥狀的態(tài)勢。
2.我國醫(yī)療服務(wù)支出水平較低。2012年我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出比重在我國財(cái)政支出中僅占據(jù)7.2%,此支出比重仍不能夠按照我國政府支出的需求,且此比重與世界醫(yī)療平均水平(10.60%)相比偏低,總體來看我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出總費(fèi)用不足。
3.我國的醫(yī)療服務(wù)支出投入結(jié)構(gòu)不合理。主要表現(xiàn)為以下兩個(gè)方面:第一,醫(yī)療服務(wù)支出主要以地方政府投入為主;第二,我國政府和社會所承受的醫(yī)療服務(wù)支出比例偏低。目前我國的居民所享有的醫(yī)療服務(wù)供給主要是依靠當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平和個(gè)人的收入。
4.我國的醫(yī)療服務(wù)支出表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征。分析我國城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)支出機(jī)構(gòu),從宏觀層面來看表現(xiàn)出明顯的二元結(jié)構(gòu),其中城市與農(nóng)村居民的人均衛(wèi)生服務(wù)支出費(fèi)用相差加大,由此表現(xiàn)出我國醫(yī)療服務(wù)支出事業(yè)嚴(yán)重的“重城市輕農(nóng)村”的現(xiàn)象,由此影響著我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的整體發(fā)展水平。
二、提高我國醫(yī)療服務(wù)支出水平的對策
1.加大政府醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn),我國的醫(yī)療服務(wù)支出較低,近年來政府雖然加大的了對醫(yī)療事業(yè)的投入但是其投入力度仍有待提高,同時(shí)醫(yī)療服務(wù)的支出缺口會提升社會和個(gè)人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,進(jìn)而促使我國貧富差距的擴(kuò)大,而加大政府對醫(yī)療服務(wù)的支出規(guī)模是解決此問題的最根本的方法,通過加大醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模,從而降低個(gè)人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用,提升居民的投資意愿,增加消費(fèi)系數(shù)。醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模的擴(kuò)大可以通過加大投入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療產(chǎn)品的投放力度來實(shí)現(xiàn)。
2.調(diào)整我國醫(yī)療服務(wù)支出的結(jié)構(gòu)。首先,政府應(yīng)充分利用我國公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)所擁有的公共產(chǎn)品,用這些公共產(chǎn)品來提升醫(yī)療服務(wù)的“公益性”;其次,加大對私人產(chǎn)品性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的稅收力度,一次減弱商業(yè)化私人服務(wù);再次,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)疾病控制和健康教育方面的投入以及加大醫(yī)療服務(wù)的科研支出,依此提高人們的健康水平。
3.調(diào)整我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支出方向。我國的醫(yī)療服務(wù)支出方向應(yīng)注重向公共衛(wèi)生、基層公共衛(wèi)生、、基本醫(yī)療保障的財(cái)政支出,逐步加大對初級衛(wèi)生保健、縣級公立醫(yī)院綜合改革、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面的財(cái)政資金支持。
4.科學(xué)構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生政府支出的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。各級政府應(yīng)在明確自身醫(yī)療衛(wèi)生事權(quán)的基礎(chǔ)上,構(gòu)建支出責(zé)任分擔(dān)機(jī)制,責(zé)任的劃分應(yīng)以地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政收入水平和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)為依據(jù),綜合考慮人口、消費(fèi)水平、物價(jià)指數(shù)等因素,確定各級政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出中的分擔(dān)比例。
5.完善政府醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能。目前,在我國的醫(yī)療服務(wù)體制改革中仍沒有明確政府醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能,在實(shí)際的運(yùn)行當(dāng)中對于外部較強(qiáng)的公共服務(wù)的件管理力度還有待提高。因此,我國政府應(yīng)盡快完成醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管體制,強(qiáng)化其監(jiān)管職能和醫(yī)療服務(wù)的審核體制,通過有效的約束機(jī)制來維護(hù)病人的權(quán)益。此外,還需要建立相應(yīng)的預(yù)算外資金監(jiān)管制度,以限制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能力的無限制擴(kuò)展。
6.合理控制藥材市場價(jià)格。首先,建立完善的藥材儲備庫。目前我國面臨中藥材供給不足,國家藥材儲備不足等問題,若是遇到中的疾病災(zāi)害,便會出現(xiàn)藥價(jià)上漲,不利于我國衛(wèi)生防御和通貨膨脹的抑制。為了解決此問題,應(yīng)盡快建立完善的藥材儲備庫,以保證我國醫(yī)療服務(wù)中藥材的供需穩(wěn)定,進(jìn)而有效的控制市場藥材價(jià)格。其次,規(guī)范藥材市場。第一要嚴(yán)格禁止藥品的改名換價(jià);第二,在保證藥品的質(zhì)量的前提下降低藥品的外包裝,從而降低藥品的價(jià)格;第三,嚴(yán)格規(guī)范藥品市場的供需,以防止各商家為利益而提升市場價(jià)格;第四,政府應(yīng)采取相應(yīng)的措施給予藥品制作廠一定的補(bǔ)貼,從而降低藥品的生產(chǎn)成本,降低市場藥品的價(jià)格。
三、結(jié)束語
醫(yī)療服務(wù)支出不僅關(guān)系到人們的身體健康,同時(shí)也關(guān)系到我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,從我國的醫(yī)療服務(wù)支出現(xiàn)狀來看,我國的以醫(yī)療服務(wù)支出還存在支出規(guī)模擴(kuò)大,醫(yī)療服務(wù)水平較低的問題。本文通過對其進(jìn)行分析,從醫(yī)療服務(wù)支出投入、醫(yī)療服務(wù)支出結(jié)構(gòu)的調(diào)整、加強(qiáng)政府的監(jiān)管以及合理控制藥材市場等方面來提高我國的醫(yī)療服務(wù)水平。
作者:李軒單位:深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司