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摘要；學(xué)校心理咨詢受醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生了三個局限：即（1)過于重視心理治療技術(shù)；（2）過于強調(diào)心理疾病普遍性；（3）對于心理疾病的治愈性過于樂觀。針對醫(yī)學(xué)模式的不足。以學(xué)校心理學(xué)產(chǎn)生的心理測驗、特殊教育、學(xué)習(xí)理論和心理衛(wèi)生四個基礎(chǔ)為依據(jù)，提出以建立學(xué)生心理檔案和開設(shè)心理素質(zhì)教育深為兩個基點、以心理咨詢?yōu)檩o助的學(xué)校心理服務(wù)模式。這一模式中，評估系統(tǒng)和教育系統(tǒng)是核心因素，而心理健康咨詢只是全方位、系統(tǒng)化服務(wù)中的一個組成部分。

隨著素質(zhì)教育從一種思想觀念變成具體的行動，學(xué)生的心理健康問題受到了越來越廣泛的重視。近10年來，大城市中的一些學(xué)校建立了心理咨詢室，并設(shè)心理健康教育講座，從心理疾病的防治和心理使康的角度來重新審視學(xué)生的各類行為問題。原來被認(rèn)為是思想品德的問題，現(xiàn)在被認(rèn)為是心理障礙?？梢哉f，正是素質(zhì)教育對學(xué)生心理健康教育的需求，誘發(fā)了學(xué)校心理服務(wù)的廣泛開展。

學(xué)生心理健康的確是擺在我們面前的一個迫切問題，然而，它不可能涵蓋中小學(xué)整個心理服務(wù)的范圍。如果我們僅僅把學(xué)校教育心理學(xué)的服務(wù)狹隘地理解為心理健康教育和心理咨詢，勢必會導(dǎo)致以偏概全，妨礙學(xué)校心理學(xué)的深入發(fā)展。本文試圖結(jié)合發(fā)達國家學(xué)校心理學(xué)的建立過程和我們的自身的實踐經(jīng)驗，探索國內(nèi)學(xué)校心理學(xué)的服務(wù)模式。

一、醫(yī)學(xué)模式的先天不足

近些年,我國的學(xué)校心理學(xué)服務(wù)強調(diào)對個體心理障礙的咨詢與矯正，試圖通過診斷、干預(yù)和治療等技術(shù)，解除學(xué)生的種種心理不適。教育部門在要求學(xué)校開展心理學(xué)工作時，強調(diào)要設(shè)咨詢室，于是一些學(xué)校專門開辟了一間專門的心理咨詢室。一張桌子，幾個沙發(fā)和一臺錄音機，掛一個牌子，心理教師等著學(xué)生前來預(yù)約了。這間房間很容易使人想起醫(yī)院中的心理門診室,心理教師希望學(xué)生把心中的痛苦說出來。利用交談的方式，排解學(xué)生的心靈痛苦。而在學(xué)校開設(shè)的心理健康教育講座中，許多內(nèi)容都是與青春期身心健康有關(guān)。更多的內(nèi)容涉及的是心理疾病，如強迫癥、恐懼癥等，教師所舉的例子甚至是個別虐待父母的事例，這些事情畢竟是生活中偶然發(fā)生的，不具有代表性。

這是一種醫(yī)學(xué)的模式，因此“有人批評前幾年的學(xué)校心理輔導(dǎo)咨詢化，咨詢化模式就是沒有考慮學(xué)校教育的特點，去開辟心理教育途徑。”當(dāng)我們從心理健康與心理疾病的角度引入學(xué)校心理咨詢服務(wù)時，必須有一些假定為前提：

第一，心理教師必須具備心理咨詢與治療的專業(yè)技能，對什么是心理疾病及相關(guān)因素有深入了解。我們知道，心理咨詢與心理治療是十分復(fù)雜的，目前世界上存在著200種以上的心理治療方法。從事心理咨詢與治療的人一般必須受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。從這些條件看，學(xué)校中心理教師顯然存在著先天不足。

第二，學(xué)生的心理障礙必須足夠普遍。心理健康的對應(yīng)物是心理疾病或心理障礙。如果我們開設(shè)心理咨詢室，試圖借助心理咨詢技術(shù)解決學(xué)生的心理問題，其主要應(yīng)針對的是心理障礙，即心理不正常的個體。比如，一個學(xué)生拿了別人的書，班主任找他談話，通過談話，他認(rèn)識到了自己的錯誤，向這位同學(xué)賠禮道歉，問題得到了解決。這種行為的偶然失誤是是非觀念不清的表現(xiàn)，并不屬于心理障礙。只有自己有這樣的書仍然拿人家的書的人，才是一個心理障礙者。再比如，學(xué)校中打架是經(jīng)常發(fā)生的．但大多數(shù)打架行為并不是由于心理障礙，而是學(xué)生們不知道如何處理人際沖突，遇到了利益沖突不知解決的辦法，這是一個情緒控制和決策不當(dāng)造成的，其中雖包括心理因素，但并不是由于反社會的人格障礙所導(dǎo)致的。而近年的心理智詢工作所依據(jù)的是一些估計：如有的估計中小學(xué)生當(dāng)中有心理障礙的人數(shù)為10％到16％，有的高達20％。其實這些估計一般缺少必要的信度和效度。

