醫(yī)改政策
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醫(yī)改政策范文第1篇
一、前言
為了使醫(yī)療事業(yè)能夠取得更好的發(fā)展，我國頒布了新醫(yī)改政策，其內(nèi)容針對我國未來醫(yī)療體制改革與創(chuàng)新發(fā)展方向，做出了詳細的規(guī)劃。對于醫(yī)院來講，在新醫(yī)改政策實施過程中，如何對財務管理和會計核算工作進行科學有效的改革，使其能夠全面適應新醫(yī)改提出的各項要求，成了當前各醫(yī)院經(jīng)營管理中應解決的首要問題。對此，本文著重分析了當前醫(yī)院財務管理和會計核算工作現(xiàn)狀，并針對其中存在的問題提出了進一步的優(yōu)化措施。
二、我國醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀分析
首先，財務會計控制體系不完善。相對其他事業(yè)單位，我國醫(yī)院財務部門不僅具有較大的資產(chǎn)數(shù)額，還涉及到國家政策支持、設(shè)備和日常收入等各個方面的資產(chǎn)，這為醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理工作增加了一定難度。要想其各項管理工作能夠順利、高效的展開，就必須要在設(shè)立專職財務管理部門的基礎(chǔ)上，健全其財務管理體系。在醫(yī)院日常經(jīng)營發(fā)展的過程中，我國大多數(shù)醫(yī)院通過不斷探索、實踐中都逐步構(gòu)建了較為完善的財務管理體系，但在實施新醫(yī)改政策后，其體系的缺陷也不斷凸顯出來，其很難滿足各項財務管理工作提出的新要求。盡管幾年來國家也在不斷加強對醫(yī)院財務的管理力度，但由于時間的限制，很多醫(yī)院的內(nèi)部控制體系還沒有得到科學、及時的更新與完善，管理效率不高，進而常常出現(xiàn)一些財務管理問題，并在一定程度上制約著醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展。
其次，財務管理網(wǎng)絡化應用度有待提升。在信息技術(shù)快速發(fā)展的影響下，雖然信息、網(wǎng)絡技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域都得到了廣泛推廣與應用，且應用水平也在不斷提升，但就目前醫(yī)院財務管理情況來看，還存在諸多不足，網(wǎng)絡化應用程度還有待提升。其主要原因主要在于，我國醫(yī)院大部分都為公立醫(yī)院，其對于財務管理工作的開展，往往沒有給予足夠重視，因而對于網(wǎng)絡信息技術(shù)的應用，只是單純的為了替代傳統(tǒng)人工記賬引進了相關(guān)財務軟件，在醫(yī)院財務管理中卻沒有真正實現(xiàn)網(wǎng)絡信息化管理，這不僅影響著醫(yī)院財務管理工作質(zhì)量與效率的提升，也在某種程度上制約著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。
最后，會計核算方式缺乏科學、系統(tǒng)性。就我國醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀來看，其各項工作存在的問題是各種各樣的，所以，要想其相關(guān)問題能夠得到科學有效的解決，就必須要探索出具有針對性的解決方法。針對醫(yī)院會計核算工作來講，缺少系統(tǒng)、科學的核算方法是其存在的突出問題，在新醫(yī)改政策下，其核算方式不僅難以適應其核算工作提出的各種要求，還在一定程度上制約著其工作效率的提高。同時，在新醫(yī)改政策實施后，政府也在不斷加強對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的投資與支持，大多數(shù)醫(yī)院也逐漸轉(zhuǎn)型為公益性的事業(yè)單位。因此，目前的核算方式的運用上與以往不同，現(xiàn)有的核算方式往往難以適應當前醫(yī)院會計核算工作的實際需求。所以，必須要經(jīng)過改革和創(chuàng)新才能發(fā)展出科學、系統(tǒng)的核算方法。
三、優(yōu)化醫(yī)院財務管理與會計核算工作的措施
在醫(yī)院醫(yī)療制度不斷改革以及發(fā)展的過程中，完善財務管理以及會計核算工作十分重要，其實施質(zhì)量的好壞將會直接影響到醫(yī)院能否長遠的發(fā)展。因此必須要結(jié)合醫(yī)院的實際情況，提升內(nèi)部工作人員對其的重視程度，從而來促進整個醫(yī)院的發(fā)展更加趨于科學化合理化以及系統(tǒng)化，從而來能保證醫(yī)院在新醫(yī)改政策下實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?；诖耍韵绿嵘藘?yōu)化醫(yī)院財務管理以及會計核算工作的幾點措施。
（一）優(yōu)化財務會計控制系統(tǒng)
