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公立醫(yī)院試點(diǎn)改革歷時(shí)三年取得了初步成效，此次改革涉及到多個(gè)方面，其中補(bǔ)償機(jī)制改革是公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)。財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不健全會(huì)導(dǎo)致不良的醫(yī)療行為，使公立醫(yī)院公益性淡化。因此，眾多專家學(xué)者在研究公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制方面進(jìn)行了深入的探討。筆者對(duì)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償研究情況進(jìn)行綜述，以期為進(jìn)一步的研究提供理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。

1公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)母拍?/p>

1.1財(cái)政補(bǔ)償?shù)母拍钬?cái)政補(bǔ)償是指國(guó)家財(cái)政為了實(shí)現(xiàn)特定的政治經(jīng)濟(jì)和社會(huì)目標(biāo)，以國(guó)家為主體兼各種社會(huì)團(tuán)體機(jī)構(gòu)，對(duì)基于社會(huì)公共利益的受災(zāi)或受損方由政府給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。政府有提供公共產(chǎn)品的責(zé)任的其費(fèi)用或損失理應(yīng)由政府財(cái)政來承擔(dān)。

1.2公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的概念公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制是指對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中衛(wèi)生資源的耗費(fèi)進(jìn)行彌補(bǔ)、充實(shí)的方式和途徑，保證醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的物化勞動(dòng)和勞動(dòng)消耗得到足額的補(bǔ)償，以保證和滿足醫(yī)院簡(jiǎn)單再生產(chǎn)和擴(kuò)大再生產(chǎn)的需要［1］。

2我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)狀及問題

公立醫(yī)院是衛(wèi)生事業(yè)體系中提供醫(yī)療服務(wù)的主體。2010年公立醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的89.87%，公立醫(yī)院所完成的診療人次數(shù)占全國(guó)的91.87%，收治病人數(shù)占全國(guó)的91.6%。公立醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平都有了顯著地提高。但是隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的加快和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，老百姓“看病難，看病貴”的矛盾日益突出，公立醫(yī)院公益性日益淡化，其中一個(gè)根本原因就是醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不合理，政府投入過低。關(guān)于醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的現(xiàn)狀及存在的問題，眾多專家和學(xué)者提出了自己的看法和見解。

2.1政府對(duì)公立醫(yī)院投入總量不足一般認(rèn)為，政府對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的投資不能低于衛(wèi)生總費(fèi)用的50%。在2005—2010年衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成比例中，政府財(cái)政支出比重分別為17.9%、18.1%、22.3%、24.7%、27.5%、28.6%。顯然，政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入在增加，但所占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重卻遠(yuǎn)低于50%。另一方面，居民個(gè)人支付的費(fèi)用占總費(fèi)用的比例不斷攀升。個(gè)人衛(wèi)生支出的大幅提高，加重了居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。蔡慶福等指出，在醫(yī)療總費(fèi)用的承擔(dān)中，國(guó)家正逐漸淡出自身職責(zé)，而將負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移到個(gè)人身上［2］。賁慧、唐曉東［3］將我國(guó)的衛(wèi)生財(cái)政投入放在世界環(huán)境中對(duì)比，指出世界衛(wèi)生組織要求各國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重不低于5%，而我國(guó)的衛(wèi)生投入占國(guó)家財(cái)政支出的比例不僅低于發(fā)達(dá)國(guó)家，也低于大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例。

2.2財(cái)政補(bǔ)償結(jié)構(gòu)不合理衛(wèi)生資源向大城市、大醫(yī)院高度集中，一半以上的政府衛(wèi)生支出流向了僅占全國(guó)總?cè)丝?0%的城市，導(dǎo)致對(duì)我國(guó)主要人口所在的農(nóng)村，財(cái)政投入嚴(yán)重不足。2009年，財(cái)政對(duì)城市的衛(wèi)生費(fèi)用投入占投入的77.16%，而對(duì)農(nóng)村的投入僅占22.84%。城市的財(cái)政衛(wèi)生投入費(fèi)用比例一直高于農(nóng)村的投入比例，而且對(duì)城市投入比例有上升趨勢(shì)，對(duì)農(nóng)村的投入比例則呈下降趨勢(shì)。王慧、姜民杰認(rèn)為，衛(wèi)生資源主要向領(lǐng)導(dǎo)干部、國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員、離休干部等特殊群體和衛(wèi)生事業(yè)單位傾斜，平民百姓人均占有公共衛(wèi)生資源、享受政府衛(wèi)生投入的微乎其微［4］。李清明等［5］從人口經(jīng)濟(jì)學(xué)角度上分析指出，國(guó)家對(duì)在縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生投入過少，對(duì)中央部屬和省(自治區(qū)、直轄市)醫(yī)院投入過多。

