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社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是學(xué)生與社會(huì)接觸的有效途徑，它可使學(xué)生接觸社會(huì)、了解社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，增加對(duì)社會(huì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，加深對(duì)社會(huì)需求的了解，同時(shí)從實(shí)踐中尋找差距、激發(fā)學(xué)習(xí)的潛能。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用性很強(qiáng)的學(xué)科，它要求從醫(yī)人員能夠把所學(xué)的知識(shí)和理論應(yīng)用于實(shí)際工作，通過(guò)對(duì)病人診斷發(fā)現(xiàn)、解決實(shí)際的公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)生特殊職業(yè)的客觀要求，也是醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展、健康成才的重要載體。研究生教育作為我國(guó)高等教育的最高層次，其培養(yǎng)的規(guī)模和質(zhì)量是直接評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家教育發(fā)達(dá)程度和科學(xué)技術(shù)水平的重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)研究生不可或缺的組成部分和環(huán)節(jié)，重視研究生社會(huì)實(shí)踐的設(shè)計(jì)和引導(dǎo)，使醫(yī)學(xué)研究生積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，把“讀萬(wàn)卷書”和“行萬(wàn)里路”相結(jié)合，通過(guò)親身體驗(yàn)和經(jīng)歷即社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)來(lái)提高其臨床技能，從而更好地提高醫(yī)學(xué)研究生的社會(huì)責(zé)任感和崇高使命感，具有非常重要的意義。本文結(jié)合我國(guó)的當(dāng)前形勢(shì)，將醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的意義及模式進(jìn)行論述，并針對(duì)社會(huì)實(shí)踐開(kāi)展過(guò)程中普遍存在的問(wèn)題，提出了提高醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)實(shí)效性的意見(jiàn)。

1醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的特殊意義

研究生社會(huì)實(shí)踐，主要是指在學(xué)校培養(yǎng)指標(biāo)的要求下，研究生有目的、有組織、有計(jì)劃地走進(jìn)各企業(yè)單位或政府機(jī)關(guān)、公益組織、社會(huì)團(tuán)體等機(jī)構(gòu)或團(tuán)體實(shí)踐，即在工作中向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，向社會(huì)學(xué)習(xí)，把書本的專業(yè)知識(shí)同社會(huì)實(shí)際結(jié)合起來(lái)，從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，全面應(yīng)用自己的知識(shí)，積極奉獻(xiàn)于社會(huì)，全面提高綜合素質(zhì)的一系列實(shí)踐活動(dòng)[1]。醫(yī)學(xué)教育具有實(shí)踐性強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，因此積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)得到越來(lái)越多廣大教育者的認(rèn)可。醫(yī)學(xué)研究生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)形成強(qiáng)烈的社會(huì)使命感和責(zé)任感、培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高其就業(yè)能力等方面均具有重要意義。

1.1在社會(huì)實(shí)踐中進(jìn)行思想政治教育

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是研究生學(xué)術(shù)科研和人格教育的有機(jī)組成部分，是研究生思想政治教育的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)研究生思想政治教育是高校思想政治教育工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究生思想政治教育可以幫助其樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)良好的思想道德和個(gè)性品質(zhì)，對(duì)其心理健康具有重要的作用。共青團(tuán)中央和中國(guó)青少年研究中心日前進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查顯示，有65.1%的大學(xué)生認(rèn)為，在高等院校中開(kāi)展思想政治教育最有效的途徑是社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)[2]。社會(huì)實(shí)踐可以讓醫(yī)學(xué)研究生深入社會(huì)，了解民情，充分感受作為一名醫(yī)生的自豪感，體現(xiàn)自身價(jià)值，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，同時(shí)也更加了解國(guó)家的方針策略，激發(fā)愛(ài)國(guó)的情懷。