在新醫(yī)改政策下，要想不斷提升財務管理水平與工作質(zhì)量，就應該充分結(jié)合其政策的標準要求，不斷更新、優(yōu)化財務會計控制系統(tǒng)，進而為相關(guān)工作人員開展各項財務管理工作提供科學、有效的參考依據(jù)。對于醫(yī)院的財務管理來說，提升會計核算水平將會促進醫(yī)院財務管理水平的提升，它貫穿于整個財務管理的過程，在醫(yī)院財務管理中，做好相關(guān)的會計核算工作，將會促進醫(yī)院控制投資成本的輸出，提升醫(yī)院的整體效益，并且可以為人們提供良好的醫(yī)療環(huán)境，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
首先，在管理中，醫(yī)院應給予其管理部門充足的管理權(quán)限，使其能夠?qū)︶t(yī)院固定資產(chǎn)、日常經(jīng)營收入，以及政府資金方面的投入等所有財務實施統(tǒng)一管理。同時，考慮到傳統(tǒng)管理體系與方式對各項財務管理工作的影響，為了充分滿足新醫(yī)改政策提出的新要求，其財務管理人員應在全面掌握其政策各項要求與特點的基礎(chǔ)上，建立起符合醫(yī)院轉(zhuǎn)型的，高效、完善的財務管理體系，這樣不僅能夠為其管理人員提供豐富、科學的參考依據(jù)，也可以讓每項財務管理工作都得到認真落實，促進其工作效率的逐步提升。
其次，在新醫(yī)改實施過程中，在開展各項財務管理工作時，其管理人員還應該重視起預算管理，在具體實施中，應充分考慮到醫(yī)院當前的實際經(jīng)營、管理情況，并將預算管理目標具體分配給各個部門、科室，以及各個項目，以此來確保醫(yī)院財務預算管理工作能夠得到有效落實。
（二）系統(tǒng)、科學的進行會計核算
作為醫(yī)院財務管理的重點內(nèi)容，會計核算對整個財務管理工作有著關(guān)鍵影響，所以，對醫(yī)院財務管理來講，要想使其工作效率能夠得到顯著提升，就應該實現(xiàn)系統(tǒng)、科學的會計核算。特別是在新醫(yī)改政策實施后，在建立健全醫(yī)院財務管理體系的同時，還要探索出科學、高效的會計核算方式。因此，在其政策實施過程中，各醫(yī)院應結(jié)合財務會計核算工作的實際需要，通過不斷探索和實踐，創(chuàng)新出科學、高效的核算方式，進而為其財務管理人員提供準確、完整參考依據(jù)的同時，使各項財務管理、會計核算工作都得到科學、有效的落實。
比如：新醫(yī)改強調(diào)，財務管理應科學核算醫(yī)院的醫(yī)療服務成本，在合理提升醫(yī)院服務水平前提下，科學控制醫(yī)療服務成本。在此基礎(chǔ)上，為了其醫(yī)療服務成本能夠得到系統(tǒng)核算，醫(yī)院就應該采取具有針對性的管理手段來管理醫(yī)院的醫(yī)療服務，并將有效的參考依據(jù)提供給會計核算部門。另外，在實際核算中，為了進一步提升其工作效率，加強對醫(yī)院財務成本的控制，其核算人員還應該對醫(yī)院潛力與現(xiàn)有資源進行全面了解，并針對醫(yī)院醫(yī)療服務等放面的之處采用科學、系統(tǒng)的會計核算方式進行嚴格控制，以此來有效降低醫(yī)院成本。
（三）科學靈活的應用信息管理系統(tǒng)
作為一種現(xiàn)代化的管理方式，運用信息管理系統(tǒng)開展相關(guān)財務管理工作，不僅可以實現(xiàn)其管理工作的統(tǒng)一化、信息化和規(guī)范化，也能夠促進其工作效率的不斷提升。同時其管理系統(tǒng)的科學應用，還能夠?qū)崟r收集、整理，以及分析計算財務管理工作所涉及到的信息與數(shù)據(jù)，并以此來全面了解、監(jiān)督醫(yī)院的資產(chǎn)以及流動資金的應用與管理情況，并為財務預算管理工作的開展創(chuàng)造良好條件。因此，在新醫(yī)改政策實施過程中，為了進一步提高醫(yī)院財務管理工作水平，其管理部門應科學、靈活的應用信息管理系統(tǒng)，并結(jié)合各項管理工作的實際需要，不斷提升其應用效率與水平，從而推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。
醫(yī)改政策范文第2篇
首先，對效率的強調(diào)亟需強化醫(yī)院成本會計。新醫(yī)改政策在闡釋“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則”時，將“堅持公平與效率統(tǒng)一”列為第三條原則。其中在效率方面的具體要求是“提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率、服務水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求”。對于醫(yī)院群體或特定醫(yī)院而言，提高運行效率及服務質(zhì)量，勢必需要強化成本管理，亟需成本會計的配合推進。其次，對收入的相關(guān)調(diào)整亟需強化醫(yī)院成本會計。對于特定醫(yī)院而言，新醫(yī)改在收入方面的主要調(diào)整和變動有兩點，一是通過“改革藥品價格形成機制”限制藥品價格，規(guī)避亂定價或售價過高等現(xiàn)象，達到降低收費標準這個目標，影響了醫(yī)院的收入；二是通過規(guī)范“規(guī)范醫(yī)療服務價格管理”，提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)院收入中的比重。再次，引入社會資本亟需強化醫(yī)院成本會計。新醫(yī)改規(guī)定“積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組”，與國家投入資金不同，社會資本本身的資本性質(zhì)決定了其有獲利的需求，勢必進一步激化醫(yī)院之間的競爭，倒逼各個醫(yī)院重視成本管理，強化對醫(yī)院成本會計的配合需求。