第三，在學(xué)校中開展心理咨詢與治療還必須假定，心理疾病是能加以解決的。可事實上，像強迫癥、偷竊狂等心理障礙，即便是具有專業(yè)技能的心理醫(yī)生，其治愈率也是很低的，較嚴(yán)重的心理疾病只能通過藥物加以控制。反觀學(xué)校中的心理教師，面對真正的心理障礙，既缺少經(jīng)驗，又缺少技術(shù)，恐怕難以勝任。盡管如此，學(xué)校中的心理教師仍然被期望成為心理醫(yī)生、在這種期待中，他們也常出現(xiàn)“角色混亂”，他們對掌握解決心理障礙的技術(shù)，了解心理障礙的病因，往往具有超過一切的興趣，對自己的工作常抱以這樣的信念：解除學(xué)生的心理疾病，讓學(xué)生發(fā)生奇跡般的改變．

上述三個先天不足，已經(jīng)妨礙了學(xué)校中的心理服務(wù)的開展，如有的學(xué)校心理咨詢室建立多年，但門庭冷落，幾乎沒有什么“患者”前來咨詢，心理咨詢室形同虛設(shè)。其實，這種結(jié)果是上述三個錯誤假定必須導(dǎo)致的，我們不可能指望教師搖身一變，從一個品德課的施教人成為一個心理醫(yī)生。

二、從醫(yī)學(xué)的模式到教育的模式

當(dāng)我們的學(xué)核心理咨詢陷入困境時，我們其實正在重復(fù)著發(fā)達國家學(xué)校心理學(xué)剛剛起步時的同樣錯誤。

現(xiàn)代學(xué)校心理學(xué)產(chǎn)生于美國，1896年，美國的特殊教育專家魏特默在費城建立第一個心理診所，還創(chuàng)辦了第一個醫(yī)院模式的學(xué)校，即俄勒崗學(xué)校，專門診斷和矯正智力落后、心理上有障礙的特殊兒童。他利用種種干預(yù)手段解決兒童問題，在他的影響下，學(xué)校心理服務(wù)長期以來被理解為學(xué)校中臨床心理學(xué)。

直到第二次世界大戰(zhàn)后，人們終于認(rèn)識到這一臨床的模式不適合學(xué)校教育，它以犧牲大多數(shù)兒童的心理服務(wù)為代價。到了60年代，一學(xué)校心理學(xué)在美國正式建立時，人們已經(jīng)摒棄了醫(yī)學(xué)模式，接受教育的模式．如1954年美國學(xué)校心理學(xué)會成立大會上，對學(xué)校心理學(xué)的服務(wù)所作的規(guī)定為：“由有教育經(jīng)驗訓(xùn)練的心理學(xué)家，應(yīng)用心理測評、學(xué)習(xí)理論、人際關(guān)系的專業(yè)知識，輔助學(xué)校工作人員，去促進所有兒童的成長，豐富他們的經(jīng)驗，并識別與幫助特殊兒童”。在這個模式中，沒有提到心理咨詢和治療，也沒有提到心理健康，而是首先以所有兒童為服務(wù)對象，然后才是特殊兒童．這是一個重要的轉(zhuǎn)變，據(jù)估計，目前發(fā)達國家的學(xué)校心理學(xué)工作人員在心理咨詢上的時間不到總工作時間的5％。

在學(xué)校心理咨詢中，有四種運動起著主要的推動作用：一是心理測驗運動，心理測驗產(chǎn)生之后，許多測驗被應(yīng)用于學(xué)校，加智力測驗、主題統(tǒng)覺投射測驗等；第二是特殊教育運動，針對學(xué)習(xí)落后的兒童，學(xué)校要進行特殊教育，而這種特殊教育在診斷和干預(yù)上都離不開心理學(xué)的幫助。第三是心理衛(wèi)生與心理健康運動；第四是學(xué)習(xí)理論的發(fā)展，在行為主義的影響下，人們對學(xué)習(xí)過程和改變行為的過程都有進一步的了解，使心理學(xué)更加能夠幫助學(xué)生改變自己。這四種運動相互促進，相得益彰，如心理測驗為診斷智力落后兒童提供了工具，而特殊教育則提供了相應(yīng)的干預(yù)手段和方法，此外，學(xué)習(xí)理論不斷提出有效的行為改變技術(shù)，促進人們對有心理障礙兒童的干預(yù)與幫助。

