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血透室?？谱o士報告范文第1篇

【關(guān)鍵詞】血液透析室；護理不良事件；原因分析及防范對策

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預(yù)計到的或通常不希望發(fā)生的事件［1］。血液透析室是一個特殊的高風(fēng)險科室，隨著透析模式的改革發(fā)展，透析治療的范圍逐漸加大，透析患者數(shù)量不斷增加，各項血液透析室標準規(guī)程的出臺。近年各省透析室發(fā)生的重大不良護理事件的報道，透析患者維權(quán)意識更加增強，透析室護理人員工作壓力也不斷增大。所以合理而有效控制血液透析室護理不良事件，才能提高血液透析室的護理質(zhì)量，保障患者安全。下面對我科五年中出現(xiàn)的60例護理不良事件進行原因分析，并提出相關(guān)防范對策，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集我科2006年10月至2011年10月發(fā)生的不良事件60例次，出現(xiàn)不良事件由護士長組織護士進行討論分級，0級和1級事件由科室自行討論并進行整改，2級、3級及以上事件填寫不良事件登記表，詳細記錄不良事件的經(jīng)過及導(dǎo)致后果，經(jīng)全科護理人員討論后上報護理部。

1.2 方法：將我科自行登記處理和上報護理部并在科室進行討論評定的不良事件進行分析，篩選出近五年內(nèi)血透室護理人員在病人透析治療過程中的各種不良事件的內(nèi)容進行分類：責任心不強、查對制度落實不到位、技術(shù)操作不熟練、不熟悉機器操作流程、病情觀察不仔細、無菌觀念欠缺、健康宣教不到位、語言溝通不良、自我保護及風(fēng)險意識淡漠是導(dǎo)致不良事件的主要原因。

2.結(jié)果

血液透析室出現(xiàn)的不良事件的原因從高到低依次為：責任心不強、查對制度落實不到位、自我保護及風(fēng)險意識淡漠、病情觀察不仔細、技術(shù)操作不熟練、無菌觀念欠缺、語言溝通不良、健康教育不到位、不熟悉機器操作流程。發(fā)生不良事件的原因分析。

3.討論

3.1 發(fā)生護理不良事件的原因分析：

3.1.1 責任心不強是發(fā)生透析不良事件的主要原因：

3.1.1.1 透析上下操作過程中注意力不集中，邊說邊做，導(dǎo)致血液入廢液袋還未接管，下機空氣進入透析器及管道，無法完成回血。

3.1.1.2 無肝素透析不及時沖洗管道，又不觀察管路及透析器顏色，造成不完全凝血或全凝血，造成病人血液浪費，引發(fā)糾紛。

3.1.1.3 透析中經(jīng)動脈管路前補液管輸血輸液完成后未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致空氣進入透析器及管道。

3.1.1.4 穿刺后穿刺針不妥善固定，導(dǎo)致透析中穿刺針滑脫出血。

3.1.1.5 肝素泵注射器連接不牢固緊密，致血液從肝素泵端漏出。

3.1.2 查對制度執(zhí)行不嚴：

3.1.2.1 上機前不查對醫(yī)囑，肝素劑量應(yīng)用不準確或錯將生理鹽水當肝素注射液使用，導(dǎo)致透析中凝血事故發(fā)生；透析前抽血標本不查對姓名，抽取后不及時登記送檢，造成標本浪費；未按醫(yī)囑設(shè)置脫水量。

3.1.2.2 上機后不嚴格執(zhí)行自我查對，肝素泵夾子不開或超濾鍵不開，監(jiān)測皮管未放入監(jiān)測夾。錯誤設(shè)置脫水量未發(fā)現(xiàn)，設(shè)置過多，導(dǎo)致病人透析中發(fā)生嚴重肌肉痙攣，設(shè)置過少，導(dǎo)致病人目標脫水量未完成。靜脈腫脹了還調(diào)高流量，引發(fā)大血腫。

3.1.2.3 下機時不查對醫(yī)囑，忘記為病人注射藥物或用藥不看姓名，導(dǎo)致將甲病人藥物用到乙病人。下機消毒前不查對機器是否有消毒液就進行消毒，導(dǎo)致機器異常報警。

3.1.3 技術(shù)操作不熟練。穿刺技術(shù)不過硬，內(nèi)瘺穿刺失敗，形成血腫。上機引血流量不足未及時妥善處理，機器靜脈壓監(jiān)測為0，沒有意識到病人透析器及管道發(fā)生凝血。

3.1.4 不熟悉機器操作流程，機器報警不能及時正確排除。

3.1.5 病情觀察不仔細：

3.1.5.1 生命體征不按時測量：病人血壓過高或過低不及時報告醫(yī)生，對血壓過高者給予降壓藥后不復(fù)測血壓。

3.1.5.2 糖尿病透析患者透析中發(fā)生低血糖反應(yīng)全身虛汗未發(fā)現(xiàn)。

3.1.5.3 深靜脈置管患者透析中導(dǎo)管流量不足，不及時發(fā)現(xiàn)處理，或處理方法不當，為防止頻繁機器報警，將血泵流量直接降低，不進行空氣監(jiān)測進行治療，導(dǎo)致病人治療效果差或透析器及管路發(fā)生凝血。

3.1.5.4 動靜脈流量不足患者前臂壓止血帶，不及時觀察內(nèi)瘺肢體情況，不定期松止血帶。

3.1.6 無菌觀念欠缺：

3.1.6.1 操作中不嚴格執(zhí)行無菌原則，隨意開放管路接口不套小帽，導(dǎo)致熱源帶入管道。

3.1.6.2 深靜脈置管換藥中，準備過早，物品污染。操作中拆污染敷料不洗手、換手套就進行換藥操作，導(dǎo)致導(dǎo)管感染風(fēng)險增加、留置時間縮短。

3.1.7 健康宣教不到位。在回訪病人中不進行有效宣教，病人不清楚哪些是高鉀和高磷食物，因飲食不當而入院。未告知患者在透析間期如何控制干體重，導(dǎo)致過度增長。對新啟用內(nèi)瘺的患者，下機時不告知患者動靜脈內(nèi)瘺按壓力度和時間，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。發(fā)生穿刺腫脹的患者，未告知24小時內(nèi)只能冷敷，患者回家就熱敷，導(dǎo)致血腫加大。

3.1.8 語言溝通不良。操作時未向病人做告知，將藥物推注了，患者以為沒用，發(fā)生爭吵。透析中后發(fā)生低血壓的患者，不提醒注意內(nèi)瘺功能檢查，導(dǎo)致內(nèi)瘺發(fā)生閉塞患者未察覺?；卮鸩∪颂岢鰡栴}過于簡單或不做應(yīng)答。對不遵守科室制度的病人進行反復(fù)指責，導(dǎo)致病人不滿意投訴。

3.1.9 自我保護意識和風(fēng)險意識淡漠。穿刺操作及插管手術(shù)配合被利器所傷。下機時二人操作傳遞針頭導(dǎo)致不經(jīng)意刺傷，隨意將利器放在血透機上，引發(fā)針刺傷。操作時有陪人在場引起誤解發(fā)生糾紛。不認真評估患者心理狀態(tài)，隨意說話，引發(fā)病人情緒過激反應(yīng)，發(fā)生護患矛盾。