二、醫(yī)院成本會計的現(xiàn)狀及發(fā)展障礙
相對于新醫(yī)改對成本會計的迫切需求，及成本會計本身的深邃內(nèi)涵，醫(yī)院成本會計的現(xiàn)狀不容樂觀，其具體實現(xiàn)存在多方面障礙。具體而言，主要體現(xiàn)在如下幾個方面。首先，意識方面的問題。具體而言，主要缺乏三種意識，一是缺乏經(jīng)營意識，習慣于提高藥品價格及國家資金投入支撐的公立醫(yī)院，具體運營過程中往往強調(diào)完成國家交付的服務任務，履責意識重經(jīng)營意識輕；二是缺乏成本意識，經(jīng)營意識的缺乏極容易導致對降低成本提升利潤本意識；三是對成本會計理念缺乏清晰地認識，成本會計實際上是一種管理會計，或者說是會計管理職能的高層次體現(xiàn)，但部分醫(yī)院財會人員沒有意識到這一點，往往僅把其等同于單純的成本核算。其次，手段方面的問題。具體而言，主要有兩方面問題，一是因為醫(yī)療服務內(nèi)容及涉及的成本單元等事項越來越豐富，部分醫(yī)院的成本核算過于雜亂和繁瑣，但沒有形成科學合理而清晰的舉措體系。二是相對于成本會計的深邃內(nèi)涵，現(xiàn)有成本會計實踐手段或方法單純地偏重成本核算，而對成本會計管理之較深層次事項的實現(xiàn)方法和手段探索嚴重不足，甚至暫時性空白。再次，制度方面的問題。雖然，《醫(yī)院會計制度》為醫(yī)院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依據(jù)及基礎(chǔ)，不過僵化借鑒工業(yè)企業(yè)的色彩較重，對醫(yī)院這種介于企業(yè)及行政事業(yè)單位之間的特殊組織的特殊性考慮不足，指導價值有限。另外，該制度的適用范圍是“中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院”⑥，而新醫(yī)改還涉及到了社會資本涉入的民營醫(yī)院或私有化色彩較重的基層醫(yī)療機構(gòu)，二者之間在制度方面存在斷層。第四，素質(zhì)方面的問題。成本會計包含成本核算，但又高于成本核算；醫(yī)院成本會計即有企業(yè)成本會計的內(nèi)涵，也有非營利性事業(yè)單位成本會計的特色，對財會人員的素質(zhì)要求較高。部分醫(yī)院的會計人員會計人員的素質(zhì)基本上沒有能同時勝任財務會計和管理會計兩方面工作的素質(zhì)，跨越企業(yè)及非營利性組織財會工作能力及經(jīng)驗的也比較有限。最后，效果方面的問題。主要有三個層面的問題，一因為成本核算方面的不到位，部分醫(yī)院無法披露系統(tǒng)而可信的成本信息；二因為單純進行成本核算而缺乏對成本構(gòu)架地分析，提供的會計信息對成本管理等方面的決策而言參考價值有限；三因為成本會計推進過程中沒有考慮優(yōu)化各成本單元的組合和調(diào)整建議，沒有起到優(yōu)化相關(guān)決策這個最有價值的作用。
三、新醫(yī)改境遇下推進醫(yī)院成本會計工作的主要要點
醫(yī)改政策范文第3篇
【摘要】隨著新醫(yī)改的不斷深入，基層醫(yī)院中藥房通過信息化、規(guī)范化、人性化改造和執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度不斷完善，服務工作才能得到進一步提高，以滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)藥衛(wèi)生要求。
【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改 基層醫(yī)院 中藥房管理
隨著醫(yī)療改革的不斷深化、發(fā)展及新醫(yī)改政策的出臺，要求充分發(fā)揮祖國醫(yī)藥的服務作用，加強中醫(yī)臨床研究，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。采取扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策，為促進中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新。因此要把中醫(yī)工作擺上重要位置，作為中醫(yī)工作重要組成部分之一的中藥房，簡單的藥物調(diào)劑的模式已不能滿足人民日益增長的健康需求，管理應向信息化、規(guī)范化、人性化的方向發(fā)展，才能適應現(xiàn)代中醫(yī)藥管理發(fā)展需要。我院實施的一些管理方法，現(xiàn)報道如下：
