摘要:醫(yī)學生職業(yè)道德教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，直接影響我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場化的發(fā)展，多元化文化的沖擊，使醫(yī)學生職業(yè)道德教育面臨嚴峻挑戰(zhàn)。本文以蚌埠醫(yī)學院醫(yī)學生職業(yè)道德教育現狀為例，從教學、校園文化、教師尤其是輔導員自身等多個方面認真分析了其存在的問題，提供了相應的對策，對醫(yī)學院校，特別是輔導員探討學生職業(yè)道德教育新模式提供了一定的參考。

關鍵詞:醫(yī)學生;職業(yè)道德教育;輔導員;對策

近年來，國家醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深入，醫(yī)療水平不斷提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及醫(yī)務工作者的職業(yè)道德要求也不斷提高［1］，同時我國日益緊張的醫(yī)患關系，使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)后備人才緊缺，而其職業(yè)道德教育狀況也直接影響我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。《教育部衛(wèi)生部關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質量的若干意見》(教高［2009］4號)也強調指出:“要將德育和職業(yè)素質培養(yǎng)列為醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的重要內容”［2］。醫(yī)學生正處于人生觀、價值觀形成并逐步完善的關鍵時期，如何加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，使醫(yī)學生在掌握扎實的專業(yè)知識外，形成良好的職業(yè)道德，對醫(yī)學院校輔導員工作具有十分重要的意義。本文以蚌埠醫(yī)學院為例，對目前醫(yī)學院校醫(yī)學生職業(yè)道德教育工作現狀進行探討，并提出對策。

1醫(yī)學生職業(yè)道德教育現狀及存在的問題

在醫(yī)療衛(wèi)生體制商業(yè)化、市場化不斷深入改革的過程中，醫(yī)學生職業(yè)道德教育不斷面臨多元化的嚴峻挑戰(zhàn)。醫(yī)患關系日益緊張、藥品回扣、收受紅包等社會現狀，使醫(yī)學生的思維方式、價值取向、道德觀念等發(fā)生深刻的變化:對職業(yè)道德認識模糊，價值取向功利化、世俗化，缺乏職業(yè)情感和職業(yè)責任感。這要求醫(yī)學生的職業(yè)道德教育要堅持從醫(yī)療一線出發(fā)，形成由淺入深的教育體系。而目前我校醫(yī)學生職業(yè)道德教育仍存在諸多問題，教育成效不顯著。

1.1重視專業(yè)知識教育，課程設置不平衡

摘要:醫(yī)學生社會實踐活動作為專業(yè)理論學習的補充為醫(yī)學專業(yè)理論教育提供了必要的支撐，但是目前的高職醫(yī)學院校在社會實踐活動中由于經費、時間、考核等多種原因，使社會實踐活動在發(fā)揮作用方面還存在一些問題，受到一些限制。想要改變當前這一大學生社會實踐的現狀，勢必要積極探索大學生社會實踐機制、實踐內容、形式、考評機制等諸多方面。

關鍵詞:社會實踐;高職醫(yī)學生;實踐考評

一、高職醫(yī)學生社會實踐的現狀

(一)組織層面牽頭組織部門較多，管理交叉

目前高職院校大學生社會實踐活動在學校黨委的領導下，分別由學生處、團委、系部、班級等牽頭組織開展形式多樣，內容豐富的大學生社會實踐活動。除此之外，有些班級也會在輔導員的組織帶領下開展一些實踐活動。一般有暑期帶薪實習、三下鄉(xiāng)、義診、志愿者服務、關愛老人兒童等傳統(tǒng)的社會實踐活動形式。

(二)實踐時間成縱貫線分布，橫貫全年

康復醫(yī)學是一門新興的醫(yī)學科學，現代康復始于20世紀80年代初期。隨著人口老齡化的發(fā)展進程，康復醫(yī)學的發(fā)展也提出了新的要求。對醫(yī)學人才的倫理道德、醫(yī)學人文素養(yǎng)要求也有更高的標準和要求。

