一、我國醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題

（一）群眾對于參保的意識不強(qiáng)

目前，我國對于醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳工作不到位，形式過于單一，使國家的利民的政策未能很好的進(jìn)入千家萬戶，對于我國目前的醫(yī)療保險(xiǎn)的意識不強(qiáng)烈，導(dǎo)致了我國目前的城鎮(zhèn)居民的參保率不到50%。

（二）我國醫(yī)療保險(xiǎn)的的管理機(jī)制的欠缺

鑒于我國目前的管理機(jī)制不夠完善，大多數(shù)的群眾到了有病才知道參保的重要性，網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)的體系也存在滯后的現(xiàn)象，各個(gè)醫(yī)院、冒名頂替住院、掛床等等一系列的現(xiàn)象逐漸出現(xiàn)。

（三）提高工作人員的素質(zhì)

1設(shè)計(jì)階段的成本管理

設(shè)計(jì)階段是房地產(chǎn)項(xiàng)目成本控制的重要階段，其對工程造價(jià)的影響最高可達(dá)65%左右。由此可見，設(shè)計(jì)質(zhì)量的好壞直接影響建安費(fèi)用的多少和建設(shè)工期的長短。科學(xué)合理的設(shè)計(jì)，可降低工程造價(jià)10%左右。但在工程設(shè)計(jì)中不少設(shè)計(jì)人員為了防止產(chǎn)生質(zhì)量事故時(shí)承擔(dān)首要責(zé)任，在設(shè)計(jì)時(shí)隨意提高結(jié)構(gòu)安全系數(shù)和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，而對成本費(fèi)用考慮得較少，因此從根源上就加大了建安成本的支出。為了在設(shè)計(jì)階段更好的做好成本控制，在選擇設(shè)計(jì)單位時(shí)，采用公開招標(biāo)的辦法。在招標(biāo)文件中提出建筑方案與經(jīng)濟(jì)方案相結(jié)合的設(shè)計(jì)招標(biāo)要求。在評標(biāo)過程中，組織有經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行綜合評比，這樣既可優(yōu)選出好的設(shè)計(jì)單位，又可促使設(shè)計(jì)方在設(shè)計(jì)時(shí)能最大限度地優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，在保障使用功能的前提下，不但在整體布局、建筑造型上開拓創(chuàng)新，在降低成本上也能有很好的理念。在設(shè)計(jì)過程中，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)的工程技術(shù)人員和造價(jià)人員應(yīng)與設(shè)計(jì)部門積極配合，及時(shí)明確項(xiàng)目開發(fā)的定位、工程建設(shè)成本范圍、質(zhì)量及整體效果，準(zhǔn)確提供可靠的工程基礎(chǔ)資料，分析設(shè)計(jì)概算，并與當(dāng)?shù)赝愋徒ㄖこ痰募夹g(shù)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)合理的比對，優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，從而降低工程成本。

2招投標(biāo)階段的成本管理

招投標(biāo)階段的成本管理包括施工招投標(biāo)、監(jiān)理招投標(biāo)和設(shè)備、材料采購招投標(biāo)。這一階段的招投標(biāo)，對項(xiàng)目的成本、質(zhì)量和進(jìn)度的控制都有著重要的作用。所以在招標(biāo)過程中的成本管理，主要從如下幾方面進(jìn)行:

1)審查投標(biāo)單位的資質(zhì)和資信，必要時(shí)進(jìn)行實(shí)地考察，避免出現(xiàn)中標(biāo)后轉(zhuǎn)包或無施工能力的單位中標(biāo)。這樣不但會加大成本，而且對質(zhì)量也會造成一定的影響。

2)做好招標(biāo)文件的編制工作，尤其是清單工程量，一定要準(zhǔn)確，避免投標(biāo)單位不平衡報(bào)價(jià)或秋后算賬，從而增加成本。

