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醫(yī)改方案范文第1篇

針對一些民眾稱《征求意見稿》看不懂的問題，發(fā)改委官員說，作為醫(yī)療改革的綱領性文件，普通老百姓看不懂是正?，F象，將來會出“醫(yī)改問答”等文本。

新醫(yī)改方案“千呼萬喚始出來”，老百姓本指望翻翻新方案，看有多少“利劍”能擊中“看病貴、看病難”之要害，結果發(fā)現了一個新問題――“看懂難”。歷時兩年，數十個職能部門反復調研，還有若干國內外知名咨詢機構平行調研……為什么如此下功夫的醫(yī)改方案，竟然讓老百姓看不懂？發(fā)改委官員所謂“綱領性文件”的說法，顯然不是很能站住腳。黨的十七大報告那樣的綱領性文件，老百姓照樣能夠看懂，可見關鍵恐怕還在于有沒有讓老百姓弄懂的初衷。

新醫(yī)改方案之所以難懂，并非難在其“技術含量”上，恰恰是因為套話太多。對于“政府主導”、“公立醫(yī)院”等核心問題，依然只有原則性說法，宏觀表述過多，而導向性舉措缺少，老百姓對這樣一份方案能有什么意見可提？換言之，很多說法僅僅是概念的厘清，甚至是重申，既不新鮮，對于焦點與有爭議的問題，又很少見到針對性的辦法。正如鐘南山院士所言：“新方案中并未提出資金投入的多少，甚至連基層醫(yī)療投入多少的一個百分比數字都沒有。我現在更關心的是資金如何落實，資金如果不落實，醫(yī)改將成為空談。”

醫(yī)改方案難懂，絕非“老百姓缺乏專業(yè)知識”，恐怕是有關部門對怎樣把專業(yè)話語說明白，少了點研究。越不說明白，似乎越顯得高深莫測；越是模棱兩可，操作起來自然有更多“變通”余地；越宏觀，“小辮子”也越少。

醫(yī)改方案范文第2篇

一位是專家，一位是省級衛(wèi)生部門的主管官員，如此直指新醫(yī)改方案“仍有太多模糊地帶”、“真正實施起來很難”，應該不是妄言。

事實上，從此前的報道中，我們也可以看出，盡管在取消基本藥物零售統(tǒng)一定價、公立醫(yī)院改革明晰了“政事分開、管辦分開”的原則等方面，新醫(yī)改方案有了明確的定義和判斷，并就“看不懂”的問題特地附加了名詞解釋，但相關人士對醫(yī)藥分家等方面“實施起來很難”的質疑，都讓我們對還未實施的新醫(yī)改疑竇重重。

比如，在逐步取消目前醫(yī)院15%的藥品收入加成方面，公眾的質疑一直存在。眾所周知，公立醫(yī)院收入主要包括藥品（包括耗材等）收入、診療服務收入、政府補貼三個方面。一旦取消藥品收入加成，在政府補貼不能及時足額到位的情況下，為維持自身收益，醫(yī)院必然會在提高診療費上打主意。事實上，山東等省市目前已然進行的提高診療費的行動，已經證明，公眾的質疑并非多慮。

醫(yī)改方案范文第3篇

應該說，對醫(yī)改新方案發(fā)生爭執(zhí)是很正常、也很必要的。中國人口眾多，如何保障“病有所醫(yī)”，確實有非常大的難度。在這一意義上，醫(yī)改新方案“難產”一些并不是壞事，新方案在經過充分爭論之后再產生，遠比沒有爭論便悄然出臺更能讓人覺得放心。

而且，即便從常識分析，衛(wèi)生部所提思路的缺憾也的確一眼即見：首先從道理上看，真正讓老百姓“因病返貧”的多是大病。在財力有限的情況下，國家真正需要保的是大病而不是小病。而在衛(wèi)生部的方案中，小病免費，大病卻要依靠商業(yè)醫(yī)療保險。但眾所周知，商業(yè)醫(yī)療保險需要平時便繳納不菲的保費：而且，商業(yè)保險也有其一定的保險額度。簡而言之，商業(yè)醫(yī)療保險一是會增加百姓入保的負擔，二是未必真正保得了百姓從此不再會“因病返貧”。

自從幾天前由衛(wèi)生部傳出“醫(yī)改將借鑒‘英國模式”’的消息，筆者一直就存有這些疑慮。因此，當看到“醫(yī)改新方案難產，衛(wèi)生財政社會保障三部起爭執(zhí)”的標題時，筆者本能地以為：財政部、勞動和社會保障部一定是看到了衛(wèi)生部方案的缺陷而提出了質疑。然而，仔細看幾部門爭論的焦點，卻又令人不由得倒吸一口涼氣：怎么看，幾部門的爭執(zhí)好像也距新方案本身的合理與否、效果如何等本質問題甚遠，而是有著明顯的“部門利益之爭”的影子。

