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作為臨床特殊護理對象，新生兒主要指的是出生后不足28d的嬰兒，其各項機體器官尚未發(fā)育成熟，生理指標(biāo)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，免疫力、抵抗力較差，對外界環(huán)境變化適應(yīng)能力差，容易出現(xiàn)細(xì)菌感染、嘔吐等不良反應(yīng)，一方面影響新生兒健康發(fā)育，另一方面容易增加不必要的醫(yī)護糾紛，因此對新生兒給予護理干預(yù)尤為重要［1］。隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，家屬對新生兒護理提出了更高的要求，傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法滿足臨床需求，如何營造良好的生長環(huán)境，促進新生兒發(fā)育質(zhì)量提升成為新生兒護理的重點話題［2］。此次研究引入鳥巢式護理模式，其借助棉布營造類似“子宮”的環(huán)境，能夠提升新生兒舒適度與安全感，為探究其應(yīng)用效果，收集2018年5月至2020年5月本院120例新生兒為研究對象，結(jié)果如下。

1資料與方法

1．1一般資料

按照入組標(biāo)準(zhǔn)，分析2018年5月至2020年5月我院120例新生兒臨床資料，男性63例，女性57例，出生體質(zhì)量2800~3600g。新生兒家屬已明確研究目標(biāo)及流程，加入研究均為自愿。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有入組新生兒均為足月新生兒；②新生兒出生Apgar評分＞9分；③無先天性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟受損或肝腎異常者；②合并先天性心臟病或畸形者；③存在嚴(yán)重并發(fā)癥者；④伴隨產(chǎn)傷新生兒；⑤孕婦合并妊娠期糖尿病、肝膽系統(tǒng)疾病者；⑥不配合研究或中途退出者。

1．3方法

120例新生兒均發(fā)放隨機信封，根據(jù)信封數(shù)據(jù)單雙號分組，單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組：男性32例，女性28例，出生天數(shù)1~8d，平均（3．63±1．02）d，體質(zhì)量2850～3600g，平均（3200±150）g。對照組：男性31例，女性29例，出生天數(shù)1～7d，平均（3．59±1．09）d，體質(zhì)量2800～3550g，平均（3250±141）g。2組有可比性（P＞0．05）。對照組：實施常規(guī)護理。新生兒安置在普通嬰兒床，嚴(yán)密監(jiān)測新生兒生命體征，將柔軟的棉質(zhì)毛巾放置于新生兒頭部及頸部下方，保持頭部向后稍微伸展，確保呼吸通暢。床板適當(dāng)抬高30°，以防出現(xiàn)反流。新生兒按需喂養(yǎng)。觀察組：除常規(guī)護理外，輔之以鳥巢式護理干預(yù)，具體如下：①營造鳥巢環(huán)境。選擇棉質(zhì)浴巾，進行常規(guī)消毒后制作為鳥巢狀，模擬子宮環(huán)境，新生兒在鳥巢中呈蜷縮狀態(tài)，四肢微彎，將睡袋邊緣卷起與新生兒背部、臀部緊貼，給患兒以安全感。有節(jié)奏的輕拍新生兒，播放胎教音樂，營造良好的睡眠環(huán)境。②日常護理。在為新生兒沐浴時，水溫應(yīng)與體溫接近，注意保護新生兒耳部、眼睛，避免滲入水。完成沐浴后，及時將水擦干，并對眼部予以0.9%氯化鈉注射液擦拭，在有褶皺的皮膚處擦爽身粉。大小便后及時更換尿不濕，并對會陰部予以清潔，避免出現(xiàn)紅臀、皮疹。每天對新生兒臍窩及臍帶位置消毒，避免出現(xiàn)感染。新生兒衣服、被褥、毛巾等要定期消毒，防止滋生細(xì)菌，引起感染。③喂養(yǎng)護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每次哺乳前先對乳房進行清潔，采取正確的哺乳姿勢，母乳喂養(yǎng)后對新生兒口腔予以清潔，以右側(cè)臥位為宜，防止溢奶。防止口腔黏膜感染。④睡姿調(diào)整。將軟墊（2cm）放置于新生兒頸后，頭部稍微后仰，便于氣道打開。新生兒睡眠期間可定時對其睡姿進行調(diào)整，左右側(cè)臥交替。

1．4觀察指標(biāo)

