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[摘要]隨著生活水平的不斷提高,冠心病已成為波及全球的危害人類健康的重要疾病之一。冠心病患者有著不同的心理反應(yīng),對(duì)冠心病患者的護(hù)理除常用的藥物控制病情外,使他們處于一個(gè)良好的心理健康狀態(tài)也是非常重要的。
[關(guān)鍵詞]冠心病;心理護(hù)理;心理反應(yīng)
冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱。是一種由于冠狀動(dòng)脈固定型(粥樣硬化)或動(dòng)力型(血管痙攣)狹窄或阻塞,發(fā)生冠狀循環(huán)障礙,引起心肌氧供需之間不平衡而導(dǎo)致心肌缺血或壞死的一種心臟?。?]。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),冠心病的發(fā)病與長(zhǎng)期或強(qiáng)烈的應(yīng)激有關(guān)。從心理學(xué)角度看,應(yīng)激是個(gè)人在特定的情景中被引發(fā)出來(lái)的具有較高激動(dòng)水平或持續(xù)緊張的情緒狀態(tài)。在應(yīng)激狀態(tài)下,機(jī)體產(chǎn)生一系列植物神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng),歸納為:交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng),腎上腺髓質(zhì)分泌的兒茶酚胺大量增加,導(dǎo)致血管收縮,血壓上升,呼吸頻率增快,心跳加速,新陳代謝增高。這是機(jī)體的保護(hù)反應(yīng)。但持久或過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng),不但可使機(jī)體內(nèi)部的能量耗竭,而且可產(chǎn)生持久而嚴(yán)重的植物神經(jīng)功能改變,從而產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)臟器質(zhì)性病變,如冠狀動(dòng)脈痙攣、血壓持續(xù)升高、心跳過(guò)速、心臟負(fù)荷過(guò)重等,均為冠心病的發(fā)生提供了誘因[3]。
1心理反應(yīng)
冠心病患者在知道自己得了冠心病之后,心理反應(yīng)是復(fù)雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)活動(dòng)帶來(lái)影響,因此表現(xiàn)出情緒低落、灰心喪氣、孤獨(dú)、焦慮、失望等心理反應(yīng)。特別是腦力勞動(dòng)者和文化素質(zhì)較高的人,由于掌握冠心病有關(guān)知識(shí)較多,往往表現(xiàn)出更多的焦慮和不安。還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領(lǐng)導(dǎo)器重的人,患病后由于活動(dòng)范圍、社交圈子縮小,喪失了一定的工作和生活能力,并需要耗費(fèi)一定的醫(yī)療費(fèi)用,給事業(yè)、前途等方面均帶來(lái)?yè)p失,再加上病痛的折磨,他們會(huì)經(jīng)常表現(xiàn)出唉聲嘆氣的樣子,或過(guò)多的自責(zé),或怨天尤人[2]。也有的人滿不在乎,認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員危言聳聽(tīng)夸大其詞。心理學(xué)研究證實(shí),心理因素與冠心病的發(fā)生有很大關(guān)系。其心理個(gè)性特征表現(xiàn)為兩種,其一是外向不穩(wěn)定型,他們表現(xiàn)為有雄心壯志,抱負(fù)很大,競(jìng)爭(zhēng)心很強(qiáng),為工作成就而努力奮斗,敢于承擔(dān)責(zé)任,辦事效率高,反應(yīng)靈敏,常常感到時(shí)間不夠,有壓力,缺乏耐心,活動(dòng)迅速等。其二是內(nèi)向不穩(wěn)定型,他們表現(xiàn)思想情感不易暴露,常常逃避矛盾,過(guò)于自我保護(hù),比較固執(zhí)、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。這兩種性格都伴有特殊嗜好,如大量吸煙、喝酒、愛(ài)吃甜食、食量偏大等。雖然這兩種性格的病人個(gè)性表現(xiàn)不一樣,但這兩種個(gè)性特征的人,都易使病人處于受威脅狀態(tài)。也就是他們常常處于緊張狀態(tài),長(zhǎng)期下去就成為高血壓及冠心病的誘因[4]。心肌梗死是冠心病中最嚴(yán)重的類型,醫(yī)學(xué)家們經(jīng)過(guò)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),在心肌梗死病人中,普遍都存在著以下幾個(gè)方面的心理障礙[3]:憂慮、空虛感、傷感的情緒、急躁,對(duì)任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動(dòng)感情、易激動(dòng)。沮喪、焦慮和失去信心,將疾病視為“不治之癥”,拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作。對(duì)自的前途悲觀失望,顧慮重重,以至于生活變的沒(méi)有規(guī)律,甚至對(duì)自己的一些不良嗜好不去主動(dòng)節(jié)制,整天混日子。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所教授崔玉華說(shuō),醫(yī)學(xué)研究早就發(fā)現(xiàn),冠心病患者心肌梗死后常常會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒。因此,患者及家屬不能將心肌梗死后的情緒低落視為正?,F(xiàn)象。積極治療與心肌梗死并存的抑郁情緒,不但能改善患者情緒,還可提高冠心病的治療效果。我國(guó)醫(yī)學(xué)家很早以前就曾經(jīng)指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎”,表述了心理和健康的關(guān)系?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步表明,不少疾病的發(fā)生與不良的心理狀態(tài)有關(guān)。因此,要減少高血壓、冠心病給人們帶來(lái)的危害,需要從心理的角度入手,改變一個(gè)人的行為方式,這對(duì)健康是有好處的。
2護(hù)理措施
2.1要和藹對(duì)待病人護(hù)士要和藹地對(duì)待病人,責(zé)任護(hù)士作自我介紹,給予親切感,介紹病室環(huán)境給予安全感,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并根據(jù)病人病情,進(jìn)行冠心病的健康指導(dǎo),從疾病的發(fā)病誘因、休息、飲食、運(yùn)動(dòng)量等方面進(jìn)行指導(dǎo),這樣不僅配合了治療,也調(diào)整了病人的情緒,使病人有一種被重視感。