1.2在社會(huì)實(shí)踐中進(jìn)行醫(yī)德教育

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人對(duì)醫(yī)德理論、知識(shí)、規(guī)律、規(guī)則的了解掌握達(dá)到了一定的程度和水平，以及將這些理論等轉(zhuǎn)化為個(gè)體的醫(yī)德、行為態(tài)度和能力的過(guò)程。對(duì)醫(yī)學(xué)研究生來(lái)講，他們有著相對(duì)完善的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，是未來(lái)醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新的主力軍。醫(yī)學(xué)研究生良好醫(yī)德品質(zhì)的形成，高尚醫(yī)德行為的展示，離不開(kāi)醫(yī)德的修養(yǎng)。高校德育的“創(chuàng)生論”認(rèn)為“：個(gè)體道德意識(shí)的產(chǎn)生、道德情感的陶冶、道德意志的錘煉、道德信心的確立都離不開(kāi)個(gè)體活生生的現(xiàn)實(shí)生活和活動(dòng)。”也就是說(shuō)醫(yī)德教育必須與實(shí)踐相結(jié)合，讓醫(yī)學(xué)生在走出校門前完成醫(yī)德品質(zhì)從認(rèn)知到行為的內(nèi)化，做到知行統(tǒng)一[3]。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐，可以使醫(yī)學(xué)研究生加深對(duì)醫(yī)德理論的理解，真正了解《醫(yī)學(xué)生誓言》“健康所系，性命相托”的內(nèi)涵。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)醫(yī)學(xué)研究生奉獻(xiàn)、合作、關(guān)愛(ài)、助人等各種社會(huì)行為，可以使其獲得醫(yī)德情感體驗(yàn)，堅(jiān)定“懸壺濟(jì)世”“普度眾生”的崇高思想。

1.3社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)可以提高醫(yī)學(xué)研究生就業(yè)能力

隨著我國(guó)研究生的不斷擴(kuò)張，使其教育逐步從精品化走向普遍化，在競(jìng)爭(zhēng)激烈的當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)情況同樣不容樂(lè)觀。參加社會(huì)實(shí)踐，特別是一些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的“三下鄉(xiāng)”“進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，可以使醫(yī)學(xué)研究生對(duì)其所學(xué)專業(yè)和專業(yè)知識(shí)有更加準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和思考，對(duì)社會(huì)實(shí)際情況有更深入的了解，從而擺正自身位置，端正其就業(yè)觀和擇業(yè)觀。北京中醫(yī)藥大學(xué)針對(duì)各學(xué)院學(xué)生展開(kāi)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力影響的調(diào)研，結(jié)果表明社會(huì)實(shí)踐對(duì)學(xué)習(xí)意愿、社會(huì)適應(yīng)能力、心理素質(zhì)、職業(yè)道德、實(shí)踐操作等方面均有積極的影響，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)能力具有重要的意義[4]。因此，醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐在研究生教育中扮演著重要的戰(zhàn)略地位，對(duì)提高研究生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力具有重要作用。

2醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的模式

2.1醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的定位

2012年教育部頒布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見(jiàn)（教思政[2012]1號(hào)）》指出，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是實(shí)踐育人的有效載體，各高校要把組織開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)與組織課堂教學(xué)擺在同等重要的位置，與專業(yè)學(xué)習(xí)、就業(yè)創(chuàng)業(yè)等結(jié)合起來(lái)，制訂學(xué)生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的年度計(jì)劃。自2011年以來(lái)，北京中醫(yī)藥大學(xué)已將參加社會(huì)實(shí)踐列為研究生培養(yǎng)計(jì)劃中的必修環(huán)節(jié)，對(duì)研究生參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)制定了較為嚴(yán)密的教學(xué)實(shí)踐計(jì)劃，并出版《研究生社會(huì)實(shí)踐指導(dǎo)手冊(cè)》供其參考學(xué)習(xí)。同時(shí)，北京中醫(yī)藥大學(xué)也制定了較為完善的考核機(jī)制，規(guī)定社會(huì)實(shí)踐不修滿學(xué)分或成績(jī)不通過(guò)者，學(xué)生將不予畢業(yè)。將社會(huì)實(shí)踐課納入必修課程，不僅促進(jìn)了學(xué)校思想政治理論的教學(xué)改革，還檢驗(yàn)了學(xué)生們的在課本中所學(xué)的理論知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與的積極性，起到了真正培養(yǎng)創(chuàng)新人才的作用。