2.3財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不明當(dāng)前，政府對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)助主要依據(jù)床位數(shù)和人員數(shù)，缺乏撥付資金額度的標(biāo)準(zhǔn)。政府在補(bǔ)助過程中未全面考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)院的級(jí)別、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率、物價(jià)水平、各地的人口狀況等之間的差異。對(duì)于政府到底該補(bǔ)多少、怎么補(bǔ)，現(xiàn)階段并沒有可依照的標(biāo)準(zhǔn)。邢曉輝、李從東［6］在論述我國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)行的財(cái)政補(bǔ)助方法時(shí)，認(rèn)為差額補(bǔ)助模式難以滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，會(huì)加重“看病貴”，降低經(jīng)費(fèi)使用效益，挫傷醫(yī)院增收節(jié)支的積極性。

2.4財(cái)政補(bǔ)償資金監(jiān)管不到位2010年世界衛(wèi)生組織報(bào)告中指出，衛(wèi)生系統(tǒng)存在著大量的資源浪費(fèi)，多數(shù)國(guó)家未能充分利用可用資源。目前，我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償資金缺乏必要的監(jiān)管機(jī)制，在資金使用效率與效益方面沒有科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。監(jiān)管機(jī)構(gòu)權(quán)力分散、相互之間的協(xié)調(diào)不夠，存在多方監(jiān)管、監(jiān)管沖突、監(jiān)管空白等現(xiàn)象。過度醫(yī)療、不合理入院、盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模等現(xiàn)象屢見不鮮。陳瑤等［7］認(rèn)為，目前財(cái)政補(bǔ)償資金缺乏必要的監(jiān)管機(jī)制，表現(xiàn)為在整體布局和規(guī)劃上放任自流，以及對(duì)于單個(gè)機(jī)構(gòu)缺乏有效的評(píng)價(jià)制度評(píng)估和引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部利用資源的效率和效果。

3我國(guó)公立醫(yī)院補(bǔ)償模式探討

公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制問題涉及到多方利益的協(xié)調(diào)，相關(guān)政策的制定和實(shí)施，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過程。由于醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償?shù)膹?fù)雜性，以及有關(guān)方面存在著分歧，學(xué)術(shù)界紛紛發(fā)表各自的見解、提出解決問題的方法，目前醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償研究?jī)?nèi)容主要集中在以下幾個(gè)方面:

3.1補(bǔ)償方式研究提高財(cái)政補(bǔ)償資金的使用效率需要探索新的補(bǔ)償方式。財(cái)政補(bǔ)償是補(bǔ)供方還是補(bǔ)需方，是采用定項(xiàng)補(bǔ)償還是定額補(bǔ)償，是按人頭付費(fèi)還是按病種付費(fèi)，一直是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)界長(zhǎng)期爭(zhēng)論的問題。楊慶松［8］認(rèn)為，無論是直接補(bǔ)供方，還是通過補(bǔ)需方來間接使供方得到補(bǔ)償，財(cái)政資源最終都是流入醫(yī)療服務(wù)供方，所不同的是在此過程中形成的利益激勵(lì)機(jī)制和行為的不同，由此也帶來補(bǔ)助效果和效率的差異。高洪波、丁曉麗［9］提出，補(bǔ)償方式應(yīng)由補(bǔ)償人員經(jīng)費(fèi)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐匝a(bǔ)償業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)為主，建立預(yù)算績(jī)效評(píng)估制度，提高資金補(bǔ)償?shù)膶?shí)際效果，增設(shè)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的補(bǔ)償方式。周鑫、吳正虎［10］通過對(duì)五種付費(fèi)方式的比較研究提出，應(yīng)根據(jù)不同國(guó)家的經(jīng)濟(jì)水平、不同保障對(duì)象和保障層次、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率選擇支付方式，選擇任何一種費(fèi)用支付方式都要著眼于社會(huì)整體最優(yōu)的目標(biāo)。

3.2補(bǔ)償渠道研究20世紀(jì)80年代以來，我國(guó)公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道主要包括三個(gè)方面:財(cái)政投入、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入。但是由于長(zhǎng)期以來政府財(cái)政補(bǔ)償不足，醫(yī)院為了求得生存與發(fā)展，更多地依靠藥品加成收入。新醫(yī)改方案中將公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)償兩個(gè)渠道，同時(shí)采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。魏晉才等［11］提出，要拓寬籌資渠道，引導(dǎo)社會(huì)資金如社會(huì)贊助、慈善捐助等方面的投入，政府對(duì)公立醫(yī)院的投入可以運(yùn)用間接投資，如投資補(bǔ)貼、抵稅、貸款貼息等形式，引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療公益事業(yè)，實(shí)現(xiàn)以政府為主導(dǎo)的公立醫(yī)院投入多元化。賁慧［12］討論了目前公立醫(yī)院主要融資渠道是政府投資、銀行貸款和自有資金，同時(shí)提出在政府投入不足時(shí)，政府可以通過項(xiàng)目融資和租賃等，來完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，但要加強(qiáng)監(jiān)管。