一、老年疾病的分析探討

隨著我國經濟的快速發(fā)展，人們的生活水平提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務也逐步得到改善。但是在生活水平提高的同時，許多新的疾病譜也隨之發(fā)生了變化。在本課題研究調查期間，一共對銅仁市15家縣級以上醫(yī)院的行政領導人員、醫(yī)務人員進行了調查。調查發(fā)現在該地區(qū)，老年疾病主要有10種，這是能走動或者是患者家屬送來醫(yī)院進行救治的疾病，而在廣大的農村，有很多老年人一般的疾病，只要能在自己承受的痛苦范圍之內，都不采取治療，偏遠地區(qū)的老年人，更有甚者為了給子女省錢，哪怕自己再疼痛難忍，依然堅持在家，不到大醫(yī)院檢查，接受治療，且子女沒多少錢，也只能看著自己的父母遭受疾病的折磨。這種情況在鄉(xiāng)村確實存在。特別是在西部地區(qū)，年輕人出門打工，對空巢老人的照顧不周更加突出。“根據第六次全國人口普查數據，2010年全國60歲以上老年人口達1.78億，是全球唯一一個老年人口超過1億的國家，占全球老年人口的23.6%。從老齡化速度看，中國的老齡化速度是世界上最快的?！濉陂g，中國將迎來第一個老年人口高峰，年均增加860萬左右，預計到‘十二五’期末全國老年人口將達到2.21億，占全國總人口的26%。2021—2035年，中國將出現第二個老年人口增長高峰，年均將增加1100多萬人?！币虼丝祻歪t(yī)學在老年疾病工作中會越來越凸顯出其重要性和緊迫性。筆者調查的數據顯示，在銅仁市的老年疾病有糖尿病、高血壓、肺心病、支氣管炎、腦性癱瘓、神經衰弱、中風、骨質疏松癥、帕金森病、冠心病等二十多種疾病。同時，這應該也是我國和全世界老年人易患的疾病。

二、康復醫(yī)學發(fā)展的影響因素

康復醫(yī)學的一個服務對象就是老年病的康復與治療。因此，康復醫(yī)學對于老年疾病的治療和康復來說有著至關重要的影響因素。

1．醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配影響因素。

一、轉變觀念，提高認識，大力加強校園精神文明建設

校園精神文明是校園文化的核心。精神文明建設是醫(yī)學院校校園文化建設的核心和靈魂工程，主要包括辦學理念、辦學宗旨、校訓、校風、教風、學風、校徽、校歌等。醫(yī)學院校在提出辦學理念、辦學宗旨、校訓、校風時，在指導思想上建議要遵循以下有關要求。

（一）貫徹學校發(fā)展觀念，突出醫(yī)學專業(yè)特色校園文化是高校辦學特色的物質載體和重要組成部分，體現在高校特有的辦學過程、辦學宗旨和辦學方向上。對醫(yī)學院校而言，不管各校辦學層次、辦學條件如何，各校的發(fā)展都應與醫(yī)學專業(yè)學科的發(fā)展緊密相連。而且，醫(yī)學高職院校的發(fā)展觀念中的重要元素就是要具有濃厚的醫(yī)學色彩。

（二）緊跟時代文化發(fā)展，提升校園文化水平校園文化作為一種文化形態(tài)，具有一定的規(guī)劃、發(fā)展態(tài)勢。對醫(yī)學高職院校的校園文化建設來說，要緊跟時代文化發(fā)展的步伐，遵循社會文化的發(fā)展規(guī)律，注重將校園文化與醫(yī)藥文化聯系起來，共同發(fā)展。

（三）凸顯醫(yī)德教育理念，發(fā)揚無私奉獻精神醫(yī)學院校與其他院校有著很大的不同，醫(yī)學專業(yè)有它的特殊性。對于這些以后走上醫(yī)學崗位的醫(yī)務工作者們來說，救死扶傷，守護生命是他們的職責與使命。在學校中就要培養(yǎng)這種為人民服務的意識，將個人價值與社會價值融于一體。醫(yī)學院校作為培養(yǎng)醫(yī)學人才的搖籃，更是將熱愛生命作為醫(yī)學生的重要培養(yǎng)目標之一。

