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[摘要]目的探討心理護(hù)理聯(lián)合階段性健康教育在高熱驚厥（FC）患兒中實(shí)施效果。方法選取2018年1月～2019年12月將FC患兒86例隨機(jī)分對(duì)照組及觀察組各43例，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理及階段性健康教育。結(jié)果護(hù)理前兩組家長(zhǎng)抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分都低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組掌握臨床特點(diǎn)、緊急處理、服藥方式、預(yù)防措施都高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組退熱時(shí)間、搶救時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間都短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組配合良好97.67%、護(hù)理滿意100.00%高于對(duì)照組的81.40%、88.37%（P＜0.05）；并發(fā)癥2.33%低于對(duì)照組的16.28%（P＜0.05）。隨訪1.45±0.23年，觀察組復(fù)發(fā)0.00%少于對(duì)照組的13.95%（P＜0.05）。結(jié)論予以FC患兒家長(zhǎng)心理護(hù)理及階段性健康教育，能縮短患兒FC持續(xù)時(shí)間，減少發(fā)生次數(shù)，縮短平均住院日，有效提高護(hù)理滿意度，改善FC發(fā)生情況，促進(jìn)患兒早期康復(fù)，降低復(fù)發(fā)。

[關(guān)鍵詞]高熱驚厥；心理護(hù)理；階段性；健康教育

小兒高熱驚厥（febrileconvulsion，F(xiàn)C）易復(fù)發(fā)、癥狀嚴(yán)重，如不及時(shí)處置，可以影響患兒的正常發(fā)育[1]，給患兒和家庭帶來(lái)不良的后果[2]，加強(qiáng)患兒住院期間的護(hù)理尤為重要，選擇科學(xué)合理護(hù)理模式從患兒住院到恢復(fù)階段給予針對(duì)性進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，能夠增強(qiáng)患兒家屬對(duì)FC的認(rèn)知能力，穩(wěn)定情緒，并積極配合治療與護(hù)理，可確保治療效果，對(duì)防治小兒FC有著極其重要的意義[3]。本文對(duì)FC患兒家長(zhǎng)進(jìn)行心理護(hù)理聯(lián)合階段實(shí)施健康指導(dǎo)，取得較好效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年1月～2019年12月診治FC患兒86例，臨床表現(xiàn)為體溫升高后伴頸項(xiàng)強(qiáng)直性抽搐、意識(shí)障礙等情況，家長(zhǎng)知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除合并其他嚴(yán)重臟器功能損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒。隨機(jī)分對(duì)照組及觀察組各43例，兩組資料無(wú)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患兒臨床體征指標(biāo)予以觀察和監(jiān)測(cè)，當(dāng)患兒表現(xiàn)為驚厥時(shí)立即予以退熱護(hù)理，及時(shí)與患兒家屬進(jìn)行交流，督促患兒家屬注意事項(xiàng)。觀察組同時(shí)實(shí)施下列護(hù)理，內(nèi)容如下。（1）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，根據(jù)患兒病情展開(kāi)針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，告知家屬患兒的情況和治療護(hù)理基本流程，做好心理疏導(dǎo)，促使其積極配合醫(yī)療工作，另外小兒驚厥往往存在反復(fù)情況，護(hù)理人員向家屬詳細(xì)講解預(yù)防與處理驚厥的方法和措施，讓家屬提前做好心理準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)驚厥時(shí)家屬束手無(wú)策或過(guò)度慌亂。（2）階段性健康教育。①入院階段：向患兒家長(zhǎng)紹床位醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士，以及就診環(huán)境，使其認(rèn)識(shí)到治療團(tuán)體是有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，配合醫(yī)護(hù)工作。②發(fā)熱階段：做好各種搶救措施準(zhǔn)備，指導(dǎo)家屬識(shí)別患兒有無(wú)驚厥發(fā)生的先兆表現(xiàn)，告知家屬如何進(jìn)行高熱自查和驚厥時(shí)處理。③恢復(fù)階段：經(jīng)過(guò)積極搶救治療，患兒病情得到相對(duì)穩(wěn)定，向家長(zhǎng)說(shuō)明藥物作用、使用注意事項(xiàng)等；對(duì)家長(zhǎng)存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)及時(shí)糾正；教導(dǎo)家屬相關(guān)護(hù)理措施，讓家屬對(duì)患兒的體溫進(jìn)行正確的測(cè)量與記錄，在患兒體溫較高時(shí)，可以利用適當(dāng)?shù)慕禍厥侄我约凹本却胧?duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。向家屬演示小兒FC時(shí)應(yīng)如何搶救，幫助患兒家屬了解FC知識(shí)，告知患兒家屬做好再次發(fā)生驚厥準(zhǔn)備，當(dāng)驚厥再次發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。④出院階段：讓患兒參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使其抵抗力予以增強(qiáng)；當(dāng)要定期測(cè)量患兒體溫，無(wú)FC史小兒體溫39℃及時(shí)口服降溫藥，有驚厥史的小兒體溫38.5℃左右有必要口服藥物降溫。實(shí)施藥物指導(dǎo)，告知苯巴比妥長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜藥物對(duì)有過(guò)驚厥史患兒起到預(yù)防效果[4]，告知家長(zhǎng)藥物的正確服用方法以及服用時(shí)機(jī)。

1.3觀察指標(biāo)

①家長(zhǎng)心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[5-6]；②患兒家屬健康知識(shí)掌握度：臨床特點(diǎn)、緊急處理、服藥方法、預(yù)防措施等，各項(xiàng)得分1～10分，得分與知曉度呈正比；③FC癥狀改善時(shí)間；④護(hù)理配合情況；護(hù)理滿意度；FC并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1家長(zhǎng)SDS及SAS評(píng)價(jià)