3.2 護理不良事件的防范對策：

3.2.1 成立護理質(zhì)控小組，加強護理質(zhì)量控制檢查工作。護理質(zhì)量控制小組由護士長和3名高年資護士組成。嚴把護理質(zhì)量關(guān)，每班檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄，寫出存在問題、原因分析及整改措施，及時發(fā)現(xiàn)不良事件隱患，及早采取防范措施。對發(fā)生的不良事件進行分級討論，2級以上事件進行全科室護理人員討論后上報護理部，避免不良事件再次發(fā)生。同時對本科工作流程和標準進行再次討論，提出進一步改進。

3.2.2 做好安全管理。安全管理是保障患者的身心健康、對各種不安全因素進行科學(xué)、及時、有效的控制［2］。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少護理不良事件，提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對科室護理人員定期進行安全教育，每班排查存在的安全隱患并及時上報處理。對無視安全的護理行為予以制止并實施相應(yīng)經(jīng)濟懲罰。對由于責任心不強導(dǎo)致的護理不良事件予以最嚴重處罰，除經(jīng)濟處罰外，必要時予停職處理。

3.2.3 工作資歷較淺的護士業(yè)務(wù)水平較低，經(jīng)驗不足易發(fā)生護理不良事件。對新入科的血液透析護士，制定嚴格的帶教計劃，使其熟悉工作環(huán)境，掌握血透室工作制度及工作標準，熟練各種操作規(guī)程和技能，熟練掌握?？?/a>應(yīng)急預(yù)案，經(jīng)三個月帶教考核合格后予以定級上崗。定級后，再進行相應(yīng)的血液凈化護士核心能力訓(xùn)練，逐步增強?？茦I(yè)務(wù)水平。班次上注意新老護士搭配，實現(xiàn)高年資護士對低年資護士適時有效的技術(shù)指導(dǎo)及技術(shù)把關(guān)［3］。在工作上遇到疑難及時請教匯報協(xié)助處理，不盲目求成或擅做主張。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)注意將制度和工作指引如何落實在操作中的貫徹進行示范，使低年資護士應(yīng)變能力逐步增強。

3.2.4 嚴格執(zhí)行查對制度；上機前嚴格查對床號、姓名、透析模式、脫水量、透析器型號、抗凝劑用量、透析時間、透析液、機器運行性能；上機后進行自我查對，除上述內(nèi)容外，注意檢查體外循環(huán)管路的正確連接和密閉性及穿刺部位、血流量情況及病人治療的反應(yīng)。另外每班安排專人實行二次查對，防止因查對不當或不到位引發(fā)護理不良事件。

3.2.5 透析過程中嚴密觀察病人病情變化，及時進行生命體征監(jiān)測，對生命體征不穩(wěn)定的患者，實行心電監(jiān)護。對發(fā)生透析并發(fā)癥的患者及時報告醫(yī)生，采取有效的應(yīng)急處理。對透析中意識不清、煩躁不安患者派專人守護，并加床檔，對肢體進行約束，同時加強病情監(jiān)測，發(fā)生變化及時通知醫(yī)生，配合搶救治療，并實時做好記錄。對糖尿病透析患者，注意詢問當日注射胰島素情況，謹防低血糖發(fā)生。對老年透析患者和智力障礙患者、語言溝通障礙患者加強巡查、檢測，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時處理。

3.2.6 加強血透室護理人員職業(yè)道德教育，重視專業(yè)思想教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)血透室護士熱愛護理工作，善于控制工作中情緒，對待特殊性格的透析患者要有高度同情心，即便被誤解也不能爭鋒相對，始終想著自己的服務(wù)對象是病人，學(xué)會換位思考，站在病人的立場思考問題，思想護理行為和語言該怎樣落實。同時要有高度的責任心和法律意識，工作中做好慎獨，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。重視護理溝通，工作中與病人溝通時注意觀察病人反應(yīng)，不要隨心所欲，信口開河，引發(fā)病人過激情緒或行為。操作時嚴格履行告知義務(wù)，讓患者理解為什么要這樣做，才能取得合作。在發(fā)生操作失誤，要態(tài)度誠懇，及時致歉，要及時匯報協(xié)助處理，將病人損失降到最低。

3.2.7 做好健康宣教及病人心理護理。按照回訪制度落實要求，對自己分管的透析病人進行全面評估，發(fā)放健康宣教手冊。指導(dǎo)透析患者如何做好飲食管理、水分控制、如何正確服用藥物、監(jiān)測血壓和觀察內(nèi)瘺功能，在發(fā)生不適時如何自救和求救。

總之，血液透析患者是一個比較特殊化的群體，在透析治療過程中有許多難以預(yù)測的病情變化，工作中稍有不慎就會制造護理不良事件。加強血液透析室安全管理，提高護理人員風(fēng)險意識，增強工作責任心，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，在不良事件發(fā)生后實施必要的懲罰和非懲罰相結(jié)合不良事件報告制度，能有效控制血透室不良事件發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量，避免護患糾紛的發(fā)生。

參考文獻

［1］ 劉偉琳，葉文琴.加拿大Mcgill大學(xué)對護理差錯的認識和處理［J］.南方護理學(xué)報，2003，4（10）：94.

血透室專科護士報告范文第2篇

1 參訪醫(yī)院服務(wù)特色與護理理念

1.1 萬芳醫(yī)院 萬芳醫(yī)院走的是高端路線，其愿景是“達成最高品質(zhì)之國際一流大學(xué)醫(yī)院”，是大臺北南區(qū)唯一的醫(yī)學(xué)中心，唯一一家通過三次JCI評鑒的醫(yī)院，其服務(wù)宗旨是“以患者為中心的全人照護”。

1.2 北大附設(shè)醫(yī)院 北大附設(shè)醫(yī)院走的是?？苹缆罚O(shè)有39個?？?、次?？?，37個中心，是臺北醫(yī)大學(xué)生實習(xí)與基礎(chǔ)、臨床研究兩結(jié)合的教學(xué)研究基地，其愿景是“成為國際一流大學(xué)醫(yī)院”，服務(wù)宗旨是“以創(chuàng)新、卓越、尊重生命的理念，達成大學(xué)附設(shè)醫(yī)院教學(xué)、研究、服務(wù)之使命”。

1.3 天主教圣馬爾定醫(yī)院 天主教圣馬爾定醫(yī)院開辟了山地醫(yī)療服務(wù)、部落健康措施、慢病管理、社會公益特色服務(wù)，其愿景是“建構(gòu)安全、健康、快樂的醫(yī)院”，護理理念是“優(yōu)質(zhì)服務(wù)、專業(yè)信賴、全人關(guān)懷”。秉持基督博愛之精神，從專業(yè)化醫(yī)療照護提升人類生命品質(zhì)與尊嚴。