1、加大硬件投入，推進中藥房信息化建設(shè)。新醫(yī)改政策提出利用網(wǎng)絡信息技術(shù)，推進醫(yī)院信息化建設(shè)。計算機網(wǎng)絡在醫(yī)院已廣泛使用，我院在醫(yī)院管理系統(tǒng)平臺上，除正常的劃價、取藥、庫房管理業(yè)務基礎(chǔ)上，針對中藥房的特點我院增添了以下幾個工作菜單：
1.1、藥品存放顯示菜單。根據(jù)藥品消耗頻率進行歸類并計算機上存檔。如分為高頻、中頻、低頻3類，并根據(jù)藥的類別盡可能放在有利區(qū)域，這樣藥師既容易記，抓藥也節(jié)約時間，如不清楚上機一看一目了然，這樣能大大提高工作效率。另一方面為患者節(jié)約時間，提高醫(yī)院服務的滿意度。
1.2、藥品高儲、低儲報警菜單。防止藥品過多造成損失和不足現(xiàn)象，同時為進貨提供數(shù)據(jù)上的支持。
1.3、存儲濕度，濕度報警菜單。我院購買了濕度、濕度儀聯(lián)接計算機，一旦出現(xiàn)異常情況立即報警，嚴格執(zhí)行藥房存放條件，確保中藥的質(zhì)量。
1.4、失效報警系統(tǒng)菜單。每一個藥品進入中藥房都必須輸入生產(chǎn)日期和有效期，并設(shè)定失效期前三個月報警日期，及時提醒藥劑人員和臨床醫(yī)生溝通，減少醫(yī)院損失。
2、規(guī)范化中藥房管理，嚴格執(zhí)行中藥房藥品各項制度。隨著新醫(yī)改政策中國家基本藥物制度的推進，在基層醫(yī)院的西藥品種中減少，為發(fā)揮中藥作用提供更大的舞臺，中藥藥品管理顯得更加重要，應注意以下幾點：
2.1、藥品的資質(zhì)審查和采購，要杜絕人情關(guān)，從主渠道進貨，禁止采購“四無”（好無批準文號、無批號、無廠家、無商標）和偽劣中藥材[1]。及時掌握藥的價格信息，對調(diào)價和增值的藥品，要抓住機遇，盡量予以采購。
2.2、藥品的入庫驗收。藥品入庫嚴格執(zhí)行驗收制度。凡是進入藥房的藥品要有工人檢查核對品種的真?zhèn)?、?guī)格、數(shù)量，包裝等是否符合規(guī)定[1,2]。
2.3、藥品的保管，藥劑人員要充分地了解中藥材有效成分根據(jù)季節(jié)氣候的變化采取適當措施做好藥房藥材的防涼、防熱、防潮、防蛀。特別是霉雨季節(jié)要勤曬，在曬時應根據(jù)藥材的性能要當處理。比如容揮發(fā)油的藥材如薄荷、細辛、當歸等不宜暴曬，過高溫度揮發(fā)油易散發(fā)，顏色和香氣；再比如合油脂類藥材柏子仁、大麻仁、杏仁等在強烈的日光照射下會氧化分解，溫度增高使藥材由油質(zhì)外溢，產(chǎn)生泛油、酸販等變質(zhì)現(xiàn)象[3]。
2.4、藥品的盤點工作由于中藥材的特殊性，特別是飲片都是整進零買，易出現(xiàn)機、帳、物不符，在加強計算機管理的同時，應做到每月盤點1次，零散藥品盤點時要稱量準確到“克”。出現(xiàn)問題及時解決，盤點數(shù)須達到機、帳、物一致性。
3、改善服務環(huán)境，轉(zhuǎn)變中藥房服務模式。根據(jù)新醫(yī)改政策堅持以人為本的原則，轉(zhuǎn)變服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務，溫馨服務，上門服務的要求。我院采取以下幾點措施：
3.1、改“窗口式”服務為柜臺式服務，建立“零距離”調(diào)劑服務模式[2,5]。醫(yī)院門診藥房窗口工服務，盡管有自身的特點，但新醫(yī)改形勢下已不能滿足患者的需要，并且這種方式已顯現(xiàn)諸多不利之處，窗口就像一道無形的墻，阻礙了醫(yī)患之間的交流，給患者帶來不悅，往往出現(xiàn)雙方交流誤會。通過改變以往封閉式的窗口服務，采取開放式柜臺服務，實現(xiàn)患者與藥師面對面地對話、交流，建立“零距離”調(diào)劑服務模式。通過這種服務模式能充分地發(fā)揮藥師和患者的主觀能動性。一是增強了藥師原本淡漠的主動服務意識；二是增強了患者的強烈參與感，可以方便地向藥師提出用藥方面的有關(guān)問題，以最佳的藥物依從性，達到滿意的治療效果；三是零距離的調(diào)劑服務模式可重塑藥師形象，提高醫(yī)院信譽。
3.2、規(guī)劃就醫(yī)環(huán)境，提供溫馨服務。我院重新規(guī)劃中藥房布局，配備候診椅方便患者等候取藥、電視播放輕音樂、并用綠色植物美化環(huán)境等方法，使患者油然而生一種輕松感，溫馨感，從而調(diào)節(jié)患者心理，更好的服務于臨床。
3.2、加大宣傳力度，營造良好的中藥氛圍，變被動服務為主動服務。我院會同中醫(yī)管理科自辦中藥節(jié)，每年端午節(jié)舉辦一次中藥節(jié)，利用廣播、有線電視等媒體大力宣傳并散發(fā)健康教育處方，廣泛地宣傳中醫(yī)藥好處，并免費贈送艾葉、菖蒲、香包，為患者表達一種關(guān)愛，為親人為愛人領(lǐng)一個心意，為家人保四季平安健康。
3.3做好隨訪工作，緊密醫(yī)患關(guān)系。我院針對經(jīng)常服中藥的慢性病患者，做到一要中藥房留下電話號碼，定期回訪詢問用藥效果，介紹新特藥，二要與中醫(yī)管理科人員走進社區(qū)，上門服務，與患者面對面溝通，進一步拉近與患者距離，。
4、加強臨床溝通，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師職能