3.3補(bǔ)償范圍研究補(bǔ)償范圍研究的是哪些項(xiàng)目和內(nèi)容應(yīng)該由政府財(cái)政補(bǔ)償。對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償主要包括經(jīng)常性補(bǔ)償和專項(xiàng)補(bǔ)償兩大類，經(jīng)常性補(bǔ)償主要是人員經(jīng)費(fèi)，專項(xiàng)補(bǔ)償主要是醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備和重點(diǎn)學(xué)科等方面的補(bǔ)償。邢曉輝、李從東［6］從醫(yī)院回歸公益性的角度提出應(yīng)建立政府購(gòu)買服務(wù)為主的補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)按實(shí)際工作量進(jìn)行補(bǔ)償，對(duì)醫(yī)療欠費(fèi)、政策性虧損，以及醫(yī)院承擔(dān)的公益性責(zé)任給予專項(xiàng)補(bǔ)償，對(duì)費(fèi)用的控制節(jié)約給予獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)償，對(duì)離退休人員的福利補(bǔ)貼實(shí)行全額補(bǔ)貼。萬鴻君、彭芳［12］認(rèn)為，補(bǔ)償范圍不明是公立醫(yī)院長(zhǎng)期得不到補(bǔ)償?shù)闹匾蛑?，補(bǔ)償范圍的確定要體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公平性，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行的高效性，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的積極性，可以將補(bǔ)償范圍分為保障性補(bǔ)償、技術(shù)性補(bǔ)償、競(jìng)爭(zhēng)性補(bǔ)償和其他補(bǔ)償。李樂波、曹漪［14］指出，財(cái)政補(bǔ)償應(yīng)各取所需，不搞一刀切，比如醫(yī)院當(dāng)年有大型公益性基建項(xiàng)目，則應(yīng)重點(diǎn)保證該項(xiàng)目補(bǔ)助政策上的優(yōu)惠;有的醫(yī)院是重點(diǎn)發(fā)展民族中醫(yī)，則應(yīng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療項(xiàng)目重點(diǎn)扶植;對(duì)于當(dāng)年因欠款明顯增長(zhǎng)或基建投入增加等情況，應(yīng)調(diào)節(jié)財(cái)政補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。

3.4補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)研究補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的確定是涉及多個(gè)方面的復(fù)雜過程，而目前我國(guó)公立醫(yī)院還未建立一套完整而明確的財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的確定應(yīng)堅(jiān)持公平公正公開的原則，結(jié)合各地各醫(yī)院的實(shí)際情況，并根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展制定動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。萬鴻君、彭芳［13］認(rèn)為，在進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償時(shí)要制定科學(xué)合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，由于我國(guó)地域廣闊、地區(qū)發(fā)展不平衡，因此補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)要因地制宜，按地域、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、技術(shù)水平等，制定不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。楊慶松［8］提出，應(yīng)實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由按人頭計(jì)算，向按醫(yī)院收入與區(qū)域內(nèi)平均社會(huì)成本的差額計(jì)算轉(zhuǎn)變，實(shí)際中，醫(yī)院收入容易核算，但難點(diǎn)是對(duì)公立醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行準(zhǔn)確的成本核算，因此計(jì)算收支額必須建立成本核算制度，并加強(qiáng)成本監(jiān)測(cè)與監(jiān)控。還有一些學(xué)者認(rèn)為，公立醫(yī)院補(bǔ)償要分步走，補(bǔ)償?shù)闹攸c(diǎn)應(yīng)放在幫助公立醫(yī)院減輕負(fù)擔(dān)上，以及按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求合理有效配置資源，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模等［15－16］。綜上所述，關(guān)于公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的研究取得了較大進(jìn)展，相關(guān)的期刊、論文、研究報(bào)告層出不窮。各級(jí)衛(wèi)生部門、醫(yī)院、高等院校，結(jié)合我國(guó)的國(guó)情或當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況分析了財(cái)政補(bǔ)償?shù)倪M(jìn)展，并且提出了相關(guān)建議，加快了公立醫(yī)院改革進(jìn)程。但是，同時(shí)也存在一些不足，大多數(shù)的研究都是理論和政策研究，沒有提出財(cái)政補(bǔ)償?shù)木唧w標(biāo)準(zhǔn)和適用的模型，定性研究較多，定量研究較少，缺少應(yīng)用價(jià)值;在研究財(cái)政補(bǔ)償政策時(shí)，大都從全國(guó)角度整體出發(fā)，沒有考慮地區(qū)差異性以及醫(yī)院級(jí)別、經(jīng)營(yíng)狀況的差異;在對(duì)地區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制研究的一些文獻(xiàn)中，主要是結(jié)合特定情況針對(duì)某一方面進(jìn)行補(bǔ)償機(jī)制的改革，沒有全面完整的方案，而且地區(qū)方案的可復(fù)制性較差。

