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摘要：目的：了解臨床護士信息素養(yǎng)與循證護理能力現(xiàn)狀及兩者的相關(guān)關(guān)系，為提高臨床護士循證護理能力提供依據(jù)。方法：采用信息素養(yǎng)問卷和循證護理能力評定量表對南京市某三級甲等綜合醫(yī)院的1386名護士進行調(diào)查。結(jié)果：護士信息素養(yǎng)總分（73．16±9．37）分，各維度均分從高到低依次是：信息道德（3．91±0．60）分，信息意識（3．87±0．45）分，信息能力（3．62±0．55）分，信息知識（3．38±0．59）分。循證護理能力總分（51．72±21．93）分，各維度均分從高到低依次是情景評估及證據(jù)應(yīng)用（2．43±0．90）分，證據(jù)傳播（2．33±1．07）分，證據(jù)檢索及評價（2．20±1．06）分，證據(jù)整合（1．98±1．19）分。信息素養(yǎng)能力和循證護理能力呈正相關(guān)（r＝0．496，P＜0．01）。結(jié)論：護士的信息素養(yǎng)與循證護理能力呈正相關(guān)，增強護士的信息素養(yǎng)，可提高其循證護理能力。

關(guān)鍵詞：護士；信息素養(yǎng)；循證護理能力

21世紀(jì)是高科技時代，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)迅猛發(fā)展，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合國家發(fā)改委等11個部門制定《關(guān)于促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》中提到：2017年，我國注冊護士已超過380萬人，到2020年注冊護士總數(shù)將超過445萬人，指出加強護理信息化建設(shè)［1］，查找、評價、整合和應(yīng)用信息成為護士的必備技能之一［2］。信息素養(yǎng)是指個人能夠判斷出什么時候需要信息，并懂得如何去檢索、獲取、評價和利用所需要的信息［3］。良好的信息素養(yǎng)是進行循證護理的前提條件，是循證實踐的重要組成成分，而循證護理能力是指護士在進行循證實踐活動過程中，為履行全部工作角色而具備的循證護理知識、技能、判斷力、態(tài)度和價值觀整合［4］。目前研究主要集中在循證護理能力現(xiàn)狀調(diào)查方面，未發(fā)現(xiàn)循證護理能力與信息素養(yǎng)相關(guān)關(guān)系的研究。因此，本研究對南京市某三級甲等醫(yī)院臨床護士的信息素養(yǎng)和循證護理能力現(xiàn)狀進行調(diào)查，探討兩者關(guān)系，為提升護士的循證護理能力提供參考。

1對象與方法

1．1對象

2020年9月，采用便利抽樣法，選取南京市某三級甲等綜合醫(yī)院臨床護士作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意并自愿參與本研究；②通過護士職業(yè)資格考試。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實習(xí)護士；②休假、離職等不在崗護士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具。1．2．1．1一般資料調(diào)查表。自行設(shè)計，包括年齡、性別、健康狀況、婚姻狀況、工作年限、文化程度、職務(wù)、月收入、工作職稱、科室、英語水平。1．2．1．2信息素養(yǎng)問卷。該量表由舒燕［5］編制，最初主要用來調(diào)查研究生，后逐漸也用來調(diào)查護士的信息素養(yǎng)［3，6］。包括信息意識、信息能力、信息知識和信息道德4個維度，共20個條目。每條目采用Likert5級計分，從1～5分分別代表“完全不同意”到“完全同意”，總分20～100分，得分越高提示護士信息素養(yǎng)越高。量表總的Cronbach′sα系數(shù)為0．904，各維度Cronbach′sα系數(shù)為0．603～0．839，分半系數(shù)0．837，KMO值為0．895。1．2．1．3循證護理能力評定量表。采用王旖磊等［7］編制的循證護理能力評定量表，用于評價護理人員對證據(jù)檢索與評價、整合、傳播、情境評估及證據(jù)應(yīng)用的掌握情況。包括證據(jù)檢索及評價、證據(jù)整合、證據(jù)傳播、情境評估及證據(jù)應(yīng)用4個維度，共23個條目。該量表采用Likert5級計分，從0～4分別代表“不清楚”到“完全符合”，總分0～92分，得分越高表明護士的循證護理能力越強?？偭勘淼腃ronbach′sα系數(shù)為0．951，各維度系數(shù)0．855～0．916，重測信度0．900，內(nèi)容效度0．987，結(jié)構(gòu)效度為0．940。1．2．2調(diào)查方法。通過“問卷星”發(fā)放問卷，研究者使用問卷星設(shè)計好調(diào)查問卷。首先通過循證小組與各科護士長聯(lián)系，取得配合。由護士長將二維碼轉(zhuǎn)發(fā)至本科室微信群指導(dǎo)護士積極填寫并提交。本研究共發(fā)放1388份問卷，最終有效問卷1386份。有效回收率99．9％。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法?；厥盏膯柧硇菙?shù)據(jù)下載到Excel2019軟件，計算出總分和均分后導(dǎo)入SPSS25．0軟件進行描述性分析、Pearson相關(guān)性分析、檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1護士一般資料

