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保持病室空氣流通、新鮮，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染。遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察有無(wú)菌群失調(diào)。注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

藥物療效的觀察及護(hù)理：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療能去除誘發(fā)心力衰竭的各種因素，也是心力衰竭早期治療的重要手段。①觀察洋地黃類(lèi)藥物反應(yīng)，口服洋地黃藥物前應(yīng)數(shù)脈率，成人不低于60次／min;密切觀察洋地黃治療的效果，注意洋地黃的毒性反應(yīng)，洋地黃中毒時(shí)應(yīng)停用洋地黃，并作相應(yīng)的處理。②觀察ACEI、ARB、β-受體阻滯劑的作用、副作用。β-受體阻滯劑可降低DCM患者病死發(fā)生率，使心功能得到明顯改善，應(yīng)用時(shí)注意患者有無(wú)刺激性干咳，及時(shí)觀察心律、心率及血壓的變化。ARB能引起低血壓、高血鉀及腎功能惡化等不良反應(yīng)，故合用用時(shí)應(yīng)注意。使用硝酸甘油的患者，應(yīng)注意掌握藥物的濃度和輸液速度，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

合理安排休息：根據(jù)患者心功能分級(jí)制定活動(dòng)計(jì)劃。心功能Ⅱ級(jí)者，能起床活動(dòng)，但應(yīng)增加休息時(shí)間；心功能Ⅲ級(jí)者，嚴(yán)格限制活動(dòng)，增加休息時(shí)間；心功能Ⅳ級(jí)者，絕對(duì)臥床休息，以緩解癥狀，日常生活由護(hù)理人員協(xié)助完成。注意預(yù)防靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡、便秘等。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，幫助患者在床上進(jìn)行肢體的伸屈運(yùn)動(dòng)，病情好轉(zhuǎn)活動(dòng)量逐漸增加。

合理安排飲食：原則上少食多餐，予高蛋白、高維生素、易消化食物，對(duì)服用利尿劑患者，多進(jìn)食含鉀高的食物如橘子、香蕉等，禁止吸煙，忌酒、濃茶、咖啡等刺激性飲料，合理控制鈉鹽及水分的攝入，心功能Ⅱ級(jí)無(wú)明顯癥狀者，鈉鹽每天可攝入3～4g，不超過(guò)5～6g，有明顯水腫或心功能Ⅲ級(jí)以上者，應(yīng)控制鈉鹽及水分的攝入，鈉鹽每天不超過(guò)2g，每日飲水量控制在800ml左右。

心理護(hù)理：擴(kuò)張性心肌病患者由于病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，長(zhǎng)期受疾病的折磨而普遍存在焦慮、憂(yōu)郁、恐懼及情緒低落，缺乏治療的信心，這對(duì)疾病的恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響，因此應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給患者體貼和關(guān)懷，使患者獲得安全感和信任感，針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予心理疏導(dǎo)和心理支持。同時(shí)建議患者家屬提供情感支持，給予理解和關(guān)愛(ài)。增強(qiáng)患者治療的信心，積極配合治療及護(hù)理。

加強(qiáng)健康教育：患者病情反復(fù)發(fā)作的主要原因是不良的生活方式、生活行為及醫(yī)療順從性差，要改變這些行為需要病人及家屬的共同配合與支持。因此應(yīng)反復(fù)向患者及家屬講解病情反復(fù)的原因、誘因，提高對(duì)疾病的認(rèn)知識(shí)，同時(shí)要懂得觀察病情和護(hù)理疾病的方法，保持良好的心態(tài)，合理安排休息和活動(dòng)，掌握藥物治療的目的、方法和注意事項(xiàng)，定期復(fù)診。

本組95%的患者住院期間都能改變不良生活習(xí)慣，接受并配合治療及護(hù)理，患者及家屬表示愿意按照住院期間的方式、方法指導(dǎo)今后的生活，遵醫(yī)服藥，定期復(fù)診。通過(guò)對(duì)本組70例擴(kuò)張性心肌病反復(fù)住院患者采取有效的臨床觀察及護(hù)理，患者的遵醫(yī)行為及自我保健意識(shí)明顯增高，提高了家庭支持系統(tǒng)的作用，減少了擴(kuò)張性心肌病反復(fù)發(fā)作，提高了患者的生存質(zhì)量。

作者：陳志芳王帥單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院