新醫(yī)改指出要規(guī)范藥品的臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質(zhì)量管理和不良反應的監(jiān)測等作用。在為患者治療過程中，醫(yī)生是治療的主導者，護士是治療的觀察者，藥房是安全有效的提供者，三者完成整個治療過程的三大支柱，缺一不可，并且專業(yè)的優(yōu)勢更有益于產(chǎn)生互補作用，藥房辦員不能停留在藥物調(diào)劑這個層面，而是要主動地面向醫(yī)護人員，向向患者走出藥房深入臨床，患者中間主動同他們溝通充分發(fā)揮藥物在疾病過程中的最大效應，減少不良反應，避免用藥失誤和醫(yī)療事故的發(fā)生。
[參考文獻]：
1、王麗,湯子孝,白楊.我院中藥房現(xiàn)代管理的體會[J].中國藥房,2008,19:21.
2、蔣建國,唐璐,王建新.現(xiàn)代藥房“零距離”調(diào)劑模式討論[J],世界臨床藥物，2003,24(7):446-448.
醫(yī)改政策范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改 醫(yī)院 財務指標
在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院必須建立以市場為導向的管理機制，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，維持完善市場結(jié)構(gòu)；獲取競爭優(yōu)勢，補償投入成本，形成結(jié)余。在經(jīng)濟管理方面必須適應現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的需要，對財務管理進行改革，進行全新的財務管理探索，啟動和組織轉(zhuǎn)變能力和綜合分析信息能力，通過對成長率的指標—凈資產(chǎn)結(jié)余率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率和收入結(jié)余率的變化，細致研究這三項因素的變化來挖掘?qū)е箩t(yī)院成長性的因素。通過發(fā)揮優(yōu)勢，提高市場競爭力和抵御風險的能力，逐步擴大在市場中所占份額，搶占市場制高點，奪取制勝權(quán)。
醫(yī)院的財務指標很多，除了醫(yī)院預算收支執(zhí)行情況、收支結(jié)余及現(xiàn)金流量狀況等基本財務指標外，財務分析閱讀者比較關(guān)注、能滿足醫(yī)院管理者宏觀管理需要的財務評價指標體系主要包括以下指標：
1. 經(jīng)濟效益指標
1.1凈資產(chǎn)結(jié)余率=本期結(jié)余/平均凈資產(chǎn)
它表明醫(yī)院資產(chǎn)的所有者投入凈資產(chǎn)的回報率，分母也可用期末數(shù)。
1.2業(yè)務收入結(jié)余率=（本期結(jié)余-財政基本補助結(jié)轉(zhuǎn)）/業(yè)務收入總額
它表明業(yè)務收入的實際結(jié)余水平。業(yè)務收入結(jié)余率是衡量業(yè)務收入創(chuàng)造凈結(jié)余的能力，指標高低的因素分析需從收入和支出兩方面進行，可利用醫(yī)院內(nèi)部報表和資料進行詳盡分析。
1.3經(jīng)費自給率=醫(yī)療業(yè)務收入÷醫(yī)療業(yè)務支出
它是業(yè)務收入與業(yè)務支出（不包括財政專項補助支出、科教項目支出）的比率，表示醫(yī)院經(jīng)常性支出的平衡能力。經(jīng)費自給率大于1說明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給；小于1說明醫(yī)院如果沒有政府補助將無法生存。
1.4資產(chǎn)收益率=業(yè)務收入÷平均總資產(chǎn)×100%
該指標反映醫(yī)院資產(chǎn)的利用水平，引導醫(yī)院加強成本核算，控制成本支出。
1.5資產(chǎn)保值增值率=調(diào)整后的期末凈資產(chǎn)/調(diào)整后的期初凈資產(chǎn)
該指標反映醫(yī)院可持續(xù)增長情況，另外也反映醫(yī)院資產(chǎn)的保值情況。因為，財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）和科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）不受醫(yī)院的控制，所以在計算該指標時將這兩項予以扣除。
2. 償債能力指標
償債能力指標分為短期償債能力指標和長期償債能力指標。
2.1流動比率=流動資產(chǎn)/流動負債
該指標表明流動負債有多少流動資產(chǎn)作為償債的保障。它還可以變形為：流動比率=1+（1-營運資本/流動資產(chǎn)）。
2.2現(xiàn)金流量比率=業(yè)務活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額/流動負債
該指標反映業(yè)務活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量對于流動負債的保障程度。
