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隨著中國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，國家越來越重視新型農村合作醫(yī)療。以前的農村，農民就醫(yī)存在三大難題，就醫(yī)難，看病難，看病貴，這在很大程度上限制著農村的發(fā)展，而農村合作醫(yī)療制度的建立則為百姓解決了生病治療問題。值得注意的是，任何一個經(jīng)濟體系都會有財務管理，這是經(jīng)濟體工作的重點及中心工作。目前，我國新型農村合作醫(yī)療的籌資水平還不高，保障水平及資金的安全性、合理性等不能得到高度保障，這對農民參加合作醫(yī)療的積極性產(chǎn)生了影響，不利于農村的可持續(xù)發(fā)展。相關單位必須采取可行的措施保障基金的安全，加強財務管理，只有這樣，才能實現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療的健康、可持續(xù)發(fā)展。

一、新型農村合作醫(yī)療的概念及背景

1.新型農村合作醫(yī)療的概念

新形勢下，我們常將新型農村合作醫(yī)療又稱為新農合，它指的是政府主導、農民自愿，由個人、集體及政府三者集資，以農民醫(yī)療為主的制度。這一制度的實施是建設新農村的重點，是由政府、集體及個人三者集資而展開的。

2.新型農村合作醫(yī)療的背景

當下，新型農村合作醫(yī)療制度的有效實施，極大地促進了中國經(jīng)濟社會的發(fā)展，具體表現(xiàn)在：首先，它有利于保障農民獲得基本的衛(wèi)生服務。其次，它有利于緩解農民因生病而出現(xiàn)的因病致貧及因病返貧問題。以前中國一直施行的是“赤腳醫(yī)生”式的農村合作醫(yī)療制度，這一制度為世界上很多國家尤其是發(fā)展中國家解決自身醫(yī)療問題提供了范本，在國內外得到廣泛好評。聯(lián)合國婦女兒童基金會在1980-1981年的年報中，還給中國的農村合作醫(yī)療制度以高度的關注以及好評，此外，世界銀行及世界衛(wèi)生組織還將中國的合作醫(yī)療制度稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”，由此可見中國發(fā)展農村合作醫(yī)療制度的重要意義。任何事物的發(fā)展都不可能一帆風順，20世紀70年代末到80年代初，中國原有的農村社會體制不斷解體，農村內的“工分制”也不斷瓦解，這就使得傳統(tǒng)的農村合作醫(yī)療體制失去了生存的空間及環(huán)境，面對出現(xiàn)的一系列問題，衛(wèi)生部組織專家及地方衛(wèi)生機構進行了相關的專題研究，為新型農村合作醫(yī)療的建立打下了堅實的理論基礎。隨著中國經(jīng)濟社會的迅猛發(fā)展，黨和國家認識到要想實現(xiàn)全面小康社會，就必須解決“三農”問題，而解決三農問題的前提就是解決好農民的醫(yī)療保障問題。2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：“要逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度?！敝链耍覈滦娃r村合作醫(yī)療制度不斷發(fā)展。

二、新型農村合作醫(yī)療財務管理工作中存在的問題

1.資金過于分散

現(xiàn)階段新型農村合作醫(yī)療財務管理工作中，存在的最主要問題就是資金過于分散，這在很大程度上限制了財務管理工作的展開。就新型農村合作醫(yī)療而言，主要是以互助為基礎，在互助的基礎上實行大病統(tǒng)籌管理的基本社會保險。目前農村合作醫(yī)療自主籌集資金部分來自于農村，農村涉及范圍又十分廣泛，從而使得資金難以集中，長此以往，就會阻礙農民參與新型農村合作醫(yī)療的積極性，最終限制新型農村合作醫(yī)療財務管理水平的提升。

2.地區(qū)缺乏信息化管理

信息化時代，高科技的應用勢在必行，它既有利于提高工作效率，也有利于減少工作的繁雜度。隨著農村合作醫(yī)療制度的不斷完善，越來越多的農民參與到農村醫(yī)療合作中來，由此可見，提高新型農村合作醫(yī)療財務管理水平迫在眉睫。當下，我國農村合作醫(yī)療的業(yè)務范圍正不斷擴大，業(yè)務的擴大使得財務管理工作人員面臨各種各樣的問題，如果財務管理人員還在使用傳統(tǒng)的財務管理方法，就很難適應經(jīng)濟社會發(fā)展的需要，可見，實行計算機管理軟件的財務管理是新形勢下農村合作醫(yī)療財務管理的必然趨勢。具體工作中，農村醫(yī)療機構會購進新型的設備，但由于財務管理人員計算機水平有限及其他的一些原因，使得購進的新型設備很難發(fā)揮效用，這就會在一定程度上阻礙農村合作醫(yī)療財務管理水平的提升。