護(hù)理前家長(zhǎng)SDS、SAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)以后均下降（P＜0.05）；觀察組SDS、SAS評(píng)分都低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.2患兒家屬健康知識(shí)

觀察組掌握臨床特點(diǎn)、緊急處理、服藥方式、預(yù)防措施都高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3FC癥狀改善時(shí)間

觀察組退熱時(shí)間、搶救時(shí)間、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間都短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。2.4護(hù)理配合、并發(fā)癥、滿意度及復(fù)發(fā)觀察組掌握配合良好97.67%、護(hù)理滿意100.00%高于對(duì)照組的81.40%、88.37%（P＜0.05）；并發(fā)癥低于對(duì)照組（P＜0.05）。隨訪1～2（1.45±0.23）年復(fù)發(fā)率少于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

FC常發(fā)生于6個(gè)月～3歲的小兒，隨著小兒年齡增長(zhǎng)到6歲時(shí)，其大腦發(fā)育逐漸完善，驚厥癥狀會(huì)相應(yīng)緩解[7]，該病會(huì)對(duì)小兒的身體機(jī)能造成嚴(yán)重?fù)p傷，病情嚴(yán)重甚至?xí)绊懟純耗X部發(fā)育情況[8]。因此，對(duì)本病患兒應(yīng)采取積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，防止發(fā)生嚴(yán)重后果[9]，既往臨床針對(duì)FC患兒的主要護(hù)理原則在于積極配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療，根據(jù)患兒實(shí)際表現(xiàn)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理模式具有被動(dòng)性，護(hù)理效果因此不明顯[10]?；純杭议L(zhǎng)面對(duì)FC患兒的病情會(huì)十分擔(dān)憂，擔(dān)心高熱時(shí)驚厥發(fā)作導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，驚厥緩解后又擔(dān)心抽搐會(huì)對(duì)孩子造成傷害而出現(xiàn)焦慮不安情緒[11]，并且存在著經(jīng)濟(jì)壓力加重精神負(fù)擔(dān)，另外由于患兒大多數(shù)對(duì)針刺和藥物會(huì)有強(qiáng)烈的抵觸，主要表現(xiàn)在哭鬧、不配合相應(yīng)治療護(hù)理[12]，因此患兒出現(xiàn)FC時(shí)大多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、驚慌失措等，兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理前家長(zhǎng)SDS評(píng)分53.87±8.38、52.65±7.42；SAS評(píng)分52.96±7.98、51.83±7.44，高于正常常模水平[13]，也說(shuō)明FC家長(zhǎng)護(hù)理前不良情緒明顯。本文觀察組加強(qiáng)與患兒家屬的溝通，根據(jù)患兒病情展開(kāi)針對(duì)性給予語(yǔ)言安慰及心理支持，改善了不良情緒[14]，觀察組SDS40.15±5.33、SAS39.24±5.18低于對(duì)照組的44.20±5.02、42.30±4.97（P＜0.05）。多數(shù)FC患兒為初次發(fā)病，家長(zhǎng)對(duì)FC疾病各方面知識(shí)掌握程度不夠，缺乏FC護(hù)理知識(shí)，存在誤區(qū)[15]，由于大多數(shù)患兒家長(zhǎng)都缺乏對(duì)FC的相關(guān)認(rèn)知，也期望通過(guò)相關(guān)的健康指導(dǎo)提高FC知識(shí)的掌握度[16]，需加強(qiáng)健康教育，提升其健康意識(shí)，護(hù)士除了自身的護(hù)理工作之外，應(yīng)對(duì)患兒者及家長(zhǎng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的教育輔導(dǎo)，指導(dǎo)他們用藥、詳細(xì)了解疾病、注意飲食、積極樂(lè)觀以及在日常生活中做好預(yù)防[17]，傳統(tǒng)FC患兒在治療過(guò)程中，健康教育基本事項(xiàng)的講解，往往是由護(hù)理人員隨機(jī)性進(jìn)行的，很難達(dá)到應(yīng)有的教育效果，一定程度上不利于患兒康復(fù)，隨著醫(yī)療水平的深入觀察和研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)C患兒在該病治療不同階段的生理狀況存在一定的差異性，通過(guò)階段性健康教育，能讓家長(zhǎng)有時(shí)間、有重點(diǎn)地掌握FC各階段的注意事項(xiàng)和要點(diǎn)，保證了健康教育的實(shí)施效果[18]，觀察組患兒家屬掌握臨床特點(diǎn)9.24±0.57、緊急處理8.95±0.98、服藥方法9.35±0.48、預(yù)防措施9.28±0.51高于對(duì)照組的8.40±1.46、8.02±1.52、8.10±1.37、8.02±1.66（P＜0.05），由于患兒家長(zhǎng)心理狀態(tài)改善，掌握了FC知識(shí)，因此治療護(hù)理配合良好，觀察組配合良好97.67%高于對(duì)照組的81.40%（P＜0.05），F(xiàn)C癥狀改善迅速，并發(fā)癥低，觀察組退熱時(shí)間1.54±0.56d、搶救時(shí)間24.87±6.45min、驚厥消失時(shí)間4.22±1.90h、住院時(shí)間7.26±1.67d、并發(fā)癥2.33%短于對(duì)照組的2.10±0.62d、32.26±7.32min、6.36±1.57h、9.58±2.54d、16.28%（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)小兒FC患兒實(shí)施心理護(hù)理及階段性教育能縮短患兒FC持續(xù)時(shí)間，減少發(fā)生次數(shù)，縮短平均住院日，有效提高護(hù)理滿意度，改善FC發(fā)生情況，促進(jìn)患兒早期康復(fù)，降低復(fù)發(fā)。

作者:程衛(wèi)勤 單位:江蘇省揚(yáng)州市江都婦幼保健院兒科