比如勞動和社會保障提出的異議是：“現在的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險是既保大病又保小病，如果按照衛(wèi)生部的醫(yī)改新方案，那么現在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度里用來管小病的這筆錢，又該如何處置?”“將來國家用于提供社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診免費醫(yī)療的這2000個億，無疑就要全部交由衛(wèi)生部來操作。對于這種集免費醫(yī)療的出資方和操作方于一身的做法，勞動和社會保障部持保留意見。”

勞動和社會保障部的質疑確實是有道理的，“集出資方和操作方于一身”的確容易發(fā)生問題。但雖如此，也必須承認這樣一個事實：其所真正關心的，原來是2000億資金的管轄權!由此亦或可理解：衛(wèi)生部為什么要提出“保小病，大病求助于商業(yè)醫(yī)療保險”的思路，因為實現這一思路的前提是必須建立起龐大的社區(qū)衛(wèi)生服務體系和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生站體系，進一步則是衛(wèi)生部門可以由此而管轄起龐大的可能高達2000億的資金!

財政部則質疑道：“按課題組測算，2000億只管小病，可是相應的醫(yī)療科研、基礎設施建設、人員培養(yǎng)等等，這些難道不要錢嗎?如果把這些也算進去，2000億夠嗎?如果不夠，那到底需要多少錢?”由此不難看出，財政部惟恐衛(wèi)生部的方案是“釣魚方案”，即一旦開始實施，財政投入便欲罷不能，有可能成為無底洞。應該說，財政部的質疑是比較“靠譜”的。但是，這也從另一方面證明了幾部門的爭執(zhí)，其深層原因都是為了本部門今后不落于被動，因而所謂“模式”之爭，本質上仍是權力之爭。

醫(yī)改方案范文第4篇

醫(yī)療衛(wèi)生保障體制的多層次性

雖然一般人都不反對國家承擔較多的公共衛(wèi)生保健服務支出，但是，這個領域必須界定得非常狹窄才可行。比如，它可以包括免疫防疫系統(tǒng)，傳染病應急系統(tǒng)。即便在免疫防疫方面，一些非基本的免疫防疫支出由個人全部或部分承擔也是必要的。道理很簡單，有些免疫服務很昂貴，國家承擔不了；有些稀缺程度高，給誰免疫為好？

很多我們認為一般屬于公共衛(wèi)生保健服務的其他服務，要歸到基礎醫(yī)療和非基礎醫(yī)療領域。對這兩個領域的私人和公共提供問題，我們不能只憑一時的沖動行事，需要做具體的分析。

按此，個人能夠承擔的，由其自行承擔；個人無力承擔的，社會或者國家提供輔的支持。

與此相應，醫(yī)療衛(wèi)生保障是分層次的：第一個層次是個人和家庭提供的預防保障，主要途徑是各種各樣的儲蓄和對健康甚至生養(yǎng)子女的“投資”。第二個層次為私人醫(yī)療保險。一些較高或者高收入者，愿意支付私人醫(yī)療保險。私人醫(yī)療保險費用高，獲得的醫(yī)療服務也好。第三個層次為法定醫(yī)療保險，從各國經驗來看，主要是非獨立就業(yè)人員和單位共同支付的保險繳款。如在德國，上了私人醫(yī)療保險、收入水平達到一定程度以上的，不要求加入強制性的法定醫(yī)療保險。第四個層次是社會和國家救助，即當你自己看不起病，即便保險之后仍然不能獲得所需醫(yī)療服務（比如所需藥品不在可報銷藥品清單或者免費藥品清單之列），社會慈善機構或者政府可以向你提供一定的醫(yī)療救助。第五個層次是國家統(tǒng)攬的醫(yī)療供應制。

無論采取哪個層次的保障，都要注意到建立和維護對個人、醫(yī)院、保險機構、社會團體、國家的正向激勵機制，使得這些個人和機構能夠以經濟的、負責的方式行為。要盡量體現個人的行為與責任相統(tǒng)一的原則。否則，醫(yī)療費用就會不受控制地增長，而醫(yī)療服務則不一定能夠得到改善。

為個人及其家庭提供的預防保障以及私人醫(yī)療保險最能體現個人的行為與責任相統(tǒng)一原則。其好處是：個人會以較為經濟的方式利用醫(yī)療服務，保險公司會敬業(yè)地檢查監(jiān)督被保險人的就診情況和醫(yī)院的服務情況，醫(yī)院會關心和珍惜其與保險公司的合同，因而善待患者，面向患者的需要提供服務。這在總體上體現了患者作為消費者的，也保證了醫(yī)院之間、保險公司之間的績效競爭。

