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1機(jī)體改變對藥物的影響

(1)老年患者往往伴隨多器官功能下降，這些功能器官的衰退將直接影響藥物在體內(nèi)的吸收和代謝，使藥物作用發(fā)生或多或少的變化。(2)老年患者對藥物的結(jié)合能力也有很大減弱。老年患者血流量減少，血液成分有所改變，血漿白蛋白含量的減少造成血漿蛋白的結(jié)合能力的降低，從而增加了血液中游離藥物的濃度。很容易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。(3)口服給藥是老年患者常用的給藥途徑。但老年患者胃腸蠕動(dòng)減弱，會(huì)影響藥物的溶解度，以及藥物的吸收和毒性的排泄。(4)腎臟是藥物排泄的主要途徑。老年患者腎臟往往伴隨萎縮和腎臟皮質(zhì)血流減少等問題，影響腎小球的過濾，常導(dǎo)致藥物半衰期延長和血藥濃度升高，造成一般藥物的不良反應(yīng)增高。(5)精神因素：患者的樂觀、悲觀的精神因素會(huì)直接影響藥物的療效。

2用藥原則

(1)診斷明確，合理有效用藥：有很多老年患者，因長期服藥，就按醫(yī)囑用藥，而自行用藥。甚至有一些老年患者結(jié)合自己的癥狀，通過看一些廣告，自行買藥服用。出現(xiàn)這種情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員了解情況后應(yīng)立即給予正確的指導(dǎo)和制止。(2)老年患者在用藥種類上盡量少而精，選擇適合老年患者的藥物。(3)用藥時(shí)間結(jié)合患者不同情況而定。有些老年患者對藥物有過度依賴性，對一些不能突然停用的藥物，結(jié)合其體質(zhì)等各個(gè)因素，盡量逐步緩慢減量，再行停藥。

3用藥護(hù)理

3．1心理護(hù)理老年患者中，慢性病比較多，康復(fù)病程長，因此患者常常產(chǎn)生恐懼不安的心理，需要長期甚至終身服藥，希望得到關(guān)注和安慰。有些老年患者本來就性格固執(zhí)，生病以后就更加固執(zhí)堅(jiān)持己見，甚至拒接正常治療和護(hù)理。老年患者出現(xiàn)這些情況，大多是因?yàn)楣陋?dú)心理，因此要多與他們談心，態(tài)度要親和，了解其心理狀態(tài)。針對不同患者的心理特征，給他們關(guān)心尊重，傾聽其談話，保持愉悅的談話，切忌不耐煩的情緒。調(diào)節(jié)其情緒，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的決心，使其保持樂觀，促進(jìn)康復(fù)。

3．2慎重、合理、正確用藥老年患者在用藥前一定要詳細(xì)了解病情，明確用藥的目的，掌握給藥的途徑、劑量以及可能出現(xiàn)的不良后果和防治措施；用藥期間，如有任何不良反應(yīng)，應(yīng)做好記錄，并檢查相關(guān)癥狀，以便能及時(shí)處理，避免藥源性疾病的發(fā)生。減少用藥的品種，避免因同時(shí)使用多種藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)。同時(shí)告知患者正確的用藥方法，用藥標(biāo)簽清楚醒目，用量應(yīng)準(zhǔn)確無誤，必要時(shí)，每Et用量可包成小包，注明用藥時(shí)間，防治錯(cuò)服、漏服。

3．3爭取家屬的配合由于老年患者的機(jī)體特征千差萬別，因此在藥物治療期間，一定要讓家屬注意觀察不良反應(yīng)，如出現(xiàn)藥物過敏或其他不良反應(yīng)，必要時(shí)要進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查。同時(shí)也要求醫(yī)護(hù)人員要掌握一定的藥理知識，包括藥物的作用機(jī)理、用途、劑量及給藥途徑等。

3．4加強(qiáng)開展用藥宣教，提高安全性主動(dòng)向其宣傳安全用藥的知識，講明濫用藥物的危害性，告知服藥期間易出現(xiàn)的安全隱患以及預(yù)防措施，取得他們的配合和理解，避免濫用或盲目用藥導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)。

4小結(jié)

老年患者大多存在年齡大、記憶力減退、分辨力差等問題，應(yīng)要了解其生理病理特點(diǎn)及藥效學(xué)等知識，耐心細(xì)致地為每位老年患者進(jìn)行病情護(hù)理指導(dǎo)，加強(qiáng)其在服藥過程中常見問題的安全防范意識。隨著人們健康意識的增強(qiáng)，人口老齡化問題也日趨嚴(yán)重，做好老年患者的用藥護(hù)理，給予老年患者更多的關(guān)心和照顧，對提高老年患者的健康有非常重要的意義，也是醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。