2.2要隨時(shí)掌握病人心理狀態(tài)護(hù)理工作者,要隨時(shí)掌握病人的心理狀態(tài),以利于及時(shí)的調(diào)整,用勸導(dǎo)、啟發(fā)、同情、支持、消除顧慮等方法,對(duì)幫助病人認(rèn)識(shí)問(wèn)題,改善環(huán)境,提高信心,促進(jìn)健康是很重要的。
2.3以下是幾種幫助病人舒緩情緒的方法放松療法:鼓勵(lì)病人通過(guò)學(xué)習(xí)書法、雕刻、繪畫、種花草、養(yǎng)魚鳥或者看喜劇、聽(tīng)相聲及輕音樂(lè)、學(xué)氣功等方法,達(dá)到怡養(yǎng)心情,松弛的目的。疏泄療法:教給病人學(xué)會(huì)疏泄,當(dāng)焦慮、憤怒時(shí),找知心的人傾訴、宣泄使心情變得平靜安定,達(dá)到心身平衡。移情療法:指導(dǎo)病人學(xué)習(xí)或培養(yǎng)情趣,如學(xué)釣魚、織毛衣等,當(dāng)心情抑郁或焦慮時(shí),釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉(zhuǎn)移到感興趣方面,以抑制原來(lái)的心理障礙。
2.4護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人調(diào)整心理狀態(tài),盡量做到[2]遇到麻煩先回避一下,待冷靜后再處理,要想得開(kāi),善于安慰自己。遇到憤怒情緒時(shí),要學(xué)會(huì)減輕自己怒氣的方法,不要固執(zhí)己見(jiàn),學(xué)會(huì)讓步可學(xué)習(xí)繪畫、寫詩(shī)、做文章來(lái)陶冶情操,經(jīng)常聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè),或者把煩心事向朋友或家人講出來(lái)。
2.5合理安排生活工作制度學(xué)會(huì)合理安排有規(guī)律、有節(jié)奏的生活工作制度,做到一張一弛,勞逸結(jié)合,保持樂(lè)觀態(tài)度。總之,護(hù)理工作者應(yīng)幫助冠心病患者正確認(rèn)識(shí)疾病,幫助他們克服心理障礙,使他們緊張的神經(jīng)松弛下來(lái),積極配合醫(yī)生治療,從而減少和避免病情的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]陳灝珠.內(nèi)科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:246.
[摘要]通過(guò)與81例手術(shù)病人及其家屬進(jìn)行溝通,了解手術(shù)病人共有的恐懼心理、依賴心理、求知心理和消極悲觀情緒,采取人性化關(guān)懷,幫助病人熟悉、適應(yīng)環(huán)境,尊重并滿足患者的知情同意權(quán),做治療或處置時(shí)體貼病人,讓病人感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和重視。經(jīng)過(guò)術(shù)前心理減壓、術(shù)后心理疏導(dǎo)和出院前的心理指導(dǎo)使病人克服各階段的心理障礙,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合手術(shù),達(dá)到滿意的治療效果。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)病人;心理護(hù)理;人性化
手術(shù)是醫(yī)務(wù)人員為患者解除病痛的一種手段。對(duì)患者來(lái)說(shuō),手術(shù)既是一個(gè)治療的過(guò)程,同時(shí)也是一個(gè)創(chuàng)傷的過(guò)程。病人對(duì)手術(shù)既抱著治愈的希望,又經(jīng)受著恐懼的折磨,強(qiáng)烈的生與死的體驗(yàn),嚴(yán)重地影響著病人的心理狀態(tài)。
1臨床資料
本組病例81例,男43例,女38例,年齡22歲~60歲,均為擇期手術(shù),其中有手術(shù)史的1例,具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的1例。
2方法
2.1手術(shù)病人的心理分析
病人一旦得知自己的疾病需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,往往因年齡、職業(yè)、性別、病種、病情等因素的不同表現(xiàn)出不同的心理狀態(tài),綜合分析其共同的心理問(wèn)題有以下幾種。
2.1.1恐懼心理
病人住院后,既要面對(duì)陌生的環(huán)境,又要經(jīng)受病痛的折磨,甚至是死亡的威脅,往往難以控制情緒,表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮和寢食難安,害怕難以忍受手術(shù)的疼痛,總感覺(jué)自己像要飄落的樹葉,生命安全沒(méi)有了保障,對(duì)手術(shù)治愈的希望完全被對(duì)手術(shù)的恐怖感摧毀。
2.1.2依賴心理
求生的欲望使手術(shù)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了依賴心理,希望得到醫(yī)務(wù)人員全身心的救治。
2.1.3求知心理
大多數(shù)病人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),往往把手術(shù)、麻醉都想象得十分神秘,不知手術(shù)會(huì)發(fā)生什么情況,有什么后果,對(duì)預(yù)后的關(guān)心使患者十分重視手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、安全程度、主治醫(yī)師和麻醉師的醫(yī)術(shù)水平及手術(shù)效果等,他們渴望了解有關(guān)醫(yī)療知識(shí)。
2.1.4消極悲觀心理
一旦決定了手術(shù),病人就開(kāi)始擔(dān)心術(shù)中、術(shù)后發(fā)生意外:既害怕難以忍受疼痛,又擔(dān)心手術(shù)危及生命,還顧慮術(shù)后是否喪失勞動(dòng)能力或影響正常生活,極易產(chǎn)生消極悲觀情緒或變態(tài)心理。
2.2心理護(hù)理
通過(guò)與病人及其家屬交談,觀察病人的情緒和生命體征變化,飲食及睡眠等情況,了解病人的心理狀態(tài),除了與家屬配合解除病人擔(dān)心家務(wù)無(wú)人承擔(dān)、害怕住院耽誤農(nóng)活等不同的心理負(fù)擔(dān)外,對(duì)81例病人共有的心理狀態(tài),采取以下護(hù)理措施,均取得良好的效果。