以上兩個指標是評價短期償債能力的指標。
2.3資產(chǎn)負債率=負債/資產(chǎn)
它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，有多少資產(chǎn)是通過借債而取得。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負債率越低，說明以負債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負債率過低，說明醫(yī)院運用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負債率過高，說明醫(yī)院資金不足，依靠欠債維持，償債風險太大。
2.4權(quán)益乘數(shù)=資產(chǎn)/凈資產(chǎn)
它表明1元凈資產(chǎn)擁有的資產(chǎn)總額。表示醫(yī)院的負債的程度。權(quán)益乘數(shù)越大，負債程度越高，給醫(yī)院帶來越大的財務杠桿利益，同時也帶來了高財務風險。
2.5現(xiàn)金流量利息保障倍數(shù)=業(yè)務活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額/利息費用
該指標表明，1元的利息費用有多少業(yè)務活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量凈額作保障。這一指標對有長期借款的醫(yī)院尤為重要，對評價醫(yī)院的財務風險很有作用。
以上三個指標是評價醫(yī)院長期償債能力的指標。
3. 反映管理水平的指標
3.1應收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療業(yè)務收入÷應收醫(yī)療款平均余額
它表明醫(yī)院的病人欠費回收的速度，一般認為越高越好，因為它表明收款速度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動性高。在計算該指標時，應根據(jù)應收醫(yī)療款余額進行計算，不能按扣除壞賬準備后的余額進行計算，這樣更能體現(xiàn)醫(yī)院應收醫(yī)療款的管理水平。
3.2存貨周轉(zhuǎn)率。這是醫(yī)療業(yè)務成本成本與平均存貨庫存額的比率，用以衡量醫(yī)院的存貨是否過量，測定醫(yī)院存貨的變現(xiàn)速度，其公式為：
存貨周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療業(yè)務成本÷平均存貨庫存額
存貨周轉(zhuǎn)率是反映運用存貨以產(chǎn)生醫(yī)療業(yè)務成本能力的指標。需從存貨的各構(gòu)成部分用量上是否合理進行分析，判斷影響存貨周轉(zhuǎn)率的主要問題。醫(yī)院存貨包括庫存物資和在加工物資兩部分。從類別上看包括：藥品、衛(wèi)材、低值易耗品等。新醫(yī)改政策中提出國家逐步取消藥品加成，增加藥事服務費。同時，新醫(yī)院會計制度要求藥品成本不再單獨核算?；谝陨弦蛩?，藥品周轉(zhuǎn)率指標將逐漸被存貨周轉(zhuǎn)率指標取代。
存貨周轉(zhuǎn)率指標的好壞，反映了醫(yī)院存貨的管理水平，在不妨礙醫(yī)院業(yè)務需要的情況下，應以最少的庫存儲備為好。
3.3總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務收入總額/資產(chǎn)總額
該指標表明，每一元資產(chǎn)能夠形成多少元的收入。該指標越高越好，說明資產(chǎn)使用效果越好。
3.4醫(yī)保收入實現(xiàn)率
該指標反映醫(yī)院醫(yī)保收入的管理水平。指標越高，說明管理水平越好。但是，另一方面，要考慮醫(yī)院醫(yī)保管理部門的管理策略。實施統(tǒng)籌基金增長戰(zhàn)略的醫(yī)院，該指標一般都控制在90%左右。
3.5床位使用率=實際占用床日數(shù)÷實際開放床日數(shù)
它反映了病床的一般負荷情況，說明醫(yī)院病床的利用效益，對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。
3.6病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)÷平均開放床日數(shù)
它從每張病床的有效利用程度方面說明病床的工作效率，在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
4. 病人費用評價指標
4.1門診住院率=住院人次/門診人次
該指標主要反映門診人次的收容情況，該指標越低說明醫(yī)院發(fā)展后勁越足。
4.2每床日收費=住院收入總額/（平均住院日×住院人次總額）
該指標反映醫(yī)院每床日的收費水平。從患者角度看，它反映了每床日患者的負擔水平。
4.3門診人次增長率=1-期初門診人次/期末門診人次
該指標反映了醫(yī)院門診收治人次的變化情況，該指標越高越好。
4.4次均門診費用=門診收入總額/門診人次總額
