禽流感治療方案
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禽流感治療方案范文第1篇
【關鍵詞】 醫(yī)院；突發(fā)公共衛(wèi)生事件；醫(yī)療救治
investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)
abstract： objective to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.
key words： hospital; public health emergency; medical treatment
醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對體系的重要組成部分〔1〕，醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要防治機構和最先感知部門，是事件受害者就醫(yī)的首要場所，醫(yī)院應對能力直接影響著整個突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作〔2〕。為加強醫(yī)療機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力建設，在2003年嚴重急性呼吸綜合癥（sars）疫情之后，北京市制訂了《北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃建設方案》，并投入5 325萬元支持區(qū)（縣）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設〔3〕。為了解北京市醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀，于2004年11月～2005年3月對北京市醫(yī)院的醫(yī)療救治能力進行了調查。結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇北京市18個區(qū)縣的各級醫(yī)院（不含部隊所屬醫(yī)院）153家，其中134家醫(yī)院完成問卷調查，應答率為87.6%。
1.2 方法 自行編制調查問卷，通過信函方式將調查問卷發(fā)至各醫(yī)院醫(yī)務處（科），由醫(yī)務處（科）負責召集院內的相關人員分別回答問卷內相關調查內容。問卷主要內容包括醫(yī)院的基本情況（人員及床位設置）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急小組組建情況、突發(fā)事件應急預案的制定、對可能引起突發(fā)突發(fā)事件的致病源的實驗室檢測能力、應對突發(fā)事件的醫(yī)療救治措施和應急藥品儲備等。
1.3 統(tǒng)計分析 應用foxpro 6.0軟件建立數(shù)據庫，采用spss 12.0軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結 果
2.1 應答醫(yī)院基本情況 134家應答醫(yī)院中，綜合醫(yī)院78家，占58.2%；非綜合醫(yī)院56家，占41.8%衛(wèi)生技術人員占職工總數(shù)的73.6%，急診科、傳染病科和感染管理科醫(yī)護人員分別占醫(yī)護人員總數(shù)的6.0%，2.2%和0.7%。已成立專門的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急小組的醫(yī)院占96.3%；醫(yī)院急診科床位、加強護理病床和隔離病床分別占床位總數(shù)的2.9%，1.5%和1.9%；在啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案時能增加應急床位的醫(yī)院為79.8%，共能增加4 700張，占所有應答醫(yī)院床位總數(shù)的8.5%。其中小湯山醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院和北京佑安醫(yī)院等4家醫(yī)院共能提供應急床位1 582張。
2.2 應急預案（表1） 應答醫(yī)院中，報告已制定至少1種突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的醫(yī)院為93.3%，已制定重大傳染病疫情、自然災害、重大職業(yè)中毒和生化或核輻射等10類突發(fā)事件所有應急預案的醫(yī)院僅為10.4%。表1 北京市134家醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案制定情況