2.2.1術(shù)前心理減壓
給病人營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境,主動(dòng)給病人鋪床、倒水,介紹住院環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、規(guī)章制度等,紿病人提供生活用品,關(guān)心病人需要解決的問(wèn)題,讓病人盡快熟悉環(huán)境,安心接受治療;醫(yī)護(hù)人員尊重患者的知情同意權(quán),向病人講解手術(shù)的目的、過(guò)程、術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題及配合要領(lǐng)、醫(yī)護(hù)對(duì)策等,讓病人感到醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的重視、關(guān)心、理解、尊重,使病人對(duì)自己的治療方案和一切準(zhǔn)備工作都了如指掌、萬(wàn)分妥當(dāng),讓病人樹立信心,放心接受手術(shù),積極配合手術(shù);醫(yī)護(hù)人員與病人交談時(shí),注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、態(tài)度和表情,要文雅、和善,切忌為取得病人配合而進(jìn)行威嚇或反復(fù)對(duì)感知能力、記憶力、聽(tīng)力較差的病人大聲講解,以免讓病人誤解為醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己不耐煩而大聲訓(xùn)斥;護(hù)理人員在為病人進(jìn)行治療或做備皮、留置胃管或尿管等術(shù)前準(zhǔn)備和各項(xiàng)護(hù)理操作前,要做好解釋工作,取得配合。操作時(shí)動(dòng)作要輕,避免給病人造成不良刺激,讓病人感到醫(yī)務(wù)人員在盡心盡力幫助自己與病魔做斗爭(zhēng),讓病人樹立信心,心情愉快地接受手術(shù)。
2.2.2術(shù)后心理疏導(dǎo)
手術(shù)后病人的心理問(wèn)題表現(xiàn)比較集中,護(hù)理人員要了解、尊重、關(guān)心、體貼、安慰病人。例如:乳癌根治術(shù)病人都要不同程度地切除胸部組織,術(shù)后的化療都要落發(fā),護(hù)士應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者在根治術(shù)后良好的預(yù)后,而避免在患者面前談及所失,及時(shí)讓家屬準(zhǔn)備假發(fā)套等物品,幫助病人度過(guò)失去和落發(fā)的痛苦,讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平和乳癌根治術(shù)的方法和前景,在取得患者配合的同時(shí),要教育家屬樹立信心,尤其是患者愛(ài)人,不要流露出悲觀失望情緒,醫(yī)、護(hù)、親三方要一致下意識(shí)地讓病人看到治愈的希望,讓病人以積極的態(tài)度完成術(shù)后的各種治療。
2.2.3出院前的心理指導(dǎo)
手術(shù)后的病人因?qū)︻A(yù)后持懷疑態(tài)度,害怕傷口愈合不牢,出院時(shí)不能及時(shí)轉(zhuǎn)化病人角色,責(zé)任護(hù)士向病人和家屬介紹出院后的注意事項(xiàng)及復(fù)診、復(fù)治的時(shí)間和計(jì)劃等,使其進(jìn)行適度的體力活動(dòng)以促進(jìn)康復(fù),并可通過(guò)事例讓病人了解術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程,讓病人盡快從心理上恢復(fù)社會(huì)角色。
3結(jié)論
臨床觀察表明,病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度以及妥善的心理準(zhǔn)備,都對(duì)手術(shù)治療效果有一定的影響。在臨床實(shí)踐中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)病人各階段共有的心理問(wèn)題,積極采取有效措施,使病人接近正常的心理和生理狀態(tài),達(dá)到滿意的治療效果。
關(guān)鍵字:內(nèi)科老年病人心理問(wèn)題護(hù)理
一、心理問(wèn)題及護(hù)理原則
1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見(jiàn)的心理問(wèn)題,每個(gè)患者都不同程度地存在,但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病,嚴(yán)重程度,何時(shí)才能治好等還不清楚,因此焦慮不安,表現(xiàn)為煩躁,食欲下降,睡眠不佳等。
護(hù)理原則:解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋,使患者了解自己的病情(特殊情況除外如癌癥患者等),指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響,并進(jìn)行放松訓(xùn)練(自我按摩,簡(jiǎn)易保健操等)。患者均能接納護(hù)士的意見(jiàn),在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理,睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
例1:男,“歲,以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴(yán)重的心臟病或是腦血管病,因此焦慮不安,經(jīng)用上述原則進(jìn)行心理護(hù)理,取得了理想效果,確診后二周出院。
2、孤獨(dú)寂寞
主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向,不善交往,很少言語(yǔ),其它病人亦不愿同其交往,加之很少有人前來(lái)探視,病人感到非常孤獨(dú),十分寂寞,表現(xiàn)為無(wú)所事是,情緒低沉,常常臥床等。
護(hù)理原則:建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂,但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸,交流思想,首先成為病人交往的對(duì)象,然后幫助病人與其它病友建立交流的通道,還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng),如讀書、下棋、打太極拳等。