4完善財(cái)政補(bǔ)償?shù)慕ㄗh

4.1明確政府責(zé)任，加大對(duì)公立醫(yī)院的投入在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的過程中必須明確各級(jí)政府的責(zé)任，保證各項(xiàng)政策落實(shí)到位。包括落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助、稅收減免以及其他的優(yōu)惠政策，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制的監(jiān)管。政府的財(cái)政投入要在按照公共財(cái)政規(guī)劃的基礎(chǔ)上更多地傾向于衛(wèi)生事業(yè)，保障所需的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。政府在增加對(duì)公立醫(yī)院投入的同時(shí)要明確財(cái)政投入的重點(diǎn)，即公立醫(yī)院基本建設(shè)支出、大型設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員的費(fèi)用、醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展費(fèi)用、對(duì)公立醫(yī)院的政策性虧損補(bǔ)償，以及醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償。對(duì)于中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院，在投入政策上予以傾斜。

4.2改變財(cái)政補(bǔ)償方式，完善補(bǔ)償結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期以來，我國(guó)的財(cái)政補(bǔ)償以補(bǔ)供方為主，但是容易導(dǎo)致資金使用效率低、受益目標(biāo)不明確，因此財(cái)政補(bǔ)償應(yīng)注重供方需方補(bǔ)助并重。政府在對(duì)公立醫(yī)院直接補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)，要建立健全醫(yī)療保障體系，將其補(bǔ)助以醫(yī)療保險(xiǎn)的方式直接補(bǔ)給特定人群。改變醫(yī)療服務(wù)的支付方式，實(shí)現(xiàn)由按項(xiàng)目付費(fèi)向按病種付費(fèi)轉(zhuǎn)變，同時(shí)根據(jù)服務(wù)的人群、種類、地區(qū)，綜合應(yīng)用多種補(bǔ)償方式。增設(shè)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的新財(cái)政補(bǔ)償方式，即根據(jù)其提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量，以及費(fèi)用控制等指標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)償，以提高資金補(bǔ)助的實(shí)際效果［17］。合理調(diào)整財(cái)政補(bǔ)償結(jié)構(gòu)，減少對(duì)大城市、大醫(yī)院的補(bǔ)助，加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的支持力度，尤其是西部地區(qū)、少數(shù)民族聚居地區(qū)、貧困山區(qū)等地區(qū)醫(yī)院的補(bǔ)助。

4.3健全醫(yī)院的成本核算，明確補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)建立在醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)上。公立醫(yī)院要在政府主導(dǎo)下，參照新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行成本核算，計(jì)算出不同類別醫(yī)院?jiǎn)尾》N、服務(wù)項(xiàng)目的社會(huì)平均成本。通過對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目盈虧的計(jì)算和分析，財(cái)政部門可以按醫(yī)療項(xiàng)目成本的消耗和收費(fèi)補(bǔ)償?shù)牟铑~進(jìn)行補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)由人員、專項(xiàng)補(bǔ)償?shù)结t(yī)療耗費(fèi)補(bǔ)償?shù)霓D(zhuǎn)變［18］。在制定財(cái)政補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)時(shí)不能采取“一刀切”的辦法，要綜合考慮當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民的收支狀況、醫(yī)院的級(jí)別、類別以及運(yùn)營(yíng)情況，既要體現(xiàn)公平性又要實(shí)行分門別類，盡量把有限的資源投向急需的醫(yī)院。

4.4控制醫(yī)院規(guī)模，加強(qiáng)資金使用監(jiān)管由于國(guó)家財(cái)政補(bǔ)償有限［19］，加之醫(yī)院存在一個(gè)最佳規(guī)模，政府在進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償時(shí)要加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的規(guī)模，對(duì)醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置等，制定明確的標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格審批，防止醫(yī)院的盲目擴(kuò)張和重復(fù)建設(shè)。政府還要注意控制公立醫(yī)院的數(shù)量，根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并結(jié)合群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，調(diào)整公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院及專科醫(yī)院的比例，集中資金確保公立醫(yī)院的發(fā)展。在對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償時(shí)，要加強(qiáng)資金使用過程的監(jiān)督檢查和資金使用效果的考核評(píng)估。做到財(cái)政補(bǔ)償資金的專項(xiàng)管理、專項(xiàng)核算、專項(xiàng)撥付，提高資金使用效益，優(yōu)化資源配置。