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【關鍵詞】心理護理

心理護理，即在護理過程中，通過人際交流、行為影響，以改變患者的心理狀態(tài)和行為，實施最精細的護理技術(shù)及促進其康復的方法和手段，以達到最佳的身心狀態(tài)。當一個人被突如其來的意外事故所傷害而住進醫(yī)院時，對其是一個非常強烈的心理―社會應激。隨之，會發(fā)生一系列的社會行為的改變，不同年齡、不同疾病、不同病程的各個階段的患者，均有著不同程度的心理社會問題。所以醫(yī)務工作者的目標，不僅僅是認識影響人的器官或組織的一種生物學過程的變化規(guī)律，同時應該解除或減輕與之有關的心理和社會因素所致的功能障礙。

通過幾年的工作實踐，使筆者深深體會到外科傷殘患者的心理特征大致有以下幾種：（1）憂慮型；（2）恐懼型；（3）多疑型；（4）絕望型。護士應根據(jù)各個傷殘患者不同心理狀態(tài)，有針對性地給予不同的心理護理，下面結(jié)合具體事例具體說明。

1憂慮型

此類患者因傷重而憂慮重重，害怕自己會殘廢，表現(xiàn)為緊張、焦慮、擔心害怕、坐立不安、哭哭啼啼、失眠等。護士應針對此類患者進行耐心、細致的思想工作，生活上多關心、多照顧，準備一些書、報紙和雜志供其閱讀，護理上熱情耐心，服務周到，以激起他們對生活的信心和勇氣。

例1：患者，男，22歲，屬憂慮型，患者因外傷后骨盆骨折，失血性休克入院，經(jīng)積極搶救，脫離了危險。當他得知自己全身不能動，骨盆骨折以及腿部神經(jīng)損傷時，心情極度悲傷?；颊邠淖约耗昙o輕輕就要殘廢，失去工作和生活的能力。再加上長期癱瘓在床上，更是增添了患者的痛苦和憂慮，使患者產(chǎn)生了焦慮不安、悲觀厭世的情緒，感到人生短暫沒意義，甚至會一輩子癱瘓在床上，還要給家人、親朋好友帶來很多不幸和麻煩。因此，患者經(jīng)常失眠，幾次想輕生。起初，醫(yī)護人員給予注射安定針，但并不能解決問題，經(jīng)過交談了解到患者的內(nèi)心狀況后，筆者暗下決心，一定要幫助患者渡過難關，于是每天都主動熱情地關心、護理患者，細心地給予酒精按摩及腿部神經(jīng)損傷的電按摩，經(jīng)常與其談心，鼓勵其多學習，每天深入病房看望，找來很多書、報紙和雜志，供其閱讀，使其增添了生活的樂趣和勇氣，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合治療，我們還讓他參與制定治療方案，并對方案提出建議，使他始終保持愉快的心情，經(jīng)過多方治療，最終，患者終于站了起來，出院后，不久考上了大學，顯然，心理護理對一名患者來說是很必要的，也是很重要的。

2恐懼型

患者害怕手術(shù)有危險、怕痛、怕留后遺癥、怕復發(fā)等而整日提心吊膽，惶惶不安，焦慮緊張，失眠，極端害怕，護理人員應熱情耐心的向患者解釋手術(shù)的重要性和安全性，必要時可介紹一些病例，以解除患者的思想顧慮，產(chǎn)生一種安全感，愉快接受手術(shù)及治療。

例2：患者，男，18歲，屬恐懼型，Ⅲ級腦外傷入院，神志不清，昏迷不醒，面部腫脹，急行開顱術(shù)，術(shù)后幾天，恢復神志、意識，當患者知曉病情后，十分緊張、害怕，焦慮不安，醫(yī)護人員盡力安慰和鼓勵他，告訴他會盡最大努力治好他，筆者每天守護在患者身邊，耐心講解他的病情及治療措施，讓他了解自己的治療及護理措施，并指導他如何配合治療，當他對自己的疾病有了充分了解后，恐懼的心理隨之消失，并對戰(zhàn)勝疾病充滿了信心，隨之，精神愉快，情緒也穩(wěn)定了，為治療提供了方便，為疾病的康復也起到了很重要的作用，最后痊愈出院。這是由于及時掌握了患者的心理狀態(tài)，使其對恢復健康保持積極的心態(tài)，促進了疾病的康復，收到了良好的護理效果。

