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作者：朱建疆李新蘭單位：新疆昌吉回族自治州疾病預(yù)防控制中心新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心

外環(huán)境標(biāo)本采集2010～2011年在外環(huán)境監(jiān)測點(diǎn)采集雞籠涂抹物、雞糞、禽類飲用水、屠宰臺(tái)表面涂抹物等外環(huán)境進(jìn)行檢測。檢測方法采用馬紅細(xì)胞血凝抑制試驗(yàn)方法檢測禽流感抗體，人血清對H5N1抗原的抑制效價(jià)≥1∶160可判定為陽性（參考WHO推薦標(biāo)準(zhǔn)）；采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR法檢測外環(huán)境標(biāo)本中禽流感病毒（H5、H7、H9亞型）基因片段。

職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本檢測2011年11月共采集昌吉州禽流感外環(huán)境各類高危職業(yè)暴露人群血清標(biāo)本50份，檢測出H5N1抗體陽性標(biāo)本1份，來自于一家規(guī)?；仪蒺B(yǎng)殖場員工。

外環(huán)境標(biāo)本檢測結(jié)果2010年6月～2011年12月30日，在昌吉州禽流感外環(huán)境中共采集各類外環(huán)境標(biāo)本172份，其中城鄉(xiāng)農(nóng)貿(mào)市場雞籠涂抹樣52份、城鄉(xiāng)農(nóng)貿(mào)市場和家禽規(guī)模養(yǎng)殖場的雞糞63份、禽類飲用水39份，家禽屠宰點(diǎn)臺(tái)面涂抹樣18份。從1份禽類飲用水中檢測出高致病性禽流感病毒H5N1基因片段，來自于城鄉(xiāng)農(nóng)貿(mào)市場一家銷售活雞的攤點(diǎn)，見表1。

新疆處于世界八大野生鳥類遷徙路線、中國野生鳥類三大遷徙路線之一，也是我國動(dòng)物禽流感高發(fā)省之一。2004年來新疆境內(nèi)已報(bào)告動(dòng)物禽流感疫情十余起，遍布全疆各地，發(fā)生人感染高致病性禽流感疫情2起，2例人禽流感病例感染地點(diǎn)均為昌吉州轄區(qū)。

目前研究證實(shí)，直接接觸禽類，尤其是病死禽以及暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的環(huán)境和活禽宰殺市場等是人感染禽流感的主要危險(xiǎn)因素。對2009年新疆發(fā)生的一例人禽流感病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病前曾有過在昌吉市某活禽市場的暴露史。來自中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)一步的研究顯示，從該病例和其暴露地點(diǎn)環(huán)境標(biāo)本中分離到的禽流感病毒H5N1基因型完全一致，證實(shí)了病例的感染來源。王英等在武漢市禽流感病毒分布及職業(yè)暴露人群H5N1抗體水平調(diào)查一文中指出，外環(huán)境禽流感病毒分布與禽類職業(yè)暴露人群H5N1抗體檢測結(jié)果一致[1]。2009年以來昌吉州的禽流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，職業(yè)暴露人群中存在人禽流感病毒H5N1隱性感染者，外環(huán)境中高致病性禽流感病毒H5N1持續(xù)存在，活禽交易市場是人感染禽流感的高風(fēng)險(xiǎn)場所。由此可見，昌吉地區(qū)人感染高致病性禽流感的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，人禽流感監(jiān)測與防控工作任重道遠(yuǎn)，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測工作力度，并進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究。通過開展職業(yè)暴露人群禽流感血清流行病學(xué)監(jiān)測及環(huán)境感染因素監(jiān)測，了解人感染禽流感病毒的可能性及其動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步研究其病毒遺傳變異性，對于高致病性禽流感的預(yù)警和防控有非常重要的意義。

昌吉州轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的2例人禽流感病例及其相關(guān)流行病學(xué)史充分證實(shí)了活禽市場是人高致病性禽流感的感染來源之一，因此，加強(qiáng)禽類銷售和養(yǎng)殖場所的禽流感病毒監(jiān)測，做好環(huán)境的日常清潔和消毒是控制人禽流感的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)還要加大對人禽流感職業(yè)人群健康教育和防控知識(shí)宣傳力度，指導(dǎo)職業(yè)暴露人群的個(gè)人防護(hù)技能，提高其自我防控意識(shí)，并倡導(dǎo)職業(yè)暴露人群流感疫苗的接種。