2.3 實驗室檢測能力（表2）表2 北京市134家醫(yī)院實驗室檢測致病源能力情況
2.4 醫(yī)療救治措施（表3) 備有15種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關的疾病或中毒治療方案醫(yī)院為18.6%;至少備有1種的醫(yī)院為82.8%，制定有治療sars、流行性感冒、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌和沙門菌食物中毒和人類h5n1禽流感的治療方案的醫(yī)院在50.0%以上。
2.5 應急藥品儲備 醫(yī)院至少應儲備有治療患某種傳染病或中毒情況30人7 d的藥品量，包括治療鼠疫、霍亂、人類h5n1禽流感、sars、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、炭疽熱、流行性感冒（流感）、布魯菌病、感染性腹瀉、急性有機磷農藥中毒、葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、毒鼠強中毒、肉毒桿菌毒素和氰化物中毒等16種與突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關的傳染病或中毒的特效藥物。調查結果顯示，儲備有治療感染性腹瀉、流行性感冒（流感）、急性有機磷農藥中毒和sars常規(guī)藥的醫(yī)院在70.0%以上，儲備有治療葡萄球菌食物中毒、沙門菌食物中毒、流腦和乙腦治療常規(guī)藥的醫(yī)院為57.5%～67.9%，儲備有治療霍亂、人類h5n1禽流感、毒鼠強中毒、鼠疫、布魯菌病、炭疽熱和肉毒桿菌毒素治療常規(guī)藥的醫(yī)院為29.9%～42.5%，儲備有治療氰化物中毒特效藥的醫(yī)院僅有9.7%；儲備一定數(shù)量治療所有以上16種疾病和中毒特效藥的醫(yī)院為5.2%。表3 北京市134家醫(yī)院疾病治療方案制定情況
3 討 論
充足的人員和床位是醫(yī)院應對大規(guī)模突發(fā)公共衛(wèi)生的必備條件〔4〕。本文結果顯示，目前北京市大多數(shù)醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，只能提供少量的應急床位，能提供應急床位最多的4家均為北京市確定的集中收治sars患者的定點醫(yī)院〔5〕。本文結果提示，北京市二級和三級醫(yī)院在床位滿員時，至少還能接納4 700名突然增加的病人，其中可接收傳染病人1 582名。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件，尤其是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院要臨時打破常規(guī)，調集各方面的資源和力量來積極應對。要想在短時間內有條不紊地調集各方面的力量共同應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院必須提前制定有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二級以上醫(yī)院至少制定了應對1類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急預案，制定有重大傳染病疫情應急預案的醫(yī)院最多（93.4%），而制定有生物、化學、核輻射等恐怖襲擊事件應急預案的醫(yī)院最少（18.7%）。由此可見，各醫(yī)院在應對重大傳染病疫情的應急預案準備方面做得較好，也說明sars暴發(fā)流行后，醫(yī)院增強了應對傳染病尤其是重大傳染病疫情的意識，而對于其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案的準備還不夠。
本次調查結果表明，當前北京市各醫(yī)院對sars、流行性感冒、感染性腹瀉等疾病的防控工作比較重視，雖然以往監(jiān)測數(shù)據表明，北京市鼠疫、炭疽熱、布魯菌病和肉毒桿菌毒素中毒發(fā)病不多，但考慮到這幾種疾病的致病源均容易被用來作為生物恐怖襲擊的物質〔8〕，因此，也應該重視對此類疾病的防控工作。
【參考文獻】
〔1〕 國務院辦公廳.關于轉發(fā)發(fā)展改革委、衛(wèi)生部突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設規(guī)劃的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.
〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.
禽流感治療方案范文第2篇
一、臨床癥狀
發(fā)病前期，蛋殼質量出現(xiàn)明顯變化，白殼蛋、沙殼蛋逐漸增多，但產蛋率無變化，僅表現(xiàn)產蛋明顯推遲，此過程可長達15～20天。發(fā)病中期，大群雞開始排黃色過料樣稀糞，個別排黃綠色稀糞，采食、飲水量逐漸下降，雞群精神欠佳，開始出現(xiàn)啄蛋和零星死亡，約80%的雞產白殼蛋、沙殼蛋，蛋殼變薄，產蛋率下降，嚴重病例可降為50%～60%。發(fā)病后期，雞群嚴重脫毛。
二、病理變化
肝臟充血、發(fā)紫，心包膜增厚，心包內有黃色積液。肺臟充血，呈暗紅色。腸道淋巴濾泡輕微腫脹，但不出血。盲腸扁桃體出血，直腸充血、出血，個別雞腺胃出血。卵巢呈菜花樣，卵泡充血、出血、變性、壞死。輸卵管黏膜水腫，個別雞出現(xiàn)腹膜炎。氣管無明顯變化，個別病例氣管內有少量黏液。
三、診斷
根據臨床癥狀與病理變化，可診斷出溫和型禽流感與非典型新城疫混合感染。
四、治療
溫和型流感與非典型新城疫混合感染能引起高熱、組織器官損傷（特別是產蛋雞的生殖系統(tǒng)損傷）和繼發(fā)感染。針對這些問題，可以使用安乃近、氨基比林、阿司匹林等解熱藥物控制體溫，使用廣譜抗生素控制繼發(fā)感染和抗菌消炎，使用維生A、D、E和中藥（如增蛋散、激蛋散）維持生殖系統(tǒng)和組織器官的功能等。此外，添加多種維生素、黃芪多糖、氨基酸等可以增加機體的抵抗力。一般情況下，凡是飼喂高檔全價飼料、飼養(yǎng)管理良好的雞群發(fā)生禽流感的概率和損害就低。
生產中，筆者采用的治療方案如下：禽感康（主要成分為金銀花、黃芩、板藍根、連翹等）100克/200只雞，使用前用開水燜燙30分鐘，藥液飲水，藥渣拌料，早上集中一次使用；菌諾康（主要成分阿米卡星、鹽酸大觀霉素、鹽酸林可霉素等）100克/150升水，中午集中一次飲水；禽得寶（主要成分為羊藿、陽起石、當歸、香附、益母草等）500克/200千克飼料，晚上集中一次混飼。以上藥物連用4天。此外，內服安乃近片，6只雞/片（0.5克/片），連用2天即可。第五天，用新城疫IV系弱毒疫苗4倍量飲水，同時開始加強營養(yǎng)，用含量高的維生素飲水或拌料，以提高機體抵抗力。
第六天，雞群產蛋率回升至90%。第十天，產蛋率恢復正常，無死亡，羽毛脫落得到控制，雞冠顏色鮮紅。
五、小結
1. 雞群病情控制后一定要及時接種疫苗，提高機體免疫力。
2. 控制病情的同時要調節(jié)生殖系統(tǒng)，菌諾康、禽得寶用藥量要足，才能使產蛋率快速回升。
3. 雞體恢復后，雞群掉毛、啄蛋嚴重，所以要加強營養(yǎng)，可選擇添加獸用金維他21等。
禽流感治療方案范文第3篇
[關鍵詞] 甲型H1N1流感；臨床特點；中西醫(yī)結合治療
[中圖分類號] R511.7[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2010）11（a）-034-03
Analysis on the clinical feature and treatment of 26 patients infected with influenza A (HIN1)
JIAO Zhigang, SA Rula
(The second Department of Hepatopathy, the Second Hospital of Huhhot City, Huhhot 010031, China)
[Abstract] Objective: To explore the clinical feature and treatment of the patients infected with influenza A (HIN1). Methods: The clinical data of 26 hospitalized patients infected with influenza A (H1N1) from May 15 to June 8 in 2009 were analyzed retrospectively, then isolation after treatment, and gave them individual treatment of traditional Chinese medicine and Oseltamivir Phosphate Capsules, and compared with 26 patients with acute upper respiratory infection. Results: The patients with age 13-49 in the treatment group, morbidity was higher than that of the control group, with age ≥50 was lower than that of the control group (all P