2.2醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的形式和內(nèi)容

我國(guó)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)往往是政府牽頭，由學(xué)校負(fù)責(zé)具體組織和推動(dòng)，其形式多樣，包括理論宣講、教育幫扶、科技支農(nóng)、專題調(diào)研、科普宣傳、醫(yī)療服務(wù)、預(yù)就業(yè)實(shí)習(xí)、幫殘助困、掛職鍛煉等。而醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐，往往堅(jiān)持社會(huì)實(shí)踐與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合、與服務(wù)社會(huì)相結(jié)合、與擇業(yè)就業(yè)相結(jié)合、與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相結(jié)合的原則，主要有志愿服務(wù)、組織扶貧、救助失學(xué)兒童、健康科普宣傳、義診、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)等形式。在此，僅以北京中醫(yī)藥大學(xué)為例，北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)采用項(xiàng)目化招標(biāo)的模式進(jìn)行，分為實(shí)踐團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目、實(shí)踐基地建設(shè)2個(gè)類別，每個(gè)類別下設(shè)校級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目、校級(jí)一般項(xiàng)目和院級(jí)項(xiàng)目3個(gè)層次。實(shí)踐團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目是組建社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮專業(yè)特色，集中開(kāi)展理想信念教育活動(dòng)、基礎(chǔ)志愿服務(wù)活動(dòng)、社會(huì)考察調(diào)研活動(dòng)等，以調(diào)研報(bào)告、學(xué)術(shù)論文等形式為實(shí)踐成果?；亟ㄔO(shè)項(xiàng)目化是于政府機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位等共同建設(shè)研究生社會(huì)實(shí)踐基地，依托基地開(kāi)展志愿服務(wù)、中醫(yī)藥文化傳播、就業(yè)見(jiàn)習(xí)、掛職鍛煉、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐等長(zhǎng)期社會(huì)實(shí)際活動(dòng)。

3提高醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)實(shí)效性的有效途徑

社會(huì)實(shí)踐是一項(xiàng)涉及面廣、投入大、且具有社會(huì)影響的系統(tǒng)工程，需要各個(gè)方面的支持才能深入、持久、有效地開(kāi)展。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)也存在一些問(wèn)題，社會(huì)實(shí)踐實(shí)效性差主要與領(lǐng)導(dǎo)與管理體制不健全、組織工作不完善、社會(huì)實(shí)踐專業(yè)性不強(qiáng)、實(shí)踐模式單一、內(nèi)容缺乏多樣性及研究生的積極性不高等因素密切相關(guān)[5-6]。因此，為了進(jìn)一步提高社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)實(shí)效性，使之成為醫(yī)學(xué)研究生成才之路階梯，需要從學(xué)校組織和學(xué)生個(gè)體2個(gè)層面著手。

3.1構(gòu)建完善實(shí)踐地基，增加經(jīng)費(fèi)支持

目前有些學(xué)校沒(méi)有穩(wěn)定的社會(huì)實(shí)踐基地，研究生需要花費(fèi)大量的精力四處奔波尋找社會(huì)實(shí)踐基地，社會(huì)實(shí)踐沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的積累和教學(xué)的總結(jié)。高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，建立更多長(zhǎng)期合作的見(jiàn)習(xí)基地，給研究生提供一個(gè)穩(wěn)定的實(shí)踐環(huán)境，這是能否有效進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐科學(xué)化長(zhǎng)效機(jī)制的關(guān)鍵。除此之外，經(jīng)費(fèi)問(wèn)題對(duì)醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐的實(shí)效性形成了制約。一些社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)經(jīng)費(fèi)支持不足，研究生需要額外墊付經(jīng)費(fèi)，這樣不僅給研究生增加了額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還容易打消其參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的熱情和積極性。針對(duì)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，學(xué)?？膳c多方企業(yè)醫(yī)療單位合作，設(shè)立專項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐基金，加大對(duì)社會(huì)實(shí)踐項(xiàng)目的資助力度。