例2:男,68歲,臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話,獨(dú)自活動(dòng),常在床上長(zhǎng)時(shí)間靜臥。我們就主動(dòng)同他交談,有針對(duì)性地將同病室的病人集中起來(lái)參加一些活動(dòng),并向病人講解交往的好處和方法,鼓勵(lì)他多和別人接觸。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間,病人已和病友們建立了感情,不再感到孤獨(dú)寂寞了。
3、悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺(jué),這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng),產(chǎn)生悲觀失望的心理,認(rèn)為自己沒(méi)用了,還要給別人增加負(fù)擔(dān),所以求治的主動(dòng)性不高,往往被動(dòng)配合治療。主要見(jiàn)于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。
護(hù)理原則:關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí),其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合,主動(dòng)關(guān)心病人,使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛(ài)他(她),盼望他(她)能早日康復(fù),講解主動(dòng)配合治療的意義,在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是,家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
例3:女,62歲,以“缺血性腦血管病恢復(fù)期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強(qiáng),患腦血管病后左側(cè)肢體功能未完全恢復(fù),又患新病,思想負(fù)擔(dān)較重,認(rèn)為年齡偏大,恢復(fù)無(wú)望,遂產(chǎn)生悲觀心理,甚至不想活了。經(jīng)與家屬配合,關(guān)心病人,講清道理,積極配合治療并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和功能恢復(fù)訓(xùn)練,經(jīng)三個(gè)月的住院治療,生活能夠完全自理。
4、恐懼緊張
主要見(jiàn)于病情加重或癌癥病人,認(rèn)為病入膏育,正向死亡靠近,與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突,因此產(chǎn)生恐懼緊張。
對(duì)這類病人要給以更多的同情,護(hù)理要更加細(xì)心,服務(wù)周到,言行要謹(jǐn)慎,不要讓病人感覺(jué)到病情危重,盡量滿足病人的要求,同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見(jiàn)的,可以減輕恐懼心理。
例4:女,68歲,肺癌,病情加重,咳嗽加劇伴咳血,胸痛明顯加重,病人異常恐懼。我們?cè)诩訌?qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時(shí),告訴病人這是肺結(jié)核所致,隨著上述癥狀的緩解,病人也減輕了心理負(fù)性壓力,后雖死亡,但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕,減少了臨終前期的心理壓力。
5、疑病
在老年病人中較為多見(jiàn),此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的健康,如有一點(diǎn)不適,就懷疑自己是否患有何種疾病。
護(hù)理原則:有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。
例5:男,65歲,以“高血壓原因待查”入院,一周后血壓恢復(fù)正常,查無(wú)器質(zhì)性原因。然而病人自覺(jué)身體多處不適,對(duì)找不到病因感到很不滿意。對(duì)此我們采用疏導(dǎo)的方法,耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變?cè)颍f(shuō)明與病人入院前一天與人吵架有關(guān),并作了適度的保證性說(shuō)明,二夭后病人高興出院。
6、情緒不穩(wěn)
多見(jiàn)于具有易激惹,性格急躁,愛(ài)挑剔等特點(diǎn)的病人,對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái),對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。
對(duì)此類病人要理解,寬容和忍讓,同時(shí)進(jìn)行開(kāi)導(dǎo),給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人,使其改變態(tài)度。
例6:男,71歲,冠心病,總是嫌別人講話聲音大,護(hù)士打針太疼,動(dòng)作不輕柔等而大聲斥責(zé)。對(duì)此,我們不計(jì)較,反而更加關(guān)心他幫助他,在護(hù)理操作上動(dòng)作更加柔和細(xì)致,病人很受感動(dòng),后來(lái)向我們?cè)偃狼?/p>
7、過(guò)分依賴
老年住院病人不同程度存在這一心理,但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助,即使自己能做的也不想去做,完全適應(yīng)了在別人的照料下生活,形成了依賴性,對(duì)康復(fù)十分有害。
護(hù)理原則:向病人講解活動(dòng)的重要性,鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事,減少不必要的幫助,根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。
例7:女,64歲,腎孟腎炎,經(jīng)治療已顯著進(jìn)步,但病人已臥床一月余,很少起床活動(dòng),凡事由家屬或護(hù)士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況,我們首先改變了護(hù)理級(jí)別,讓病人下床作適度的活動(dòng),并規(guī)定每日活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間,在家屬陪護(hù)下鼓勵(lì)病人做生活自理訓(xùn)練,三周后病情痊愈出院。
二、內(nèi)科老年病人心理護(hù)理創(chuàng)新性研究——有效溝通
1語(yǔ)言性溝通
1.1勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)