3家醫(yī)院專業(yè)側(cè)重點不同，各具特色，但共同特點是秉承“全人照護，關(guān)愛大眾”的護理理念。

2 臺灣醫(yī)院護理管理特色

2.1 護理人力管理

2.1.1 人員培訓(xùn)與進階制度 臺灣醫(yī)院非常重視護理人員在職教育，制定有嚴格的培訓(xùn)與“臨床進階制度”。新到崗護士需在護理部培訓(xùn)一周方可下病房，一、二年級均有訓(xùn)練構(gòu)架，護理人員必須完成相應(yīng)職級的培訓(xùn)、通過考核才能進一級。進階制度和?？谱o理師制度是兩大特色。進階制度通過N0到N4的級階培養(yǎng)和遞升，完成了護理人員從護校生到護士的角色轉(zhuǎn)變和實踐能力培養(yǎng)。N1為臨床工作滿1年，完成N1臨床專業(yè)能力訓(xùn)練且通過審查合格者，能執(zhí)行患者基本照護。N2為臨床工作滿2年以上，完成N2臨床專業(yè)訓(xùn)練且通過審查者，能參與重癥患者護理。N3為工作滿3年以上，能從事重癥患者的整體性護理，并有教學(xué)及協(xié)助單位品質(zhì)改進的能力。N4是臨床工作滿4年以上，能從事重癥護理，有教學(xué)、參與行政及執(zhí)行單位品質(zhì)改進工作的能力，并能從事科研設(shè)計及?？谱o理。另外，護理人員的職業(yè)路徑多樣化，護士個人的發(fā)展有保障。到達N4級別時，護理人員可以選擇臨床和管理兩條不同職業(yè)路徑：可以借助護理專業(yè)技術(shù)人員考核，任?？谱o理師，協(xié)助醫(yī)師進行診療工作，彌補醫(yī)師數(shù)量的不足；可以走護士長、督導(dǎo)長及主管護理部主任路徑；還可以選擇如居家護士、社區(qū)護士等職業(yè)角色，不但延伸了護理的服務(wù)內(nèi)容，也拓寬了護理人員的職業(yè)路徑。

2.1.2 排班模式 臺灣醫(yī)院倡導(dǎo)在護理長監(jiān)督下，由護士或護理師排班，目的是讓其參與管理，也便于滿足護理人員個體需求，執(zhí)行三班倒的排班模式，保證雙夜班，這樣不僅保證了護理質(zhì)量，也調(diào)動了護士的積極性。

2.1.3 全方位的顧客照護理念 在服務(wù)外部顧客（患者及合作單位）的同時，臺灣醫(yī)院很關(guān)注內(nèi)部顧客的感受（醫(yī)療服務(wù)提供者）。感觸很深的是：服務(wù)公示牌上不僅有醫(yī)護人員還有工人照片，體現(xiàn)團隊一體化，讓每位員工都充分被尊重。護理團隊執(zhí)行有效雙向溝通即通過病房照護反應(yīng)系統(tǒng)的護理問題討論區(qū)，護士大會等鼓勵員工發(fā)泄、抱怨，同時護理主管部門予以回饋。另外，實行不良事件主動報告保密制度，并給以100元臺幣獎勵。醫(yī)院創(chuàng)建健康、營養(yǎng)、安全的職工食堂，并通過開設(shè)游泳社、書法社、舞蹈社、瑜伽社等來豐富大家業(yè)余生活，努力讓員工對醫(yī)院有歸屬感，減少醫(yī)療人才的流失。

2.2 護理品質(zhì)管理

2.2.1 品質(zhì)管理的方式 以良好的品質(zhì)管理來吸引更多的患者是臺灣各家醫(yī)院發(fā)展主流原則。醫(yī)院成立護理品質(zhì)管理委員會，主要利用科學(xué)的質(zhì)量管理工具如品管圈、護理專案、流程改善、根本原因分析（RCA）來提高護理品質(zhì)。護理質(zhì)量查檢標準為數(shù)字化表單，有利于數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)問題、檢討、落實對策。PDCA循環(huán)貫穿在每一個護理工作中。

2.2.2 品質(zhì)管理新理念――探究制度的漏洞 臺灣提倡一個安全的、犯錯率低的醫(yī)療環(huán)境是從政策、制度上給予了極大的支持。醫(yī)療安全管理的新理念是探究制度的漏洞，而不是指責誰犯了錯。思維方式已從“誰犯了錯”，轉(zhuǎn)向“為什么錯誤會發(fā)生”。

2.2.3 品質(zhì)管理特點――現(xiàn)代化管理 護理資訊系統(tǒng)非常發(fā)達且與醫(yī)療、藥劑及其他輔助部門全面鏈接，不僅作為快捷、方便的工具，還作為護理安全和規(guī)范的保證，如在危急值報告上，系統(tǒng)能給予提示并及時將危急值發(fā)送給診療組長和開單醫(yī)生，以便及時處置；條碼給藥安全，可看到藥品的圖片，有藥物不良反應(yīng)、危險藥品、錯誤給藥的提示。護士站配有多臺電腦，每個病區(qū)還配備多臺移動護理“戰(zhàn)車”，功能強大，節(jié)省時間，便于護士操作。真正做到“資訊用于患者安全及品質(zhì)改善”。

2.2.4 提升品質(zhì)管理的推手――跨團隊活動 臺灣醫(yī)院管理人員隊伍相對較多，所負責的職能較細，跨團隊活動活躍，為醫(yī)院品質(zhì)的提升起到巨大推動作用。

2.3 護理服務(wù)管理

2.3.1 打造環(huán)境突顯人文關(guān)懷 臺灣醫(yī)院基本實現(xiàn)“三化”服務(wù)文化，即門診大廳賓館化、空間布置藝術(shù)化、病房服務(wù)家庭化。走進臺灣醫(yī)院，門診大廳寬敞明亮，光線柔和，給人一種寧靜、有序和溫馨和諧的氛圍，如果不是看到與就診有關(guān)的標示，筆者還真以為走進了賓館。臺灣地區(qū)醫(yī)院非常重視人文藝術(shù)，在管理上突出人性化、科學(xué)化。醫(yī)院將輕松時尚的鋼琴音樂、面包房、小超市、銀行、圖書角、藝術(shù)陳列、美術(shù)畫展等引入，將醫(yī)院變成一個配套設(shè)施齊全藝術(shù)館。萬芳醫(yī)院在這方面就是個典范，如：專門開辟以 “萬芳美館”免費提供展位展出學(xué)生和自由畫家的作品，把候診室變成“藝術(shù)空間”，降低病患就診時的焦慮情緒。而“超市”的引進為患者提供生活方便，購物的商亭從吃到穿一應(yīng)俱全。病房的設(shè)計接近家庭化，為患者提供微波爐、洗衣機、沙發(fā)等，甚至還有病員會客室，家的感覺無處不在。

