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1事故性危害

護(hù)生事故性危害包括燙傷、砸傷、跌傷、銳器傷、用電或用氧時(shí)對(duì)護(hù)生人身安全的威脅和上下班交通事故等。因?yàn)槲覈鴮?duì)事故性危害因素沒有明確分類和定義,所以此類研究主要針對(duì)銳器傷的誘因和發(fā)生率。銳器傷是指在工作過程中由針頭或其他銳器引起的皮膚出血等意外傷害。盧永明等的調(diào)查顯示：臨床實(shí)習(xí)護(hù)士銳器傷的發(fā)生率是65.4%,其中60.5%的銳器被污染過,在手術(shù)室發(fā)生率高達(dá)100%。銳器傷會(huì)引起乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、傷口感染和敗血癥等幾十種病原微生物和疾病的傳播。

2物理性危害

隨著醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的發(fā)展,越來越多的放射性診斷檢查和介入療法廣泛的應(yīng)用在臨床工作中。資料顯示長期接受放射線是引發(fā)醫(yī)護(hù)人員患放射性皮炎、白細(xì)胞減少、皮膚潰瘍壞死、致癌和不良生育結(jié)構(gòu)等多種疾病的直接誘因。護(hù)生在接觸電離輻射時(shí)必須做好戴手套、穿鉛衣外套等自我保護(hù)措施；同時(shí)經(jīng)常接觸的非電離輻射包括：激光、紅外線、微波和紫外線等。在實(shí)施無菌技術(shù)操作過程中,護(hù)生每天都需要應(yīng)用紫外線和紅外線為病室、空氣和器械消毒；紅外線會(huì)使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,導(dǎo)致眼部損傷或永久性色素沉著。紫外線對(duì)皮膚、眼睛也會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激。

3化學(xué)性損傷

化學(xué)性危害通常是護(hù)生長時(shí)間接觸的各種藥物、消毒劑和各種廢氣等通過呼吸道、皮膚或銳器傷等各種途徑引起的。消毒劑在醫(yī)院工作中必不可少,對(duì)抑制細(xì)菌、病毒的擴(kuò)散和傳播發(fā)揮著重要作用。但對(duì)護(hù)生的黏膜、皮膚、呼吸道和神經(jīng)系統(tǒng)均有影響,甚至?xí)a(chǎn)生手部皸裂、氣喘和胸悶等癥狀。每天接觸的各種藥物尤其是抗生素和抗腫瘤藥物雖然劑量小,但長期積聚起來也會(huì)引起流產(chǎn)、白細(xì)胞減少和致畸等遠(yuǎn)期影響。護(hù)生應(yīng)具備扎實(shí)的藥理知識(shí),并將其運(yùn)用到工作實(shí)踐中,嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度。

4生物性危害

生物性危害是指微生物及昆蟲對(duì)人體的傷害,細(xì)菌、真菌、寄生蟲和病毒等病原微生物侵入人體后會(huì)誘發(fā)各種疾病,將直接威脅個(gè)體的安全。護(hù)士在治療護(hù)理過程中,執(zhí)行消毒隔離制度時(shí)不可避免接觸患者的體液、分泌物和組織。研究發(fā)現(xiàn)急診和門診的護(hù)理人員呼吸道感染性疾病的感染率是其他人群的8.97倍。昆蟲叮咬不僅影響休息,還可致過敏性損傷,傳播水痘、風(fēng)疹和腮腺炎等疾病對(duì)護(hù)生也有一定的威脅。

5人體工效學(xué)、心理社會(huì)和組織因素危害

人體工效學(xué)、心理社會(huì)和組織因素危害目前是護(hù)理人員離崗的主要職業(yè)危險(xiǎn)因素,人體工效學(xué)是運(yùn)用科學(xué)的原理使工作場所、工作內(nèi)容和工具與勞動(dòng)者的身體、心理能力和極限相適應(yīng)。如果工作流程違反了人體力學(xué)原理就會(huì)導(dǎo)致危害的發(fā)生,護(hù)生搬運(yùn)病人和實(shí)施搶救技術(shù)時(shí)常引起骨骼肌肉損傷。在離職的護(hù)理人員中,因腰背痛占12%,52%的護(hù)士有長期腰背痛史。護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)且責(zé)任重大,反復(fù)的“三查七對(duì)”、嚴(yán)格注意藥物的配伍禁忌、頻繁的觀察患者的用藥并不厭其煩的與患者和家屬溝通、工作量大及人力資源少讓護(hù)生覺得護(hù)理工作壓力大、心理負(fù)荷過重,成就感低。

6小結(jié)

在馬斯洛的需要層次理論中安全需要僅次于生理需要,護(hù)生應(yīng)懂得安全需要的重要性,具有評(píng)估影響個(gè)體及環(huán)境安全的能力。今天的護(hù)生將是明天的護(hù)理精英,只有能夠識(shí)別臨床實(shí)習(xí)中危害職業(yè)安全的各種因素才能保護(hù)好自己,為患者提供安全的環(huán)境,滿足患者的安全需求。

作者：劉印單位：長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校