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1對象與方法

1．1對象

將我院2013年8月至2014年8月接收的產(chǎn)婦200例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均無嚴重肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙、認知障礙以及溝通障礙等。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各100例，對照組年齡21～39歲，平均（27．6±5．7）歲；初產(chǎn)婦79例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；剖宮產(chǎn)53例，自然分娩47例；產(chǎn)婦體質(zhì)量62．8～76．4kg，平均（70．1±4．3）kg。觀察組年齡20～40歲，平均（27．9±5．9）歲；初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；剖宮產(chǎn)與自然分娩各50例；產(chǎn)婦體質(zhì)量63．5～77．2kg，平均（70．5±4．6）kg。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無統(tǒng)計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1）護理方法

給予對照組常規(guī)護理，即新生兒出生后于新生兒室行預防接種，于新生兒浴室行沐浴、臍帶消毒等護理，而后為產(chǎn)婦發(fā)放健康教育資料，并為其行產(chǎn)后知識培訓。觀察組則行母嬰床旁護理，即新生兒與產(chǎn)婦處于相同的護理環(huán)境中完成所有護理，具體如下：①定期組織護理人員進行培訓，以提高其綜合素質(zhì)，就產(chǎn)科護理人員而言，只有提高自身的綜合素質(zhì)才能對護理服務態(tài)度進行改善，因而護理人員除具備專業(yè)的護理知識與技能外，還應掌握健康教育知識，針對分娩知識、產(chǎn)婦健康教育知識進行培訓，促使其為產(chǎn)婦及家屬提供更為專業(yè)的護理，針對母嬰床旁護理的方法、目的以及相關注意事項等向其進行介紹，以增強新生兒與產(chǎn)婦的舒適度，期間還應參照產(chǎn)婦的個體差異，為其提供具有針對性、個性化的護理方案。②在護理模式實施過程中，應充分尊重產(chǎn)婦及家屬的意愿，為新生兒行疾病篩查、預防接種等，在產(chǎn)婦產(chǎn)后護理人員應協(xié)助其做好清潔，并指導其適當運動、合理飲食，除此外，為產(chǎn)婦提供床邊測量體溫，聯(lián)合做好乳房、腹部、皮膚以及切口處的護理，期間應密切觀察產(chǎn)婦的子宮復舊情況，針對體能訓練的方法向產(chǎn)婦進行介紹，告知其母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢與注意事項，并對其在母乳喂養(yǎng)中存在的問題進行指出；護理人員針對產(chǎn)后營養(yǎng)知識主動向產(chǎn)婦進行介紹，必要時可進行演示。③做好新生兒護理：密切觀察新生兒情況，其在手術室或產(chǎn)房出生后將其送至病房，24h內(nèi)為新生兒預防接種，出生第2天則為新生兒進行沐浴，而后每天均給予新生兒洗澡撫觸、指導智護訓練等護理，出生第3天則進行床邊疾病篩查，并做好床邊健康教育。

2）觀察指標

①母乳喂養(yǎng)知識掌握程度：采用我院自制的母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查表進行調(diào)查，滿分為100分，＞80分為良好，60～80分為一般，＜60分為較差；②護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，滿分為100分，＞90分為非常滿意，80～90分為滿意，60～79分為一般，＜60分為不滿意。③生活質(zhì)量情況：采用SF－36量表對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量進行評估，包括生理機能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）8個維度，得分越高表明產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好。

1．3統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（珚x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（％）表示，進行χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識

掌握程度比較兩組經(jīng)護理后，觀察組母乳喂養(yǎng)知識良好率達91．0％（91／100），明顯優(yōu)于對照組的70．0％（70／100）。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）

2．2兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

觀察組護理滿意度達98．0％（98／100），明顯高于對照組的76．0％（76／100）。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．3兩組患者生活質(zhì)量情況比較

觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0．05）

3討論

社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，推動了現(xiàn)代護理工作逐漸向家庭、社會等領域拓展。就產(chǎn)科護理工作而言，產(chǎn)婦及家屬已不單單滿足于健康教育，而是加大了對母嬰床旁護理服務的需求。母嬰床旁護理模式為較為新型的圍繞產(chǎn)婦與新生兒的護理模式，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在兩方面，首先有利于產(chǎn)婦生命質(zhì)量的提高，其在實施過程中通過指導其母嬰喂養(yǎng)知識與技巧等，有利于增強其自我保健意識與自我保護能力，盡快幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變角色，不僅可有效增強母嬰安全性，還為母嬰交流提供了平臺；其次有利于護理技巧的提高，凸顯了人文關懷，護理人員通過針對性、個性化護理方案的制定，不僅對產(chǎn)婦及家屬的需求有一定的了解，最大限度解決問題，通過為其提供母嬰保健技術服務，有利于提高其自身的溝通能力、鞏固專業(yè)技能，利于護理滿意度的提高。燥?；颊哂掖笸缺粻C傷，穿寬松棉質(zhì)短褲或短裙，減少衣物對創(chuàng)面的摩擦。

2．2癥狀護理

1）精神癥狀的護理

患者在疾病狀態(tài)下，會出現(xiàn)很多的精神癥狀，受癥狀的驅(qū)使，患者會表現(xiàn)出各種怪異的行為和想法，護士要掌握各種特殊狀態(tài)的護理常規(guī)，針對癥狀積極采取應對措施。

2）睡眠護理

睡眠障礙是精神分裂癥的最常見癥狀之一，睡眠質(zhì)量的高低常預示病情的好壞，良好的睡眠能促進病情的早日恢復合。護士要合理安排患者作息時間，認真觀察患者睡眠情況，有睡眠障礙時及時向醫(yī)生反應并處理，促進病情快速穩(wěn)定。

3）疼痛護理

患者剛燙傷時，疼痛尤為難忍，精神障礙病人自制力差，疼痛劇烈時，容易發(fā)生沖動行為，此時，根據(jù)病情給予鎮(zhèn)靜劑或者止痛劑。

2．3創(chuàng)面護理早期無感染時采取暴露療法

創(chuàng)面凃搽美寶藥膏，若創(chuàng)面發(fā)生感染，要立即予以清創(chuàng)，用生理鹽水加慶大霉素和地塞米松藥液進行沖洗，并外涂京萬紅后進行包扎。

2．4安全護理精神病患者自知力缺乏

不能配合治療，此患者多次將創(chuàng)面痂皮自行揭除，造成創(chuàng)面感染。①將患者安置在單獨病房，除留有口杯以外，將其余物品全部拿走置于護士站保管?；颊咦杂苫顒訒r，將其安置在工作人員視線之內(nèi)，并將其雙手反剪約束在背后，必要時將患者約束保護于床，以免患者抓撓創(chuàng)面。②按時給藥，服藥時護士要送藥到手、看服到口、不服不走，認真觀察藥物的效果及副作用，及時向醫(yī)生反饋。③本例患者是在住院期內(nèi)被開水燙傷，表明對精神疾病患者，醫(yī)院需要更加嚴格執(zhí)行危險物品管理制度，同時加強病房巡查，發(fā)現(xiàn)危險因素并及時處理，提高對高風險性傷害暴露因素的預防能力。

2．5心理護理與患者建立良好的護患關系

當患者處于疾病狀態(tài)時，要同情患者的感受，通過轉(zhuǎn)移其注意力，改變環(huán)境讓患者情緒平靜。當患者處于恢復期時，耐心的安慰患者，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療精神障礙患者多自知力缺乏，認知功能障礙，思維、情感、言語行為混亂，對疾病狀態(tài)時的特殊要求自制力差，稍有刺激容易發(fā)生自傷毀物行為，在治療中不合作、不能配合治療，對其采取恰當?shù)淖o理措施尤為重要。

作者：李慧嬌單位：撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科