二、深化內涵建設，豐富創(chuàng)建內容

一開展網絡學習活動，裨益課堂教學認真分析

高職生特點和生理學學科特點，基于網絡課程學習資源，設計出適合高職生的課堂教學和網絡學習整合實施方案，開展“全天候、無縫隙”教與學活動。（1）方案一：結合課堂教學，用學習任務引導學生的網絡學習活動。根據課堂教學進度，將網絡學習資源組建為網絡學習單元，每個學習單元設置網絡學習環(huán)節(jié)：學習目標→瀏覽網上資源（網上預習）→實施課堂教學→完成在線測試、提交網絡作業(yè)→進行在線互動、討論學習心得→過程評測。①課前，學生按照學習環(huán)節(jié)，明確目標、瀏覽學習資源，對授課內容進行必要的預習；②課中，教師將授課活動與網絡學習活動相互呼應；③課后，教師布置在線測試（網絡自動評判，并呈現正確答案和解釋）和網絡作業(yè)（需教師修改）；④通過師生、生生之間互動，討論學習過程中遇到的問題，向學生及時反饋作業(yè)完成情況，糾正教學偏態(tài)；⑤根據學生課堂學習和網絡學習表現，給予客觀評價，并計入期末成績。這樣，讓學生明白什么時候該做什么、不該做什么，配合課堂教學，引導學生的網絡學習活動。（2）方案二：開展網絡案例分析，節(jié)約時間成本，提高課堂教學效率。應用案例教學的課堂授課確實能夠激發(fā)學生的學習興趣、提高其分析和解決問題能力，但案例教學的準備、討論、分析和總結環(huán)節(jié)，需要花費師生大量時間，而醫(yī)學專業(yè)開設的生理學課程課時少、內容多，且大多是大班授課，實施案例教學常遇到很多困難，使得案例分析不徹底，達不到預期效果。組織開展網絡案例分析，可節(jié)約課堂教學時間，提高授課效率。如課前，在網絡學習平臺公布課堂教學案例，要求學生檢索與案例相關的學習資源，并提交到網絡學習小組，在教師網絡引導下，經學習小組成員間充分分析、討論，形成小組意見。課上，組長代表小組提交資料，闡述觀點，教師再對案例進行總結性分析。網絡開展的案例討論資料豐富、準備充分，但也會有偏差，不深入、不透徹。如在講述“離子對生物電現象的影響”時，曾舉例“某女，50歲，秋冬季節(jié)頻發(fā)下肢肌肉抽搐，查血鈣水平較低，補鈣后癥狀明顯緩解。問血鈣降低為什么引起抽搐？”學生檢索到的資料非常豐富，網上討論也很熱烈，課堂呈現觀點眾多，包括“老人和嬰幼兒低血鈣的臨床表現、低血鈣抽搐的鑒別診斷、低鈣誘發(fā)抽搐機理、低鈣抽搐防治，”但很少有學生用生物電解釋抽搐發(fā)生的機制。課上，教師結合授課內容引導解釋：內環(huán)境低鈣，致使周圍神經鈉通道與鈣離子結合率降低，細胞閾電位下降，興奮性升高，觸發(fā)抽搐。課堂授課要達到糾正偏差、深入理解、記憶深刻的目的。

二對網絡學習與課堂教學整合學習效果的評價比較

臨床醫(yī)學專業(yè)2012級（對照組162名學生）與2014級（實驗組152名學生）生理學課程期末考試成績，發(fā)現實驗組成績明顯提高（P<0.05）。再對實驗組學生“網絡學習與課堂教學整合的實施”進行滿意度調查，結果表明：這種基于信息技術多層次、多方位輔助課堂教學的教學方法，有利于學生自主學習能力、信息素養(yǎng)的提高。網絡學習與課堂教學整合的學習模式得到學生認可。

三網絡學習與課堂教學整合存在的問題

調查發(fā)現，學生最感興趣的網絡學習資源是視頻、在線測試、電子書等，而對配有圖片、動畫多媒體課件和學習導航不感興趣。但若將全部課堂授課視頻上傳網絡，既浪費網絡資源，又浪費師生寶貴的時間，最好是借鑒MOOC經驗，精心錄制微課程后展示給學生。此外，部分高職生信息素養(yǎng)及網絡學習積極性不高，信息通道有時不暢（網絡），網絡學習資源相對匱乏，師生互動不足，教師對學生的反饋滯后等，也是網絡學習中直接影響其學習效果的問題。今后需針對以上問題逐一解決，從而達成教學目標。