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【摘要】培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)生是當(dāng)今醫(yī)學(xué)生教育的新目標(biāo)，根據(jù)本科教學(xué)不同環(huán)節(jié)具體特點(diǎn)，融入不同形式實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生公共衛(wèi)生思維，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自我認(rèn)識(shí)、自我完善、不斷創(chuàng)新等多方面能力，實(shí)踐教育是培養(yǎng)高素養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要手段。

【關(guān)鍵詞】實(shí)踐教育；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)；醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)

1不同教學(xué)環(huán)節(jié)，不同實(shí)踐教學(xué)形式

1.1理論教學(xué)中實(shí)施案例教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生思維教師通過(guò)導(dǎo)課引入案例“拋磚引玉”，以案例為線索，以問(wèn)題為中心，展開(kāi)理論課的講授；在授課過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分析案例，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié)；同時(shí)提出預(yù)防或控制（預(yù)防觀點(diǎn)，群體觀點(diǎn)）此類事件發(fā)生的措施和手段。通過(guò)此階段的學(xué)習(xí)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，教學(xué)過(guò)程也由只傳授知識(shí)到傳授知識(shí)與能力發(fā)展并重的轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)以教師為中心到以學(xué)生為中心的過(guò)渡；同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生“以案例為中心，培養(yǎng)公共衛(wèi)生思維”推理能力，為后續(xù)的實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生“正確思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、綜合解決問(wèn)題的能力”做好鋪墊。在此教學(xué)過(guò)程中，我們有如下體會(huì)：（1）案例內(nèi)容多采用與授課內(nèi)容有關(guān)的、重大的、經(jīng)典的歷史事件，具有時(shí)代性的、當(dāng)前發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件，科幻電影等貼近學(xué)生生活的、學(xué)生關(guān)注度高的題材，這樣可以激發(fā)學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣，以及積極參與解決問(wèn)題的興趣。（2）理論教學(xué)過(guò)程中要時(shí)刻貫穿預(yù)防醫(yī)學(xué)的“預(yù)防觀點(diǎn)、人群觀點(diǎn)、環(huán)境觀點(diǎn)”和“一個(gè)思考方法”的思想，培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生意識(shí)。（3）教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)引入執(zhí)業(yè)醫(yī)師和研究生入學(xué)考試試題，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題意識(shí)。1.2三層次實(shí)驗(yàn)課類型，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦能力1.2.1驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生基本技術(shù)技能。如《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實(shí)驗(yàn)“漂白粉中有效氯含量測(cè)定”，實(shí)驗(yàn)包括實(shí)驗(yàn)室的經(jīng)典測(cè)定方法——碘量法和現(xiàn)場(chǎng)快速測(cè)定的墨水法；同時(shí)讓學(xué)生掌握了實(shí)驗(yàn)室日常和突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處理的兩種方法。1.2.2綜合性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)合運(yùn)用知識(shí)的能力。學(xué)生根據(jù)案例縱向運(yùn)用一門課的理論知識(shí)，橫向運(yùn)用相關(guān)聯(lián)課程的理論知識(shí)。如“職業(yè)中毒的案例討論”，縱向涉及《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》課程中的第三章《職業(yè)有害因素與健康損害》、第四章《職業(yè)有害因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)》、第五章《職業(yè)有害因素的預(yù)防與控制》的職業(yè)有害因素的識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)防/控制的完整過(guò)程；橫向涉及流行病學(xué)職業(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，職業(yè)有害因素與健康效應(yīng)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，內(nèi)外科疾病的診斷和鑒別診斷，職業(yè)中毒解救中的毒理學(xué)機(jī)制。1.2.3設(shè)計(jì)性試驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生“設(shè)疑自探－解疑合探－質(zhì)疑再探－拓展運(yùn)用”的能力以及團(tuán)隊(duì)合作精神。如實(shí)驗(yàn)“環(huán)境中噪聲評(píng)價(jià)”，學(xué)生自行設(shè)計(jì)選擇某一職業(yè)環(huán)境或生活環(huán)境，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘察，設(shè)計(jì)采樣點(diǎn)、采樣時(shí)間，撰寫實(shí)驗(yàn)方案，合理分工完成不同場(chǎng)所噪聲的測(cè)定，最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析噪聲的來(lái)源，提出預(yù)防/控制措施。1.3項(xiàng)目帶動(dòng)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力學(xué)生通過(guò)5周系統(tǒng)的專業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)，將專業(yè)課學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與疾病控制中心的實(shí)際工作相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與信息處理能力、危害因素檢（監(jiān)）測(cè)與防控能力、毒理實(shí)驗(yàn)技術(shù)與評(píng)價(jià)能力、人群健康促進(jìn)與評(píng)價(jià)能力、突發(fā)事件應(yīng)急與處置能力以及衛(wèi)生執(zhí)法的分析、判斷、指導(dǎo)和處理能力等“六種能力”。學(xué)院還通過(guò)“大學(xué)生主題活動(dòng)”，鼓勵(lì)學(xué)生經(jīng)常舉行大型的公益宣傳活動(dòng)，如艾滋病防治知識(shí)、世界環(huán)境日、慢性病的防控、職業(yè)病的監(jiān)測(cè)等的宣傳；每次大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)前都進(jìn)行充分設(shè)計(jì)準(zhǔn)備，實(shí)地考察走訪，與相關(guān)部門做好溝通聯(lián)系，認(rèn)真修改活動(dòng)方案，并制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，做到計(jì)劃科學(xué)合理、操作切實(shí)可行。多次參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的學(xué)生在責(zé)任感、組織能力、協(xié)調(diào)合作能力、人際交流能力、實(shí)踐動(dòng)手能力等各方面都得到了鍛煉和提高，并贏得了社會(huì)的的贊譽(yù)與好評(píng)[4]。1.4結(jié)合專業(yè)設(shè)計(jì)畢業(yè)論文，提高學(xué)生自我完善意識(shí)和創(chuàng)新性學(xué)生在第九學(xué)期進(jìn)入畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)、實(shí)施和撰寫階段。學(xué)生畢業(yè)論文選題來(lái)源于所選專業(yè)教師的課題，自主申報(bào)的“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目”或“校長(zhǎng)基金項(xiàng)目”；參與教師課題的學(xué)生在自主完成資料查閱、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、樣品采集、數(shù)據(jù)分析、論文寫作過(guò)程中體驗(yàn)和感悟科學(xué)研究精神；獲批國(guó)家級(jí)、省級(jí)、校級(jí)“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目”或“校長(zhǎng)基金項(xiàng)目”的學(xué)生，通過(guò)課題的申報(bào)和完成能從中培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)和實(shí)踐能力，促進(jìn)科研素養(yǎng)和科研能力的養(yǎng)成；與此同時(shí)學(xué)生通過(guò)書寫、修改結(jié)題報(bào)告、科研論文，培養(yǎng)了科研論文的寫作能力，為今后在工作崗位中進(jìn)行科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。