《素問(wèn)·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛(wèi)不可復(fù)也?!睔v代名醫(yī)一再提倡“善醫(yī)者,必先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身”。故護(hù)理人員應(yīng)“視人猶已”,滿腔熱情對(duì)待病人,要主動(dòng)找病人交談,對(duì)思想不暴露的患者要有耐心,關(guān)心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見(jiàn)彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時(shí),護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人,使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。語(yǔ)言是情感交流最主要的方式,俗話說(shuō):“良言一句三冬暖,惡語(yǔ)一句六月寒”,故護(hù)理人員與患者應(yīng)“兩神相照,兩心相注”,耐心說(shuō)理開(kāi)導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言威力,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者,使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。
1.2交心談心
可以通過(guò)交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問(wèn)者不覺(jué)煩,病者不覺(jué)厭”,這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因,疾病發(fā)生發(fā)展的演變過(guò)程,病人在患病前后的心理狀態(tài),尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的急劇變化,可以進(jìn)一步了解病人的生活習(xí)慣,興趣愛(ài)好,性格特征,知識(shí)基礎(chǔ),以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),也可以進(jìn)一步了解對(duì)疾病的態(tài)度,是緊張害怕、恐懼還是樂(lè)觀,有沒(méi)有戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)意志,同時(shí)還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實(shí)際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態(tài),為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。
2非語(yǔ)言性溝通
2.1移情相制
2.1.1移情
移情就是注意力的轉(zhuǎn)移。通過(guò)語(yǔ)言、行動(dòng)等方式,調(diào)動(dòng)病人的積極性,形成良好的精神內(nèi)守狀態(tài),移易精氣,變利氣血,調(diào)動(dòng)人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經(jīng)常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動(dòng)、學(xué)習(xí)和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對(duì)于這類病人,護(hù)理中可采取誘導(dǎo)的方法轉(zhuǎn)移注意力,轉(zhuǎn)內(nèi)病為外病,轉(zhuǎn)心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區(qū)加強(qiáng)有效衛(wèi)生宣教,組織衛(wèi)生知識(shí)小講課,講些預(yù)后好的病例給病人聽(tīng),以解除顧慮。也可以在病區(qū)建立病房閱覽室,購(gòu)些書報(bào)雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動(dòng),如做健身操、氣功、太極拳等,以增強(qiáng)體質(zhì)。還可以組織病人搞些娛樂(lè)活動(dòng),看看電視等。正如清代醫(yī)家吳尚先的《理瀹駢文》中所說(shuō),七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。
2.1.2相制
相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達(dá)到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態(tài)的一種精神療法。如在日常護(hù)理工作中對(duì)憂傷的患者給予更多的照顧,關(guān)心他們的生活,以真誠(chéng)的態(tài)度聆聽(tīng)他們的煩惱的訴說(shuō),并且有意識(shí)地多說(shuō)些令人愉快的事或笑話,讓其聽(tīng)聽(tīng)相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫(yī)學(xué)中獨(dú)特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現(xiàn)。
在新的護(hù)理模式中,護(hù)理工作已不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能工作,而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的,具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。這些創(chuàng)造性活動(dòng)需要通過(guò)有效的護(hù)患溝通來(lái)完成,有效溝通則是實(shí)施心身整體護(hù)理的關(guān)鍵,通過(guò)有效溝通來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
1.昌杰淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2000
【論文關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;產(chǎn)后抑郁癥;臨床分析
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變,孕產(chǎn)婦的心理保健,越來(lái)越受到人們普遍關(guān)注。產(chǎn)后抑郁癥是指發(fā)生于產(chǎn)褥期的抑郁,是介于產(chǎn)后精神病與產(chǎn)婦抑郁之間的精神疾患。