本次共調(diào)查1386名護士，男38人，女1348人；其中≤25歲303人，26～30歲502人，31～35歲260人，≥36歲321人；工齡0～2年195人，3～9年622人，10～20年407人，＞20年162人；健康狀況：好821人，一般537人，不好28人；婚姻狀況：未婚526人，已婚831人，離異27人，喪偶2人；文化程度：中專7人，專科184人，本科1156人，碩士39人；職稱：護士169人，護師971人，主管護師208人，副主任護師34人，主任護師4人；職務(wù)：護士1277人，病房帶教62人，護士長42，科護士長5人；月收入（基本工資）：≤2000元6人，2001～3000元164人，3001～4000元280人，4001～5000元120人，5001～6000元317人，＞6000元499人。

2．2護士信息素養(yǎng)得分情況

護士信息素養(yǎng)總分為（73．16±9．37）分，各維度得分見表1。

2．3護士循證護理能力得分情況

護士循證護理能力總分為（51．72±21．93）分，各維度得分見表2。2．4不同特征護士循證護理能力比較（見表3）2．5護士信息素養(yǎng)與循證護理能力的相關(guān)性分析（見表4）

3討論

3．1不同人口學(xué)特征護士循證護理能力現(xiàn)狀

本研究顯示護士的健康狀況、學(xué)歷、職稱及職務(wù)是循證護理能力的影響因素，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。健康狀況越好循證護理能力越強，可能是因為身體好，負性情緒少，有更多的精力放在事業(yè)上。調(diào)查顯示中專護士循證護理能力得分略高于?？萍氨究谱o士，這可能和調(diào)查的中專護士人數(shù)較少導(dǎo)致的誤差有關(guān)。研究生學(xué)歷的護士循證護理能力得分遠高于本科及以下護士，可能與我國護理教育的培養(yǎng)模式及受教育時間有關(guān)，本科及以下的護生主要是臨床專業(yè)技能培養(yǎng)，注重實用型人才培養(yǎng)。我國循證護理起步較晚，課程主要在碩士及以上的學(xué)歷人群中開展［8］，并且高學(xué)歷護士學(xué)習(xí)主動性強［9］。職稱也是循證護理能力的一項影響因素，多數(shù)醫(yī)院護士晉升對綜合護理理論與實踐知識要求高并且要求有核心期刊的文章，使得護士自主地去學(xué)習(xí)循證護理理念和方法學(xué)。職務(wù)上護士長得分最高，作為管理層培訓(xùn)機會多，掌握最新臨床動態(tài)發(fā)展，且評判性思維較佳［10］?？谱o士長得分低于護士長，一方面可能是科護士長人數(shù)較少導(dǎo)致誤差，另一方面可能是科護士長一般年齡較大，學(xué)習(xí)能力較年輕一點的護士長弱。

3．2護士信息素養(yǎng)現(xiàn)狀

隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的迅速發(fā)展，計算機技術(shù)廣泛運用在護理領(lǐng)域［11］，在此前提下，信息素養(yǎng)能力應(yīng)是護士具備的基本能力之一［12］，其可優(yōu)化護理流程、提高護理效能，直接影響護理專業(yè)的發(fā)展和臨床護理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示護士的信息素養(yǎng)總分為（73．16±9．37）分，高于江燕等［3］的調(diào)查結(jié)果得分為（65．80±7．60）分，低于徐忠梅等［6］調(diào)查的心血管?？谱o士的信息素養(yǎng)得分（77．05±8．18）分和李靖等［13］對新入職護士的調(diào)查得分（80．30±9．88）分，說明護士的信息素養(yǎng)處于中等水平。分析其原因可能是：江燕等［3］的調(diào)查時間是2017年，這幾年醫(yī)院在不斷加強護士的信息素養(yǎng)培訓(xùn)，護士的信息素養(yǎng)也在提高。徐忠梅等［6］調(diào)查的是心血管?？谱o士，可能由于專科護士經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，信息素養(yǎng)比普通護士高。李靖等［13］調(diào)查的是新入職護士，護士比較年輕，出生時互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)較發(fā)達且年輕人接受知識的速度可能更快。各維度中，護士的信息道德維度得分最高（3．91±0．60）分，信息知識維度得分最低（3．38±0．59）分。說明護士能夠較好地按照信息道德標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范自己的行為。信息能力的欠缺會直接降低信息行為，信息行為是信息能力的具體表現(xiàn)，但由于臨床工作繁忙缺乏足夠的時間、信息爆炸時代的信息資源復(fù)雜、英語水平有限導(dǎo)致的語言障礙［14］、受到專業(yè)培訓(xùn)少、檢索知識欠缺等，使得部分護士的信息能力和知識欠缺，無法正確合理使用信息資源。醫(yī)院可通過加大護士對獲取文獻能力的培訓(xùn)力度［15］，提高護士的評判性思維，科學(xué)評價文獻；醫(yī)院圖書館發(fā)揮其圖書情報作用，根據(jù)需求購買數(shù)據(jù)庫等資源，定期開展數(shù)據(jù)庫檢索培訓(xùn)；科室根據(jù)實際情況采取情景化、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）等多樣化的培訓(xùn)方案［16］以及訂閱相關(guān)護理期刊，每月科室考核可適當(dāng)增加對期刊內(nèi)容的考核，督促護士學(xué)習(xí)前沿知識。