該指標反映了患者的門診平均負擔水平，對于患者說指標值越低越好，此指標是醫(yī)改政策著力要降低的內(nèi)容。
4.5次均住院費用=住院收入總額/住院人次總額
該指標反映了患者的住院平均負擔水平，對于患者說指標值越低越好，此指標是醫(yī)改政策著力要降低的內(nèi)容。
在建立財務指標體系的同時，醫(yī)院決策層還要關(guān)注某些非財務指標。其中最主要的非財務指標是服務質(zhì)量指標
醫(yī)院特別是公立醫(yī)院，應以追求社會效益為第一準則，單純追求業(yè)務結(jié)余指標，這就背離了公立醫(yī)療機構(gòu)的基本定位和行為準則。因此，醫(yī)院還應以保證服務質(zhì)量為導向，以患者滿意度為準繩，引入并強化醫(yī)德醫(yī)風等指標。
（1）治愈率和誤診率
（2）轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)科率
（3）患者滿意度和患者投訴率
（4）重復住院率
醫(yī)院需要建立的評價指標體系還很多，本文就不一一列舉。上面所列舉的指標是醫(yī)院日常財務評價時常用的指標，對于分析醫(yī)院整體運營情況會有很大的幫助。尤其是醫(yī)保收入實現(xiàn)程度指標，在實踐中非常有指導性，可以作為醫(yī)院醫(yī)保管理部門評價醫(yī)保管理效果的指標。另外應該看到，除了定量指標外，定性指標也是我們分析的一個重點。
醫(yī)院在制定發(fā)展戰(zhàn)略時，尤其是財務戰(zhàn)略時，應當重點關(guān)注財務指標體系的建立，從指標中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中的不足，揚長避短，為醫(yī)院更好更快發(fā)展縝密籌劃。
參考文獻：
[1] 2009年.國務院.《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》.
醫(yī)改政策范文第5篇
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 績效考核 設(shè)計 運行實證
目前，績效考核體系已經(jīng)廣泛應用于醫(yī)療衛(wèi)生體系中。其考核的內(nèi)容主要以德、能、勤、績?yōu)橹?，考核形式主要以單位年度目標和中層干部年度考核，以及員工年度和單位領(lǐng)導班子考核為主。由于在醫(yī)療系統(tǒng)中，以往傳統(tǒng)的績效考核方式過于單一、缺乏明確的考核標準和公允度，以及科學性，無法達到激勵員工的目的。因此，完善和健全醫(yī)院績效考核體系不僅能夠激勵員工，起到監(jiān)督和約束的作用，而且還能夠使醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和服務質(zhì)量得到進一步提高。
一、醫(yī)院績效考核的重要性
由于醫(yī)療質(zhì)量是績效評估和醫(yī)院履行責任的關(guān)鍵，醫(yī)療質(zhì)量一旦被忽視，醫(yī)院就會失去生存的資本。因此，在新醫(yī)改政策下通過設(shè)計和應用公平公正的績效考核，不僅能夠強化醫(yī)院的競爭機制和地位，而且還能夠強化醫(yī)療質(zhì)量管理，確保在醫(yī)療質(zhì)量和安全下，降低醫(yī)院總成本，減輕病人就醫(yī)包袱。除此之外，在醫(yī)院綜合管理中引入績效考核，還能夠幫助管理者及時采取措施對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)進行調(diào)整，最終獲得經(jīng)濟和社會效益。
二、新醫(yī)改政策下醫(yī)院績效考核的設(shè)計
（一）設(shè)計標準
在新醫(yī)改政策下，對績效考核的設(shè)計必須遵循社會公益性和客觀性的標準，在非財務指標的形勢下，達到醫(yī)療服務水平，并根據(jù)實際考核情況明確醫(yī)務工作者是否達到醫(yī)院績效計劃，不能因個人情感或偏見使績效考核存在誤差；公平性和一致性的標準，由于不同崗位的醫(yī)務工作者所完成的工作各不相同，因此需采用不同的考核標準進行考核，并根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展情況，對考核標準做出及時修改與完善，確保在連續(xù)時間內(nèi)，考核具有公平和一致性；政策性和可操作性的標準，由于醫(yī)院新醫(yī)改政策隨國家政策的變化而變化，因此，醫(yī)院績效考核必須與國家政策相一致。
（二）醫(yī)院績效考核流程設(shè)計
醫(yī)院績效考核流程主要是以計劃到實施、考核到反饋的一個戴明循環(huán)形式。其流程如下圖1所示：
圖1 醫(yī)院績效考核流程設(shè)計