2實(shí)踐教學(xué)體會(huì)

2.1客觀環(huán)境良好的實(shí)踐環(huán)境是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的基礎(chǔ)之一。因此，我們應(yīng)為學(xué)生在不同學(xué)習(xí)階段準(zhǔn)備出不同的學(xué)習(xí)實(shí)踐環(huán)境，比如實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，注意專業(yè)課程中橫向聯(lián)系，基礎(chǔ)課程以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主；而應(yīng)用型課程以設(shè)計(jì)性和綜合性實(shí)驗(yàn)為主；實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，多為學(xué)生提供與社會(huì)接觸的機(jī)會(huì)；畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，學(xué)生根據(jù)前期學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐方向、工作意向自由選擇帶教教師，為進(jìn)一步投向社會(huì)做好準(zhǔn)備。即低階段（教學(xué)實(shí)踐）專業(yè)基礎(chǔ)內(nèi)容幫助學(xué)生塑造理念；中階段實(shí)踐操作課程提升大學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手技能，高階段鍛煉和實(shí)踐大學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力[5-6]。2.2教師環(huán)境師資隊(duì)伍的素質(zhì)是教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的順利開(kāi)展的有力保障。在知識(shí)儲(chǔ)備方面，教師不僅要具備扎實(shí)的本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)、融匯貫通學(xué)科間知識(shí)的能力；還應(yīng)具備能有效地選擇和利用合適的教學(xué)資源，激發(fā)學(xué)生的實(shí)踐意識(shí)和自主創(chuàng)造熱情的引導(dǎo)者[5-6]。因此，作為一個(gè)有素質(zhì)的教師團(tuán)隊(duì)，應(yīng)包括理論知識(shí)的傳授者，實(shí)踐技術(shù)的傳授者，大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)者等；才能有效保障培養(yǎng)的高素養(yǎng)的應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量。2.3學(xué)生條件學(xué)生是教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的主體和作用對(duì)象。只有他們充分認(rèn)識(shí)到實(shí)踐環(huán)節(jié)對(duì)其能力培養(yǎng)，就業(yè)選擇的重要意義，才會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)和實(shí)踐與教學(xué)實(shí)踐有關(guān)的知識(shí)和理論。因此，在學(xué)生在讀不同階段通過(guò)各種形式的宣傳教育使其意識(shí)到實(shí)踐與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的意義；比如入學(xué)階段，通過(guò)《預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防思想，公共衛(wèi)生思維；專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段和實(shí)訓(xùn)階段，貫穿創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力；畢業(yè)論文設(shè)計(jì)階段，貫穿就業(yè)指導(dǎo)，學(xué)生有選擇性的選擇論文研究方向，鍛煉與之意向職業(yè)方向的實(shí)踐技能，培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)信心?？傊?，通過(guò)“夯實(shí)基礎(chǔ)理論、強(qiáng)化能力培養(yǎng)、培育創(chuàng)新精神、全面提高素質(zhì)”的教學(xué)理念指導(dǎo)，構(gòu)建多樣化的實(shí)踐教學(xué)體系是提升預(yù)防醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)的重要途徑。

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作者:魯彥 祝麗玲 張藝瀠 周憲君 周健 杜寧