2.3.2 溫馨的細節(jié)服務(wù) “以患者為中心”的服務(wù)理念滲透了臺灣醫(yī)院的每一個角落。醒目的標識標牌、溫馨提示、衛(wèi)教宣傳欄遍布于醫(yī)院的各個角落，種類繁多但不凌亂；醫(yī)院配備接送車，免費接送患者及家屬；電梯內(nèi)均設(shè)有患者專業(yè)位置；大廳及所有過道均設(shè)有無障礙通道；有專為殘疾人設(shè)計的專業(yè)窗口、衛(wèi)生間和洗手池；高矮不一放置的公用電話；廁所位置有紅燈提示，并有吊瓶掛鉤、緊急傳呼鈴及心肺復(fù)蘇操作流程圖。

臺灣是一個具有深厚人文內(nèi)涵的地區(qū)，醫(yī)院充分尊重每一位患者，為其創(chuàng)造創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境。為保護患者隱私，病房門口懸掛著“尊重他人隱私，進門前請敲門”這樣的溫馨提示，在病房門口進行交班，無存檔的患者信息的資料均丟進碎紙機，規(guī)定在未征得患者同意的情況下絕不能進病房參觀或拍照；為給患者換提供安靜的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員總是面帶微笑，柔聲細語，走路輕盈，醫(yī)院還安裝了噪音測試器，一旦超過規(guī)定的噪音分貝，護理部就會給病區(qū)護理長反饋以便及時改進；電動床、洗頭洗澡機，升降平車等設(shè)備的應(yīng)用，大大增進了患者的舒適度。

2.4 特色護理服務(wù)

2.4.1 安寧療護 臺灣醫(yī)院以尊重生命的理念對晚期癌癥患者提供以患者與家屬為中心的醫(yī)療服務(wù)。在病區(qū)醫(yī)護人員與患者共同種植生命樹，每一片樹葉上有來自醫(yī)護人員的關(guān)懷，也有病友之間的鼓勵，讓患者及家屬感受到“全人、全家、全程、全隊”的照顧；醫(yī)院還設(shè)立了臨終關(guān)懷場所，在北大附設(shè)醫(yī)院時，筆者看到了精心的布局與設(shè)計展示了他們團隊的智慧與創(chuàng)新，他們利用有限空間為患者建立空中花園，花園的通道考慮到了輪椅、病床的進出，而且巧妙地運用寬敞明亮的窗戶精心設(shè)計為陽光通道，一眼望去滿目翠綠，給人以生的希望，他們還根據(jù)不同患者的信仰設(shè)置有“彌撒室”，在臺灣將這特殊區(qū)域稱之為“緩和醫(yī)療”，提出醫(yī)療人員為患者“幽谷伴行”，使每個臨終患者都能“生時燦如夏花，死時美如秋葉”。

2.4.2 月子中心 以休閑中心的方式提婦最大限度的舒適度，并由其決定住多久，產(chǎn)后康復(fù)（如瑜伽等）、保健、育兒、營養(yǎng)餐全面提供。

2.4.3 護理之家 由于老齡化及醫(yī)院經(jīng)營需要，護理之家應(yīng)運而生。有禱告室、花園、老人活動中心、懷舊陳設(shè)、舊照片墻，農(nóng)作物模型；開展各類節(jié)日包括：聯(lián)誼會、卡拉OK比賽、旅游活動等；每個患者的床邊卡都有一個呢稱，病房溫馨得更像幼兒園。

2.5 護理安全管理扎根醫(yī)患心中 臺灣醫(yī)院非常重視患者安全，切實落實十大安全目標。制定了醫(yī)療安全作業(yè)指引及建立了標準作業(yè)程序。醫(yī)療品質(zhì)暨病人安全委員會定期召開會議以推動患者安全工作的發(fā)展。醫(yī)院有不同的應(yīng)急系統(tǒng)組織，如急診大量傷患―急診333、嬰兒失竊――全員666。通過定期進行火災(zāi)、大量傷患等演習(xí)及應(yīng)急系統(tǒng)培訓(xùn)，來訓(xùn)練員工及時應(yīng)變突發(fā)事件的能力，保障患者安全。為鼓勵患者參與安全管理，圣馬爾定醫(yī)院還開展安全知識回答抽獎活動，普及安全知識，提高全民安全意識。

2.6 延伸的長期照護服務(wù) 針對需要長期照護的患者，設(shè)置了專門的出院準備服務(wù)中心，由護理師、?？漆t(yī)生、康健師、藥師等各類人員組成。出院前對家屬進行照護知識培訓(xùn)，并幫助辦理各項手續(xù)，如果需要居家護理，護理師會和家屬共同確認所需服務(wù)的種類，定期組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)，提高持續(xù)，解決患者后顧之憂[1]。

3 對深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的啟示與借鑒

3.1 換位思考，轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念 護理服務(wù)理念反映了護理人員對護理服務(wù)道德的理性認識，而全新的服務(wù)理念能引導(dǎo)護理人員進行思維方式的變革，從而促進服務(wù)行為的創(chuàng)新[2]。參訪人員在院、科兩個層面將臺灣“以人為本，視病猶親”的人性化服務(wù)理念和舉措予以介紹和推廣，更新大家的觀念；醫(yī)院通過開展“假如我是患者或家屬”的親身體驗活動，促進員工換位思考，主動積極解決患者的實際需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3.2 主動思變，因地制宜，創(chuàng)造良好的服務(wù)環(huán)境 全員上下齊動，緊緊圍繞臨床，服務(wù)臨床。后勤部門主動到臨床征求意見，再次改進了下收下送物質(zhì)的流程，各臨床科室也根據(jù)患者需求增加更新了設(shè)施設(shè)備，如平車、輪椅、翻身床、電子血壓計、移動護士站等，收費科主動改變服務(wù)流程，讓計費員到病房收費，把時間真正還給護士，護士還給患者。利用建筑長廊，醫(yī)院還精心的大造出“醫(yī)院文化街”，內(nèi)有醫(yī)院文化發(fā)展史、醫(yī)患動態(tài)、職工繪畫與攝影等，呼吸內(nèi)科打造出溫馨的“康乃馨”病房環(huán)境，兒科病房用卡通圖案裝扮成具有特色的兒童診治區(qū)，減少患者就診時的焦慮、恐懼心理。

3.3 進一步完善崗位管理進階與人員培訓(xùn)制度，推進“NPA”彈性排班方式 本院在護理管理構(gòu)架上實現(xiàn)了護理部垂直管理，為護士提供公平成長機會，建立360度考評機制。建立護士分級進階體系，將護理崗位分三專（專業(yè)化、?？苹?、專家型護士）三檔十級（分A、B、C三檔，C1～C4、B1～B3、A1～A3十級），不斷拓展探索靈活用人機制，優(yōu)化護理資源配置。護理部成立了護士在職教育管理委員會，制定不同層級護理人員的培訓(xùn)與考核制度，學(xué)習(xí)形式也由原來的講座模式轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)、視頻、遠程教育等多種學(xué)習(xí)形式。全面推廣“NPA”彈性排班，減少交接班次數(shù)，同時還增加夜班人次，實行雙人夜班，保證了夜班質(zhì)量與安全。