[Key words] Influenza A (H1N1); Clinical characteristics; The combined therapy of Traditional Chinese Medicine and Westen Medicine
流感作為人類病原體，早在16世紀就在人群傳播，當新的病毒株出現(xiàn)，人群普遍缺乏免疫力，導致每隔幾個世紀都會暴發(fā)幾次流感大流行。此次暴發(fā)的甲型H1N1流感在我國大陸、臺灣、香港地區(qū)均有病例報告。我院2009年5月15日～6月8日收治26例甲型H1N1流感確診病例，現(xiàn)將其臨床特征及治療情況報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
26例甲型H1N1流感患者作為治療組，其中，男17例，女9例；年齡6～53歲，平均20歲；均為本地人，2例有基礎病，分別是肺炎和既往肺結核病史。同期26例上呼吸道感染病例作為對照組，其中，男16例，女10例；年齡4～58歲，平均22.5歲；2例有基礎病分別是慢性支氣管炎和2型糖尿病。兩組患者一般情況經統(tǒng)計分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 H1N1流感診斷標準
據病史、癥狀、體征實驗室檢查，有下述情況之一者診斷為疑似病例：①密切接觸者或發(fā)病前7 d內接觸傳染期甲型H1N1流感病例，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)的。②發(fā)病前7 d內曾到過甲型H1N1流感流行的國家、地區(qū)、社區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。病原學檢查由我市疾病預防控制中心進行咽拭子標本核酸檢測：甲型流感病毒通用（M基因），豬H1N1流感病毒通用（NP基因），甲型H1N1流感病毒特異（HA基因）。按照衛(wèi)生部《甲型H1N1流感診療方案（2009年試用版第2版）》的診斷標準。有下述情況者為確診病例：出現(xiàn)流感樣癥狀，甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性[1]。
1.3 H1N1流感治愈出院標準
體溫正常，流感樣癥狀消失≥3 d，無并發(fā)癥，臨床情況穩(wěn)定之后2 d每天檢測一次甲型H1N1流感病毒核酸均為陰性[2]。
1.4 治療方法
對照組采用中藥治療，發(fā)熱或未發(fā)熱、咽痛不適、輕咳少痰、無汗、舌質紅、苔薄或薄膩、脈浮數(shù)，證屬風熱犯衛(wèi)型，給予診療方案之疏風清熱基本方藥銀花、連翹、桑葉、杭、桔梗、牛蒡子、竹葉、蘆根、薄荷、生甘草。如發(fā)熱、咳嗽、痰黏咳痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤、舌質紅、苔黃或膩、脈滑數(shù)，證屬熱毒襲肺型，給予診療方案之清肺解毒基本方藥炙麻黃、杏仁、生甘草、生石膏、知母、浙貝母、桔梗、黃芩、柴胡。如住院時體溫正常，仍咽部疼痛不適、咳嗽、咳痰，屬于風熱犯肺、余邪未盡者，桑葉、桑白皮、杏仁、桔梗、射干、黃芩、紫菀、款冬花、百部、浙貝母、蘆根、沙參、生甘草。早晚各1劑，水煎后分2次服用；利巴韋林抗病毒治療，小兒每天15 mg/kg，成人200 mg，每天3次口服，或15 mg/kg，每天2次靜脈滴注。
治療組在對照組治療的基礎上，13例患者入院后給予磷酸奧司他韋膠囊（達菲，宜昌長江藥業(yè)有限公司）抗病毒治療，成人每次口服75 mg，2次/d，重癥或危重癥患者加倍服用；兒童根據千克體重計算為每次45～60 mg，2次/d。13例給予利巴韋林抗病毒治療，小兒每天15 mg/kg，成人200 mg，每天3次口服，或15 mg/kg，每天2次靜脈滴注。對兩組患者中合并細菌、衣原體或支原體感染者，使用克林霉素、阿奇霉素等治療。對合并肺炎、肺氣腫、電解質紊亂等行常規(guī)處理。
1.5 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據以均數(shù)±標準差（x±s）表示。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組年齡分布特點及合并癥比較
治療組13～49歲發(fā)病率明顯高于對照組，有顯著性差異（χ2=15.17，P
