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【摘要】目的觀察乳癖消治療乳腺增生病的效果。方法將我院近年收治的乳腺增生病患者100例，分為治療組及對照組，每組各50例患者，治療組用乳癖消，對照組用乳增寧。結(jié)果兩組總有效率為89.4%和84.1%。結(jié)論兩組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，乳癖消治療乳腺增生病療效與乳增寧相當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】乳癖消療效乳增寧療效

乳腺增生病是育齡婦女乳腺中最常見的疾病。其特點是病程長，易復(fù)發(fā)，并有癌變的危險性。近年來對其發(fā)病機制、治療方法等方面進(jìn)行廣泛的研究和探討[1]。臨床上缺乏特效藥物和理想手段，引起中西醫(yī)同道的重視。目前西醫(yī)仍以保守方法和手術(shù)為主要措施。我院于2006年1月-2008年10月采用乳癖消及乳增寧治療本病，取得了一定的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

100例乳腺增生患者均來自我院2007年-2009年門診病人，隨機分為兩組，治療組50例，年齡22-52歲。其中22-30歲4例，31-40歲34例，41-52歲12例。月經(jīng)正常30例，月經(jīng)失調(diào)20例，雙側(cè)乳腺增生29例，單側(cè)乳腺增生21例。對照組50例，年齡22-52歲。其中20-30歲2例，31-40歲24例，41-52歲14例。月經(jīng)正常27例，月經(jīng)失調(diào)23例。雙側(cè)乳腺增生35例，單側(cè)乳腺增生15例，資料具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會外科分會制定的乳腺增生病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(修訂版)。有乳腺腫塊，且多數(shù)伴隨乳房疼痛等癥狀，連續(xù)3個月不能自行緩解。排除生理性乳房疼痛，如經(jīng)前乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。利用鉬鈀X線、干板、B超、熱圖像等現(xiàn)代檢測手段為輔助診斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌、乳腺纖維瘤等其它乳腺疾病，嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病，近期服用過激素類藥物，未按治療要求中途退出者。

1.3治療方法

1.3.1治療組

予乳癖消。藥物組成：浙貝母15g，王不留行30g，鹿角片15g，香櫞20g，路路通15g，莪術(shù)15g，香附20g，白芥子15g，開心果15g。每日1劑，早晚各服1次。

1.3.2對照組

乳癖消。每次6片，每日3次口服

1.3.3療程2組均4周為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]有關(guān)規(guī)定及彩超或鉬靶X線攝片復(fù)查結(jié)果判定。痊愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無效：乳房腫塊及疼痛無明顯變化。

2結(jié)果

治療組50例，痊愈22例好轉(zhuǎn)，24例無效，4例總有效率89.4%。對照組50例，痊愈20例，好轉(zhuǎn)25例，無效5例，總有效率85.1%。兩組比較無顯著差異。

3討論

乳腺增生病在婦女乳房疾病中發(fā)病甚多，屬常見病、多發(fā)病。始發(fā)于中青年婦女，其發(fā)病率占全部乳腺疾病的75％以上，給廣大婦女帶來了生理和心理上的負(fù)擔(dān)。本病主要表現(xiàn)為乳房脹痛和乳房結(jié)塊，并隨月經(jīng)周期或情志改變而變化。其病理改變除了有乳腺小葉增生外，主要是多數(shù)中小乳管擴張形成囊狀。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要是內(nèi)分泌激素失調(diào)，雌激素增多或雌激素孕激素比例失調(diào)及乳腺組織中雌激素受體增多，是其發(fā)病的主要原因。常采用拮抗劑三苯氧胺(Tamoxifen)以有效阻斷雌激素對乳腺組織的過度刺激作用，阻斷腺體組織細(xì)胞增生水腫，從而解除疼痛和脹滿等。該治療雖能取得一定療效，但可干擾人體激素間的平衡，停藥易復(fù)發(fā)，且長期服用，有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的危險，并有不同的副作用，如月經(jīng)紊亂，消化道及少見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以致許多患者不愿接受而影響治療。

乳腺增生病屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇。正如《外科正宗》中描述：“乳癖乃乳中結(jié)核，形如丸卵，或重墜作痛，或不痛，皮色不變，其核隨喜怒消長，多由思慮傷脾，惱怒傷肝，郁結(jié)而成?！鼻?高錦庭在《瘍科心得集》中指出：“乳癖，良由肝氣不舒郁結(jié)而成?！备螢閯偱K，性喜條達(dá)而惡抑郁。若情志不舒，憂思惱怒，日久則影響肝的疏泄功能，以致氣機失調(diào)，氣為血帥，氣滯則血瘀，瘀血結(jié)聚乳絡(luò)而終成有形之塊。故應(yīng)疏肝解郁與活血化瘀并用治療乳腺增生病。乳癖散、乳增寧主要用于氣滯血瘀證乳癖。其中柴胡、青皮、香附疏肝理氣解郁；白芍藥養(yǎng)血柔肝止痛；穿山甲、莪術(shù)、牡丹皮活血化瘀通絡(luò)；夏枯草、玄參清火養(yǎng)陰散瘀；浙貝母化痰軟堅散結(jié)?，F(xiàn)代藥理研究證實，疏肝理氣藥可促進(jìn)雌激素在肝臟的代謝，有效消除或緩解主癥；活血化瘀藥可改善機體血液循環(huán)，降低血液黏度，抑制膠原纖維合成，從而促進(jìn)乳腺增生之腫塊及纖維吸收[2]。乳癖散、乳增寧服用方便，止痛散結(jié)效果頗佳，治愈率較高且禿明顯副作用，可用于乳腺增生病的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]林毅，唐漢鈞．現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)／[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：107.

[2]李中玉，張衛(wèi)紅，郭宇飛，等.乳腺增生病中西醫(yī)診治全書[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社.