3.4 實施人本管理，尊重關(guān)愛護理人員 護士群體工作壓力大，職業(yè)風(fēng)險和工作要求高，護理管理層應(yīng)充分理解、尊重關(guān)愛和幫助她們。護理部通過制定職業(yè)規(guī)劃，并探索護士績效管理和激勵措施，努力提高護士待遇，讓護士安心的工作。醫(yī)院的護工也參加“心肺復(fù)蘇”技能大賽和專業(yè)人員共同被評為崗位能手排列在光榮榜上，讓每個人都得到尊重。本院還開展了心理驛站活動，免費為患者和工作人員提供心理輔導(dǎo)，舒緩焦慮與工作生活壓力。人本管理充分調(diào)動護士的積極性和主觀能動性，為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.5 應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，簡化護理流程 醫(yī)院成立了護理信息管理小組，配合醫(yī)院信息管理部門建立護理資訊系統(tǒng)。目前形成了入院評估單、風(fēng)險篩查單、危急值報告、不良事件上報系統(tǒng)等，正在建設(shè)中的還有衛(wèi)教系統(tǒng)、交接班系統(tǒng)等，醫(yī)院身份識別等系統(tǒng)已進入條碼化管理。病區(qū)準備全面配備移動護理車，這將簡化護理工作流程提高工作效率。

3.6 科學(xué)管理工具的運用，確保護理品質(zhì)，提高了滿意度 護理部成立了品質(zhì)管理委員會，還邀請瀚化大講堂就醫(yī)院全面質(zhì)量管理與質(zhì)量工具的運用進行培訓(xùn)，通過推行“品管圈”活動，改善和解決很多護理問題。如血透中心的“馬拉松圈”就“如何減少了門診血透患者的透析次數(shù)”均取得了很大的成效，康復(fù)科的“成長圈”就如何提高低年護士資崗位勝任能力形成了規(guī)范流程并在全院推廣。胃鏡中心運用5S（五常法）規(guī)范物質(zhì)管理，運用根因分析法（RCA）進行不良事件分析等，通過質(zhì)量工具與PDCA質(zhì)量管理方法的運用護理質(zhì)量不斷提高，患者的滿意度得到了提高。

3.7 注重細節(jié)，處處為患者著想 “視病尤親，呵護患者從細節(jié)做起”，臺灣醫(yī)院給筆者留下很深的印象，值得學(xué)習(xí)與借鑒。在很多方面筆者做了改進，比如：進一步規(guī)范了標識標牌，各種溫馨提示更是隨處可見：內(nèi)分泌科給外出散步的病員留下“回來請及時找XXX”，護理操作時拉上隔簾并有溫馨提示以保護患者隱私；實行一站式服務(wù)；健康教育處方在門診大廳方便可?。蝗橄偻饪七€給帶引流管的患者準備了“愛心包”，以方便下床活動。員工自覺用心把工作做細、做實、做到位，受到了患者及家屬一致好評。

血透室?？谱o士報告范文第3篇

2018年是艱難的一年，在面對醫(yī)院各科停業(yè)、醫(yī)護分流的情況下，僅我科在獨立運行，我科醫(yī)護人員堅守在工作崗位上，面對困難迎難而上，并于10月27-28日順利搬遷到新醫(yī)院，在新醫(yī)院，仍是僅透析室開展工作，沒有其他科的保障護航，加之交通非常不便，醫(yī)院設(shè)施不全，但我們醫(yī)護人員及患者沒有怨言，大家都積極配合工作，加強科室和患者的管理，做不了檢查外送上級醫(yī)院，保證了醫(yī)療安全，科室全年無醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生，僅流失了幾名患者，目前透析機基本處于飽和狀態(tài)。現(xiàn)根據(jù)年初制定的計劃進行如下總結(jié)。

一、2018年各項指標分析

2018年全年年維持性透析病人共57人，由于透析機處于飽和狀態(tài)，全年無新入病人，其中腎移植1人，死亡1人(腦出血),轉(zhuǎn)出5人（有2人為沁源患者轉(zhuǎn)出，有3人因身體原因、新醫(yī)院交通不便，路程太遠轉(zhuǎn)出），有1人因“股骨頭置換術(shù)并發(fā)癥”在市醫(yī)院住院治療，絕大部分患者還是克服困難留在了新醫(yī)院。目前維持性血液透析病人共50人，較去年減少7人，全年1-12月份共透析次數(shù)HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,較去年同期減少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次；血液灌流31人次;門診715人次；

2018年透析病人急診加透3人次，高鉀6人次,其中1人出現(xiàn)2次心律失常,1人出現(xiàn)意識障礙,均經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),共住院20人次，住院病種包括肛瘺手術(shù)1人，肺部感染及心衰3人次，內(nèi)瘺修補術(shù)3人次，甲狀旁腺手術(shù)4人次,骨折2人次及其他疾病7人。

目前我科開展的技術(shù)項目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、序貫透析，基本滿足了透析患者的需要。

二、科室管理方面

保障崗位設(shè)置，加強人員培訓(xùn)。2018年科室人員進行了調(diào)整，我科目前醫(yī)護人員共10人，醫(yī)生3人，護士7人,有血液凈化上崗證7人。

§ 醫(yī)院自5月份出現(xiàn)各科停業(yè),醫(yī)護分流,僅我科工作正常運行,制定應(yīng)急預(yù)案,上報領(lǐng)導(dǎo),對出現(xiàn)的問題及隱患及時發(fā)現(xiàn),保證醫(yī)療安全.

§ 在其他科停業(yè)情況下，科室人員思想不穩(wěn)定，牢騷多，嚴重影響科室的安全，發(fā)現(xiàn)問題積極上報領(lǐng)導(dǎo)，爭取科室人員的利益得到保證，穩(wěn)定思想，保證醫(yī)療安全。

§ 建立了患者病情交接本,每日上機前對病人進行查房、檢查，處理各種并發(fā)癥，對重點人群進行隨訪，每月進行月小結(jié)，隨時調(diào)整治療方案，保證透析質(zhì)量。

§ 為進一步加強全科人員?？浦R培訓(xùn)，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓(xùn)班，血液透析相關(guān)知識等培訓(xùn)。

§ 每月底召開質(zhì)控會議對工作中存在的問題進行分析、匯總，提出改進措施。

§ 建立數(shù)據(jù)庫，了解每個人的動態(tài)，三個月進行大化驗一次，對所有患者進行分析處理，重整醫(yī)囑，調(diào)整治療方案。

§ 組織科室應(yīng)急演練4次。

三、設(shè)備管理質(zhì)量 

1、透析液、透析用水的質(zhì)量管理

透析用水的質(zhì)量管理關(guān)乎著整個透析患者的生命安全，我們對透析液、透析用水按照要求進行嚴格的監(jiān)測，新醫(yī)院搬遷前安裝水處理機后先進行透析用水的細菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素監(jiān)測,回報合格,透析用水化學(xué)污染物監(jiān)測回報合格,然后在透析機工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對所有的透析機透析液進行內(nèi)毒素、細菌培養(yǎng)的監(jiān)測，監(jiān)測合格，保證了患者的安全。

搬入新醫(yī)院后透析液均更換為為A液B液成品液。

2、水處理機、透析機維護管理

水處理機已運行8年，老化，電導(dǎo)度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為30床的新水處理機。