表1 兩組年齡分布特點及合并癥比較[n（%）]
Tab.1 Comparison of age distribution and complications
in two groups [n(%)]
與對照組比較，*P＜0.01
2.2 臨床表現(xiàn)
26例甲型H1N1流感病例的臨床癥狀中乏力發(fā)生率明顯高于對照組，有顯著性差異（χ2=11.34，P
表2 兩組臨床癥狀及輔肋檢查結果比較（例）
Tab.2 Comparison of clinical symptom and the results of supplementary check in two groups (case)
2.3 實驗室檢查
2.3.1 外周血細胞分析26例進行血常規(guī)檢查，治療組外周血白細胞2例高于正常值11.4×109/L，2例白細胞低于正常值3.28×109/L，其余項均正常。對照組外周血白細胞3例高于正常值11.4×109/L，1例白細胞低于正常值3.28×109/L，其余項均正常。
2.3.2 血液生化檢查治療組肝功能異常1例，丙氨酸氨基轉移酶（ALT）160 U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）200 U/L，總膽紅素（TB）38.2 μmol/L；對照組無肝功能異常病例。
2.3.3 心肌酶分析治療組心肌酶異常1例，肌酸酶（CK）378.72 U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）22.78 U/L，乳酸脫氫酶（LDH）408.45 U/L，其他正常。對照組無心肌酶異常病例。
2.4 兩組患者一般情況
治療組痊愈出院25例，住院時間2～7 d，平均5.6 d。治療后病毒陰轉時間3～7 d，平均4.5 d，服藥后出現(xiàn)惡心、腹瀉、眩暈等癥狀3例，癥狀較輕，對癥處理后好轉，1例53歲重癥患者持續(xù)高熱合并肺氣腫和既往肺結核病史，呼吸衰竭，轉院后死亡。對照組26例全部治愈，無死亡病例，無明顯不良反應發(fā)生。兩組患兒家屬及醫(yī)護人員均無接觸感染。
3 討論
新型甲型H1N1流感病毒包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段[3-4]，該病是新發(fā)疾病，迅速在全球蔓延[5]。本研究表明多數(shù)感染者病情較輕，少數(shù)病例病情重，進展迅速，主要并發(fā)癥肺炎。但病變也會累及肝臟功能、心功能，合并呼吸衰竭、MODS，嚴重者可致死亡[6]。本組資料中死亡1例，53歲重癥高熱合并肺氣腫和結核病史，呼吸衰竭，轉院后死亡。說明老年病例同時合并有基礎疾病易出現(xiàn)病情加重，發(fā)展為肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭，而且可見甲型H1N1流感對肝功能、心肌損傷是持續(xù)性的，重癥患者病情在病毒轉陰后仍然加重，顯然病毒感染可能僅僅是病情加重或原有基礎病誘發(fā)加重的原因，需要積極搶救治療并密切觀察病情發(fā)展情況。
甲型H1N1流感主要通過呼吸道飛沫傳播或氣溶膠傳播，也可通過直接或間接接觸傳播。本組病例大部分患者有明確甲流患者接觸史，大部分為群集發(fā)病，說明甲型H1N1流感傳染性強，極易在人際間傳播[7]。青年人容易受感染，在本組資料中占80.77%，明顯高于對照組。本組病例使用磷酸奧司他韋、利巴韋林抗病毒配合中藥給予綜合治療，從多個方面作用，如直接抑制病毒、免疫調節(jié)等。磷酸奧司他韋是一種強效的高選擇性的流感病毒NA抑制劑，它主要通過干擾病毒從被感染的宿主細胞中釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播，是一種非常有效的流感治療用藥，并且可以大大減少并發(fā)癥的發(fā)生和抗生素的使用；利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，對呼吸道合胞病毒具有選擇性的抑制作用；中藥如柴胡、連翹疏風清熱，能明顯抑制流感病毒本身在肺內的增殖；甲流按中醫(yī)理論表現(xiàn)為熱毒壅肺、熱毒閉肺[8]，所以治療中注意去邪扶正，應用沙參等扶正之品的中藥輔助治療；另外包括補充足夠水分、降溫等，合并細菌感染者給予抗生素治療，治療組痊愈出院25例，總體病程較短，平均5.6 d，2例有基礎性疾病發(fā)展為重癥，經過系統(tǒng)治療也可以痊愈，治療組服藥后出現(xiàn)惡心、腹瀉、眩暈等癥狀3例，均見于用磷酸奧司他韋病例，癥狀較輕對癥處理后好轉，未影響治療。治療期間我院醫(yī)護人員尤其重視對隔離患者的心理輔導，以盡可能消除患者的恐懼心理，使患者較好地配合隔離防護治療。