產(chǎn)褥期婦女情感處于脆弱階段。筆者就陪伴分娩對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響作初步探討,現(xiàn)介紹如下。
一、資料與方法
1.1臨床資料88例產(chǎn)婦均系2003年1月-2007年1月住院分娩的產(chǎn)婦,年齡21~38歲,孕周36~42周,新生兒體質(zhì)量~4300g。陪伴分娩產(chǎn)婦38例作為觀察組,同期無(wú)陪伴分娩產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組。2組產(chǎn)婦既往均無(wú)精神病史,年齡、孕周和新生兒體質(zhì)量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。
1.2陪伴分娩的做法
1.2.1設(shè)置陪伴待產(chǎn)室:設(shè)單人病房,布置整潔優(yōu)雅,配百葉窗簾、床柜、沙發(fā)、茶幾、電視機(jī)、音響等。產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后即送入陪伴待產(chǎn)室,助產(chǎn)士按常規(guī)觀察產(chǎn)程,關(guān)心護(hù)理產(chǎn)婦,產(chǎn)婦的親人亦陪伴在產(chǎn)婦身邊。
1.2.2開(kāi)設(shè)陪伴分娩培訓(xùn)課程:自編教材,內(nèi)容包括分娩的生理過(guò)程、陪伴分娩的方法和技巧等,孕婦產(chǎn)檢期間,陪伴者按預(yù)約日期分批集中聽(tīng)課,同時(shí)提供相關(guān)知識(shí)的咨詢服務(wù)。
1.2.3陪伴分娩技巧:陪伴者全過(guò)程持續(xù)給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持,適時(shí)給產(chǎn)婦精神鼓勵(lì),表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦所取得的進(jìn)展;鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食、進(jìn)水,保持足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量;給產(chǎn)婦以舒適撫摸,按順時(shí)針?lè)较蜻B續(xù)地輕揉產(chǎn)婦的下腹部;或抓捏產(chǎn)婦以轉(zhuǎn)移痛點(diǎn),分散注意力,按摩阿氏穴減輕產(chǎn)婦腰骶的疼痛;產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2h,陪伴者與產(chǎn)婦一同轉(zhuǎn)入愛(ài)嬰?yún)^(qū)。
1.3調(diào)查方法采用Zung抑郁自評(píng)量表(簡(jiǎn)稱SDS),產(chǎn)后周內(nèi)(未出院前)將SDS問(wèn)卷發(fā)給產(chǎn)婦,說(shuō)明填寫方法及每條問(wèn)題的涵義后,讓產(chǎn)婦進(jìn)行自我評(píng)定,表格收集后由專人評(píng)定分值。
1.4篩查標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)常模SDS標(biāo)準(zhǔn)分為(41.88±分,分界值標(biāo)準(zhǔn)為53分,將SDS>53分者定為陽(yáng)性(即抑郁癥狀存在)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以。x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1產(chǎn)婦SDS分值觀察產(chǎn)婦SDS分值為(41.30±分,對(duì)照組產(chǎn)婦SDS分值為(46.52±9.99)分,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
2.2產(chǎn)婦SDS陽(yáng)性率觀察組產(chǎn)婦SDS陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組26.0%(13/50),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
3.1陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率和抑郁水平從本研究可看出,陪伴分娩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率為與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的國(guó)外3.5%~33%、國(guó)內(nèi)5.36%~16.7%相近[3],而無(wú)陪伴分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高達(dá)26.0%,遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)已有的報(bào)道,且陪伴分娩組產(chǎn)婦的SDS分值顯著低于無(wú)陪伴分娩組產(chǎn)婦。原因可能是分娩對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一種伴隨不安的期待體驗(yàn),尤其我國(guó)初產(chǎn)婦較多,對(duì)分娩疼痛的恐懼心理和身心疲憊導(dǎo)致的焦慮緊張情緒成為產(chǎn)后抑郁癥的誘因。
陪伴分娩改善了產(chǎn)婦的周圍環(huán)境,分娩過(guò)程中有親人陪伴在左右,得到了親人給予的精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰、體力上的支持(如喂水、喂飯、擦汗等),產(chǎn)婦不會(huì)感到環(huán)境陌生、孤獨(dú)和無(wú)助,有一種安全感和滿足感。陪伴分娩的產(chǎn)婦心態(tài)相對(duì)穩(wěn)定,分娩時(shí)緊張恐懼心理較無(wú)陪伴分娩產(chǎn)婦明顯弱化,產(chǎn)時(shí)疼痛程度明顯改善,產(chǎn)后出血量顯著減少,產(chǎn)時(shí)情緒愉快,從而對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的調(diào)適起到十分重要的作用。
3.2臨床護(hù)理措施
3.2.1加強(qiáng)圍產(chǎn)期保?。鹤o(hù)士不僅要重視圍產(chǎn)期母嬰的生理、生長(zhǎng)發(fā)育的變化,還應(yīng)十分關(guān)注孕產(chǎn)婦的個(gè)性特征、分娩前后心理狀態(tài)的變化。根據(jù)不同的情況,運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí),采取不同的干預(yù)措施,以期解除致病的心理因素,減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀。