由此可見，學(xué)技心理學(xué)服務(wù)是一種全方位、整體化，以評估和教育為主導(dǎo)的教育模式，而心理健康和治療只能是其中的一個有機部分。在這種服務(wù)中，我們應(yīng)面向全體學(xué)生，通過心理教育的途徑，促進學(xué)生在學(xué)習(xí)、人際關(guān)系和對環(huán)境的適應(yīng)，發(fā)揮內(nèi)部潛能．走向成熟與成功。近一兩年來，我們看到了某種轉(zhuǎn)變，一些學(xué)校開始開設(shè)心理健康課，通過精心設(shè)計的活動、角色扮演和訓(xùn)練，提高學(xué)生的心理素質(zhì)。

三、學(xué)校心理學(xué)服務(wù)模式的建立

在目前學(xué)校心理學(xué)剛剛起步的情況下，我們認(rèn)為，不宜以心理咨詢和心理障礙矯正為主要任務(wù)。學(xué)校心理服務(wù)可以以心理評估和心理素質(zhì)課程建設(shè)為兩個基本任務(wù)，以輔導(dǎo)和咨詢?yōu)檩o助措施。我們在此提出一個學(xué)核心理服務(wù)的模式。

首先，在這個模式中，我們強調(diào)心理檔案的建立。學(xué)校心理學(xué)應(yīng)針對絕大多數(shù)學(xué)生的問題展開服務(wù)，通過一些團體方式的心理測試，建立學(xué)生心理檔案?？梢跃蛯W(xué)生智力的發(fā)展、人格發(fā)展和行為問題及教養(yǎng)方式和學(xué)習(xí)適應(yīng)性進行測評。這種測評一方面可發(fā)現(xiàn)個別落后學(xué)生的心理問題，以分析其規(guī)律和原因，為特殊教育提供資料；另一方面還可以使班主任掌握學(xué)生的一些心理特征，為思想工作提供依據(jù)，以測評為重心，就必須考慮目前學(xué)校心理教師的水平與素質(zhì)，他們大都是班主任和德育教師轉(zhuǎn)過來的，沒有受到心理學(xué)的正規(guī)訓(xùn)練、對心理學(xué)的知識和技術(shù)缺少掌握，而從測評開始，無疑有助于他們了解心理學(xué)不同于德育教育之處，強化心理學(xué)的科學(xué)概念。

在這個模式中，我們另一個學(xué)校心理服務(wù)的基本任務(wù)是心理素質(zhì)課的建設(shè)，對于大多數(shù)學(xué)生來說，有效的教學(xué)不僅是普及心理知識的途徑，更重要的是通過心理課的講解，使學(xué)生們對自己身上存在的種種心理問題有一種明確的認(rèn)識，提高自我意識和自我改進的能力。在課程中應(yīng)重視心理訓(xùn)練的作用，讓學(xué)生自己參與進來，主動思考。

這兩個基本任務(wù)的實施，也是培養(yǎng)學(xué)校心理教師的重要手段。心理教師通過掌握心理測試，對心理學(xué)測量將有一個基本的了解，可以在實踐中掌握心理學(xué)的技術(shù)。而通過上心理素質(zhì)課，教師還會進一步地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的反應(yīng)，加深對心理學(xué)應(yīng)用的理出和領(lǐng)悟，對于提高自身水平很有幫助。

最后，在這個模式中，我們并沒有忽視心理咨詢工作，而是把它放到了一個適當(dāng)?shù)奈恢?。我們認(rèn)為，只有在上述兩個任務(wù)實施之后，才可以極大地促進學(xué)校心理咨詢室的心理輔導(dǎo)與咨詢。在測試之后，學(xué)生和家長激發(fā)了解決心理問題的愿望，想了解心理問題，主動到咨詢室請教。在上心理課之后，學(xué)生們的問題也將暴露出來，他們會對解決自己的問題具有新的信心，所以，也會來到咨詢室主動咨詢。而只有到這時，心理教師的心理咨詢工作才會變被動為主動，進行個別輔導(dǎo)和集體輔導(dǎo)的時機才真正成熟了。

上述兩個方面的工作還可以提高教師的科學(xué)研究水平，通過測試，教師可以發(fā)現(xiàn)本校學(xué)生現(xiàn)有的心理特點，用所得資料撰寫論文和報告，如進行職業(yè)心理測評后，教師可以對本學(xué)校學(xué)生的職業(yè)興趣的分布進行考察，了解學(xué)生就業(yè)動向，并進行有針對性的教育。

科研成果中的資料還可以為學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)的辦學(xué)決策提供重要的參考，如本校學(xué)生與其他學(xué)校的學(xué)生相比有什么優(yōu)勢，有哪些弱項，應(yīng)如何通過教育來解決這些問題等。

學(xué)校心理服務(wù)是一個廣闊的天地，方方面面的問題都需要我們思考和解決，如教師與學(xué)生的交往問題，家長和教師的配合問題，集體氣氛的創(chuàng)造等。與學(xué)生的心理疾病相比，這些問題是更重要的，更值得我們?nèi)ド钊胙芯亢吞接憽?/p>