綜上所述，甲流是一種傳染性強的急性傳染病，青年人容易受感染[9]，臨床癥狀類似季節(jié)性流感，有一定的并發(fā)癥，經綜合治療病程較短[10]，預后良好。對合并基礎疾病的疑似或確診患者應早期給予重視及隔離診治。中西醫(yī)結合治療是降低病死率的有效方法。
[參考文獻]
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[9]Writing Committee of the WHO Consultation on Clinical Aspects of Pandemic (H1N1) 2009 Influenza. Clinical Aspects of Pandemic 2009 Influenza A (H1N1) Virus Infection [J]. N Engl J Med,2010,362:1708-1719.
禽流感治療方案范文第4篇
一個病人往往患有多種疾病，互相影響，互為因果?；颊邥驗椴煌》N需要看不同的科室，而不同科室又會制訂多個治療方案。西醫(yī)的這種分科診療模式強調?？漆t(yī)生只治療本?？品秶鷥鹊募膊?，限制了臨床醫(yī)生的思維，割裂了診治的整體性。中醫(yī)的特點是整體治療、調節(jié)陰陽、治病求本、辨證論治，利用整體觀念來治病，恰恰彌補了西醫(yī)治療中的不足。南京市中醫(yī)院一直倡導以患者需求為導向，創(chuàng)新工作思路，依托重點?？?，合理調整內部資源，有效整合中醫(yī)與西醫(yī)、內科與外科、臨床與醫(yī)技、治療與康復科室，組建了“中風病”診療平臺、“便秘”診療平臺、腸道腫瘤診療平臺、圍絕經期綜合征診療平臺等數(shù)個多專業(yè)一體化診療平臺，全力打造“醫(yī)生圍著病人轉”、“臨床科室圍著疾病轉”的診療新格局，為患者提供高效、便捷的診療服務。腦病科成立的“中醫(yī)卒中單元”就是這種醫(yī)療模式的典型，打破了以往以治療手段分科的體制，整合了急診科、腦病科、針灸科等學科優(yōu)勢，并借用急救、神經內科、外科、神經介入等技術手段，分為急救組、介入組、內科組、外科組、康復組及護理組等傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學有效結合的技術團隊。當中風患者入院后，這些學科組遵循中醫(yī)的整體觀念、辨證施治的原則，對其進行集體診斷后并統(tǒng)一制訂診療方案，針對患者處于不同時期（超早期、急性期、恢復期）的問題，及時進行不同學科的醫(yī)學干預。“中風病”患者入院后所有有關的治療（急救、手術、介入、內科、針灸、康復等）將在同一張病床上全部實現(xiàn)，而各學科組的醫(yī)生則是因病情需求而圍著疾病走，實現(xiàn)了“醫(yī)生圍著病人轉”。實踐證明，多專業(yè)一體化診療服務模式符合當前醫(yī)療服務模式需要，有利于醫(yī)院資源整合，可以加強學科之間、中西醫(yī)之間的互聯(lián)互通、優(yōu)勢互補，彌補了中醫(yī)院綜合救治能力的不足，提升了中醫(yī)院的綜合診療水平、有利于簡化診療流程，縮短就診時間，降低醫(yī)療費用，提高運行效率，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負擔。同時，多專業(yè)診療平臺，始終注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，實施中醫(yī)手段早期、全程參與，著力解決現(xiàn)代醫(yī)學中不能解決的難點、疑點。這一舉措既強化了學科內涵建設，又提升了臨床療效，體現(xiàn)了與現(xiàn)代醫(yī)學差異化的發(fā)展方向，形成了極具中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的競爭力。
以膏方為抓手開展中醫(yī)治未病工作
隨著人民生活水平的提高、健康觀念的變化和疾病譜的改變，人們對健康的追求不僅僅是“身體沒有疾病”，而是更加重視生命的質量，對預期壽命（特別是預期健康壽命）的要求越來越高。因而中醫(yī)醫(yī)院的服務對象應由以病人為主拓展為病人、亞健康人和健康人，服務范圍也應由以醫(yī)療為主拓展為覆蓋至醫(yī)療、預防、保健、養(yǎng)生、康復等各領域［2］。南京市中醫(yī)院堅持繼承與發(fā)揚中醫(yī)“治未病”的防治理念，開展了一系列中醫(yī)藥特色明顯、技術適宜、形式多樣、服務規(guī)范的“治未病”預防保健服務。