3.財務監(jiān)管不到位

新形勢下，新型農村合作醫(yī)療存在的又一問題是財務監(jiān)管不到位。在我國很多地區(qū)的新型農村合作醫(yī)療及其財務管理中，并沒有實施科學、有效、嚴格的管控，這就使得資金缺乏有效的監(jiān)管，長此以往，新型農村合作醫(yī)療中的部分財務管理人員就會抱有投機取巧的觀念，具體的工作中不是對現(xiàn)有的醫(yī)療報銷實行內部處理，就是沒有對醫(yī)療費用進行公開。除此之外，受社會不斷發(fā)展等的影響，目前我國農村合作醫(yī)療中還嚴重缺乏財務人員，再加之沒有有效、完善的績效評價考核體系，使得財務人員的工作效率不斷降低，進而使農村合作醫(yī)療資金不能發(fā)揮最大的效用，這些都是導致新型農村合作醫(yī)療財務管理工作水平得不到提升的重要原因。

三、加強新型農村合作醫(yī)療財務管理的策略

1.加大宣傳，提升醫(yī)療基金的籌集水平

新型農村合作醫(yī)療籌集資金的對象主要有三個，政府、集體以及個人，而要想真正意義上提升財務管理的水平，就必須加深農民對醫(yī)療機構的認識，此外，還要有足夠的資金作為保障。首先，農村合作醫(yī)療有關管理部門要能夠利用多種途徑向農民介紹有關新農合的最新政策，讓農民深入了解具體的醫(yī)療補償范圍以及報銷的方法，這有利于轉變農民對新農合的認識，此外，管理部門還要告訴農民生病時怎樣通過新農合來獲得應有的保障。其次，可以定時定期開展一些有關醫(yī)療衛(wèi)生保健的宣教工作，不斷引導農民有病正確就醫(yī)，而不是病急亂投醫(yī)，亂搞迷信活動。

2.實現(xiàn)財務管理手段的現(xiàn)代化

新形勢下，新型農村合作醫(yī)療要更多地重視對自身財務管理人員素質的培養(yǎng)，要提供給相關工作人員更多的業(yè)務交流機會，這既有利于工作人員學習更多、更先進的管理方法，也有利于提高財務管理人員的工作水平，最終使財務人員高效、便捷、及時地完成自身的工作。對新型農村合作醫(yī)療資金進行管理，最主要的目標就是利用財務法規(guī)以及工作方法等為各職能部門服務，進而為新農合的發(fā)展出謀劃策。此外，財務管理人員要能夠從自身出發(fā)，不斷加強自身會計理論以及專業(yè)知識的學習，在學習的過程中，要高度重視學習《會計法》等各種會計法規(guī)以及會計制度。通過這樣的學習，不僅能夠更新會計人員的專業(yè)知識，還能整體提高財務管理人員的業(yè)務素質，進而為農村新型合作醫(yī)療的發(fā)展做出應有的貢獻。

3.確保醫(yī)院收支平衡

新型農村合作醫(yī)療能夠有效展開的前提是醫(yī)保資金的保障，并且關系到今后農村醫(yī)療的發(fā)展。通常情況下，每個農民都享有相應平等的權利以及義務，這就要求參保的農民要能夠和行政單位在規(guī)定的時間內將一定的資金繳納到位，如若不然，就難以保證農村合作醫(yī)療的運轉，農村合作醫(yī)療也就不能給參保的農民帶來真正意義上的實惠。農村合作醫(yī)療是基層的醫(yī)療單位，必須堅持先收入后支出的資金使用原則，只有這樣，才能保障醫(yī)保資金的及時繳納。在農村合作醫(yī)療實施的過程中，還會遇到各種各樣的問題，比如報銷比例以及報銷范圍不固定等，這些都在一定程度上影響著參保農民的實際利益。為此，在實際工作中，必須提高農民參保的積極性，進而提高醫(yī)院的報銷比例，并降低醫(yī)保資金的繳納比例，進而確保醫(yī)院收支的平衡。

4.不斷加強財會隊伍建設

財務人員是各項財務制度以及財務工作的具體執(zhí)行者以及操作者，他們在企業(yè)的財務管理體制中有著至關重要的地位，這就要求財務管理工作人員要有一定的專業(yè)知識。隨著中國農村醫(yī)療合作機構的不斷發(fā)展以及財務管理水平的不斷提高，財務人員要能夠不斷更新自身的知識，要具有更高的綜合素質。只有這樣，才能在真正意義上促進新型農村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展，這就要求相關單位要做到以下幾點：首先，要積極地在財務隊伍中普及法律知識，不斷加強會計人員的思想以及職業(yè)道德教育，最終不斷強化財會人員的法律責任。其次，不斷提高財務人員的會計核算知識水平，實現(xiàn)會計電算化，進而提高會計人員的基礎工作水平，保障財務管理的科學性以及高效性。

四、結語

綜上所述，推行新型農村合作醫(yī)療是一項民心工程、德政工程，它在我國農村的可持續(xù)發(fā)展中有至關重要的地位，為此，必須采取可行的措施不斷提高相關財務人員的業(yè)務素質以及政策水平，最大限度地為農民提供更好、更快捷的服務。

作者：李月坤 單位：云龍縣新型農村合作醫(yī)療管理辦公室