3．3護士循證護理能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示護士循證護理能力總分為（51．72±21．93）分，高于晏蓉等［17］調(diào)查的外科護士循證護理能力得分（47．87±19．84）分和劉玲等［8］研究的綿陽市三級綜合醫(yī)院臨床護士循證護理能力得分（48．21±4．53）分，低于王旖磊等［18］報告的上海市三級醫(yī)院護士循證護理能力得分（54．39±16．77）分。分析其可能的原因：本研究調(diào)查的是東部地區(qū)的一所三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療水平較高，管理者重視對護士的循證能力的培訓(xùn)。王旖磊等［18］報告的對象嚴(yán)格界定為上海三級醫(yī)院中受過循證護理培訓(xùn)的護士，所以循證護理能力高于本研究。研究結(jié)果顯示護士總體的循證護理能力不高，各維度中，情景評估及證據(jù)應(yīng)用得分最高（2．43±0．90）分，證據(jù)整合得分最低（1．98±1．19）分。在目前循證實踐中［19］，知識生產(chǎn)者與應(yīng)用者分屬于不同角色即研究者和使用者，專業(yè)的證據(jù)檢索、評價及證據(jù)整合主要是由護理研究者從事，其同時協(xié)助應(yīng)用者進行證據(jù)傳播及應(yīng)用，臨床護士基本是證據(jù)的使用者即主要進行證據(jù)評估和應(yīng)用，這解釋了為什么臨床護士在情景評估及證據(jù)應(yīng)用維度得分較高，能力較好。我國臨床護士長期被動地應(yīng)用證據(jù)，很少參與到文獻匯總及分類的過程，很大程度上影響了最佳證據(jù)綜合能力。3．4護士信息素養(yǎng)與循證護理能力的相關(guān)性本研究顯示，信息素養(yǎng)總分及各維度得分與循證護理能力總分及各維度得分均呈正相關(guān)關(guān)系（均P＜0．01），說明護士的信息素養(yǎng)水平越高其循證護理能力越強，信息素養(yǎng)是臨床護士循證護理能力的重要影響因素［20－21］，這與國外相關(guān)文獻研究一致［22］。循證護理是循證醫(yī)學(xué)的一個分支，已成為護理專業(yè)發(fā)展的重要組成部分，循證護理主要是證據(jù)檢索及評價、證據(jù)整合、證據(jù)傳播、情境評估及證據(jù)應(yīng)用，運用最佳證據(jù)對病人實施最佳的護理。信息素養(yǎng)是循證實踐的基本技能，具備信息素養(yǎng)的護士了解自己的信息需求，有能力識別潛在信息源，能制定正確的檢索策略，可以檢索到自己需要的證據(jù)信息，評價檢索到的信息，并具有對信息進行組織整合的能力，所以信息素養(yǎng)越高，其循證護理能力必然也越強［23］。有研究顯示，65％的護士認為自己不知如何制定正確的檢索策略，無法獲取專業(yè)資源，因此，若想提高護士的循證能力管理層應(yīng)重視護士信息素養(yǎng)能力的培養(yǎng)，從而提高護理質(zhì)量，推動循證護理的發(fā)展。

4小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，臨床護士的信息素養(yǎng)處于中等水平，但循證護理能力較弱，信息素養(yǎng)及循證護理能力均有待加強，信息素養(yǎng)與循證護理能力呈正相關(guān)。因此，在提高護士循證護理能力方面，先提升護士的信息素養(yǎng)能力是個很重要的環(huán)節(jié)。管理層應(yīng)通過有效的手段（定期組織學(xué)習(xí)、建立信息知識交流平臺等）提高護士的信息素養(yǎng)能力，從而提高循證護理能力，提高病人對治療效果滿意度，推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展。由于本次研究樣本僅涉及南京市一所三級甲等醫(yī)院，樣本代表性受限，尚需在今后擴大樣本量進一步研究。

作者:楊莉 方金林 葉紅芳 孫倩倩 李媛 單位:南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院