2001年，醫(yī)院成立了提供中醫(yī)養(yǎng)生和中醫(yī)康復醫(yī)療服務的養(yǎng)生康復中心，提供中醫(yī)調養(yǎng)門診、中醫(yī)體質評價、營養(yǎng)和食療門診、名中醫(yī)特診、中醫(yī)外治、保健針灸、康復推拿和物理治療等富有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的養(yǎng)生康復診療項目，并配置有各種診療專業(yè)設備20多臺套。2011年，醫(yī)院成立了“治未病”中心，引進了舌面脈信息采集體質辨識系統(tǒng)等系列健康測評設備和中醫(yī)治療設備，設置中醫(yī)體質辨識室、亞健康檢測室，在原有體檢基礎上開展中醫(yī)體質辨識體檢。中心的服務范圍主要為中醫(yī)體質辨識、常規(guī)健康體檢、亞健康檢測、健康狀態(tài)評估、健康干預等，初步形成了健康辨識、健康評估、健康咨詢、健康干預、健康管理等中醫(yī)特色明顯、服務環(huán)節(jié)流暢的“治未病”工作服務鏈。“治未病”中心依據不同種類體質建立相應的調養(yǎng)方案，通過開設膏方門診、藥膳食療咨詢、營養(yǎng)咨詢等方式豐富健康調養(yǎng)咨詢門診的服務形式，提供多樣化保健手段。在健康干預技術上，提供包括中藥外治、保健針灸和物理治療等全面的養(yǎng)生康復服務，開設中藥調理、藥物熏蒸、心理咨詢、飲食處方、運動處方等健康干預技術。醫(yī)院還開展了“調養(yǎng)門診”、“冬病夏治”、“冬令滋補”、“內病外治”等中醫(yī)特色門診，其中“金陵膏滋”開展的較為出色。2009年，醫(yī)院率先成立了全國膏方資質審核委員會，組建以各省市名中醫(yī)為基礎的膏方專家服務團隊，組織召開全國膏方論壇，開展膏方專家的培訓及經驗交流，從規(guī)范性、科學性、安全性、有效性等方面嚴格要求膏方，使“金陵膏滋”成為醫(yī)院“治未病”的主要抓手。同時，醫(yī)院成立醫(yī)療技術團隊、生產制備團隊、宣傳企劃團隊、客戶服務團隊等四個團隊，確保膏方服務的整體順利運作。另外，為了方便患者拿取膏方，醫(yī)院成立了門診服務中心，承接膏方收方、膏方發(fā)放、快遞膏方、客戶咨詢、療效回訪、服務反饋等工作。此外，“治未病”同樣也應用于應對突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件，在甲流感、禽流感爆發(fā)時，南京市中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥的急診救治能力，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，遵循中醫(yī)“三因制宜”和辨證論證的整體防治原則，積極開展對甲流感、禽流感的中藥預防和治療，制作了中藥防感香囊，免費發(fā)放“防感湯”，為南山醫(yī)院隔離患者提供中藥處方等措施，取得了較好的療效。
以中醫(yī)為優(yōu)勢開展優(yōu)質護理服務
中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復等治療中有著明顯的優(yōu)勢，它的精髓體現(xiàn)在整體觀念、辨證施治、情志護理、飲食調護、養(yǎng)生保健等方面，同時又有簡便易行、安全無創(chuàng)、容易接受等優(yōu)點。醫(yī)院以中醫(yī)特色護理為優(yōu)勢，開展以強化中醫(yī)理論和操作為內容的特色護理內涵建設，以突出中醫(yī)在養(yǎng)生康復、辨證施護、防病治病等方面的優(yōu)勢［3］。醫(yī)院鼓勵用中醫(yī)護理手段解決臨床常見癥狀，制定出臺了《中醫(yī)特色護理考核和獎勵措施》，激勵護理人員的工作積極性。所有病區(qū)均根據本?？铺攸c成立了中醫(yī)操作室，開展中醫(yī)護理操作項目，例如對中風、面癱等患者給予耳穴埋豆法以達到清熱解毒、活血化瘀的療效，對失眠、頸肩腰腿痛的患者采用中藥封包以達到鎮(zhèn)靜安神、強壯筋骨、緩解疼痛、減輕腫脹的效果。目前，全院共開展了針灸、耳壓、推拿、足浴、熏蒸、中醫(yī)灌腸、中藥貼敷法、拔火罐等20項中醫(yī)護理技術。另外，還專門開設了?？萍爸嗅t(yī)護理門診，按需求提供個性、?？苹淖o理服務，讓患者得到的護理更方便、更專業(yè)、更細致。中醫(yī)護理因其成本低、安全性高、適應癥廣、療效確切等受到了患者的一致好評。#p#分頁標題#e#
以規(guī)范為要求全面實行中藥小包裝