透析機運行8年多，故障不斷，特別是自5月份醫(yī)院停業(yè)后，故障增多，機器頻繁出現(xiàn)問題，導(dǎo)致醫(yī)護人員加班加點，影響患者的透析。上報領(lǐng)導(dǎo)，給予10臺透析機上維保，對存在隱患的機器進行更換，保證了機器正常運行。

四、透析病人質(zhì)量管理

1、病人來源：維持性透析患者目前49人，均為郊區(qū)合醫(yī)患者。

2、今年我科維持性透析病人中經(jīng)過健康宣教部分病人透析次數(shù)增加， 6人3次/周， 30人5次/2周，14人2次/周，無一周一次的患者，一周2次透析人次也明顯減少。

3、建立病人電話聯(lián)系本和患者透析微信群，反復(fù)加強宣傳教育，糾正不良生活、飲食習(xí)慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過5%；

4、根據(jù)每個病人情況制定個體化透析方案，有一人進行了甲狀旁腺手術(shù)，術(shù)后使用1.75mmol/L的高鈣透析，后根據(jù)血鈣調(diào)整，正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據(jù)情況調(diào)整治療方案；

5、搬入新醫(yī)院后護士進行了分區(qū)，分為A、B區(qū)，護士進行了相對固定。

6、定期對病人進行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫(yī)院停業(yè)影響，6月份外送項目不能化驗，后經(jīng)過協(xié)調(diào)，9月份PTH、鐵蛋白進行了化驗，根據(jù)結(jié)果進行了用藥調(diào)整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結(jié)合劑思維拉姆治療；

7、11月份對所有患者進行了BCM監(jiān)測，對每個人的水負荷和營養(yǎng)狀況進行了評估。

8、今年危急值共5人（無12月份），去年危急值18人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥。可能與醫(yī)院科室停止運行，未及時報告有關(guān)。

9、搶救危重病人5例，為高鉀導(dǎo)致心律失常和昏迷患者，充分體現(xiàn)了我科的搶救水平及參加搶救時的協(xié)調(diào)能力，更好地為我區(qū)透析患者提供更高的醫(yī)療保障。

五、加強醫(yī)院感染控制，保證醫(yī)療安全 

1、加強院感知識培訓(xùn)，每月一次。

2、對所有病人進行相對固定透析機、床位，中午進行清場，通風(fēng)，防止了交叉感染。

3、對所有病人使用了護理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機后、下機后，保證了醫(yī)療安全。

4、透析患者導(dǎo)管相關(guān)感染應(yīng)急演練一次，并進行了學(xué)習(xí)；

5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，特別是上機、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進行一次手衛(wèi)生依從性調(diào)查，因醫(yī)院停業(yè)，手衛(wèi)生調(diào)查也未按時進行，僅進行口頭強調(diào)。

6、中心靜脈導(dǎo)管共1例，余均為動靜脈內(nèi)瘺，未發(fā)生感染。

7、每個月開展環(huán)境微生物檢測，透析室空氣培養(yǎng)均正常，物表培養(yǎng)正常。

8、根據(jù)透析區(qū)消毒要求，配備了6臺新循環(huán)風(fēng)機器，進行了培訓(xùn)。

9、根據(jù)要求進行透析液透析用水監(jiān)測，均回報正常。

10、科室感染質(zhì)控小組，將每月檢查問題總結(jié)一次，在科務(wù)會上分析原因，提出改進措施。

六、加強科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平建設(shè)，不斷提高科室技術(shù)水平。

科室醫(yī)生積極參加各種培訓(xùn)班，特別是市醫(yī)院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫(yī)院腎內(nèi)科、透析室聯(lián)系，積極為病人解決各種疑難問題。2018年首個醫(yī)師節(jié)，我科李慧麗主任獲得了市級“青年杰出醫(yī)師獎。劉瑞醫(yī)師獲得了市級“先進個人”稱號。

血透室?？谱o士報告范文第4篇

以十精神為引領(lǐng)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實現(xiàn)全員素質(zhì)整體提升

在工作中，他們始終把“關(guān)注民生、服務(wù)發(fā)展、創(chuàng)造平安”和“三好一滿意”等行風(fēng)建設(shè)活動融入到實踐中，將加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高全員素質(zhì)擺在突出位置。班子成員加強了自身素質(zhì)建設(shè)，認真學(xué)習(xí)十報告精神，結(jié)合龍江縣政府“1+3”群眾工作法的推進，每名黨員撰寫兩萬多字的學(xué)習(xí)筆記和十篇民情日記。同時，采取了聘請黨校老師解讀十精髓以及領(lǐng)導(dǎo)班子給黨員干部上黨課的方法，號召全體職工堅持學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，樹立主人翁意識和責任感。在管理工作中認真貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)工作人員醫(yī)德與服務(wù)規(guī)范，落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，建立健全醫(yī)德檔案，加強醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬之間的溝通，尊重患者的權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

強化醫(yī)療護理質(zhì)量，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)

成立了各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，制定醫(yī)療質(zhì)量年度計劃，并對存在的問題進行分析。嚴格落實各項醫(yī)療管理規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療護理質(zhì)量控制體系，制定了突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、《醫(yī)療護理核心制度》、《各種診療技術(shù)操作規(guī)范和操作流程》，每月進行醫(yī)療護理質(zhì)量檢查，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，嚴把終末質(zhì)量關(guān)。加強對醫(yī)療護理文件書寫的質(zhì)量管理：嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》的要求，制定了病歷書寫細則和標準，規(guī)范電子病歷的填寫，圍繞運行病歷和出院病歷加大質(zhì)量監(jiān)督力度，進行嚴格檢查、考核、控制信息反饋的質(zhì)量管理，提高了病案書寫質(zhì)量。在醫(yī)療處方管理方面：嚴格執(zhí)行處方點評制度，對醫(yī)生用藥動態(tài)、用藥指征、超劑量用藥、藥物配伍禁忌等方面進行點評，提出改進方案，使醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識、法律意識和證據(jù)意識有了明顯提高。在護理方面：加強對護理缺陷、護理爭議、護理不良事件的管理，進一步規(guī)范醫(yī)囑、藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序，護理風(fēng)險評估、護理人員分層管理要求，防范住院病人跌倒及各類導(dǎo)管防脫落制度，皮膚難免壓瘡登記等，確保了護理安全，全年壓瘡發(fā)生率為零。重視感控工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染，對院感工作在綜合監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展了目標檢測，對切口延期愈合或疑似感染的病例及時進行排查與確定，采取干預(yù)措施，達到有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

以打造特色品牌為目標，發(fā)展?？苾?yōu)勢，深化?？平ㄔO(shè)

2013年以來，醫(yī)院規(guī)范了科室命名，加強科室建設(shè)與管理，門診、病房、急診急救的設(shè)備、人員配備趨于合理化，制定重點?？瓢l(fā)展計劃，努力開展重點?？平ㄔO(shè)，建立了學(xué)科帶頭人選拔、培養(yǎng)、使用機制，開展臨床醫(yī)學(xué)教育與科研。為突出現(xiàn)代化管理特色，使管理工作進一步規(guī)范化、程序化、自動化，還啟動了網(wǎng)絡(luò)信息化管理程序，包括信息系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)。通過信息數(shù)據(jù)高度共享，將醫(yī)院的全面管理水平和服務(wù)質(zhì)量提升到更高層次。