3.2.2大力開(kāi)展陪伴分娩:陪伴分娩是一種回歸自然的分娩方式,臨床實(shí)踐證明它有利于促使現(xiàn)代以醫(yī)護(hù)人員為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦身心健康為中心的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式,支持和促進(jìn)自然分娩,遏制現(xiàn)代產(chǎn)科干預(yù)性治療日漸上升的趨勢(shì),減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此,要提高醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)積極創(chuàng)造條件開(kāi)展陪伴分娩,從而最大限度地降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率,保護(hù)了母嬰的身心健康。
3.2.3不斷提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和整體護(hù)理水平:產(chǎn)婦在懷孕分娩期間的部分壓力,來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度。因此,醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦的接觸中,應(yīng)格外地注意自己的言行,用友善、親切、溫柔的語(yǔ)言,表達(dá)出更多的關(guān)愛(ài),使孕產(chǎn)婦具有良好的身心適應(yīng)狀態(tài),安全度過(guò)分娩、產(chǎn)褥期,降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。
3.3了解患者需求提高護(hù)理人員素質(zhì)
3.3.1被理解、被尊重、被接納需求:由于醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)性,患者對(duì)疾病知識(shí)了解較少,自然會(huì)有許多不一定合乎情理的思考、疑問(wèn),患者有要求醫(yī)務(wù)人員理解、尊重、接納自己的需求心理。醫(yī)務(wù)人員對(duì)來(lái)自不同地區(qū)、不同職業(yè)、不同經(jīng)濟(jì)狀況的患者,均要同等對(duì)待,充分理解患者、尊重患者。我院已實(shí)行的整體護(hù)理、三級(jí)醫(yī)師查房、醫(yī)療工作小組均能部分解決患者的這方面的心理需求。我院完善醫(yī)療小組,各級(jí)醫(yī)護(hù)人員分工協(xié)調(diào),做好患者在診治過(guò)程的醫(yī)療、護(hù)理、心理、生活等方面的工作。醫(yī)療工作小組負(fù)責(zé)人著重負(fù)責(zé)對(duì)疾病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸方面的解釋工作,及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。住院醫(yī)師主要負(fù)責(zé)治療方案的執(zhí)行和落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者診治過(guò)程中疾病變換和心理變化。專業(yè)護(hù)士著重向患者介紹病區(qū),相關(guān)環(huán)境及分管床位的醫(yī)師、護(hù)士。禁止以床號(hào)直呼患者,根據(jù)不同年齡、職業(yè)給予尊稱,縮短醫(yī)患之間的距離,消除陌生感。專業(yè)護(hù)士在患者住院期間按馬斯洛的層次需要論實(shí)施人性化的整體護(hù)理,并滿足患者被理解、被尊重、初接納的需求,減少不必要的醫(yī)療糾紛。
3.3.2獲得信息需求:知情權(quán)是患者應(yīng)有的權(quán)利,凡是與疾病診治有關(guān)的內(nèi)容均包括在內(nèi)。如醫(yī)院的環(huán)境(門診、住院患者相關(guān)科室的科室配置等)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)情況介紹,關(guān)于疾病的診斷及其依據(jù),需要進(jìn)行各項(xiàng)檢查的目的及必要性。
3.3.3獲得安全感:在診治過(guò)程中,患者都會(huì)產(chǎn)生程度不同的焦慮不安,對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼,因此,具有強(qiáng)烈的獲得安全感的心理需求。這些要求包括對(duì)各項(xiàng)檢查是否安全,是否產(chǎn)生痛苦或危害,治療、服藥的不良反應(yīng)及不良后果是否出現(xiàn),希望早日康復(fù)痊愈,不再?gòu)?fù)發(fā)等。為了滿足患者這一心理需求,就需要醫(yī)務(wù)人員充分理解、同情、體貼、關(guān)心患者,耐心仔細(xì)的做解釋工作,每做1項(xiàng)檢查或化驗(yàn),每做1項(xiàng)侵襲性操作,每使用1種藥物均應(yīng)向患者講明,給患者最大的安慰,以減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒,讓患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員,以達(dá)到早日康復(fù)的目的。
3.3.4適當(dāng)安排的需要:對(duì)于思念家人、情緒波動(dòng)大的患者應(yīng)適當(dāng)增加一點(diǎn)活動(dòng),滿足患者娛樂(lè)活動(dòng)的需要,減輕患者煩躁不安的情緒。
3.3.5其他:護(hù)士人員的心理健康是護(hù)士基本素質(zhì)的重要組成部分,其健康水平直接影響著護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1陳燕杰,鐘友彬.產(chǎn)后抑郁癥[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2000,16(1):13.
2張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)出版社,1993:25-41.
3陳燕杰.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素探討[J].現(xiàn)代康復(fù),1993,3(10):1184.
4莫紹伶,向陽(yáng),潘文芬.滿足患者心理需求提高服務(wù)技巧[J].中國(guó)醫(yī)療糾紛與對(duì)策,2003,12(4):337-338.