中藥配方調劑歷來采用“手抓戥稱”的傳統(tǒng)調劑方式，隨著各醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務量的逐步增長，傳統(tǒng)調劑方法逐步顯現(xiàn)出稱不準、分不勻、效率低、復核難、養(yǎng)護難、浪費大、衛(wèi)生差等弊端。按照國家中醫(yī)藥管理局的要求，醫(yī)院從2012年開始實行“中藥飲片定劑量小包裝”配方，徹底取消門診傳統(tǒng)的配方辦法，改變了中草藥房臟、亂、差的舊貌，目前提供小包裝飲片共518品種，616個品規(guī)。小包裝中藥飲片較之傳統(tǒng)中藥包裝，具有計量精確、清潔衛(wèi)生和便于服用等優(yōu)點，且加工費用由醫(yī)院和藥廠自行消化，不增加患者任何負擔，深受患者普遍好評。
結語
禽流感治療方案范文第5篇
一、發(fā)病情況
2014年7月25日，河南省駐馬店市確山縣張某養(yǎng)雞場飼養(yǎng)的100日齡1500只雛雞突然發(fā)病。據主訴，患病雛雞先出現(xiàn)精神委頓、食欲減退或不食和飲欲增強等癥狀，隨后出現(xiàn)呼吸急促、糞便稀薄呈黃綠色，雙腿無力行走等癥狀。發(fā)病后，該場技術員用大觀霉素和利巴韋林等藥物治療3天，但效果不明顯，雞只發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)逐漸增加。截至7月29日，雞群已發(fā)病200只，死亡60只，發(fā)病率達13.3%，死亡率達30%，損失很大。
二、臨床癥狀
臨床可見患病雛雞精神委頓，腹瀉，雞冠蒼白，糞便稀薄呈黃綠色，雙腿無力行走等癥狀，在料槽或水槽以及舍內邊沿有患雞咳出的鮮血。有的患病雛雞兩翅輕癱，伏地不動。急性發(fā)作時，雛雞會因突然出血、咳血、呼吸困難而死亡，死前口流鮮血是特征癥狀。
三、病理變化
剖檢病死雞10只，可見口流鮮血，口腔內積存血液凝塊，血液稀薄，全身皮下、肌肉廣泛出血，尤其以翅、腿、胸和等部位嚴重;氣管、支氣管內充滿凝血塊，肺臟、腎臟和肝臟等內臟器官出血明顯，肺臟出血尤為嚴重;脾腫大，有針尖大的出血點;腸黏膜有彌漫性出血點，個別腸腔內充滿凝血塊;在腸黏膜和胸肌、腿肌、肝臟和肺臟上發(fā)現(xiàn)有白色栗粒大小的結節(jié)。
四、實驗室檢驗
1. 無菌取病死雛雞肝臟、脾臟和肺涂片，革蘭氏染色，鏡檢，未發(fā)現(xiàn)任何病菌;將上述病料接種于普通肉湯和鮮血瓊脂平板，37℃培養(yǎng)24小時，未發(fā)現(xiàn)細菌生長。
2. 將病死雛雞肝臟、肺臟和泄殖腔拭子用聚合酶鏈式反應方法檢測雞禽流感核酸病毒、新城疫核酸病毒，結果均為陰性。
3. 采集患病雛雞的血液涂片，發(fā)現(xiàn)配子體，同時取肌肉和肝臟、肺臟等內臟器官中的白色小結節(jié)做壓片，在顯微鏡下可見到巨型裂殖體。
五、診斷
根據流行病學、臨床癥狀、病理變化和實驗室檢驗，即可確診為雞住白細胞蟲病。
六、防控措施
1. 立即封閉該雞場，病死雛雞消毒后進行焚燒、掩埋等無害化處理，發(fā)病雞群進行隔離治療，同時徹底清掃舍內外環(huán)境，然后用清水把禽舍和墻壁沖洗干凈（防止糞便等污染物影響消毒效果），再用2%氫氧化鈉等消毒液對患雞接觸過的食槽、飲水器等進行緊急消毒，消滅傳染源，防止該病蔓延。
2. 未發(fā)病的雛雞群，在飼料中添加磺胺喹惡啉鈉可溶性粉，用量為45毫克/千克，1次/天，連用5天;對已發(fā)病的雛雞群用磺胺喹惡啉鈉可溶性粉飲水，用量為100毫克/升，1次/天，連用7天。
3. 用藥治療同時在飲水中加入微生態(tài)制劑、電解多維、維生素K和維生素C等藥物，以補充維生素和減少各種應激，提高機體免疫力和抗病力。
采用以上治療方案進行救治，3天后病情得到控制，1周后回訪，除癥狀較嚴重的30只患病雛雞死亡外，其余雞只采食量和精神狀態(tài)均恢復正常。
七、體會
1. 此次發(fā)病與該場只重視禽流感、新城疫、傳染性法氏囊病和傳染性支氣管炎等傳染病的防控，而忽視雞住白細胞蟲病的防控有直接關系。另外，該場飼養(yǎng)管理條件差，飼料營養(yǎng)單一，舍內溫濕度不適宜，雞舍內外環(huán)境衛(wèi)生差以及消毒不經常和不嚴格，也是該病發(fā)生的誘因。因此，加強飼養(yǎng)管理，做好藥物預防，搞好環(huán)境衛(wèi)生和消毒是預防該病的有效措施。
2. 該病是一種原蟲病，具有明顯的季節(jié)性，在庫蠓繁殖快、活力強的夏季多發(fā)，因此，切斷傳播媒介是預防該病的關鍵。平時搞好雞舍內環(huán)境衛(wèi)生，清除雞舍周圍環(huán)境中的雜草和灌木，不定期用菊酯類藥物進行噴霧，進而減少和去除庫蠓的棲息地，這樣能達到避免該病發(fā)生和傳播的目的。在該病即將發(fā)生或流行初期進行藥物預防是最有效和最切實可行的方法（值得注意的是，該病易產生耐藥性，預防時要輪換使用抗原蟲藥）。
3. 采用全進全出的飼養(yǎng)方式，堅持自繁自養(yǎng)的原則，避免從外界輸入患雞。確需引種時，選擇正規(guī)的種禽場引種，引進前還要做好檢疫，防止疫病的傳入，引入后要隔離飼養(yǎng)1個月，確認健康方可合群。