3多疑型

此類患者病情雖不重，但有沉重的思想包袱，敏感多疑，他們既想了解有關疾病的預后，又擔心病情嚴重，將來會殘疾，對醫(yī)務人員的解釋持懷疑態(tài)度，對治療也十分擔心，害怕醫(yī)生診斷有誤，害怕護士打錯針、發(fā)錯藥，造成不良后果等。對此類患者，應多交流、多溝通，從心理上多加疏導，耐心介紹有關疾病的知識，使其對病情有一個正確的認識，告訴他們治療的必要性，消除思想顧慮，積極配合治療。

例3：患者，女，30歲，屬多疑型，輕度腦外傷入院，為了觀察病情變化，定時給她測生命體征，及時巡視病房，由此，使患者產(chǎn)生了疑慮，背上了沉重的思想包袱，當醫(yī)護人員再一次去給她做治療時，患者詢問：“我的病是不是很重，是不是治不好了？你們醫(yī)生為什么一次又一次給我做檢查，我肯定活不長了。”醫(yī)護人員耐心向她解釋檢查的必要性及重要性，告訴她，因為腦部受傷變化較快，不及時觀察可能會出現(xiàn)問題，目前你的傷勢不嚴重，但為了你的安全，對你勤觀察是很有必要的，她將信將疑，精神壓力仍很大，情緒低落，精神緊張。經(jīng)過一遍又一遍向她解釋、講解腦外傷的知識、腦外傷的病情變化及預后等，最后，她被我們的耐心解釋說服，消除疑慮，安心愉快地配合治療。

4絕望型

此類患者因病情嚴重，故心灰意冷、悲觀絕望，拒絕治療，護士應向患者耐心解釋，正確對待病情并給予希望，當病情有一點好轉(zhuǎn)時，就應鼓勵患者，抑制其反常心理。

例4：患者，女，60歲，屬絕望型，因車禍致傷頭部及右下肢，昏迷十幾分鐘，伴惡心、嘔吐，曾患高血壓、心臟病，病情較重，入院時，患者煩躁，拒絕一切檢查及治療，看到這種情況，醫(yī)護人員就耐心勸說，向患者解釋，“你的病雖很重，但只要你配合治療，你的病情會好轉(zhuǎn)的?！苯?jīng)過多次耐心開導，一次又一次耐心細致地做思想工作，患者終于漸漸安靜下來，接受輸液。針對這種情況，只要病情有點好轉(zhuǎn)，就立即告訴她，并把檢查結(jié)果告訴她，使她感到病情在好轉(zhuǎn)，并不是沒治了，出院時，患者熱淚盈眶，十分感激。

當然，臨床上所見患者的心理問題，還有很多種表現(xiàn)。例如患者表現(xiàn)為依賴心理增強、自尊心增強、情緒變化快、孤獨感加重等，這些都需要護理工作者有豐富的知識和敏銳的觀察力，要應用心理學的知識去解決不同疾病、不同患者的病態(tài)心理問題。

我們的服務對象是既有軀體疾患，又有精神創(chuàng)傷的患者，我們的一舉一動，一言一行，都會給患者帶來情緒上的波動，如果不理解患者的情感需要，即使醫(yī)療技術(shù)再高明，也難以使患者成為一個健康的人。通過多年的工作實踐，尤其是現(xiàn)在開展“以人為本，以病人為中心”的服務，筆者深深體會到，掌握應用心理學的知識，建立良好的護患關系，有助于收集有關病情資料，有利于調(diào)整或修改護理計劃，發(fā)現(xiàn)并解決護理問題，促進患者康復。

臨床實踐證明，對于傷殘患者，無論病情輕或重，均有不同的心理―社會問題，護理應仔細觀察病情及患者不同的心理社會問題，根據(jù)患者的病態(tài)心理有計劃、有針對性地進行護理，才能收到較好的護理效果。