隨訪并記錄新生兒臨床指標(biāo)，觀察新生兒有無不良反應(yīng)發(fā)生，并做好相應(yīng)的記錄，調(diào)查新生兒家屬滿意度。護理滿意度問卷由科室自擬，包括20個問項，每項按照0～5分評分，總分值100分，按照滿意程度的不同劃分為＞80分、60～79分、＜60分3個級別，分別表示十分滿意、基本滿意與不滿意。護理滿意率＝十分滿意率＋基本滿意率［3］。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（％）表示，組間差異行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組新生兒臨床指標(biāo)比較

與對照組相比，觀察組新生兒體溫波動小，首次胎便時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間短，在睡眠時間、進奶量及血氧飽和度方面觀察組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

2．22組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)較對照組低（χ2＝3．927，P＜0.05）見表2。

2．32組護理滿意度比較

對比2組護理滿意度，觀察組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4．324，P＜0.05）見表3。

3討論

文獻(xiàn)［4，5］報道，新生兒脫離母體后進入陌生環(huán)境，基于子宮內(nèi)外環(huán)境的差異性，再加上新生兒各項身體機能尚未發(fā)育成熟，全身免疫功能低，對外界環(huán)境不適應(yīng)，容易出現(xiàn)緊張、害怕等情緒，表現(xiàn)為哭鬧、躁動、驚顫，一方面會對新生兒健康成長產(chǎn)生影響，另一方面會引起不良事件的發(fā)生。作為特殊群體，新生兒處于生命期間抵抗力最弱階段，給予新生兒全方位的優(yōu)質(zhì)護理是保障新生兒健康成長、預(yù)防各類疾病的關(guān)鍵［6］。傳統(tǒng)臨床針對新生兒護理多以生命體征監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)測以及喂養(yǎng)護理等為主，未能關(guān)注到新生兒群體的特征，多是日常常規(guī)護理，結(jié)合新生兒的實際情況給予對應(yīng)臨床護理，未能延伸到新生兒成長的方方面面，存在一定的局限。隨著護理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進，鳥巢式護理模式在新生兒護理中得以應(yīng)用，其作為一種新型護理模式，不僅關(guān)注新生兒的生理需求與成長需求，而且強調(diào)對新生兒心理需求的滿足，除暖箱外，采用棉布為新生兒搭建一個鳥巢式的環(huán)境，將周邊卷起，建立邊界感，使新生兒產(chǎn)生心理上的滿足感與安全性［7］。在該護理模式下，將新生兒調(diào)整為舒適生理體位，使得新生兒產(chǎn)生在母體子宮的錯覺，四肢及軀干能夠良好的依附，有利于消除對陌生環(huán)境的緊張感與不適感，盡快適應(yīng)外界環(huán)境，防止驚顫等發(fā)生。不僅如此，該護理模式還能夠降低新生兒能量消耗，促進各項身體指標(biāo)發(fā)育［8］，還有利于增加進奶量。本研究與對照組相比，觀察組新生兒各項發(fā)育指標(biāo)均較對照組好，主要表現(xiàn)為體溫波動更小，首次胎便及胎便轉(zhuǎn)黃用時短，且接受鳥巢式護理新生兒睡眠時間更多，血氧飽和度高，體現(xiàn)了該護理模式在促進新生兒發(fā)育方面的優(yōu)勢作用。鳥巢式護理集中體現(xiàn)了精細(xì)化與優(yōu)質(zhì)護理原則，符合新生兒特點，將新生兒頸部抬高30°，不僅能夠促進氣道通暢，而且能夠防止食管受壓［9］。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確進行母乳喂養(yǎng)，做好口腔清潔，能夠防止感染的發(fā)生。調(diào)整新生兒睡姿，能夠提高舒適度，保持良好的睡眠狀態(tài)，促進各項身體指標(biāo)發(fā)育，減少不良反應(yīng)發(fā)生［10］。本研究觀察組新生兒不良反應(yīng)較對照組少，在護理滿意度方面觀察組滿意度更高，體現(xiàn)了該護理模式在預(yù)防不良反應(yīng)方面的作用，家屬認(rèn)可度更高。但由于樣本少、精力有限，研究可能存在一定偏差，在后續(xù)研究中應(yīng)加大樣本，增加隨訪指標(biāo)，從更多方面探究鳥巢式護理的優(yōu)勢及應(yīng)用價值，為臨床提供更多可靠的依據(jù)。綜上所述，鳥巢式護理干預(yù)應(yīng)用于新生兒，較常規(guī)護理能夠獲得更好的效果，新生兒各項指標(biāo)發(fā)育更好，對不良反應(yīng)預(yù)防作用顯著，家屬對該護理模式認(rèn)可度高，可予以推廣。

作者:陳明 單位:河南省衛(wèi)輝市婦幼保健院兒科