第一章總則

第一條為貫徹落實(shí)“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的方針，推進(jìn)創(chuàng)新步伐，以創(chuàng)新促發(fā)展，實(shí)施科技興公司戰(zhàn)略，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮全員開展“三大創(chuàng)新”活動(dòng)的積極性，實(shí)現(xiàn)企業(yè)跨越式發(fā)展的奮斗目標(biāo)，根據(jù)上級科技管理有關(guān)文件精神，結(jié)合公司實(shí)際情況，制定本管理辦法。

第二章管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及其職能

第二條公司設(shè)立“科技管理委員會”，下設(shè)技術(shù)成果評審委員會和管理成果評審委員會。管理機(jī)構(gòu)設(shè)置如下：

1、公司科技管理委員會

主任：公司

【內(nèi)容提要】新公共管理是80年代以來興盛于英、美等西方國家的一種新的公共行政理論和管理模式，也是近年來西方規(guī)模空前的行政改革的主體指導(dǎo)思想之一。它以現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)為自己的理論基礎(chǔ)，主張?jiān)谡裙膊块T廣泛采用私營部門成功的管理方法和競爭機(jī)制，重視公共服務(wù)的產(chǎn)出，強(qiáng)調(diào)文官對社會公眾的響應(yīng)力和政治敏感性，倡導(dǎo)在人員錄用、任期、工資及其他人事行政環(huán)節(jié)上實(shí)行更加靈活、富有成效的管理。新公共管理在一定程度上反映了公共行政發(fā)展的規(guī)律和趨勢，因而對我國行政管理的理論和實(shí)踐不無借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】新公共管理/公共服務(wù)/傳統(tǒng)公共行政

【正文】

從本世紀(jì)70年代開始，曾經(jīng)主導(dǎo)西方公共行政領(lǐng)域近一個(gè)世紀(jì)之久，并被譽(yù)為是行之有效、甚至是最佳的傳統(tǒng)或稱主流的公共行政，遭受到新的外部環(huán)境的越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，其近乎刻板、僵化的科層體制愈來愈不能適應(yīng)迅速變化的信息和知識密集型社會和經(jīng)濟(jì)生活，其賴以建立的兩大理論基礎(chǔ)——威爾遜和古德諾的政治—行政二分論和韋伯科層管理論均無法回答和解決政府所面對的日益嚴(yán)重的問題和困難：政府財(cái)政危機(jī)，社會福利政策難以為繼，政府機(jī)構(gòu)日趨龐大臃腫，效率低下，公眾對政府能力失去信心，“政府失敗”論開始占主導(dǎo)地位。

正是在這樣的歷史背景下，一種新的公共行政理論、管理模式——新公共管理（NewPublicManagement）在80年代的英美兩國應(yīng)運(yùn)而生，并迅速擴(kuò)展到西方各國。與以往傳統(tǒng)的公共行政框架內(nèi)進(jìn)行的變革不同，新公共管理不是對現(xiàn)存行政管理體制和方式進(jìn)行某種程度的局部調(diào)整，或僅僅是為了降低行政管理的成本，減少行政費(fèi)用開支，更重要的是，它是對傳統(tǒng)的公共行政模式的一種全面清算和否定。

一、新公共管理的理論基礎(chǔ)

摘要：房地產(chǎn)業(yè)作為高投入高附加值的產(chǎn)業(yè)，不僅能為社會創(chuàng)造財(cái)富，為國家提供積累，又帶動(dòng)眾多相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但房地產(chǎn)投資項(xiàng)目規(guī)模大，周期長等特點(diǎn)決定了其高風(fēng)險(xiǎn)性。面對這些眾多的風(fēng)險(xiǎn)，在投資項(xiàng)目中如何做到項(xiàng)目管理的規(guī)范化即對整個(gè)項(xiàng)目業(yè)務(wù)流程的整合、統(tǒng)籌是擺在企業(yè)面前的一道難題。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理成為房地產(chǎn)開發(fā)投資重要一環(huán)。

