醫(yī)學院校護理倫理學論文
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1重審護理倫理學教學的現(xiàn)實意義
首先，培養(yǎng)護理專業(yè)學生對生命的敬畏。史韋澤強調人應該敬畏生命，護理是維系人類生命健康的神圣職業(yè)，由于個體生命的獨特性與唯一性，就要求我們的護理從業(yè)者應該樹立敬畏生命、珍惜生命、關愛生命、守護生命的理念，這是護理職業(yè)道德教育教學的理念，也是始終貫徹我們教學的一條主線，這是前提和基礎。通過護理倫理學的理論教學要讓學生明白選擇護理專業(yè)，就是選擇了對生命的敬畏和責任。其次，增強護理專業(yè)醫(yī)學生的道德素養(yǎng)。從事護理專業(yè)的主體應該是一個道德素養(yǎng)較高的人，古人講“醫(yī)乃仁術”，學醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技，更要有崇高的道德品質。護理倫理學教學就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護理人員。在護理倫理學教學通過理論知識的講解與實際案例的分析，使學生的認識從感性上升到理性，把握處理各種醫(yī)療人際關系的準則，增強醫(yī)德情感，進而轉化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學習醫(yī)學理論知識固然重要，但理論與實踐的有機結合是提升醫(yī)學生道德素養(yǎng)的又一個著力點。最后，提升護理專業(yè)醫(yī)學生職業(yè)良心。婦產科專家林巧稚說：沒有同情心的醫(yī)務人員是不合格的。護理學生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對病人的愛和同情心。2011年剛走上護理崗位不到半年的護理專業(yè)的學生，在網(wǎng)絡爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻煩”等一系列緊張的護患糾紛事件，引起社會一片唏噓之聲，究其原因不是護理人員缺乏專業(yè)的護理技能，而是護理人員缺乏對患者的同情、憐憫之心。護理倫理學教學塑造護理醫(yī)學生道德人格的過程就是在培養(yǎng)學生的職業(yè)良心。
（1）更新護理倫理學課程的知識體系
護理新技術、儀器設備的應用和新理念的出現(xiàn)，都對臨床護理實踐提出了更多的要求，而我們的教科書對臨床的護理實踐活動的倫理指導還僅僅停留在基本的護理活動中，并沒有進行具體的分析；再加之醫(yī)學模式的轉變，患者自我意識的增強，社會不信任危機的出現(xiàn)，都使得護理實踐活動中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關系問題，如患者知情權的實現(xiàn)與護理人員保密義務之間的矛盾，護理人員在遵守醫(yī)院制度與維護患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們在護患關系，護際關系中應該怎么做，并沒有針對特殊的實際問題給出倫理學的解決方案。尤其在很多護患矛盾問題的解決中當法律沒有涉足的時候，倫理上最多也是點到為止，沒有具體的指導方法。中南大學護理學院的楊麗教師在其護理倫理學教學調查結果中顯示，大部分學生認為護理倫理學講授涉及面太廣，但是具體內容不叫局限，欠缺目前我國臨床護理急需的有關倫理決策問題，未能滿足臨床實踐的需求,突出反映了護理倫理教學內容構成上的問題。所以，作為實踐性很強的護理倫理學，在知識體系的設置上，要著眼于護理的實踐活動本身，給出一些具體的指導方案，讓學生能夠了解面對問題，我們應該怎么做。
（2）提高護理倫理學課程在護理教學中的地位
從2009年、2013年全國兩次醫(yī)務人員從業(yè)調查結果來看，從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用，醫(yī)學院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護人員的核心場所，不僅要關注學生專業(yè)技能的掌握，更要關注學生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說，作為一名醫(yī)護工作者：首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng)，首先就要來自醫(yī)護學生護理倫理學課程的學習，從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內化為醫(yī)學生一種內在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學院校所開設的課程中，護理倫理學課程應該具有和護理專業(yè)基礎課程同等重要的地位，要實實在在地賦予護理倫理學一定的地位，從根本的教育制度上改善護理倫理學課程教學存在的問題，才是解決一切問題的前提條件。
（3）增強護理專業(yè)學生對護理倫理學學科重要性的認知
隨著社會主義市場經(jīng)濟的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護理模式的轉變，護理學教育正面臨著新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應社會的高素質護理技術應用型人才成為護理教學研究的熱點。而僅有的護理學專業(yè)知識不足以滿足這一實際的社會需求，簡單的護理倫理學理論也無法勝任，只有通過強化考試或增加教學的生動性和實效性，這一手段作為提升學生對護理倫理學教學重要性的認識。
（4）改善護理倫理學課程的的教學方法
護理倫理學是應用倫理學，這就決定了它具有很強的實踐性，如果在課程的講授中，過分地壓縮理論部分，就會使得沒有倫理學理論背景的醫(yī)學生，在分析和解決臨床實踐中的問題時出現(xiàn)困難。護理倫理學課程的教學方法靈活多樣，理論教學占據(jù)核心地位，其中護理倫理學基本理論部分講解起來，如果只看理論本身，的確是相當枯燥。但是這些理論本身來源于社會實踐和護理實踐活動本身，結合臨床護理案例講解，可以將枯燥的理論生動化。同時，護理理論知識掌握得如何，對臨床實踐中遇到學要解決的問題起著很重要的作用，尤其是倫理學的三大理論應該給學生進行全面的講解。很多相關的文章都認為應該將理論講授的課時壓縮，多講臨床和生命科學的熱點問題，筆者認為這種做法不恰當。其次，在理論教學的過程中，運用案例教學能夠起到理論生動化的效果。案例教學法古已有之。實際的臨床工作中，涉及護理倫理學的實際案例冗繁復雜，如何挑選與教學內容相關的案例，并進行教學就顯得非常重要。最后，情景教學在護理倫理課程中可以適度使用。選取教材中可以展開教學的內容，教師組織，學生編排。如護理倫理學理論中對于患者知情同意原則，尤其是“壞消息”告知原則的講解；護患交往過程中，護患溝通部分。多樣的教學方法只有被恰當?shù)亟M合，被恰當?shù)乩?，才會產生最好的效果，這就需要任課教師和學生的共同努力。作為醫(yī)學院校的任課教師和學生都應該增強對護理倫理學教學重要性的認識，使得護理倫理學這一關系合格護理工作者的職業(yè)精神培養(yǎng)的課程發(fā)揮其真正的作用。
作者：溫春峰單位：西安醫(yī)學院思政部