3.2充分結(jié)合專業(yè)特色，豐富實(shí)踐內(nèi)容

從就業(yè)職業(yè)發(fā)展角度來(lái)看，社會(huì)實(shí)踐與專業(yè)特點(diǎn)相結(jié)合，將極大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)水平，有助于其今后的職業(yè)發(fā)展。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，不僅要表現(xiàn)出直接的實(shí)踐性，即培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的動(dòng)手能力、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力及創(chuàng)新能力，還應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)緊隨社會(huì)發(fā)展的步伐，充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生的現(xiàn)實(shí)需求和學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)。同時(shí)，由于各醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，適合其提高就業(yè)能力的社會(huì)實(shí)踐形式也不同，我們需將專業(yè)與社會(huì)實(shí)踐形式結(jié)合，為不同需求的醫(yī)學(xué)生提供符合其專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)踐機(jī)會(huì)，對(duì)于提高其專業(yè)技能及就業(yè)水平具有重要意義。

3.3建立合理考核及獎(jiǎng)懲機(jī)制

社會(huì)實(shí)踐教育是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的必須環(huán)節(jié)，各高等醫(yī)學(xué)院校須把社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)納入正規(guī)教學(xué)計(jì)劃。社會(huì)實(shí)踐納入必修課，需要提出和制定嚴(yán)密的教學(xué)計(jì)劃，應(yīng)明確教學(xué)大綱要求，明確時(shí)間、任務(wù)、目的和要求等。對(duì)于社會(huì)實(shí)踐的考核，要從嚴(yán)以待，避免研究生為了拿到學(xué)分而出現(xiàn)走過(guò)場(chǎng)的現(xiàn)象。對(duì)于優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，學(xué)校應(yīng)予以表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，充分發(fā)揮其榜樣作用，對(duì)于截止畢業(yè)時(shí)沒(méi)修到一定學(xué)分或?qū)嵺`態(tài)度不端正的學(xué)生，需采取相應(yīng)的懲罰措施。

3.4以學(xué)生為“主體”充分挖掘其主觀能動(dòng)性

研究生社會(huì)實(shí)踐應(yīng)以研究生作為“主體”，醫(yī)學(xué)研究生是社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)最終的受益者。醫(yī)學(xué)研究生相對(duì)于本科生來(lái)講，已經(jīng)具備了相對(duì)完善的知識(shí)構(gòu)架，因此，在社會(huì)實(shí)踐的活動(dòng)中學(xué)校更應(yīng)“放手”，給予研究生更多的選擇權(quán)和自主權(quán)，使其從“被動(dòng)實(shí)踐”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)實(shí)踐”。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，需要專家老師把握方向，管理調(diào)控，保障社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的質(zhì)量。但實(shí)踐活動(dòng)仍應(yīng)以研究生為中心，要使研究生全身心的投入，激發(fā)其內(nèi)在動(dòng)力，充分調(diào)動(dòng)研究生的積極性。在此，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)應(yīng)在安全合法的情況下開(kāi)展，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的研究生，不應(yīng)進(jìn)行診療活動(dòng)，但可提供醫(yī)療保健等服務(wù)，如量血壓、推拿、耳穴埋豆、養(yǎng)生功法教學(xué)等。對(duì)于已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生，其開(kāi)出的處方，應(yīng)由帶隊(duì)老師親自過(guò)目并修改，對(duì)于疑難病及病重患者，應(yīng)建議去相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行診療。在組建社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)跨學(xué)科、跨專業(yè)組合，如須進(jìn)行醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)實(shí)踐，團(tuán)隊(duì)中需有具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的研究生及帶隊(duì)老師，以確保醫(yī)學(xué)診療活動(dòng)的合法性及安全性?？傊?，醫(yī)學(xué)研究生教育要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，醫(yī)學(xué)研究生需要具有較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力和科學(xué)實(shí)踐精神，研究生們身處校園，面向社會(huì)，“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，社會(huì)實(shí)踐為研究生提供了實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值、展現(xiàn)個(gè)人魅力的舞臺(tái)；也讓研究生們開(kāi)拓視野，了解社會(huì)，關(guān)注民生，同時(shí)更加直接地參與了社會(huì)生活，更加嚴(yán)肅地思考未來(lái)。

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作者：張鶴 郎爽 王鑫 楊茜 潘秋銀 馮玄燁 譚曦 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)