關(guān)鍵詞：房地產(chǎn)投資；項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)；管理

1風(fēng)險(xiǎn)管理理論的興起，發(fā)展及現(xiàn)狀

風(fēng)險(xiǎn)管理問題最先起源于第一次世界大戰(zhàn)后的德國。1931年美國管理協(xié)會首先倡導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)管理，并在以后的若干年里，以學(xué)術(shù)會議及研究班等多種形式集中探討和研究風(fēng)險(xiǎn)管理問題。風(fēng)險(xiǎn)管理問題逐漸得到了理論探討和一些大企業(yè)的初步實(shí)踐，但風(fēng)險(xiǎn)管理問題真正在美國工商企業(yè)中引起足夠的重視并得到推廣則始于50年代。1963年，美國出版的一本手冊中刊載了《企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理》一文，引起歐美各國的普遍重視。此后，對風(fēng)險(xiǎn)管理的研究逐步趨向系統(tǒng)化，專門化，使風(fēng)險(xiǎn)管理成為企業(yè)管理中一門獨(dú)立學(xué)科。風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)會的建立和風(fēng)險(xiǎn)管理教育的普及，表明風(fēng)險(xiǎn)管理已滲透到社會的各個(gè)領(lǐng)域。美國的風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)管理協(xié)會（RIMS）和美國風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)協(xié)會（ARIS）是美國最重要的兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)會。1978年日本風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)會（JRMS）成立。英國建立有工商企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)協(xié)會（AIRMIC）。風(fēng)險(xiǎn)管理方面的課程及論著數(shù)量大增。70年代中期，全美大多數(shù)大學(xué)工商管理學(xué)院均普遍開設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理課。美國還設(shè)立了ARM（AssociateinRiskManagement）證書，授予通過風(fēng)險(xiǎn)管理資格考試者。協(xié)會的活動(dòng)為風(fēng)險(xiǎn)管理在工商企業(yè)界的推廣、風(fēng)險(xiǎn)管理教育的普及和人才培養(yǎng)諸方面作出了突出的貢獻(xiàn)，促進(jìn)了全球性風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。1983年在美國風(fēng)險(xiǎn)與保險(xiǎn)管理協(xié)會年會上，云集紐約的各國專家學(xué)者，討論并通過了“101條風(fēng)險(xiǎn)管理準(zhǔn)則”，作為各國風(fēng)險(xiǎn)管理的一般原則。這標(biāo)志著風(fēng)險(xiǎn)管理已達(dá)到一個(gè)新的水平。1986年10月在新加坡召開的風(fēng)險(xiǎn)管理國際學(xué)術(shù)討論會表明，風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)動(dòng)已經(jīng)走向全球，成為全球范圍的國際性運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)管理理論是風(fēng)險(xiǎn)全過程管理理論，也即是說整個(gè)的風(fēng)險(xiǎn)管理過程是一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)。隨著風(fēng)險(xiǎn)處置計(jì)劃的實(shí)施，風(fēng)險(xiǎn)會出現(xiàn)許多變化，這些變化的信息可及時(shí)反饋，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測和識別者就能及時(shí)地對新情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和分析，從而調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)處置計(jì)劃并實(shí)施新的風(fēng)險(xiǎn)處置計(jì)劃，這樣循環(huán)往復(fù)，保持風(fēng)險(xiǎn)管理過程的動(dòng)態(tài)性就能達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)管理的預(yù)期目的。其新的發(fā)展趨勢是整和管理，即充分整和企業(yè)的資源來應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)。世界項(xiàng)目管理大會把對項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理作為大會的四大主題之一，以及各種期刊上有關(guān)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理論文的不斷增加，都表明人們已極為重視對項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理理論的研究。在實(shí)踐上，現(xiàn)已涌現(xiàn)出不少新一代面向項(xiàng)目的企業(yè)——項(xiàng)目型公司，國外甚至還出現(xiàn)了專門從事風(fēng)險(xiǎn)管理工作的所謂風(fēng)險(xiǎn)管理公司。但是，目前在我國還很少有專門從事企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的咨詢機(jī)構(gòu)。

2房地產(chǎn)投資項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)實(shí)意義

房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)要想使運(yùn)作的項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期的目的，就應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，建立自己的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，這對企業(yè)自身的發(fā)展甚至推動(dòng)行業(yè)的規(guī)范化都有重要的意義。