在科室建設(shè)方面，醫(yī)院加大力度重點扶持血透、ICU、碎石、介入治療等科室的發(fā)展和建設(shè)，同時為臨床增添新的設(shè)備設(shè)施，鼓勵醫(yī)務(wù)人員開展新技術(shù)、新項目，積極開展本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)研究。醫(yī)院重新確立了重點?？?，新增了肛腸科、介入導(dǎo)管室和視光中心，開展心臟介入和其他介入治療，裝修設(shè)置了介入導(dǎo)管室，購進樂普數(shù)字減影機和其他輔助設(shè)備，由北京阜外、安貞專家親自來院指導(dǎo)診斷、治療和開展手術(shù)，按照規(guī)范的視光中心標準重新布置裝飾了五樓大廳，選派眼科醫(yī)生、護士到上級進修學(xué)習(xí)驗光、視光專業(yè)知識。這幾個科室不僅在建設(shè)上達到特色科室的要求，更注重了服務(wù)質(zhì)量的提高和特色?？频捏w現(xiàn)，拓寬了服務(wù)范圍，填補了我院幾十年的醫(yī)療空白。

以培養(yǎng)人才為事業(yè)發(fā)展謀后勁，開展新技術(shù)新項目

血透室?？谱o士報告范文第5篇

答：①基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。

②城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理。

③基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。

④基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

2．我市職工醫(yī)療保險的范圍和對象有哪些?

答：我市職工醫(yī)療保險的范圍為本市境內(nèi)的國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)，國家機關(guān)、事業(yè)單位，社會團體．民辦非國有單位及其職工。

3．實行新的職工醫(yī)療保險制度有哪些好處?

答：①建立了國家、單位、個人三方合理負擔的醫(yī)療經(jīng)費籌措機制和穩(wěn)定的醫(yī)療費用來源，在市場經(jīng)濟條件下，職工的基本醫(yī)療有了可靠的保障，有利于維護社會的安定團結(jié)。

②建立了對個人和醫(yī)療單位的相應(yīng)制約機制，可以減少衛(wèi)生資源的浪費，使有限的醫(yī)療經(jīng)費和衛(wèi)生資源更好地為保障職工的身體健康服務(wù)。

③擴大了醫(yī)療保障的覆蓋面和提高了社會化管理的程度，發(fā)揮了社會保險的互濟性作用，有利于勞動力的流動和市場經(jīng)濟體制的建立．促進經(jīng)濟發(fā)展。

4．我市職工醫(yī)療保險的管理機構(gòu)有卿些?是怎樣分工的?

答：①市職工醫(yī)療保險管理委員會辦公室(簡稱醫(yī)管辦)，負責醫(yī)療保險的日常行政管理工作。

②市職工醫(yī)療保險基金管理中心(簡稱醫(yī)療保險機構(gòu))是醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機構(gòu)，負責醫(yī)療保險基金的籌集、營運和管理。

5．我市開展了哪幾個層次的職工醫(yī)療保險?如何繳費?

答：一是基本醫(yī)療保險，其繳費比例為本單位職工上年度工資總額的9％．其中用人單位7％，個人2％，并建立個人醫(yī)療帳戶。

二是住院醫(yī)療保險，由用人單位按本單位職工每人每月25元的標準繳納住院醫(yī)療保險費，職工不建立個人醫(yī)療帳戶。三是補充醫(yī)療保險，繳費率為本單位職工工資總額的4％，由用人單位繳納．所繳基金的30％劃入個人帳戶，其余劃入補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

6．參保職工基本醫(yī)療待遇有哪些?

答：參保職工門診醫(yī)療費用由個人帳戶支付，個人帳戶使用完后由本人自付。住院醫(yī)治屬于職工醫(yī)療保險住院病種目錄所列疾病的基本醫(yī)療費，按下列辦法支付：

①設(shè)立統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費的起付線，起付線標準以下費用全額由個人自付。起付線標準為，當年第一次住院，在職職工400元，退休人員300元，當年第二次及以后住院，在職職工200元，退休人員100元。在二級及以下醫(yī)院住院起付線標準降低50元；

②參保職工住院醫(yī)療費超過起付線以上的部分．采取分段計算、累加支付的方法計算：醫(yī)療費超過起付線以上不足5000元的，在職職工個人自付20％，統(tǒng)籌基金支付80％，退休人員個人自付10％．統(tǒng)籌基金支付90％；5000元至10000元的，在職職工個人自付10％，統(tǒng)籌基金支付90％．退休人員個人自付5％，統(tǒng)籌基金支

付95％；10000元以上的，在職職工個人自付5％．統(tǒng)籌基金支付95％，退休人員個人自付2．5％，統(tǒng)籌基金支付97．5％；

③統(tǒng)籌基金每年支付基本醫(yī)療費最高限額為當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍，2000年市區(qū)最高支付限額為2．5萬元。超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

7．補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出范圍是什么?

答：①提高統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費封頂限額，并與參保年限掛鉤，連續(xù)參保年限每增加一年，限額增加1萬元．最高到10萬元后不再增加。②支付部門門診基金醫(yī)療費用。參加補充醫(yī)療保險的職工．以年度計算，當年內(nèi)個人帳戶使用完后，在職職工自付超過400元的部分，統(tǒng)籌基金報銷50％；退休職工自付超過300元的部分，統(tǒng)籌基金報銷60％。③支付門診特殊大病的基本醫(yī)療費用。參加補充醫(yī)療保險的職工個人帳戶用完后，發(fā)生惡性腫瘤的門診放療、化療或介入治療，腎功能衰竭的門診透擠治療以及急性腦血管病恢復(fù)期(1年)治療的基本醫(yī)療費用，由統(tǒng)溶基金支付80％。④支付部分因病情需要進行的特殊檢查、特殊治療及特殊用藥的費用。

8．職工如何辦理參保手續(xù)?

答：由用人單位統(tǒng)一到醫(yī)保機構(gòu)為職工辦理參保手續(xù)。職工因工作調(diào)動、退休、與單位終止勞動關(guān)系等，由用人單位在30日內(nèi)到醫(yī)保機構(gòu)辦理變更、注銷手續(xù)。

9．職工個人醫(yī)療帳戶劃入比例是如何確定的?

答：職工個人繳納的醫(yī)療費用(包括參保單位為退休人員個人繳費部分)劃入職工個人帳戶。參保單位為職工繳納的醫(yī)療保險費按一定比例劃入個人帳戶，其中：35周歲以下(含35周歲)的職工按參保單位為其繳納基金的20％劃人，35—45周歲(含45周歲)的職工按25％劃人，45周歲以上的按30％劃入，退休人員按50％劃入。參保單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費劃入個人帳戶以外的部分．全部記入社會統(tǒng)籌基金。

10．個人醫(yī)療帳戶如何計息?所有權(quán)歸誰?