根據(jù)上圖所示，首先，醫(yī)院績效計劃主要從確定發(fā)展目標和行動計劃為主。將醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標任務分別細化分到每個部門和員工，并制定出重要的績效行動計劃；其次，作為醫(yī)院績效輔導關(guān)鍵，實施與管理環(huán)節(jié)涉及每一個員工實施和執(zhí)行任務，以及提高醫(yī)療技術(shù)等情況。相關(guān)領(lǐng)導通過對醫(yī)務工作者的工作情況進行觀察和記錄，為績效考核環(huán)節(jié)提供依據(jù)，并根據(jù)潛在問題不斷溝通做出反饋和指導；再次，進行績效評估，通過將關(guān)鍵指標作為評估標準，從醫(yī)院各方向選取針對個人和各科室的績效考核與評價。由于績效考核、評估時績效管理中最為重要的環(huán)節(jié)，因此，該環(huán)節(jié)關(guān)系著整個績效管理的成?。蛔詈?，績效反饋面談，將評估結(jié)果進行反饋應用于醫(yī)務員工的薪酬和職位變動等分配中，實現(xiàn)醫(yī)院全方位的綜合管理，使醫(yī)院服務效率和質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)水平，以及患者對醫(yī)院的信任度得到提高。
（三）醫(yī)院績效考核方法和實際方案設(shè)計
在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院績效考核可以根據(jù)每個科室實際工作情況，采取目標參照法和扣分法、區(qū)間法和加分法，以及比較法進行評分。其中，目標參照法能夠超過滿分，在1個目標值下，通過目標值和指標進行對比，通過采用比例系數(shù)×100獲得指標；扣分法不能夠超過滿分，在1個目標值，扣分量和扣分分值標準下，以指標值變化為依據(jù)，根據(jù)考核標準進行指標扣分；而區(qū)間法由于該考核方式能夠?qū)Ψ謹?shù)范圍進行靈活的設(shè)定，因此，該方式能夠超過或不超過滿分，指標值以4個和6個區(qū)間分別進行區(qū)分，并設(shè)定對應的得分標準。
以科室門診績效考核方案為例，門診分為專家和獨立門診，主要針對為醫(yī)療預防機構(gòu)和還未住院的患者而設(shè)立，總分值以1000分為依據(jù)，由醫(yī)院中層及中層以上領(lǐng)導組織的績效考核小組、科室考試小組、員工考核小組等對各科室或人員進行實際考核。在考核門診時，其績效考核主要以門診量和醫(yī)療賠償、病人滿意度、門診質(zhì)量和藥占比等項目，根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標進行每年績效考核指標調(diào)整，并每月完成實際考核，其結(jié)果通過績效考核系統(tǒng)自動給出分值，醫(yī)院領(lǐng)導根據(jù)結(jié)果與醫(yī)務工作者薪酬、晉升、以及評優(yōu)相聯(lián)系，達到加強和改善醫(yī)療工作的醫(yī)德和責任心獲取更多患者的信任的作用。具體考核方案如下表1某醫(yī)院科室門診績效考核方案所示：
表1 某醫(yī)院科室門診績效考核
三、實際運行實證調(diào)查分析
在新醫(yī)改政策下，新的醫(yī)院績效考核自實施以來，共有580名醫(yī)務工作者參與了實證調(diào)查，其中有510份被收回，通過對績效考核運行實證調(diào)查問卷進行統(tǒng)計得知，其滿意度占57%以上，占全醫(yī)院總工作者的一半以上。對醫(yī)院績效考核先進滿意度評價占75%左右；對實施績效考核與績效薪酬相融合的科學合理考核制度評價占73%左右；對實施績效考核取得較好成績評價占69%左右。這足以說明醫(yī)院工作者認同績效考核存在科學性和可靠性、客觀性和先進性、一致性和公平性。而對醫(yī)療工作者滿意業(yè)績和工資評價只占43%左右；對業(yè)績發(fā)展機會滿意評價只占34%左右；對與上級交流提高工作績效評價只占30%左右。這足以證明醫(yī)療工作者并沒有將自己的利益與績效考核緊密聯(lián)系在一起，同時醫(yī)療工作者欠缺與上級的溝通，缺乏對績效考核與自己工作晉升和薪酬、獎懲之間聯(lián)系的認識，因而影響綜合評價結(jié)果。因此，新設(shè)計的績效考核必須嚴格與工作者薪酬及晉升發(fā)展緊密聯(lián)系在一起，上級領(lǐng)導必須加強和下級工作的溝通，在了解員工想法的同時，利用績效考核激勵醫(yī)務工作者的工作效率與質(zhì)量得到提升，并且通過績效考核凝聚了醫(yī)務工作者開展新業(yè)務和新醫(yī)療技術(shù)水平的動力，使醫(yī)院在可持續(xù)發(fā)展的同時實現(xiàn)雙效益收獲。
綜上所述，醫(yī)院根據(jù)自身實際情況構(gòu)建一套科學合理的績效考核體系，在完善醫(yī)院內(nèi)部實際運行的前提下，使醫(yī)院綜合管理水平獲得提高。因此，績效考核必須在公平、公正、擺脫以往薪酬制度局限，注重績效考核獎勵機制的作用，多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。在滿足人們醫(yī)療需求和提高醫(yī)療技術(shù)水平，通過落實績效考核起到監(jiān)督和約束力，改善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務等方面，降低醫(yī)療成本和病人就醫(yī)包袱，保證醫(yī)院業(yè)務增長的同時，醫(yī)務工作者的學習能力和創(chuàng)新能力，以及對醫(yī)療工作的熱情得到激勵。
參考文獻：
