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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保健

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，醫(yī)療保健事業(yè)的日臻完善，人們的壽命也不斷地延長(zhǎng)。如何做好老年人的心理護(hù)理，值得全社會(huì)關(guān)注。我院根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)，辨證施護(hù)，在疾病的預(yù)防、治療、促進(jìn)康復(fù)等方向有很大的收獲，現(xiàn)說幾點(diǎn)體會(huì)。

1老年人的心理表現(xiàn)［1］

1.1孤獨(dú)感和失落感離退休的老年人失去了與同事們共同學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，而兒女成家立業(yè)，沒有時(shí)間陪伴在身邊。空巢老人越來越多。而大多數(shù)子女只注重對(duì)老人們生活上的照顧，忽視了情感上的交流，特別是當(dāng)老人生病時(shí)，這種孤獨(dú)與失落感與日俱增。

1.2焦慮和抑郁癥老年人離退休后，過去長(zhǎng)期習(xí)慣了的生活日程驟然改變，再加上“夕陽無限好，只是近黃昏”等不勝唏噓，易產(chǎn)生情緒上的波動(dòng)，產(chǎn)生自卑、無用感，甚至焦慮、抑郁。此外老年喪偶、親友生死離別等，對(duì)老年人都是最強(qiáng)烈的生活事件，從而感到無限悲傷。以至于難以解脫，對(duì)生活失去興趣。

1.3自尊心強(qiáng)、固執(zhí)老年人具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、人生體會(huì)，事業(yè)上成功、工作時(shí)得到同事們的尊敬，退休后仍希望得到別人的尊重。如果提出的意見和想法不能被采用和重視，易產(chǎn)生不被人尊重的想法，從而封閉自己。不再表達(dá)自己的意愿，拒絕與他人交談。

1.4控制力下降、易怒老年人性格的改變，同老年人的腦退化有密切關(guān)系，腦的各部分發(fā)生退化的程度不一致，如大腦額葉比其他區(qū)域先退化，而額葉與性格關(guān)系密切。故老年人性格易發(fā)生改變，同時(shí)皮質(zhì)的退化，對(duì)皮質(zhì)下的控制減弱，造成皮質(zhì)下原始沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，也可影響性格。所以，出現(xiàn)控制下降，易發(fā)怒。

1.5自私、多疑人的行為受感知覺、思維、情感、性格、智能等影響，因此，有的老人由于大腦皮質(zhì)功能的減退，上述心理活動(dòng)發(fā)生變化，致行為異常。如自私、多疑、孤僻或像老小孩一樣出現(xiàn)一些原始的幼稚行為。自私表現(xiàn)為以自我為中心，住院后希望醫(yī)護(hù)人員每天圍繞他一個(gè)人，只關(guān)心他。

2護(hù)理措施［2］

2.1創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境老年人在住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)、熱情地進(jìn)行接診，并及時(shí)向老人及親屬詳細(xì)介紹醫(yī)院內(nèi)環(huán)境及病房的各種護(hù)理設(shè)施以及我們開展的各項(xiàng)服務(wù)措施。如在病房中設(shè)有老干部活動(dòng)中心，中心有象棋、跳棋、電視、報(bào)紙、橋牌等娛樂項(xiàng)目，由此減輕因生病導(dǎo)致的恐懼感，使他們盡快熟悉環(huán)境，消除陌生。

2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士要主動(dòng)、熱情、友好地介紹自己，消除護(hù)患之間的陌生感，拉近護(hù)患關(guān)系。同時(shí)對(duì)待他們就像對(duì)待自己的長(zhǎng)輩一樣，尊重、關(guān)心他們。做任何治療和檢查都要詳細(xì)說明，消除他們心中的恐懼感。做檢查時(shí)，安排外勤人員全程陪同，并詳細(xì)交待注意事項(xiàng)。在生活上主動(dòng)關(guān)心、體貼他們，如帶領(lǐng)全體醫(yī)護(hù)人員給他們過生日，送蛋糕和鮮花等，使他們感受到親切、溫暖，有如在家的感覺。

2.3尊重、關(guān)心、體貼老人老年人思維反應(yīng)相對(duì)緩慢，語言表達(dá)較遲緩，記憶力也有所下降，有時(shí)一個(gè)問題要交代好幾遍也聽不清、記不住。遇到這種情況應(yīng)耐心解釋，不急不躁、態(tài)度和氣，語速要放慢。并且要耐心地聽他們?cè)V說病情，要經(jīng)常深入病房到他們病床前，詢問是否需要幫助，遇到問題及時(shí)解決，如當(dāng)時(shí)解決不了，要給予他們答復(fù)。遇到他們要主動(dòng)打招呼，言語間要尊敬。做治療時(shí)，動(dòng)作要干凈利索，使他們都滿意而積極配合治療。遇到天氣寒冷時(shí)，科室備熱水袋，給患者輸液時(shí)用。

2.4做好健康教育患者最關(guān)心的問題是自己疾病的診治、護(hù)理及預(yù)后情況如何，并希望醫(yī)護(hù)人員重視自己。根據(jù)這一特點(diǎn)，我科實(shí)行患者挑選醫(yī)生和護(hù)士，為他們治療和護(hù)理。并設(shè)立健康咨詢知識(shí)小卡片，每天早晨讓護(hù)士跟著醫(yī)生一起去查房，跟著醫(yī)生學(xué)習(xí)一些講解的技巧，然后護(hù)士再根據(jù)患者病情收集資料，準(zhǔn)確、通俗給他們講解病情的發(fā)展、化驗(yàn)結(jié)果、治療方案，并及時(shí)了解他們的用藥后效果，及時(shí)反饋給醫(yī)生。在健康知識(shí)小卡片中把老年人易患的常見病的病因、治療、飲食和如何防止并發(fā)癥等，用通俗易懂的文字寫出來，以便老人攜帶方便和隨時(shí)看。出院患者每人有復(fù)診指導(dǎo)小卡片，卡片中有我科咨詢服務(wù)臺(tái)的電話以及他們所選醫(yī)生和護(hù)士的聯(lián)系電話，以便及時(shí)咨詢、聯(lián)系。做好健康教育的同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，做到慎言守密，對(duì)患者提出的問題有問必答，耐心講解，不用含糊語言來搪塞患者。對(duì)生活不能自理的患者教會(huì)其家屬或保姆做好家庭護(hù)理，鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自我護(hù)理能力，避免產(chǎn)生依賴性和懶惰性，更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

總之，護(hù)士擔(dān)當(dāng)著老年人生命周期中專業(yè)健康維護(hù)的角色，只有結(jié)合其身心特點(diǎn)，運(yùn)用自身的心理護(hù)理技巧，才能對(duì)老年患者實(shí)施有效的心理護(hù)理，這對(duì)提高老年人生存能力和生活質(zhì)量有著重要意義，更是全方位整體護(hù)理的體現(xiàn)。

【參考文獻(xiàn)】

1張理義.臨床心理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，2003，10.

2張潤華.社區(qū)離退休老年人的心理護(hù)理體會(huì).中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2003，2：17.