法定醫(yī)療保險往往采取現收現付制。在這種情況下，個人需要負擔一部分費用，才能克服個人過分要求利用昂貴醫(yī)療服務的自利傾向問題。更是需要一系列機制防止醫(yī)院和醫(yī)生開出不必要的高額處方和擴大醫(yī)治服務的道德風險問題。法定醫(yī)療保險需要低門檻、多檔次，才能確保現收現付制的較低成本運作。當前的就業(yè)者為老者提供支付，未來的就業(yè)者為當前的就業(yè)者提供支付。

社會和國家救濟是非常重要的輔支持形式。除了收入和保險不足原因之外，個人發(fā)生意外事故或者疾病突發(fā)，在不能確證其收入和保險狀況時，也需要求助于社會和國家救濟，至少以這種救濟來先行墊付急救費用。

國家統(tǒng)攬的醫(yī)療供應制問題最多

單一制國家最容易想到的往往是一刀切的做法，那就是第五個層次的做法：由國家統(tǒng)攬的醫(yī)療供應制。這樣做也最能直接體現“社會正義”，至少表面上如此。但是，仔細分析下來，問題最大的、最不能體現“社會正義”的可能就是國家統(tǒng)攬制。我國衛(wèi)生部的方案就是如此。

我們的方案參照的是英國模式。那么，讓我們看一看英國的情況。英國的全民醫(yī)療衛(wèi)生供給制名稱為國民衛(wèi)生服務體系。表面上看，有了國民衛(wèi)生服務體系，即使是失業(yè)或沒有工作能力的人，也不必為個人或家人生病發(fā)愁。但是，民眾對其也有不少意見。據一些資料介紹，如果一個人覺得心、肝、胃或關節(jié)不舒服，須由你的免費家庭醫(yī)生替你到綜合或?？漆t(yī)院排隊預約。快則10天半個月，慢則3個月半年，等候時間很長。在這種體制下，配給制就不可避免。這種配給制，既不能帶來效率，也不能帶來真正的公平。它帶來的是平均主義、大鍋飯。配給制有利于特權階層，特權者有辦法不排隊、少排隊。配給制也造就了“黃牛黨”，只要有配給，就有黑市權證交易。其結果是特權者和“黃牛黨”受益，真正的患者則倒大霉。

醫(yī)改方案范文第5篇

關鍵詞新醫(yī)改；藥學學生；醫(yī)學基礎；藥學服務；能力；培養(yǎng)

我國傳統(tǒng)的藥學教學體系主要以制藥教育為主，而現代藥學從業(yè)人員應該具備良好的藥學和臨床醫(yī)學服務能力。因此，我校2009年依據“新醫(yī)改”;方案調整了藥學學生的“醫(yī)學基礎”;教學內容，旨在提高學生的從業(yè)服務意識和能力。

1“新醫(yī)改”;方案對藥學教育的要求國務院2009年4月了“新醫(yī)改”;方案，明確指出：“發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用”;[1]，“完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導”;[2]。這意味著藥學從業(yè)人員不僅要有良好的藥學服務能力，而且也應具備良好的醫(yī)學服務能力。而目前我國的藥學從業(yè)人員的藥學服務能力和醫(yī)學服務能力都十分欠缺。有調查[3]表明，72.6％的藥師認為自己缺乏醫(yī)學基礎及醫(yī)學服務技能，93.89％的藥師認為目前藥學教育不能適應醫(yī)患需求。這就要求醫(yī)藥院校必須重視且加強“醫(yī)學基礎”;的教學，為社會培養(yǎng)合格的藥學從業(yè)人員。

2“醫(yī)學基礎”;教學內容的調整

2.1改變教學指導思想目前，醫(yī)藥高職院校的畢業(yè)生主要工作在藥房/藥店或藥品批發(fā)行業(yè)。多數情況下，藥店沒有醫(yī)師參與工作，需要藥師處理患者的醫(yī)學、藥學問題。為此，我校按照“新醫(yī)改”;方案的要求，改變了教學指導思想，加強培養(yǎng)學生的醫(yī)學知識和醫(yī)學服務能力。調整以前，我?！搬t(yī)學基礎”;的教學內容是從醫(yī)學專業(yè)的教材中經刪減部分內容后得到，存在教學內容與藥學服務崗位需求聯(lián)系不密切的問題；教學方法主要以講授為主，教學內容跨度較大，學生接受困難；藥學服務崗位技能培養(yǎng)較少，與實際崗位需求有較大距離等問題。調整改變教學指導思想以后，我校根據學生從業(yè)崗位需求優(yōu)化了教學內容，采用“教育、學習、操作”;一體化教學方法，讓學生更容易掌握；此外，還加強了與藥房/藥店的合作，通過實踐提高學生的醫(yī)學服務能力。