答：個人醫(yī)療帳戶的本金和利息為個人所有，只能用于醫(yī)療支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。職工工作調(diào)動，個人醫(yī)療帳戶隨人轉(zhuǎn)移?；踞t(yī)療保險基金的計息辦法按國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金的計息辦法執(zhí)行。

11．退休人員的醫(yī)療保險待遇有何照顧?

答：對退休人員的照顧主要表現(xiàn)在三方面：①個人不繳費，參保單位繳費的50％劃入個人帳戶，高于在職職工20％—30％的水平。②退休人員住院起付線比在職職工少100元，其中當年第一次住院起付線為300元，第二次及以后住院均為100元。在二級及以下醫(yī)療住院起付線標準降低50元。

③屬統(tǒng)籌基金支付的住院病種．起付線以上部分的費用，退休職工個人負擔比例為在職職工的一半。

12．門診、住院特殊檢查有何規(guī)定?

答：特殊檢查包括ct、mri、心臟及血造影x線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、spect、彩色多普勒儀以及其他收費在200元以上的大型儀器檢查。門診進行特殊檢查按基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療待遇執(zhí)行。其中：補充醫(yī)療保險對象進行門診特殊檢查應(yīng)辦理相應(yīng)審批手續(xù)，急診可先行檢查，三日內(nèi)補辦手續(xù)。費用先由職工現(xiàn)金墊付，后到醫(yī)保機構(gòu)審核報銷。住院特殊檢查經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審批后進行，其費用基本醫(yī)療

統(tǒng)籌基金支付70％、補充醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付10％、個人負擔20％o

13．統(tǒng)籌基金每年支付基本醫(yī)療費最高限額是如何確定的?

答：統(tǒng)籌基金每年支付基本醫(yī)療費最高限額為本地職工年平均工資的4倍．2000年為2．5萬元。

14．參保職工就診需帶卿些證件?如何就診?

答：參保職工就診必須攜帶“三證”，即“保險證”、“醫(yī)保專用卡”、“專用病歷”。參保職工使用個人帳戶時，可在任意一家取得醫(yī)療保險服務(wù)資格的醫(yī)院、藥店就醫(yī)、取藥，其中企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)所(室)僅限本單位職工就診。醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付的實行定點醫(yī)療。

15．專科疾病如何就診?

答：職工患有需到?？漆t(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院住院治療的疾病，憑“三證”和單位證明直接辦理入院手續(xù)。

16．在外就醫(yī)人員醫(yī)療費如何報銷?

答：①參保職工因公出差、法定假期和探親期間患病的，可就近到附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公辦醫(yī)療機構(gòu)診治，治療終結(jié)后到醫(yī)保機構(gòu)按規(guī)定審核報銷。②異地工作、退休安置居住職工應(yīng)就近選擇1—2所定點醫(yī)療機構(gòu)并報醫(yī)保機構(gòu)批準，參保職工就診僅限在選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)，除急診外在其他醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷。③轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院：因本市三級及?？漆t(yī)院技術(shù)設(shè)備等條件所限需轉(zhuǎn)市外診治的，應(yīng)先由三級定點醫(yī)療機構(gòu)組織院內(nèi)或院外會診，經(jīng)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)保科科審批，醫(yī)保機構(gòu)同意后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，治療終結(jié)后到醫(yī)保機構(gòu)按規(guī)定審核、報銷。未經(jīng)醫(yī)保機構(gòu)審批轉(zhuǎn)院的．

其費用不予報銷。

17．市直現(xiàn)有哪些職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院、藥店7

答：現(xiàn)有近20家市、區(qū)屬醫(yī)院，單位衛(wèi)生院(醫(yī)務(wù)所室)被確定為市直職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，如中心醫(yī)院、市一醫(yī)、二醫(yī)、三醫(yī)、四醫(yī)、中醫(yī)院、血防一所、胸科醫(yī)院、兒保中心、精神病院、衛(wèi)校屆院等。另有醫(yī)藥中心總店(位于沙市區(qū))及古城分店(位于荊州區(qū))被確定為醫(yī)保定點藥點。

18．參保職工就診的專科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院的?？朴心男?

答：有血防一所、血防二所、胸科醫(yī)院、精神病院、康復(fù)醫(yī)院；二醫(yī)的傳染科，三醫(yī)的燒傷科、口腔科，四醫(yī)的腫瘤科等。

19．補充醫(yī)療保險門診特殊大病有幾種，如何辦理登記、審批手續(xù)?

答：特殊大病有三種：①惡性腫瘤門診的放療、化療或介入治療。②腎功能衰竭門診的透折治療。③急性腦血管病恢復(fù)期(1年)治療。特殊大病患者應(yīng)持三級定點醫(yī)院疾病診斷證明、相關(guān)病情資料和單位證明到醫(yī)保機構(gòu)先行辦理登記審批手續(xù)。

20．參保職工患有《病種目錄》外的嚴置疾病能否住院治療?

答：參保職工息有《職工醫(yī)療保險住院病種目錄》未列人的疾病，因病情嚴重確需住院治療的，經(jīng)定點醫(yī)院出具證明，醫(yī)保機構(gòu)同意后可由統(tǒng)籌基金支付費用。

21．參保職工急診不能赴定點醫(yī)療機構(gòu)住院，如何處理?

答：可就近在公辦醫(yī)療機構(gòu)住院治療，并于次日報告醫(yī)保機構(gòu)。原則上三日內(nèi)轉(zhuǎn)院到定點醫(yī)療機構(gòu)，三日內(nèi)因病情不能轉(zhuǎn)院的，應(yīng)到醫(yī)保機構(gòu)辦理審批登記手續(xù)。否則，其醫(yī)療費用不予報銷。

22．醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M用有哪些?

答：醫(yī)療保險基金不予支付的項目有：

(一)服務(wù)項目類

①掛號費、院外會診費、病歷工本費等。

②出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價貿(mào)、自諳特別護士等特需醫(yī)療服務(wù)。

(二)非疾病治療項目類

①各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。

②各種減肥、增胖、增高項目。

③各種健康體檢。

④各種預(yù)防、保健性的診療項目。

⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

①應(yīng)用正電于發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電于束ct、眼科準分

子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。

②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。

③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

④省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

(四)治療項目類

①各類器官或組織移植的器官源或組織源。

②除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其仙

器官或組織移植。

③近視眼矯形術(shù)。

④氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔治療項目。

(五)生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用

①就(轉(zhuǎn))診交通費、急救車費；

②空調(diào)費、電視費、電話費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費

及損壞公物賠償費；

③陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；

④膳食費；

⑤文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。

(六)其他

①各種不育(孕)癥、障礙的診療項目。

②各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

23．參保職工違反職工醫(yī)療保險規(guī)定，有哪些處罰措施?

答：參保職工如將本人的醫(yī)療保險證件供他們使用、冒用他人醫(yī)療保險證件就醫(yī)、利用職工醫(yī)療保險證件開藥倒賣或其他違反醫(yī)療保險規(guī)定的，責令其退回已發(fā)生的費用，情節(jié)嚴重的，暫停其享受統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的待遇1年，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。