1.1臨床資料選取我院自2005年1月-2008年12月間收治的50例膀胱移行細(xì)胞癌患者(均行TURBT治療和術(shù)后常規(guī)比柔吡星灌注治療;均于術(shù)后得到病理證實(shí))。所有患者對(duì)自身疾病完全知情。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各25例,對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,而對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。
1.2方法
1.2.1個(gè)性化心理護(hù)理通過(guò)觀察、交談以及客觀評(píng)定法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理評(píng)估,根據(jù)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn),按不同年齡、不同血型、不同治療手段、癌癥發(fā)展的不同時(shí)期、不同的心理障礙、不同情緒狀態(tài)等實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理模式。
1.2.2依從性評(píng)價(jià):由主管醫(yī)生、主管護(hù)師及護(hù)師對(duì)患者治療過(guò)程的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體分為:優(yōu)(完全接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量,完成配合各項(xiàng)護(hù)理措施);良(部分接受醫(yī)生制訂的治療方案、劑量,完成大部分治療計(jì)劃,不定時(shí)治療,對(duì)護(hù)理措施部分配合);差(偶爾或病情加重時(shí)治療,對(duì)治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)不理解,對(duì)護(hù)理措施不配合)
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有資料均采用SPSS13.0軟件處理,應(yīng)用2-independentSamplesTests進(jìn)行分析。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P<0.01認(rèn)為有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
3討論
無(wú)論任何人患上癌癥都面臨生死的嚴(yán)峻考驗(yàn),因此家屬常要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療[1]。但在現(xiàn)今的醫(yī)療法規(guī)中明確規(guī)定醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)。但是患者一旦證實(shí)自己患癌癥,常由于對(duì)癌癥的恐懼感產(chǎn)生一系列心理變化,如不給予正確引導(dǎo)則會(huì)嚴(yán)重影響患者治療的依從性,進(jìn)而對(duì)患者的生存期限與生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。所以制定客觀的癌癥患者知情同意后個(gè)性化心理護(hù)理新措施,保障患者知情恐懼變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療是十分必要的。
依從性是指患者行為(如服藥、飲食、或者改變其生活方式等)與醫(yī)囑的一致性,依從性不佳不但影響患者正??祻?fù),甚至嚴(yán)重干擾醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行[2]。進(jìn)行手術(shù)治療的癌癥患者依從性對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)有重要的影響作用。如本次研究中的膀胱癌患者手術(shù)前后對(duì)留置導(dǎo)尿的依從性情況直接影響到術(shù)后排尿,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,對(duì)術(shù)后灌注治療,進(jìn)而影響到患者的術(shù)后康復(fù)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),經(jīng)過(guò)個(gè)性化心理護(hù)理的患者對(duì)治療的依從性水平有顯著增高,分析其原因,可能是由于患者心理狀態(tài)的改變,使其更容易接受各種治療方案及治療結(jié)果,以使自己更好的配合治療。
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)化,掌握癌癥患者的心理護(hù)理知識(shí),實(shí)施個(gè)性化護(hù)理已成為不可缺少的護(hù)理措施。癌癥患者的心理護(hù)理已經(jīng)引起了臨床護(hù)理人員的重視,個(gè)性化心理護(hù)理正逐漸成為護(hù)理措施中重要的一部分[3]。特別是在新的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有告知義務(wù)、病人有知情同意權(quán)的時(shí)代,掌握癌癥患者的心理護(hù)理知識(shí),實(shí)施個(gè)性化護(hù)理,有著深遠(yuǎn)的現(xiàn)實(shí)意義。
個(gè)性化護(hù)理是指針對(duì)每個(gè)患者不同的生物、心理、社會(huì)特點(diǎn)提供個(gè)體化的護(hù)理模式[4]。癌癥病人的心理反應(yīng)往往是多樣性,不同年齡、性別、職業(yè)、文化水平、不同的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)地位、不同家庭的病人對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)和態(tài)度是不盡相同的?;颊叩男睦頎顟B(tài)因個(gè)體差異和疾病的嚴(yán)重程度不同而不同。醫(yī)學(xué)心理學(xué)表明,癌癥病人的治療效果與病人的心理反應(yīng)類型密切相關(guān)。目前臨床護(hù)理實(shí)踐要求對(duì)不同患者進(jìn)行分類,實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理
為施行個(gè)性化心理護(hù)理,首先要對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估,常用方法為觀察、交談以及客觀評(píng)定法[5]。從而正確判斷癌癥病人的心理反應(yīng)類型。此外需要家屬及病人的密切配合,才能使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí),告知自己的軀體癥狀和心理感受,從而制定個(gè)性化心理護(hù)理提供最真實(shí)、最原始的個(gè)性心理資料,以便正確判斷患者的心理類型及目前的心理狀態(tài),制定最佳個(gè)性化心理護(hù)理方案。本研究采用了常用的心理評(píng)估法,得到結(jié)果可靠滿意,能夠準(zhǔn)確的判斷患者的心理類型和心理狀態(tài),保證了個(gè)性化心理護(hù)理的有效性。
參考文獻(xiàn)
[1]黃雪薇、王利.癌癥患者的信息需求—應(yīng)否與如何告知癌癥診斷[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2002,15(4):264.
[2]閆改菊.癌癥患者知情程度對(duì)治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(7):994-995.
[3]HellbornM,BrandbergY,KurlanJ,etal.Assessment,andtreatmentofpsychosocialproblemsincancerpatients:anexploratorystudyofacoursefornurse[J].PatientEducCourse,2001,45(2):101-106.
[4]王寶慧.癌癥患者心理護(hù)理[J].職業(yè)與健康,2003,19(8):156.